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名医验方5千（中1）

1。

第一章、疮疡感染：

一、疖：

疖，是一种发生在皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，初起可分“有头、无头”两种，有头者，称：毛囊疖，无头者，称：汗腺疖，本病症状轻，易治疗，俗话说：“疖无大小，出脓就好”。但也有处理不当形成“蝼蛄疖”，或：反复发作，日久不愈，称：多发性疖，发生在夏秋之简者，称：暑疖（又叫：热疖），若发生于其他季节者，称：疖，本病多发于头面，小儿易患之，产妇也常见此病。

临床表现为，初起局部朝红，次日发生肿痛，范围局限多在3厘米左右。有头疖先有黄白色脓头，随后疼痛渐剧，自行溃破，流出黄白色脓液，肿痛随之渐减；无头疖，初起结块，表面无脓头，局部红肿热痛，肿势高突，3～5天成脓，切开脓出黄稠，若迁延1周以上，切开脓出稍薄，或：夹血水，再经2～3天收口，症轻者，无全身症状，重者，可遍体散发疖肿，少则几个，多则几十个，局部潮红胀痛，伴有“寒热头痛、心烦胸闷、口苦咽干、便秘”等全身症状，疖发于面部，苦初起用力挤压，或：碰伤，可转变成“疔疮”、若患于头顶，如果脓成不早泄，或：切口太小，疖肿相互串空头皮，形成“蝼蛄疖”。多发性疖，好发“项后、背部、臀部”等处，或：在一定部位发几个到数十个，反复发作，缠绵经年不愈，也有在身体各处散发，一处将愈，他处又起，或：间隔“周余、月余”再发。

现代西医，认为本病，多由“抵抗力低、个人卫生不注意、局部皮肤擦破”等情况下，感染了“金黄色葡萄球菌”所致，治疗原则，初起外敷消炎的药膏，脓成则开排脓，重症多用抗菌素治疗。

2。

中医学，认为：本病，可由外感风邪，内郁湿火，蕴阻皮肤所致，或：因夏秋季节，气候炎热，强光下曝晒，受暑湿热毒引起，或：因痱子反复搔抓，破伤染毒而发本病；体质衰弱者，皮毛不固，易受外邪侵袭，更易发生本病；“消渴病（糖尿病）、习惯性便秘”等慢性病，多阴虚内热，也易发生疖病。（汝丽娟）。

1、仙遗地黄汤：

【功能主治】功能：排脓内托，透邪解毒。主治：多发性疖肿。

【处方组成】仙遗粮15克、生地黄12克、地丁草15克、白藓皮10克、苦参10克、紫草6克、白芷6克、丹皮6克、板蓝根12克、银花12克、连翘12克、黄芩8克、泽泻9克。水煎服。

【辨证加减】风热上犯，热疖多在头面部，加：山栀、防风、野薄花；湿热下注，疖多在身体下部，加：败酱草、黄柏、苍术；热毒内盛，加：生草、大青叶、生石膏；阴虚内热，加：地骨皮、银柴胡、知母、石斛；气血虚，加：黄芪、当归、熟地、甘草；皮肤并发湿疹，加：地肤子、车前子、六一散。

【临床疗效】治疗：多发性疖病200例，全部有效（服中药期间，一概不用西药），最少服6剂见效，最多服46剂始愈，平均服17剂。

【处方来源】安徽省歙县中医医院，曹恩薄。

【按语】方中：仙遗粮，性平，味甘淡，清热利湿，解毒祛风，经临床实践，治疗反复发作之疮疡湿毒有效；生地黄，性寒，味甘苦，清热凉血，滋阴降火，与“仙遗粮”同为方中主药；配“连翘、银花、地丁草、板蓝根”等清热解毒；丹皮、紫草，凉血散血；白藓皮、苦参、黄芩、黄柏，燥湿；泽泻，性寒，味甘淡，专功利湿行水，导热下行；白芷，轻宣发表，祛风散邪，全方共奏“清热凉血，祛风利湿”之效。（唐汉钧）。

3。

2、甘黄汤：

【功能主治】功能：清热凉血，解毒消肿。主治：多发性疖肿。

【处方组成】甘草30克、大黄3克（后下）、金银花15克、连翘10克、皂角剌10克、紫花地丁10克、黄连2克、牡丹皮10克、生地10克、赤芍10克。水煎服。

【辨证加减】发热者，加：石膏；气阴两伤者，加：石斛、玄参、参叶、生黄芪；脾虚者，加：山药、白术、茯苓；夹湿者，加：藿香、佩兰、六一散。

【临床疗效】本方，治疗：小儿多发性疖肿28例，治愈24例，好转4例。

【处方来源】湖南省安化县人民医院，蒋再轶。

【按语】本方，重用：甘草，以解毒，“甘草”与“大黄”的比例，为10∶1，服药期间及病愈半月内，禁食“腥、燥、辛、辣、发、散”之品，避免高热暴晒。服药后大便溏稀、烦燥不安者，不需特殊处理，停药即会自行消失。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

3、消疖汤：

【功能主治】功能：清解肌肤热毒，行瘀散结消肿。主治：小儿多发性疖肿。

【处方组成】昆布9克、海藻9克、蒲公英15克、紫花地丁15克、白茅根15克、赤芍10克、黄芪10克。水煎服。

【临床疗效】本方，治疗：小儿多发性疖肿41例，服药3～9剂，平均4.6剂，痊愈四例（疖肿消失，3个月无复发），显效9例（疖肿消失，3个月内有少量疖肿复发），无效3例。

【处方来源】姚庆云。

4。

【按语】中医学，认为：疖肿的形成，系湿热火毒蕴结于肌肤，痰气瘀血凝聚而成，方中：昆布、海藻，咸寒软坚，泄热行水；赤芍，行滞散结；蒲公英、地丁，清解肌肤热毒；茅根，清热去湿；黄芪，益气托毒固表，诸药合用，治疗小儿多发性疖肿，有良好的疗效。（居汉鈎）。

4、僵蚕方：

【功能主治】功能：祛风清热，软坚消肿。主治：多发性疖肿。

【处方组成】僵蚕（研粉）10克，用温开水送服，每日2次，若直接吞服，有恶心呕吐者，可将：僵蚕粉，装入胶囊，再服用。

【临床疗效】用治多发性疖肿35例，全部治愈，治愈天数5～7天者19例，8～9天者11例，11天者5例，平均7.4天。

【处方来源】李芳。

【按语】疖肿治愈后，宜继续服药1周，以固疗效，对较大疖肿，可辅以金黄软膏，调适量冰片粉外敷。治疗期间忌服辛辣食物。本组病例治疗前，均分别接受过多种“抗生素、磺胺药，及其他的中药”等治疗，均未能控制，而用本方治疗后，经随访1年以上，仅2例复发，再用本方治疗而愈。（唐汉钧）。

5、复方藤黄液：

【功能主治】功能：消肿拔毒，活血止痛。主治：疖肿痈疽，恶疮顽藓。

【处方组成】藤黄10克、马钱子6克、龙脑6克、新鲜猪胆汁100克、马钱子用砂拌炒软，去毛，研成粉末，然后将藤黄、龙脑，分别研成粉末，再将上药掺在猪胆汁中，备用，使用时，用棉扦，或：小毛刷，蘸药汁，涂在疖上，涂药范围要比红肿的范围大0.5厘米，每日涂2～3次。涂后需保留24小时以上，如保留时间短，效果较差，重复涂药时，前次药液不要洗掉。

5。

【临床疗效】本方，治疗：多发性疖肿47例，单发39例，外伤合并感染8例，均在涂药后2～4天痊愈（除18例，伴有“发烧”等全身症状，加用：抗菌素，或：其他中草药外，其余均系本方治愈）。疖肿势期，涂药后多自行消退，就诊较晚者，涂药后周围红肿很快缩小，中央化脓溃破，溃破后用药1～3次痊愈。涂药4小时以后，多数患者疼痛明显减轻。

【处方来源】湖南省株洲化工厂卫生所，诸岳兴。

【按语】藤黄，有“消肿、化毒、止血、杀虫”的作用。主治：“痈疽肿毒、顽癣恶疮，损伤出血”等，按现代药理研究，其对“金黄色葡萄球菌”有抑制的作用；猪胆汁《本草拾遗》载：“主小儿头疮，取胆汁敷之”。现代药理研究，有“消炎、抗过敏”的作用，其对“金黄色葡萄球菌”也有抑制的作用；马钱子，能通经络，消结肿，止瘀痛；龙脑，有散热止痛的功能，四药合用，治疔疖肿有显效；用于治外伤感染，也收良效，但本药有毒，只能外涂，禁忌入口。（唐汉钧）。

6、冰椒油：

【功能主治】功能：清热解毒，活血消肿。主治：发际疮、疖肿、毛囊炎。

【处方组成】冰片、红辣椒、芝麻油、生白矾、黄蜡，各适量，剪去辣椒柄蒂，除净籽瓤，椒尖向下，纳入等量“冰片、白矾、黄蜡”粗粉，余留1/5～1/3空隙，灌入适量麻油，镊夹辣椒中部，点燃椒尖部，徐徐滴油于小酒杯，或：空万金油盆内（其他干净的小容器也可），立即使用，或：待冷凝密封备用。同时，以净毛笔，或：其他用具，蘸热油（若是备用药，加：热至溶化为度）涂点疖肿，每日1～2次。

6。

【临床疗效】本方，治疗：发际疮疖百余例，疗效满意。治疗后追访30例，治疗1次痊愈者9例，2次痊愈者17例，3次痊愈者4例，但残存之硬斑须数日方消散，临床观察到疮疖一经涂药，疖肿即感微湿生痒，疼痛顿止，颈项有舒适感，涂后，有脓者，脓随凝固之药油自行脱落，无脓者，疖肿1日便可消退。

【处方来源】河南省商水县卫生学校，李金贵。

【按语】本方：使用百余病例，未发现有不良反应，药油愈热、辣椒愈辣，则其效较佳，如疖肿范围大，或：有生疖先兆者，可扩大涂药范围，发际疮疖见脓为顺，注意：切不可用手挤压和再污染，以兔发生疗毒走黄之险症。（唐汉钧）。

7、人参茎叶浸膏：

【功能主治】功能：清热消炎，解毒止痛。主治：疮疖。

【处方组成】人参茎叶适量，每年秋季采挖人参时，采集其茎叶及杂根，洗净后，放适量水，煎煮1～2次，去渣，合并滤液，再用小火煎至较稠之浸膏，装入宽口瓶中，高压灭菌30分钟后，密封备用，用时，将浸膏涂于消好毒的厚纸上，贴敷患处，隔日1次。

【临床疗效】本方，治疗“颈、背、面”部的疖肿60例，贴敷2～3次，治愈者48例，贴敷4次治愈者5例，症状减轻者5例，未见效2例。

【处方来源】解放军81116部队，卫生队，朴光日。

【按语】以：人参茎叶，煮制成浸膏，治疗疮疖，疗效显著，疗程短，无任何副的作用，简便实用。（唐汉钧）。

7。

8、柏矾洗方：

【功能主治】功能：清热解毒，清暑消肿，祛风止痒。主治：小暑疖。

【处方组成】川黄柏30克、明矾10克、徐长30克、野菊花30克、地肤子30克，将上药，加水1000毫升，煎至400毫升，过滤，去渣，备用。

【辨证加减】伴热痱、瘙痒多汗者，用上药外冼，或用：纱布浸药液湿敷，每日2～3次，每次5～10分钟；暑疖2～3日，红肿、结块，或：有白色脓头者，用：金黄如意散、火丹散（大黄、飞滑石、黄柏、青黛，冰片、甘草，各等分，研细末），加入适量的本方药液，调成糊状，涂患处，每日2次，并经常用药液浸湿患处；暑疖6～7日，局部红肿，结块高突根浅，脓液将成，或：已成，疖肿周围涂上药糊，用纱布包裹，隔日换药（若无头疖，脓成，应切开排脓）。

【临床疗效】治疗100例，疗程为3～6天，少数达9天，痊愈（肿消未溃）87例，好转（疖肿缩小1/2以上，无暑疖继续发生）13例。

【处方来源】江苏省南通市中心医院，外科，倪毓生。

【按语】小儿发生暑疖，往往平时多汗，伴有痱子，因搔抓而感染，本方中：黄柏、野菊花，清热解毒；徐长卿、地肤子，清热祛风止痒；明矾，收敛；所配用的“火丹散、金黄如意散”有加强“清热解毒、消肿”及“祛风止痒”的作用，本方既能治疖，又能治痱，而且还可解决小儿不愿服药之虑。（汝丽娟）。

9、银蒲消疖汤：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿散结。主治：颈项、头面部，多发性疖肿。

【处方组成】金银花60克、蒲公英15克、紫花地丁15克、当归15克、赤芍9克、白矾6克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗：“颈、项、头、面”部疖肿20余例，疗效满意。

【处方来源】甘肃省宁县良平乡，王仁。

【按语】颈项头面部疖肿，少则几个，多则几十个，局部红肿，疼痛异常，此起彼伏，缠绵难愈，俗称：发际疮疖。本方具清热解毒、消肿散结之功，治多发性疮疖有显效。（唐汉钧）。

8。

10、胆蜂搽剂：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：疮疖。

【处方组成】猪胆2个、野蜂房2个、雄黄9克、冰片5克。先将野蜂房烧至外皮呈黑褐色，里面黄褐色（不要烧成灰），再将“蜂房、雄黄、冰片”分别研末后混匀，加入：猪胆汁，调成糊状，外敷患处，用敷料，或：绷带固定，每日换药1次，一般3～5天，可痊愈。

【临床疗效】本方，治疗：疮疖数十例，疗效明显。

【处方来源】广西省钟山县，钟洪才。

【按语】本方“猪胆、野蜂房、雄黄”等，具有“清热、解毒、止痛、消肿”的作用，外敷治疔疮疖，疗效颇佳。（唐汉钧）。

二、疗（颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔）。

（一）颜面疔疮，是指发生在颜面部，发病迅速。危险性较大的急性化脓性疾患，它包括现代西医所称的颜面部疖和痈。此病如处理不当，易引起败血症（相当于疔疮走黄）。

本病临床表现，初起，颜面部皮肤上，起一粟粒样脓拴，自觉微痒，或：麻，以后渐渐肿热痛，范围约1～2寸以上，疮顶突出，根脚深且硬，约一周左右溃脓，2周左右脓栓随脓液排出，疥口渐收敛。初起无全身症状，重者，伴“畏寒发热”等全身症状，若处理不当，或加：挤压，可引起败血症。临床上，可见“疔疮顶陷色黑无脓，肿势扩散，高热寒战，烦躁神昏，胁痛气急，恶心呕吐，舌苔黄糙，舌质红，脉洪数”等症。

9。

本病，由“金黄色葡萄球菌”感染所引起，往往因局部皮扶擦伤，抓破而受到感染，兼之全身，或：局部抵抗力低下，而致病。

诊断的依据，为：初起，为粟米大小的脓头，肿势和全身症状发展迅速，疮基底深且硬，化脓后脓栓脱出才渐敛；实验室化验，血白细胞计数及嗜中性粒细胞增高，治疗，主要口服，或：肌肉注射抗生素，严重者可静脉滴注抗菌素。

颜面疗疮，由于发病部位不同，名称也各异，如发生在眉心的，中医称“眉心疔”，发生在两眉间的，称“眉棱疔”，发生在眼眶的，称“眼疱疔”，发生在颧部的，称“颧疔”，发生在颊部的称“颊疔”，发生在鼻部的，称“鼻疔”，发生在颏部的称“承浆疔”等，病名虽异，担病因、辨证施治基本相同，中医认为，颜面疔疮，由火热之毒所致，因“过食膏粱厚味，醇酒炙煿，以致脏腑蕴热，火毒结聚所致，或由：感受火热之气，或因：昆虫咬伤”等，复经抓破染毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞而成，罹患本病后，若处理不及时，或：正气虚弱，或：妄加挤压，使毒邪走散，入于营血，引起走黄危症。若毒邪内传脏腑，可引起内脏器官转移性脓肿；若毒邪流窜于肌肉、经络，而引起流注；若毒邪流窜附着于骨络，则会形成附骨疽。

（二）子足部疔疮，是发生在手足部的急性化脓性疾患，发病手部多于足部，因在劳动时，手部易受损伤，若不及时治疗，易损伤筋骨，影响手的功能。根据发病的部位和形态的不同，病名也各异。

疔毒发生于指甲两旁，形如蛇眼者，称为“蛇眼疔”，其临床特点，为：初起，发病限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，一般2～3天后成脓，如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成甲周围炎；若脓液侵入指甲下，可形成指甲下脓肿，在甲背上可透视出黄色，或：灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空，或：胬肉突出，延长病程，需拨去指甲，或：修剪部分指甲而愈。

10。

疔毒发于手指末端，肿胀形如蛇头者，称“蛇头疔”；发于手指螺纹处者，又称：“螺疔”。其临床表现，为：初起，指端感觉麻痒，继而刺痛，焮热肿胀，色红不明显，随后肿热渐渐扩大，指端呈“蛇头状”肿胀，酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，约10天成脓，常伴有“恶寒、发热、头痛、全身不适”等症状。

疔疮生于指腹部，肿胀如蛇肚者，称“蛇肚疔”，常可损坏筋膜，影响指关节的屈伸功能，其临床症状，为：整个患指红肿，呈圆柱状，形似小萝卜，皮肤色红而光亮，手指轻度屈由，不能伸展，任何伸指动作都会引起剧痛，渐渐加重，约7～10天成脓，因指侧皮肤厚，不易透脓，难自溃，溃后脓出黄绸，症渐减，约2周左右愈合，若排脓较晚，易损伤筋脉，则愈合缓慢，并影响手部活动。

疔发生于手掌心，肿形如托盘炙状，称“托盘疔”，又因发生于手掌心，故，又名：“掌心毒”，或：“手心毒”，其临床表现，为：整个手掌肿胀高突，失去整个手掌的掌心凹陷，或：稍凸出，手背肿势通常更为明显，甚至延及手臂，疼痛剧烈，伴有“恶寒、发热、头痛，纳呆、舌苔薄黄、脉滑数”等症。约2周左右成脓，因手掌皮肤坚韧，脓液不易透出，很可能向周围蔓延，而损伤筋骨，或：引起疔疮“走黄”。

疔毒生于足底部者，称“足底疔”，特点为初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬，3～5天后有搏动性疼痛，修去足底走皮，可见到白头，严重者肿势蔓延到足背，痛连小腿，不能活动，伴“恶寒、发热、头痛、纳呆、舌苔黄腻、脉滑数”，溃后流黄稠脓液，肿消痛止，全身症状也随之退去。

手足部疔疮的发病原因，多由外伤，如“针尖、竹、木、鱼骨、修甲、剌伤，或：昆虫咬伤”，从而惑染毒邪阻于皮肉之间，或：因温热下注，毒邪蕴结，气血凝滞而成。治疗则应：清热解毒，或：清热托毒；发于下肢，则宜：清热解毒利湿。

本病，属现代西医所指的：“脓性指头炎、甲沟炎、掌指间隙感染、急性化脓性腱鞘炎”，其发病的致病菌，多为“金黄色葡萄球菌”，治疗上酌情应用抗菌素，外治关健，为：浓成早期，切开棑脓。

11。

（三）红丝疔，多发于四肢，因有细红丝一条，迅速向上走窜，故名：红丝疔。

临床特点，为：该病好发于前臂及小腿的内侧，先在原发病灶处有红肿热痛，继则有红丝一条，由前臂，或：小腿迅速向躯干方向走窜，上肢导向肘部而及腋窝，下肢导向腘窝而及腹股沟，使腋窝及腹股沟淋巴结肿大压痛，伴有轻重不同的全身症状，如“恶寒、发热、头痛、食欲不振、周身无力、苔黄、脉数”等。红丝较细的，1～2天可愈；红丝较粗的可结块，一处未愈，他处又起，有的2～3处相互串连。病变在浅部的，结块多而皮肤色红；病变在深部，皮色暗红，或：不见红丝，但可见条索状肿张和压痛，如不消退则化脓，化脓在7～10天左右，溃后收口较易，如果2～3处串连贯通，则收口较慢，严重者，可引起“走黄”。

本病的病因，多由于足部生疔，足湿气糜烂，或：皮肤破损，感染毒邪，以致毒流经脉，向上走窜而继发，治则以清热解毒为主。

诊断要点，为：前臂及小腿内侧呈条状经肿热痛，红丝向上迅速走窜，附近林巴结肿痛，重者会伴“发热、恶寒”等全身症状。

本病，现代西医学，称之为：管状淋巴管炎，其发病的致病菌，为“金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌”从损伤的皮肤，或：粘膜侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管发炎。如果淋巴管炎继续发展扩散到附近淋巴结，别会引起淋巴结炎，治则是早期用抗菌消炎，并对原发病灶进行切开排脓处理。（汝丽娟）。

1、七星剑方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿排脓。主治：颜面疔疮。

【处方组成】野菊花、麻黄、苍耳头、豨莶草、紫地丁、半枝莲、草河车、陈酒。诸药用其常规剂量。水煎服。

【辨证加减】热盛心烦口渴，去：麻黄、陈酒，选加：薄荷、银花、连翘、黄连、黄芩、山栀、蒲公英、大青叶，石斛、花粉；脓不易穿溃，加：皂刺；局部掀热肿痛较甚，加：丹皮、赤芍、乳香；便秘，加：玄明粉。

12。

【临床疗效】治疗339例，痊愈337例，2例无效（因用抗菌素），治疗天数，最短5天，平均7～10天。

【处方来源】江苏省南通市城区医院，林光武。

【按语】本方，为：林氏祖传，并根据患者脉症，酌情加减使用，屡用屡效。（唐汉钧、汝丽娟）。

2、五虎丹：

【功能主治】功能：提脓祛腐，清热消肿。主治：颜面疔疮，手足疔疮。

【处方组成】水银60克、火硝180克、皂矾130克、白矾180克，食盐90克，共研末，入罐，置炭炉上溶化复胎，待冷，将罐口倒置一瓷盘内，用五寸宽的桑皮纸，搓条，涂上浆糊围合盘罐口，外用锻石膏粉，调糊围住，不让泄气，将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中，留罐底于沙外约2厘米，先置1～2块燃炭，于罐底下，小火烧1小时，继用5～6块燃炭，小大火烧1小时半，再则用燃炭大火烧1小时，灭火，取盘罐，见盘内如雪花样银汁白霜即成。装瓶备用，或：制成引条备用，外用插入疮头，引流化腐。

【辨证加减】重症，可加服：五味消毒饮，合：黄连解毒汤。

【临床疗效】治疗：疔疮30例，其中：颜面疔疮18例，手足疔疮12例，全部治愈。治愈时间，最短15天，最长45天。

【处方来源】湖北省云梦县中医医院，赵福祥。

【按语】本方：含“水银、硝、矾”等，外用疮疡具有“提脓祛腐、拔毒消肿”之功，合内服汤药，效果较为显著。（唐汉钧）。

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3、野菊蜂房方：

【功能主治】功能：清热消肿，排脓解毒。主治：疔疮疖肿。

【处方组成】（1）野菊花根，煅存性，研末，加：少量冰片，混匀。用时，将粉末调茶油，敷患处，若敷上的药，能持续保存，则不必换药，也不必配合内服其他药物。

（2）野蜂房，煅存性后，研末，用时，将粉末调茶油，敷之。

【临床疗效】治疗50例，均取得较好的疗效，一般2～3天内“排脓、消神”，结痂而愈。

【处方来源】广东省潮安县凤圹中学。

【按语】野菊花根，具清热消肿之功；野峰房，有解毒排脓之效。对面部“疔疮、疖肿”，确具显著效果，系民间经常用之验方。（唐汉钧）。

4、臭椿胶方：

【功能主治】功能：解毒消肿，祛腐生肌。主治：疔疮。

【处方组成】将新鲜的臭椿根树胶适量，置于敷料，或：干净的布上，贴于患处。

【临床疗效】治疗：疔疮21例，均获痊愈。

【处方来源】河南省遂平县槐树卫生院，朱群福。

【按语】臭椿根，性寒凉，味苦而涩，苦能燥湿，涩能收敛，性寒能清热解毒，椿胶，乃其精华也，其味浓，疗效佳，对疔疮初起的，能解毒消肿；对以脓成的，能消肿排脓，对溃后的，能祛腐生肌。（唐汉钧、汝丽娟）。

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5、破疔散：

【功能主治】功能：提脓祛腐，解毒消肿。主治：疔疮。

【处方组成】豨签草虫100条，放入研钵内，加：雄黄3克，研极烂。晒干后出渣，再加入：银朱、辰砂，各6克（二味的份量，占虫粉的2/3）、牛黄、上梅冰片，各0.15克，共研成极细末，用瓷瓶收贮备用。用时将麻油调和药末，敷于疔疮上10小时，疔口即会流出黄色粘液，可捻入药线，提取脓栓，不久即可疮腐净，而收敛。

【临床疗效】系家传秘方，屡用屡效。

【处方来源】浙江省奉化县，毛裕正。

【按语】本方，为：家传外用之方，文献有用“苍耳草虫”治“疔疮”的记载，毛氏介绍用“豨签草虫”为主药组方，疗效可信。（唐汉钧）。

6、猪苦胆方：

【功能主治】功能：清热消肿，解毒疗疔。主治：疔疮。

【处方组成】鲜猪苦胆1枚、蝎尾1条、蜈蚣1条、生乳香1克、生没药1克、冰片0.3克。将“蝎尾、蜈蚣、乳香、没药、冰片”研成细末，装入苦胆内搅匀，套在患指（趾）上，用线扎口（切勿过紧），一昼夜后取下，若1次不愈，可再套一料。

【临床疗效】本方，对“手指、足趾”上，疔疮初起，或：无名肿毒，疗效甚好，用治手足疔疮24例，无名肿毒11例，均获良效。

【处方来源】山东省巨野县机关门诊部，田中勋。

【按语】猪苦胆，清热消肿；竭尾、蜈蚣，消肿解毒；乳香、没药、冰片，止痛消肿，外敷疗诸种疔毒，无名肿痛，是为有效，本方对于疔疮已成脓的破溃者，不宜用之。（唐汉钧）。

15。

7、蜈蚣散：

【功能主治】功能：镇惊熄风解，消肿。主治：甲沟炎（沿爪疔）。

【处方组成】蜈蚣1条、雄黄1.5克、枯矾1.5克、鲜鸡蛋1个。将上药，共研成细末，再将鲜鸡蛋一端，打破一个如手指大小的孔，到出部分内容物，将蜈蚣散从蛋孔中倒入蛋内，搅拌均匀，然后将患指插入蛋白，用小火焰沿着蛋壳，围烘1小时以上，每次烘区以患指的温热感为度，每日烘治1～2次，烘治完后，可用：无菌，或：干净纱布，包扎即可。

【临床疗效】治疗12例，全部治愈，一般治疗1～5次，症状即可消失。

【处方来源】辽宁省旅大市立第二医院，康汇源。

【按语】本方，中：蜈蚣，有“解蛇毒，疗肿毒”的作用；雄黄，可解毒，疗疥癣恶疮；枯矾，有解毒，止血，定痛的作用，用鲜鸡蛋围烘，能促进血液循环，加快局部炎症吸收。（汝丽娟）。

8、号桐树方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治：脓性指头炎早期（手指疔疮）。

【处方组成】号桐树适量，用法：取号桐树全草1把，洗净煎汁，先将患指熏洗15分钟，再将煎过的叶子，贴在患指上，每日2～3次。

【临床疗效】治疗：早期脓性指头炎18例，均在2～3天内治愈。

【处方来源】江西省余干县九龙乡卫生所，余震生。

16。

【按语】号桐树，即：博络回，别名：蒿筒杆，属篱别花植物罂粟科，为多年生草本植物，根粗，茎直立，全枝含有黄色浆液，叶有柄，互生，卵圆心脏形，为5～7裂，顶生裂3裂，侧裂2裂，小裂片有不规则齿芽，多生于山间，“春、夏、秋”三季，均有生长。应用本法，必须在炎症初期，如以成脓，就不适用。（汝丽娟）。

9、复方苍耳子虫散：

【功能主治】功能：消肿拔毒，提脓祛腐。主治：脓性指头炎（指疔）。

【处方组成】鲜苍耳子虫40条、铁锈粉2.4克、麝香0.6克、五倍子虫3克、朱砂2.4克。上药研碎成糊状，贮于瓶中备用，用时将上药涂于软膏，或：膏药上，贴于患处。

【临床疗效】治疗7例，全部治愈，治疗时间最短3天，最长9天。

【处方来源】江西省波阳县游城乡卫生院，吴筱亭。

【按语】苍耳子虫，为寄居于菊科植物苍耳茎中的一种昆虫的幼虫；五倍子虫，是蚜科昆虫角倍蚜，或：倍蛋蚜，在寄主盐肤木、青麩杨，或：红麩杨，等树上，形成的虫瘿中的幼虫，均有“收敛、止血、解毒”的作用。（汝丽娟）。

10、三花二石汤：

【功能主治】功能：清热泻火，清营解毒，活血和络。主治：红丝疔（管状淋巴管炎）。

【处方组成】金银花30克、野菊30克、红花10克、生石膏60克、寒水石60克。水煎服。二煎以纱布浸渍后，敷患处。

17。

【辨证加减】如有“形寒发热”等表证者，加：苏叶15克；发热口渴者，加：知母10克、黑山栀10克；腋下、腹股沟的淋巴结肿大者，加：桃仁10克、牛膝10克；大便秘结者，加：番泻叶5克。

【临床疗效】治疗30例，全部治愈，平均治愈天数，为4.9天。

【处方来源】贾美华。

【按语】红丝疔，相当于西医的管状淋巴管炎，病由热毒瘀结，毒流经脉而成，方中：生石膏、寒水石，清热泻火；金银花、野菊花，清营解毒；红花，活血和络，且头煎内服，二煎外用，使药力内外并行，腠理开，经脉通，热泄毒解瘀行，故能很快获效。（汝丽娟）。

11、复方飞龙夺命丹：

【功能主治】功能：解毒消肿，祛腐败毒。主治：疫疔（皮肤炭疽）。

【处方组成】蟾酥6克、轻粉1.5克、寒水石6克、血竭3克、胆矾6克、雄黄6克、麝香0.6克、朱砂0.6克、炙蜈蚣1条、蜗牛10只、乳香6克、没药6克，上药12味，除“蟾酥、朱砂”外，共研极细末，蟾酥用烧酒化开，和前药打匀，为丸，如捂桐子大，朱砂为衣。内服，成人每日1次，每次6～9丸，黄酒送服，一般连服2日；外用：研末后，用烧酒调如糊，涂于疮面，3～4日一换。

【辨证加减】症情严重，并可加服：汤剂，毛慈菇9克、紫地丁9克、连翘9克、蚤休6克、绿豆衣6克、银花12克、生甘草3克。

【临床疗效】治疗：多例，多有效。

【处方来源】张文冲。

【按语】皮肤炭疽，属中医“疔疮”范围，系：“中疫死之（牛、马、猪、羊）等毒，而患疔疮”。中医对此治疗，多以“蟾酥”为主，的“飞龙夺命丹”，内服外敷，有较高的疗效，“飞龙夺命丹”的组合方法，中医典籍中记载，并不一致，本方组合系张氏的祖传方，是经长期实践总结出来的处方。（唐汉钧）。

18。

12、蟾酥合剂：

【功能主治】功能：溃腐排毒，祛脓解毒。主治：疫疔（炭疽）。

【处方组成】蟾酥3克、酒化腰黄3克、血竭3克、朱砂3克、轻粉3克、硼砂3克、乳香3克、没药3克、煅炉甘石3克、煆寒水石3克、胆矾3克、明矾3克、铜绿3克、干蜗牛3克、麝香1.5克、灯草灰1.5克。共为细末，用烧酒调匀，将药涂敷疮面黑腐处，3日后更换，上述方药，也可制成如绿豆大的丸剂，每日2次，每次服1.5～2.1克。

【临床疗效】治疗4例，均获痊愈，治程平均在10～15天。

【处方来源】张文胄。

【按语】本方，系“张氏”的祖传秘方，确有疗效。（唐汉钧）。

三、痈：

痈，是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

痈的临床表现，初起患处起一硬块，上有一小脓头，肿块逐渐增大，表面脓头增多，局部焮红灼热，高肿疼痛，伴“寒热、头痛、食欲不抵”等全身症状；以后创面渐渐坏死、腐烂，形如蜂窝状，此时高热口渴，便秘溲黄，血白细胞计数增高；最后脓液渐畅泄，腐肉脱落，坏死组织脱尽，疮口渐愈，整个病程一个月左右，若病人体质虚弱，或：糖尿病病人患痈，局部与全身症状都严重，处理不及时，可引起败血症（中医学，称：内陷），此时可见疮形平塌散漫，疮色晦暗，坏死组织难脱落，脓水清稀色带灰绿，同时出现“气息急促，神昏谵语”等症。

19。

现代西医，认为“痈”的发生，是感染了“金黄色葡蜀球菌”，感染常从一个毛囊底部开始，由于皮肤厚，感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延到皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂防柱，再向上传入毛囊群，而形成多个脓头。

对“痈”的治疗，主要采取全身治疗和局部治疗，全身治疗选用“磺胺类和青霉素、红霉素、先锋霉素”等抗菌素，有糖尿病者必须控制糖尿病，造当给予胰岛素及控制饮食治疗，局部治疗，外敷“消炎止痛膏”等，若肿势大，坏死组织多，脓液排出困难，应作“十”字，或：“卄”字形切开排脓，疮口内填纱条引流。

本病，在中医学中，属于“有头疽”范畴。发生在颈项部的，称谓“脑疽”，发于背部的，称谓“发背疽”、“搭手”。中医认为，外因“感受风邪、湿热之毒”，以致气血凝滞，邪毒聚于肌肉之内，而成本病，或因：“情志内伤，气郁化火”，或因：“劳伤精气，火邪炽盛”，或因：“过食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生”等导致脏腑蕴毒，凝聚肌表，营卫不和，气血凝滞，经络阻隔所致。（唐汉钧、汝丽娟）。

1、蒲公英清热合剂：

【功能主治】功能：清热消肿托毒。主治：重症有头疽（项后痈、背部痈）。

【处方组成】蒲公英30克、紫地丁30克、银花15克、皂角刺10克、蚤休12克、连翘12克、丹皮12克、赤芍12克、生甘草6克。水煎服。

【辨证加减】体虚，加：黄芪、太子参；热盛，加：川黄连、黄芩；恶心，加：陈皮、姜半夏；湿重，加：川朴、苍术；大便闭，加：生大黄、天花粉；高热神昏，加：犀牛角、生地、大青叶；动风痉厥，加：“安宫牛黄丸”或“紫雪丹”等。

【临床疗效】治疗：热毒型，重症有头疽（痈）118例，均获痊愈。

【处方来源】江苏省苏州市中医院，外科，方致和。

【按语】本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

20。

2、蜂房散：

【功能主治】功能：祛风解毒，消肿止痛。主治：脑疽、发背疽（痈）及手足背痈（蜂窝组织炎）。

【处方组成】大麻子仁（蓖麻子）42个、蜂房6克，取新瓦盆1个、白麻杆1捆，待用，将选择好的光头大麻子，放在新瓦盆内，用白麻杆烧火，将大麻子，焙黄，去壳，取仁，再将蜂房放入瓦盆内，仍用白麻杆火烧，把蜂房炙枯、炙透至黑色，存性为度，然后把2药，共研为细末，入瓶密封备用，使用时，可用“米粥水”，将药末调和成膏，外涂疖肿脓头处，每天1～2次。

【临床疗效】治疗：“有头疽”百余例，效果较好，一般用药2～3天，疮头脓血水可去，结成干痂，7天可愈，治疗最长时间15天，最短5天，无副的作用。

【处方来源】河南省桐柏县城郊向庄卫生所，药公。

【按语】蜂房散，是药氏之先祖父遗下的秘方，用治“脚发背、手发背、对口、脑疽、发背疽”，屡见效验。（唐汉钧）。

3、老鹳草膏：

【功能主治】功能：散风消肿，清热解毒，拔毒生肌。主治：发背（背部痈）。

【处方组成】鲜老鹳草（两棵）约60克、儿茶10克、血竭10克、轻粉5克、红粉4克、冰片6克、大珍珠（煅）2粒、真铜绿5克、朱砂5克、猪板油120克。将“儿茶”等8味药，研成细面，再同“鲜老鹳草、猪板油”调在一起，用铁锤砸烂调匀，如糊状，即制成了“老鹳草膏”。

21。

将此膏，分成两份，摊于2块布上，每块膏药，贴7天。贴第一块膏药后，会有大量脓液流出，红肿即消散，疮面可收缩一半；换第二块膏药，再贴7天后，疮面即可收口愈合。

【临床疗效】治疗：如200余例，均为痊愈。

【处方来源】河南省清丰县人民医院，程卫鼎。

【按语】老鹅草，又名：老鹳嘴，系一年生草本植物，药用全草，有“散风消肿，祛湿清热解毒”的功能；轻粉、红粉、血竭，治恶疮溃疡，解大毒，逐湿热，疗痈疽，有“以毒攻毒”之功；儿茶、冰片、珍珠、铜绿、朱砂，有“清热拔毒，收敛疮面，生肌定痛，托毒外出”之效；猪板油，为滑润剂，调和诸药之用。（汝丽娟）。

4、热毒脑疽方：

【功能主治】功能：清热消肿，托里解毒。主治：热毒型，有头疽（痈）。

【处方组成】当归12克、赤芍9克、丹参12克、紫地丁30克、银花9克、连翘9克、黄芩12克、生黄芪15克、穿山甲12克、皂角刺12克。水煎服。

【临床疗效】治疗：热毒型，有头疽（痈）32例，均获痊愈，治程最短15天，最长60天。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，唐汉钧。

【按语】有头疽，患于颈项后部的，称为：脑疽。患于背部的，称为：发背、搭手。西医，称为：痈。热毒型，多发生于中壮年，正实邪盛，本方，以：当归、赤芍、丹参，和营活血行瘀；紫地丁、银花、连翘，黄芩，清热解毒；生黄芪、穿山甲、皂角刺，攻坚消肿，托里解毒，配合外治，疗效显著。（唐汉钧）。

22。

5、正虚脑疽方：

【功能主治】功能：益气养荣，清热托毒。主治：正虚型，有头疽（痈）。

【处方组成】党参12克、白术9克、云苓12克、生草3克、当归12克、生地15克、川芎9克、赤芍9克、银花9克、连翘9克、黄芩9克、黄连6克、皂角刺12克、穿山甲12克。水煎服。

【临床疗效】治疗：：正虚型有头疽（痈）52例，痊愈51例，死亡1例（年老体虚，并发紫癜性胃炎，死于：肾功能衰竭）。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，唐汉钧。

【按语】正虚型，有头疽（痈），多见于年迈体虚，气血不足者，本方益气养血以扶正；配以“银花、连翘、黄芩、黄连、皂角刺、穿山甲”等，袪热托毒，以达外邪。（唐汉钧）。

6、阴虚脑疽方：

【功能主治】功能：养阴生津，清热托。主治：阴虚型，有头疽（痈）。

【处方组成】生地15克、麦冬12克、白芍12克、天花粉12克、玄参9克、黄芪18克、皂角剌12克、穿山甲12克。水煎服。

【临床疗效】治疗：：阴虚型，有头疽（痈）45例，治愈44例，死亡1例（死于：败血症）。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，唐汉钧。

【按语】阴虚型，有头疽（痈），多见于糖尿病患者，治以“养阴生津，清热托毒”。本方，用：生地、麦冬、白芍、天花粉、玄参，养阴清热；黄芪、角剌、穿山甲，托毒外出。（唐汉钧）。

23。

7、地蜈蚣草方：

【功能主治】功能：清热解毒，消痈肿。主治：痈、蜂窝组织炎。

【处方组成】鲜地蜈蚣草。用法：内服，用：鲜地蜈蚣草30克～60克，捣烂，冲服。外用：鲜地蜈蚣草60克～120克，洗净，捣烂，加：干面，少许，调成糊状（或在夏天，收：鲜地蜈蚣草（全草），洗净捣烂，加：凡士林适量，调和备用）外敷患处，每日，或：隔日1次。

【临床疗效】治疗：痈21例，治愈19例，显效2例；治蜂窝组织炎7例，治愈6例，显效1例。

【处方来源】江苏省高邮县人民医院。

【按语】地蜈蚣草（又名：垂盆草），性凉、味甘淡、微酸，无毒。本方，仅用单味的“地蜈蚣草”，且“内服、外敷”并用，故疗效更佳。（汝丽娟）。

8、猪胆膏：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：痈（有头疽）。

【处方组成】牛膝120克、藤黄15克、松香1000克、没药120克（共研末）、猪胆20只、生姜1000克、葱2000克、凡士林适量、2％苯甲酸钠适量。制法，先将“葱、姜”捣计，放锅内煮沸；再取猪胆汁，连同上药末，一起放入和匀，再加入广胶90克、凡士林、苯甲酸钠。即成，外用。

【临床疗效】治疗：百余例，均获痊愈。

【处方来源】江苏省常州市中医院，外科室。

【按语】因本药容易变硬，久置易发酵，加入适量的凡士林，及2％苯甲酸钠，可避免这些问题。（汝丽娟）。

24。

9、巴豆霜：

【功能主治】功能：解毒散结，祛腐肉。主治：蜂窝组织炎。

【处方组成】巴豆150克，先将“巴豆”放入清水中，浸泡3～4天后，与熬稠的“糯米浆”（糯米适量，浸泡3～4小时后，磨浆，放入锅中，小火慢熬成稠状）混拌，置强日光下曝晒，经4～5小时，巴豆皮，即自裂，然后去皮取仁100克，加入淀粉160克，拌匀再研磨至乳白色，细松之粉末，即为：巴豆霜。装瓶密贮，备用。用法，将“巴豆霜”直接撤于溃疡面一薄层，或：先撤在外用膏药上一薄层，再盖贴于溃疡面上，如果溃疡较深者，也可将本霜，撤于湿纱布条上适量，再纳入溃疡之深部，重者1日换药1次，一般隔日换药1次。

【临床疗效】治疗20例，用药2次后，脓腐脱尽，嫩肉新鲜红活，收效满意。

【处方来源】江苏省宜兴县中医院，胡劲倍。

【按语】巴豆霜，虽性温，但有“解毒散结、祛恶肉”之功，本方取其点痈处则解毒，涂瘀肉则自化。（唐汉钧）。

四、急慢性淋巴结炎：

急性淋巴结炎，是指致病菌，从损伤破裂的皮肤，或：粘膜侵入，或：从其他感染病灶，如“疖、足癣”等处侵入，经过淋巴管到所属区域的淋巴结，引起淋巴结急性发炎，急性淋巴结炎，如未彻底治愈，或：机休过度劳累、抗力低下时，迁延而变成慢性淋巴结炎。

急性淋巴结炎的临床表现，为：“局部红肿、痛热”，伴“发热、头痛”等全身症状，炎症若扩展到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可发展成脓肿，如治疗得当可消退，有的可遗留一小硬结。

慢性淋巴结炎的临床表现，为：淋巴结肿大，或：硬，略有疼痛，常能自愈，当劳累，或：机体抵抗力底时，肿痛会加剧，有时也可发展为急性淋巴结炎。

25。

发生淋巴结炎的主要原因，是感染了“金黄色葡萄球菌”和“溶血性链球菌”，治疗原则为处理原发病灶，早期抗炎治疗。急性淋巴结炎，如形成脓肿，要切开引流。

急性淋巴结炎，发生在颈部，相当于中医的“颈痛”，发生在腋下，属中医的“腋痈”范畴；发生在腘窝，中医称为“委中毒”，发生在腹股沟，中医称“胯腹痈”。

慢性淋巴结炎，属中医“脊核”范畴，痈发病的原因，为外感“风湿、风热”挟痰蕴结“少阳、阳明”之络，或：因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结，或因“乳蛾、口疳、龋齿”，或：头面疮疖，以致毒邪流窜，或因：上肢皮肤破损染毒，毒邪循经流窜，或因：肝脾血热，兼忿怒气郁，形成腋痛；也有因湿热内蕴，气滞挟痰凝结，或：下肢，阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈，或因：湿热下注，壅而不行；也可因“冻疮、足跟皲裂、足癣、湿疹”等感染毒邪，以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致，治疗原则，以“清热解毒、化痰消肿”为主，并根据发病部位和不同阶段，进行辨证施治。（汝丽娟）。

1、七味新消丸：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：急性淋巴结炎。

【处方组成】人工牛黄3克、雄黄15克、公丁香30克、生乳香100克、生没药100克、活化蟾酥3克、麝香酮0.5克，制成微粒丸，成人每次服3克（约56粒），儿童服1克，用温开水送服，还可用温开水，或：陈酒烊化后，外涂患处。

【临床疗效】治疗：化脓性淋巴结炎101例，显效46例，有效46例，无效9例，总有效率，为91.1％。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】本方，除治疗：急性淋巴结炎，有显效外，还对急性“乳腺炎、丹毒、痈”等急性感染性疾病，也有较好的疗效，（唐汉钧）。

26。

2、金素膏：

【功能主治】功能：祛瘀解毒，活血消肿。主治：急性淋巴结炎（未溃期），慢性淋巴结炎。

【处方组成】雄黄、明矾、枯矾，各等分，共研为细末，用凡士林油膏适量，调匀成膏，用时，将油膏置于纱布上，贴患处，每日换药1次。

【临床疗效】治疗：淋巴结炎42例，用药3～4天后，肿块全部消退而愈；治疗淋巴结核9例，用药5～10天内，全行消退。

【处方来源】徐逢春。

【按语】本方，以：雄黄，破血劫疾，解毒散结；明矾，治疮疡疥癣，痰涎壅盛，有燥湿解毒之功；枯矾，性较收敛，二药一温一寒，互为佐使，对淋巴结炎，敛其肿胀，聚而散之，不使外溃，疗效显著，本方，适用于：淋巴结炎（未溃期），可以消除肿核，如已溃流脓，须更用它药治疗。（汝丽娟）。

3、地骨皮芫花汤：

【功能主治】功能：清热涤毒，活血通经，破瘀散结。主治：急慢性淋巴结炎。

【处方组成】地骨皮30克、芫花6克（或：芫花全草15克）、木贼草10克、白茅根10克、水竹叶10克、地锦草10克、柴胡10克、桔梗10克，洗净后，先用：高梁酒，约半斤浸泡，再用：糯米，约4公斤，做成甜酒去渣，渗入上药酒中待用，此法适用慢性者。水煎服，适用急性者。

27．

【临床疗效】治疗21例，平均治愈天数，急性期为7天，慢性期为30天。

【处方来源】湖北省当阳县庙前卫生院，李化大。

【按语】本方，重用：地骨皮，清热凉血，以退骨蒸；用破痰癖见长的“芫花”，直捣痰火凝结之瘰疬；桔梗伍竹叶，清热化痰；白茅根，合：地锦草，凉血散瘀；柴胡，配：木贼草，清肝胆实火。诸药酒浸，取其发散以宣通阻寒之经络，载诸药直达病所，为防“芫花”伤胃，故用：糯米酒浸，不但顾护胃气，且有活血化瘀之功。（汝丽娟）。

4、解毒散结肠：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿散结。主治：急性化脓性颌下淋巴结炎。

【处方组成】蒲公英15克、金银花15克、夏枯草15克、连翘10克、皂剌3克、玄参8克、没药5克、僵蚕6克、全蝎3克、炮山甲6克、当归10克、板蓝根8克。水煎服。

【辨证加减】恶心，加：生姜、半夏；气虚体弱，加：黄芪。

【临床疗效】治疗：颌下急性淋巴结炎35例，全部治愈，平均服药6～12剂。

【处方来源】山东省淄博市张店区人民医院，刘志军。

【按语】方用：蒲公英、银花、连翘、夏枯草、板蓝根，等清热解毒诸药，配：僵蚕、全竭、玄参、没药、山甲、皂刺、当归，等消肿散结，话血止痛，共收良效。（汝丽娟）。

28。

5、疏风消毒饮：

【功能主治】功能：疏风清热，解毒消肿。主治：急性颌下淋巴结炎。

【处方组成】银花12克、连翘12克、薄荷12克、玄参12克、蝉衣6克、蒲公英15克、板蓝根15克、夏枯草15克、甘草3克。水煎服，配合外用消肿膏：木鳖仁500克、蜈蚣300克、穿山甲粉60克、红丹450克、菜油1000克。用菜油炸木鳖子至焦，去渣，再下“红丹”收成膏，待稍冷后，入：蜈蚣粉、穿山甲粉，和匀，用棉丝纸堆成膏药，贴患处，1～2日换药1次，以肿消为度；若已化脓，可用：空针抽去脓液，仍以膏药贴之，待脓尽愈合为度。

【临床疗效】治疗304例，治愈302例，2例中断治疗。

【处方来源】四川省遂宁县红十字医院，柯长庚。

【按语】本方，适用于：风热蕴阻之颈痰毒（急性颌下淋巴结炎），症见形寒发热，咽痛咽肿，颌下淋巴结肿痛，舌红苔薄黄。用本方治疗得法，多能消散，不少病例已酿脓，也可消散。本方实属颌下急性淋巴结炎之妙方。（唐汉钧、汝丽娟）。

五、流注：

流注，是发于肌肉深部的多发性脓肿，其特征是漫肿疼痛，皮色如常，好发于四肌、躯干肌肉丰厚的深处，并有此处未愈，它处又起的现象，发于夏秋间的，名“暑湿流注”；由于“疔、疖”后引起的，名“余毒流注”；产后瘀露停滞，或：跌打损伤而引起的，名“瘀血流注”；仅发于髂窝部的名，“髂窝流注”。

本病的临床表现，初起在四肢近端，或：躯干部，有一处，或：数处“肌肉疼痛、漫肿、皮色不变、微热”，约2～3天后，肿胀、焮热、疼痛明显，可触及肿块，伴有“寒战、高热，周身关节疼痛，头痛头胀，食欲不振”等。发于夏秋兼感暑湿的，伴有胸闷，渴不多饮，因“疔、疖”引起，伴有口渴喜饮；因产后瘀露停滞、跌打损伤的，多发于小腿及大腿等处，约2周左右，肿块增大，疼痛加剧，中央微红且软，按之有波动感，溃后流出黄调，或：白粘脓水，肿硬疼病渐消，再过2周左右，脓尽疮口愈合。

29。

本病的病因，系：正气不充，邪气壅滞，由于人体抵抗力减弱，“疔、疖、跌打损伤、产后瘀露”等形成，邪毒走散，扩入营血，流注于四肢肌肉之间。治疗，以：清热解毒，和营消肿。西医则采用抗菌素治疗，脓肿形成，则切开排脓（唐汉钧）。

1、顾氏流注方：

【功能主治】功能：凉血解毒，清热消肿。主治：流注。

【处方组成】鲜生地30克、赤芍9克、丹皮9克、黄连6克、银花15克、连翘30克、紫地丁30克、黄芩9克、黄柏9克、生大黄9克（后下）、生甘草3克、雄黄粉0.3克（吞服）。水煎服。

【临床疗效】多发性流注1例，经血培养“金黄色葡萄球菌”生长，凝固酶阳性，该病例在四肢躯干，共发生肌肉深部脓肿（流注）6枚，经本方治疗2周，5枚消散，1枚切开排脓后，收口。此后本方，在临床上，又治疗数十例，均获痊愈。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，外科，顾伯华。

【按语】本方，由：唐汉钧，整理，方中：鲜生地、赤芍、丹皮，具有“凉血清热”的作用；黄连、银花、连翘、紫地丁、黄芩、黄柏、生甘草、生大黄，具“清热解毒、消肿”之功；另吞“雄黄粉”更具“解毒消肿”之力，协同配合，能治流注肿痛。（唐汉钧）。

2、忍冬连皂方：

【功能主治】功能：清热解毒，疏经通络。主治：肌肉深部脓肿（针毒流注）。

【处方组成】忍冬藤60克、连翘60克、皂刺10克、当归20克、赤芍10克、水蛭5克、羌活6克、生甘草3克。水煎服。

30。

【临床疗效】治疗48例流注（肌肉深部脓肿）痊愈46例，其中24例服药3剂而愈，21例服药4剂而愈，1例服药5剂而愈。2例无效。

【处方来源】陕西省西安铁路分局，西安医院，贾佐缠。

【按语】肌注后，引起臀部感染，部位都较深，本方，用大剂量的“清热解毒”之品，又配用清热通络之“水蛭”，半数病例服药3剂治愈，效果满意。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

3、大蒜芒硝方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血祛瘀，软坚消肿。主治：肌肉深部脓肿。

【处方组成】大蒜头（去皮）120克、芒硝60克、大黄末30克、醋60克。先将：大蒜，与：芒硝，同捣成糊状，然后在患处，用凡士林涂擦，敷以蒜糊，敷药范围要稍大于患处（高于皮肤约三分厚），周围用纱布围成1圈，略加固定，1小时后去掉敷药，用温水洗净，再用：醋和大黄末，调成糊状，外敷原患处，6～8小时后，去：敷药，一般敷1次，即可。如1次不愈，可再敷1次。

【临床疗效】治疗：深部脓肿上千例，均为有效。

【处方来源】江苏省高邮县，厉生才。

【按语】本方，用治：肌肉深部脓肿，效果显著，如外敷于“阑尾”点，也可治疗急性单纯性阑尾炎，据临床观察，本方孕妇当慎用。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

31。

4、荆防流注方：

【功能主治】功能：疏风散邪，和营通络，清热化湿。主治：髂窝脓肿，肌肉深部脓肿。

【处方组成】荆芥10克、防风10克、羌活6克、红花6克、桃仁10克、连翘10克、当归12克、赤芍15克、银花15克、炙蜈蚣2条、全蝎5只。水煎服。

【辨证加减】若中期，出现“身热不畅，消瘦，精神萎顿，肿块不退不消，舌苔白腻，舌质淡胖，脉细软无力”等阳虚症状，方去：荆芥、防风、羌活，加：“鹿角霜、川桂枝、炙甲片、苡仁、牛膝、巴戟肉、肉苁蓉”等；若有酿脓倾向，加：皂角刺、制乳香、制没药；体虚者，加：黄芪15克、党参15克；若后期可改用：黄芪、当归、忍冬叶、炙甘草；见阴虚症者，加：太子参、生地、石斛、麦冬。

【临床疗效】治疗24例，全部治愈（单纯中医治疗10例，中西结合治疗14例），疗程最短4天，最长67天。

【处方来源】江苏省苏州市中医院，外科，黄礼。

【按语】本病初期，表现为“发热恶寒，胯部疼痛，跛行，局部起肿块剧痛”等热症，故用：疏风散邪，和营通络，化湿清解诸法；中期出现阳虚症状，原方，去“祛风”之品，加“温阳益肾”之品；对髂窝脓肿严重，伴有败血症，必须中西结合治疗，方为有效。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

六、颈淋巴结结核：

本病是发生，于颈部淋巴结的慢性特异性感染疾患，结核杆菌，大多经“扁桃体、龋齿”侵入，少数继发于肺，或：支气管的结核病变，当人体抵抗力极度低下时，便能发病。由于颈部结块重叠如贯珠之状，中医称为：瘰疡。俗称：老鼠疮、疬子颈。其特点，多见于儿童，或：青年人，好发于颈部及耳后，起病缓慢，初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大窜生，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，常夹有败絮样物质，往往此愈彼溃，形成窦道。

32。

本病的临床表现，颈部一侧，或：两侧，有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动，病变继续发展，可发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连；各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块，后期，淋巴结发生干酪样坏死，液化，形成寒性脓肿，脓肿破溃后，流出豆渣样，或：稀米汤样脓液，最后形成经久不愈的窦道，或：慢性溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结，病人抗病能力增强和经过适当治疗后，淋巴结的结核病变，可停止发展而钙化，不少病人可有“低热、益汗、食欲不振，消瘦乏力”等全身症状。

本病的诊断，根据结核病接触史，及局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或：已溃破形成经久不愈的窦道，或：溃疡时，多可作出明确诊断，必要时可作胸部透视，明确有无肺结核，对小儿患者，结核抗菌素试验，能帮助诊断，如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿，或：溃疡形成，诊断常较困难，须与“慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤”等疾病鉴别，如鉴别困难，必要时，需行活体组织检查。

本病的治疗，内服抗结核药物1～2年；注意全身之营养及休息；局部手术切除，开放创口，链霉素溶液换药，病程久长，不易治愈，抗病力低下时易复发，是临床中棘手的问题。

中医学，对本病的记载颇多，也积累了较多的治疗经验，中医认为本病与“肝脾、肺肾”有关，由肝气郁结，情志不畅，脾失健运，痰热内生，结于颈项，或由：肺肾阴亏，痰火凝结而成。（唐汉钧）。

33。

1、三猫汤：

【功能主治】功能：清肝散郁，软坚消核，化痰散结。主治：瘰疬，颈部淋巴结结核。

【处方组成】猫爪草50克、猫人参20克、猫儿眼睛草20克、生牡蛎30克、天葵子15克、玄参15克、象贝母15克、夏枯草15克、僵蚕9克、当归9克。水煎服。

【辨证加减】结核肿块较大，或：数量较多者，加：莪术、王不留行，各12～15克、炮山甲6～9克；顽固不愈者，加：天龙2条，或用：炙天龙3克/日，研末吞服，必要时，加服：蚣龙丸（炙蜈蚣、干地龙、炙全虫、僵蚕、炮山甲、黄连、甘草，各等分，研末，水泛为丸，每日吞服6克）；结核红肿疼痛，加：蛇六谷30克、蒲公英30克、连翘15克；气血两虚，加：八珍丸；阳虚，加：人参养营丸；阴虚，加：左归丸，或：六味地黄丸；阴虚内热，加：知柏八味丸；阴阳两虚，加：附精八味丸；疮面溃腐，外用：王五丹，拔毒；生肌散，收口。

【临床疗效】以本方，治疗：淋巴结结核未溃及已溃者（包括：单纯型、混合型、溃疡型、瘘管型）320例，疗效显著，未溃122例，在2个月疗程之内，肿块消失64例，占52.46％；显效25例，2个月内肿块消减一半，占20.49％；有效26例，占21.31％；无效7例，占5.74％，已溃198例，在1个月以内痊愈收口82例，占41.41％；治疗1～2个月内愈合101例，占51.01％；2个月以上未愈合15例，作为无效，占7.58％。

【处方来源】陆孝夫。

【按语】猫爪草，性温，味辛，有治“瘰疬、肺结核、癥瘕”的功效；猫人参，为清热解毒药，对于颈淋巴结核肿痛，或：已溃肿痛、久不收口，有很好的疗效；猫儿眼睛草（又名：泽漆），性微寒，味辛苦，可治疗“瘰疬、结核、咳咳”；天葵子，性寒，味苦，具有“清热解毒、消肿散结”的作用；夏枯草，性寒，味辛苦，能清肝火散郁结，因颈淋巴结结核，多由痰火，或：肝气郁结所致，故用之有效。上药与“牡蛎、象贝、玄参”配伍，更能增强治疗瘰疬的软坚散结消核的作用；僵蚕，性平，味咸辛，有化痰散结的作用，尤其对瘰疬结核痰涎结聚的效果满意，配“当归”养血活血，更能增强疗效。（唐汉钧）。

34。

2、—嗅灵：

【功能主治】功能：通经活络，清火化痰，理气活血，解毒散结，排脓祛腐，生肌敛疮。主治：瘰疬（颈淋巴结结核）。

【处方组成】麝香2克、煅珍珠1粒、鸡爪皮（烘干）5个、蜈蚣3条、轻粉1.5克、壁虎半条。上药共为细末，以红枣3枚，研泥调匀，装瓶，用石蜡密封瓶口备用，同时，取以上药量的一半，用鼻嗅1～3小时，10日1次，用药7日内，禁食“盐、碱、油”等，1个月内禁房事。孕妇及肝功能损害患者，禁用。

【辨证加减】瘰疬溃后，若脓腔流黄水，并夹有絮状物的，可用“金银花、甘草”等分，加：冰片适量，研末，撒于疮面；若脓水清稀，冰片改为琥珀。

【临床疗效】本方，治疗41例，痊愈（症状及体征消失，疮口愈合良好，追访3个月未复发）37例，好转（症状消失，然瘰疬未消）2例，无效2例。平均疗程2～3个月，对于儿童及青年患者效果更好，个别患者出现“下肢浮肿、恶心、食欲不振”等，一般不需特殊处理，反应较重者，可对症治疗。

【处方来源】张小顺。

【按语】本方，中：壁虎、轻粉，通经入络，攻毒杀虫，清火散结，化痰软坚，为治疗“瘰疬”之主药；蜈蚣，解毒散结，通络止痛；鸡爪皮、珍珠，具收敛燥湿之功；麝香，通诸窍，开经络，透筋骨，活血散结；红枣，可调和诸药。应用本方，肿者能消，溃者能敛，嗅用药之法简便易行，副的作用小，此外，精神因素与本病的关系，也至为密切，凡“忧愁、抑郁、恚怒（即：生气、愤怒）、悲哀”等刺激，均能促成本病，或：使病情恶化，因此务须避免。（唐汉钧）。

35。

3、新猫骨丸：

【功能主治】功能：解郁活血，燥湿祛痰，收敛生肌。主治：颈淋巴结结核。

【处方组成】猫头骨（家猫）1个、蝙蝠1个、朱砂末10克、天南星30克、白矾30克。制法，将活描头割下，去皮肉杂物，保留头骨，放锅内，或：铁器，或：砖瓦上烘干，趁热放醋内煅碎，如一次不能煅碎，可多次烘干煅碎，研为细末；取1活蝙蝠，将肚剖开，把朱砂末均匀放入蝙蝠肚内，包好后瓦上炙焦（注意：勿使朱砂末淌出），再为细末；天南星，白矾，分别研为细末，以“黄蜡”熔化，调和诸药，为小丸，如豆粒大。服法：每服30丸，临睡前，用稀饭送服。

【临床疗效】治疗100例，均获治愈。

【处方来源】毕明义。

【按语】猫头骨，性温，味甘，无毒，有收敛疮口的功能；蝙蝠，性平，味咸，有“解郁开心，舒神，活血消积”之功；蜂蜡，性微温，味甘，补中益气，定痛生肌；白矾，性寒味酸，有燥湿杀虫解毒的作用，南星，性温味苦，化痰散结；朱砂，性微寒，气味甘，有解毒疔疮的功能。以稀饭送服，用之和胃补中。（汝丽娟）。

4、灵鸡蛋方：

【功能主治】功能：行瘀消肿，攻毒散结。主治：颈楙巴结结核，颌下淋巴结结核。

【处方组成】斑蝥16只（去：头、足、翅）、炮山甲粉6克、白芷粉3克、鸡蛋4只、肥猪肉100克。以上为1次剂量。用法：先将鸡蛋，各打开一小孔，去蛋清留蛋黄；将“山甲、白芷粉”均分为四等份，分别放入4只蛋内拌混，再于每只蛋内放入斑蝥4只；用薄纸封口，放入碗内（封口向上），隔水蒸30分钟后，取出，打破蛋壳，去：斑蛮，用肥肉汤将蛋送服，3天服1次，服到淋巴结消散后停药，小儿剂量酌减（7～10岁，用一半的量），孕妇及“心、肝、肾”功能不全者，忌服，体虚者，慎用。

36。

【辨证加减】如服药期间，出现小便不利，或：混浊，即停药，加用：车前子15克、木通15克。

【临床疗效】治疗12例，其中：痊愈6例，好转6例。

【处方来源】广东省湛江医学院，附属医院，周廖笤。

【按语】斑蝥，善攻邪毒痰热郁结；炮山甲，行血消肿，软坚散结；白芷，消肿散结；配合“蛋黄、肥肉”等血肉有情滋润之品，能制诸药毒，并有护咽喉及胃粘膜的作用，使攻邪而不伤其正。（汝丽娟）。

5、雄黄蛋方：

【功能主治】功能：扶正托毒，通络消肿。主治：瘰疬（淋巴结结核）。

【处方组成】雄黄0.6克、活蚯蚓2条、鸭蛋1个（小儿量酌减）。将鸭蛋开一小孔，倒出少许蛋清；蚯蚓放入冷水内浸泡，待排尽其体内的泥土后，切碎，与雄黄末共入鸭蛋内，搅拌均匀，用白面，或：胶布，封口，置火边焙黄，熟透后食用，每天1个，间隔3天，再服第2个（如法泡制），服3个药蛋为1疗程，效果不显著，可再服1个疗程。

【临床疗效】治疗：瘰疬102例，有效93例，无效9例，一般10天见效，1个月左右痊愈，无副的作用。

【处方来源】河南省新乡医学院，史寿之。

37。

【按语】本方：雄黄，性温味辛，有毒，具有燥湿杀虫之功；地龙，性寒味咸，可降泄，具清热通络之功；配“鸭蛋”食用，既可制约“雄黄”的毒性，又有扶正补益的作用。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

6、海甘消瘰汤：

【功能主治】功能：化痰软坚，理气散结。主治：瘰疬。

【处方组成】海藻24克、昆布24克、浙贝母9克、郁金9克、甘草9克、青皮9克、玄参12克、生牡蛎15克、桔核15克、枳实9克。水煎服。

【临床疗效】本方，治疗：瘰疬9例，均获治愈。

【处方来源】湖北省汉阳县黄陵卫生院。

【按语】本方，用：海藻、昆布、浙贝母，化痰以清其源；青皮、郁金、枳实，理气以解其郁。玄参、牡蛎、桔核，软坚以散其结，药既对症，获效显著。（唐汉钧）。

7、柴胡牛黄汤：

【功能主治】功能：解毒，化痰，散结，消瘰。主治：瘰疬。1克等于多少毫克

【处方组成】柴胡10克、白芍15克、七叶一枝花10克、牛黄3克（冲服）、麝香0.2克（冲服）。水煎服。

【辨证加减】正气虚者，加：党参、白术；午后潮热者，加：牡蛎、玄参。外敷消瘰膏（白降丹5克、白花丹叶100克、白芨250克、冰片15克、煅石膏150克、硼砂150克、香胶木250克，共研细末，用：凡士林，调成10％及30％的软膏备用），10％的软膏，有“消肿止痛、拔毒、生肌、收口”的作用；30％的软膏，则有“消瘰化核，软坚散结”的作用。火针刺法适于瘰病早期，无坏死液化溃疡者。

38。

【临床疗效】治疗：瘰疬124例，皆愈。

【处方来源】广西南宁地区医院，凌朝光。

【按语】本方，为：凌氏祖传秘方，每次应用皆为有效。本方中：柴胡，疏肝解郁；牛黄，泻肝胆之火；七叶一枝花、麝香，等共奏“解毒、化痰、散结、消瘰”之功，加之应用火针、外敷药治疗，内外夹攻，故有良效。（唐汉钧）。

8、浙贝玄参方：

【功能主治】功能：清热化痰，软坚散结，兼养气阴。主治：颈淋巴结结核，颌下淋巴结结核，股淋巴结结核。

【处方组成】浙贝母15克、玄参10克、牡蛎30克、生地15克、瓜蒌皮12克、太子参12克。水煎服。小儿剂量酌减。

【辨证加减】偏阴虚者，加：地骨皮；偏气虚者，加：黄芪；偏热毒者，加：蒲公英、连翘。

【临床疗效】治疗30例，其中：治愈20例，好转8例，无效2例，总有效率，为93.3％。

【处方来源】广东省湛江医学院，附属医院，周廖笤。

【按语】本方，中：贝母：蒌皮，清热化痰散结；玄参、生地，凉血散结；牡蛎，软坚散结；太子参，益气养阴，诸药合用，扶正而不留邪。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

9、拔瘰药：

【功能主治】功能：拔毒祛腐，解毒杀虫。主治：溃疡型，淋巴结结核。

【处方组成】轻粉3克、红升3克、黄升3克、丹底3克、两面针3克、广丹3克、砒矾化合物（红砒1份，明矾2份，共研末，置瓦壶中，火锻成雪白色）3克、白降丹30克。共研末，加：米饭制成如芝麻粒大小，置于溃疡面中心，外贴黑膏药固定，5～7日后，将膏药剥离，坏死组织已附其上，腐肉脱尽，改用收口药收口。

【临床疗效】治疗113例，治愈98例，占87％；有效8例，占7％；无效7例，占6％，总有效率，为94％。疗程约1～3个月，有窦道患者，约为4～6个月。

【处方来源】安徽省安庆地区医院，中医科，査龙华。

【按语】本方诸药，多属“祛腐拔毒”之品，又具有“清热解毒”的作用，故疗效较好，若有混合感染，则要先排脓再敷药；单个淋巴结结核，经久不消者，用针剌破再敷药；若腐肉尚未完全附于膏药上，忌用力拉，以免出血；若本病破溃后，基底部有灰白色肌膜，或：干酪样絮状物，应继续治疗。（汝丽娟）。

七、化脓性骨髄炎：

骨髄炎，是“化脓菌”侵入骨组织（包括：骨髄、骨、骨膜）之后，引起化脓性感染。骨随炎，分为“急性、慢性”两种。急性化脓性骨髄炎，可引起严重的局部及全身症状，甚至引发“败血症”而危及生命；慢性骨髄炎，多由急性骨髄炎症期，没得到及时和正确的治疗，以致病程迁延而转成。

急性骨髄炎，多发生于3～15岁儿童，好发长骨（颈骨、股骨、肱骨、桡骨）的骨骺端。初起，先有全身不适，继而“高热、寒战、头痛”等，血白细胞计数增高，可达30000以上。局部初起肢体疼痛严重，红肿不明显，体温增高，继而肢体渐肿胀，肤色转红，约3～4周穿破皮肤，形成窦道。

40。

慢性骨髓炎，常见长骨部位，呈1个，或：多个窦道，反复流脓液，经久不愈，窦道外口时愈时发，患部周围皮肤及皮下组织常形成坚硬而粗厚的瘢痕，如果脓液引流不畅，局部肿胀疼痛加剧；如果腔内有小死骨，有时可随脓液流出而致疮口愈合；如果死骨效大，须用镊子取出，或：手术清除病灶，才能收口。X线摄片检查，可见骨皮质，有虫蛀样散在性破坏，或：骨膜增生，或：死骨形成。

引起骨髄炎的致病菌，为“金黄色葡萄球菌”，其次为“容血性链球菌”，致病菌，可未自：疖，痈，扁桃体炎，中耳炎，或：全身化脓性感染，或：从伤口直接侵入，由血流带入长骨的干骺端，该处有丰富的血管网，血流缓慢，有利细菌停留和积聚；当人体的抵抗力降低时，即发病。

急性化脓性骨髄炎，诊断主要根据临床症状，病变骨端有深压痛和叩击痛，发病2周以后，X线摄片检查，可见出现骨骺端模糊，或：破坏，或：骨膜增生。慢性骨髄炎，可见患处有数个窦道，流脓不止，疮口久不愈合，经X线摄片检查，见有“骨质破坏、死骨”等。

治疗方面，西医认为关健在于早期控制炎症和引流减压。对已形成慢性骨髄炎，采取窦道搔括术，或：病灶清除取死骨，或：病骨切除（如腓骨等对功能不重要的骨骺）。如果体质差，需加强营养，等支待疗法。

慢性骨髓炎，及；慢性骨髄炎急性发作，在中医学中，均属“附骨疽”范畴，历代中医文献，根据发病部位不同，有不同名称，如“咬骨疽”、“多骨疽”。其发病，多由“疔疮、疖肿”等发病后，治疗不当，或：“麻疹、猩红热、伤寒”等病后，患者肝肾不足，气血两虚，以致全身，或：局部骨骼的抵抗力降低，余毒湿热内盛，深窜入里，留于筋骨，或：留存在皮肤粘膜面，及其他部位的邪毒，乘虚繁殖，经血入骨骼，使经脉被阻，气血不和，血凝毒聚而成，或：由外来伤害，复感染邪毒，在正气不足时，瘀而化热，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，凝滞筋骨为患。（汝丽娟）。

41。

1、附骨内托散：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，托里透脓。主治：慢性化脓性骨髄炎。

【处方组成】党参12克、黄芪12克、当归12克、制乳香12克、没药12克、炮山甲12克、木香12克、陈皮12克、川芎6克、炙甘草6克、红枣6克、白芍10克、焦白术10克、茯苓10克、金银花9克、紫花地丁9克、蒲公英30克。水煎服。

【辨证加减】脾肾阳虚，加：附子6克、煨姜6克；气阴两虚，加：玄参10克、丹参10克，去：炮山甲；湿热内蕴，加：苡仁10克、泽泻10克、黄柏10克；瘀血阻滞，加：皂角10克、桃仁10克、红花10克，去：茯苓、大麦、白芍。

外敷，取新鲜的蛇葡萄根（又名：野葡萄根），除去外皮和中心木质部，留韧皮部，捣碎如泥状，加：鸡蛋清6个，75％酒精1000毫升，麻油200毫升，调配成软膏，用时取适量，敷在肿处。

【临床疗效】治疗：慢性化脓性骨髄炎18例，全部病例，全身情况明显改善，精神佳，食欲好，血象、血沉，均降至正常，患处肿痛基本消失。伴有瘘管的13例，有12例闭合。死骨形成并游离者7例，死骨较小者能自动排出，较大者则予手术去除，瘘管闭合时间最短10天，最长3个月，平均35天。瘘管未闭合的1例，可能为治疗“时断时续”所致，本组病例治疗后，X线片显示，病灶稳定，有死骨排出者，X线片上，可见死骨消失。

【处方来源】安徽中医学院，附属医院，宋一同。

【按语】本方：组成全面，扶正托毒，内外兼治，党参、当归、黄芪、白术、茯苓、红枣、甘草，等补益气血，调养脾胃；乳香、没药、木香、陈皮，行气止痛；山甲、黄芪，托里透脓；金银花、蒲公英、紫花地丁，清热解毒；当归、川芎，活血化瘀；蛇葡萄根，有“解毒消肿、止痛排脓、去腐生肌健骨”之功，对于无较大死骨形成，久病体虚的慢性化脓性骨髄炎患者，尤为适用。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

42。

2、黑药膏：

【功能主治】功能：消炎，止痛，退肿，拔毒。主治：急慢性骨髓炎。

【处方组成】南瓜藤（晒干，煅炭存性）150克、土楝子（煅炭存性）30克、芒硝120克、地脚粉500克、饴糖1000克、甘油150克。将上药（“饴糖、甘油”除外）研成细粉末，置于铜锅内加热，投入“饴糖、甘油”熬成，备用，同时按疮面大小，或：骨病变大小，将黑药膏摊在夹棉纱布上，贴于患处，隔日一换。

【辨证加减】邪盛正气未衰，内服“五味消毒饮”加味，以助“清热解毒泻火”之力；余毒未清，正气不足，内服以扶正达邪；局部有疮面，除外敷本方外，另用：三品条蚀管。

【临床疗效】治疗：急慢性骨髄炎134例，痊愈106例，进步24例，临床有效率，为97％，平均疗程在6个月之内。

【处方来源】上海市虹口区中心医院，陈兴之。

【按语】本方，系；陈氏祖传秘方，不论有疮面、无疮面，均可使用，使用时间，隔日换药1次，直至骨病变，在X线片上显示恢复正常为止，本方的作用，对无疮口骨髓炎患者，尤为突出，对于其他外科疮疡，也有较高疗效。（汝丽娟、徐荣禧）。

3、乌白散：

【功能主治】功能：强筋壮骨，搜风解毒，调补气血。主治：骨结核，慢性骨髄炎。

【处方组成】蜀黍炭（即：高粱全株，煅存性）2.5克、乌蛇3.5克、乌木屑0.05克、珍珠0.05克、血余0.5克、百草霜7.5克、白花蛇1.5克。先将：乌蛇，用：滑石粉，烫至微黄，凉后粉碎，白花蛇，去：头、尾。将“珍珠”碾细水飞。以上七味药，碾细过筛，调匀即可。服法：每日晚饭后2小时服，每次1包，用温开水冲服。

【临床疗效】治疗182例，其中：骨结核78例，疗程最短74天，最长194天，平均134天，痊愈（自觉症状基本消失，窦道闭合，血沉正常，X线摄片检査无死骨，有骨质增生）42例，显效（自觉症状大部分消失，体重增加，窦道闭合，血沉正常，X线摄片检查无死骨，有骨质增生硬化趋势）13例，好转16例（自觉症状及检査，均有不同程度好转），无效7例，骨髓炎治疗104例，痊愈67例，显效15例，好转18例，无效4例。

【处方来源】辽宁省大连市西岗区人民医院，赵兴礼。

【按语】方中：乌蛇，有强壮筋骨、搜风解毒的作用，蛇肉内含有大量的高蛋白；珍珠，含大量钙质，对促进骨质好转起一定的作用；乌木屑、血余，含有角质蛋白；蜀黍炭、百草霜，含有大量碳水化合物，均为患者所需的养料。方中：乌梢蛇，起主要的作用，若加大该药剂量（每日0.5克），则疗效更为显著。对有窦道，外用：红丹粉（红升丹2.5克、白降丹2.5克、轻粉0.5克、煅石膏0.5克，诸药研细），或：红丹粉药条，引流，对缩短疗程，消除病灶，有重要意义。（唐汉钧、汝丽娟）。

4、萍鳅膏：

【功能主治】功能：清热解毒，活血消肿，养血生肌。主治：急慢性骨髄炎。

【处方组成】鲜萍草（全草）30克、活泥鳅2条。泥鳅用水养24小时，保留体表粘滑物质，洗后用冷开水，浸洗1次，将“萍草、泥鳅”一起捣烂，敷患处，每日1次，2周为1疗程，

【临床疗效】治疗56例，痊愈51例，治愈率占91.07％；无效5例，疮口愈合最早12天，最长43天。

44。

【处方来源】浙江省诸暨县枫桥人民医院，林正松。

【按语】本方，所用：萍草，有清热解毒、活血消肿的作用；泥鳅，系血肉有情之品，有滋补生肌的作用，现代西医，认为泥鳅的胶状物质，对疮口有保护的作用，也可能有剌激组织细胞新陈代谢的作用。

本方治疗：骨髄炎，有控制炎症，使死骨向外游离、促使疮口愈合的良好效果。对骨髄炎早期、指（趾）蹠骨骨髓炎及青少年患者的疗效较满意，对成人四肢长骨慢性骨髓炎，有死骨残留者，疗效欠佳。（汝丽娟、徐荣禧）。

5、五枝膏：

【功能主治】功能：活血祛瘀，清热消肿，去腐生新。主治：慢性骨髓炎。

【处方组成】采集“桑、柳、桃、榆、槐”之树枝，各2尺，如筷子粗，并配：乳香36克、没药36克、樟丹180克、香油500毫升。将香油放入锅内熬开，放入五种树枝，待树枝炸焦，把树枝和渣捞出，再放入“乳香、没药”，熬枯后，过滤去渣，待油熬至“滴水成珠”后，搅入“樟丹”，在此过程中，要不断的煽风吹烟，把膏内烟煽净，凉后成膏，备用。使用时无需再进行消毒处理，应用时，先将无生机的坏死组织予以剪除，有窦道引流不通畅者，给予扩大，根据伤口大小，决定用膏药多少，一般将膏药涂在白布，或：纱布上，厚约0.15厘米，须大于伤面周围1厘米，覆盖于创面上，创面若有裸露骨，也不必将其剔除，以后视分泌物之多少，每1～3天更换1次，直至创面愈合，X线摄片显示骨质修复为止。

在治疗期间，根据患者气血的“寒、热，虚、实”，加以辨证施治，以扶正为主，解毒化瘀散结为辅，给予内服药。

45。

【临床疗效】治疗：慢性骨髓炎64例，痊愈（局部肿脓消失，伤口闭合，X线摄片显示骨质修复）59例，好转4例，无效1例，痊愈率，为92.2％，本方对溃烂，肉芽灰白、脓汁较多的创面，一般经3～5次治疗后，创面很快清洁，分泌物迅速減少，肉芽组织生长新鲜。

【处方来源】河北省乐亭县医院，刘祝城。（汝丽娟、徐荣禧）。

6、骨痨丸：

【功能主治】功能：强筋健骨，温经活络，滋阴补肾，消肿止痛。主治：慢性骨髓炎。

【处方组成】当归9克、熟地9克、补骨脂9克、牛膝9克、防风9克、威灵仙9克、木瓜9克、茯苓6克、川芎6克、乳香6克、没药6克、黑木耳250克，共为细末，制成蜜丸，每丸重6克。

【辨证加减】病久迁延，气血两亏，肝肾不足，合：六味地黄丸，外用：化腐生肌丹、四黄膏，提毒祛腐生肌，以加快创面窦道愈合。

【临床疗效】治疗：慢性骨髓炎43例，全部治愈，时间短者半个月，最长2年，平均为93天，随访17例，其中：仅1例6年后复发。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，赵永昌。

【按语】慢性骨髄炎，其病在骨，兼有创面窦道，在辨证论治的原则下，内服“滋补肝肾”剂，以治骨，外用“化腐生肌药”，以清窦道，从整体观念出发，补其不足，纠其有余，调治机体，增强抗病能力，以达“扶正祛邪”之治疗目的。（唐汉钧）。

7、内托散：

【功能主治】功能：和营托毒，排脓消肿。主治：慢性骨髄炎。

【处方组成】人参6克、黄芪24克、甲珠12克、当归12克、皂角刺12克、银花12克、白芷12克、白芍12克、陈皮9克、甘草6克。水煎服。

46。

【辨证加减】病变在上，加：桔梗；口渴，加：花粉；热毒炽盛，加：连翘、黄连、蒲公英；脓托出后，渐减“甲珠、皂角剌、白芷”的剂量。

【临床疗效】治疗：慢性骨髓炎瘘管4例，其中3例，均以中药内服，外敷，并用“化管药条”引流，均在3个月左右瘘管闭合，死腔消失，患肢活动恢复正常，另1例虽间断治疗，但也有好转。

【处方来源】广州中医学院，师法宣。

【按语】本方，为：师氏，家传之方，慢性骨髓炎，病延日久，气血俱虚，故用：参芪，补托；归芍、角剌、银花，等和营托毒，更佐外治，敷以“化管药条”，故易收功，化管药条组成：珍珠1.5克、麝香0.9克、藏红花9克、铜绿6克、宫粉6克、轻粉0.9克、血竭12克、孩儿茶9克、制乳香9克、制没药9克、冰片9克、寒水石12克，共研细末，装入瓷瓶内，备用。（唐汉钧）。

8、野葡萄根方：

【功能主治】功能：解毒消肿，祛腐生肌。主治：骨髓炎。

【处方组成】新鲜野葡萄根（去：表皮，洗净、捣烂），每斤，加：鸡蛋清4个、香油60克、白酒5毫升、苯甲酸钠2.5克（防腐用），搅拌，制成药膏备用，新鲜野葡萄根内皮捣汁，浸泡纱条，高压消毒备用，药膏、纱条，不宜用金属器皿装存。使用时，先洗净患处皮肤，红肿疼痛，或：有脓未溃者，外敷药膏0.2厘米厚，固定；若表面坚硬，脓肿难消，可于局部先撒约5分厚“藤黄粉”后，再外敷药膏；若患处溃破流脓，形成瘘管，则需先用：纱条引流，再外敷药膏，每日换药1次。

【临床疗效】治疗：慢性骨髄炎90例，取得较好的效果，其中：病位在股骨者25例，在胫腓骨者40例，在肱骨者6例，在尺桡骨者3例，其他部位16例，疗程最短58天，最长382天，平均128天。

47。

【处方来源】湖北省麻有县，江淑安。

【按语】野葡萄根（又名：蛇葡萄根），有“解毒消肿，止痛排脓、祛腐生肌健骨”之功，本方对于小型死骨，有托排能力，适于久病体虚的慢性化脓性骨髓炎。（唐汉钧）。

9、花蜘蛛散：

【功能主治】功能：解毒，消肿，提脓，袪腐。主治：慢性化脓性骨髓炎。

【处方组成】花蜘蛛8份、冰片1份、樟脑1份、公丁香1份，分别研粉，拌匀，装瓶备用，应用时，按常规清洁创面，将本方塞入窦道内，再用：伤湿止痛膏，封闭；若有死骨，先取出，再塞药；如无破溃，用本方外敷，用：伤湿止痛膏，封闭，一般2～3日，换药1次，脓多者，可每日换药1次，10～20次为1疗程。

【临床疗效】本方，治疗：慢性化脓性骨髓炎14例，其中：明显死骨形成5例，病灶位于胫骨4例，尺桡骨2例，距骨1例，股骨、胫骨，各1例，指骨4例，锁骨1例，均经西医的“抗生素、磺胺类”药，治疗无效，或：经手术后复发，而改用本方，治疗后，经3个月及5年随访，5例痊愈，5例基本痊愈，3例有效，1例无效。

【处方来源】浙江省临安112医院，陈英炎。（唐汉钧）。

48。

第二章、乳房病：

一、急性乳腺炎：

本病，是：乳房部，最常见的外科急性化脓性感染疾病，往往发生于产后，尚未满月的哺乳妇女，其中：尤以初产妇更为多见，在哺乳期发生的，中医名“外吹乳痈”，怀孕期发生的，名“内吹乳痈”、无论男女老小，与哺乳无关的，名“非哺乳期乳痈”。临床上最多见的是“外吹乳痈”。

本病的临床症状，发病前，一般都先有乳头皲裂现象，哺乳时，感到乳头刺痛，或：有乳汁郁积现象，往往在哺乳时，可见一二个乳管阻塞不通。继而在乳房的某一部分，有胀痛和硬结，全身感觉不适，胃纳减少，大便秘结，有时头痛和发热，甚至畏寒，或：寒战。此时如能使阻塞的乳管重新通畅，将郁积的乳汁全部吸出，再加局部冷敷，或用：抗生素治疗等措施，则病变往往可中止发展，并逐渐好转，当细菌已侵入患处后，局部炎症更加明显，乳房肿胀，皮肤焮热水肿，有剧烈疼痛和压痛，呈显著的蜂窝组织炎表现，病变发展到乳房肿胀阶段时，局部可有波动感，并有全身寒战高热，倦怠不适，白细胞计数增加，等毒血症表现。

49。

本病，多由“金黄色葡菊球菌，或：链球菌”引起。病变多见于产后哺乳期的妇女，尤以第一次分娩后为多（约占80％），哺乳时由于婴儿的吮啜致乳头表皮的微小檫伤，或：皲裂，细菌往往由此小创口进入皮下，或：沿着淋巴管，或：乳腺导管深入乳腺组织，引起乳房不同部位急性炎症，或：脓肿。急性乳腺炎，可以有不同程度的病理变化，从单纯（卡他性）炎在开始，到严重的乳房蜂窝组织炎，以致最后形成乳房脓肿，后者往往伴有多量的组织坏死和组织分解，形成几个小脓肿，或：一个大脓肿。脓肿部位，可有不同，或：位于“乳晕”范围内的皮下，或：在一个小叶，或：腺叶内，也可在整个乳房的深面，即胸大肌筋膜的前面。急性乳腺炎，常伴有同侧腋窝的急性淋巴结炎，有时也可能化脓，患者并发“败血症”的机会，则不多见。

急性乳腺炎和乳房浅部脓肿的诊断不难，但深部脓肿因波动感，多不明显，及时诊断，有时并不容易。一般来说，如急性乳腺炎患者，经短期的非手术治疗后，仍高热不退，患处皮肤紧张，有凹陷性水肿和明显压痛，即应该考虑到病变已发展到化脓阶段，必要时，可用：较粗的针头，试行穿剌，以便得脓后，即行切开引流排脓。

中医学，认为：“乳痈”，系由肝气郁结，胃热壅滞，乳汁凝滞不通，邪热壅滞而发，并有“传囊”和“袋脓”之变。治疗以“清热解毒，消肿散结，疏肝理气，活血化瘀”等为主，酿脓后即要切开引流排脓。（唐汉钧、汝丽娟）。

1、瓜蒌银花汤：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿散结，舒肝理气，活血散瘀。主治：乳痈。

【处方组成】瓜蒌壳15～20克、金银花20～30克、蒲公英30～60克、浙贝母9～12克（冲服）、乳香6～10克、没药6～10克、皂角刺30～50个、当归尾9～15克、青皮9克、生甘草6～10克。视病情1日1剂，或：1日2剂，煎服，每剂分3次服。

【辨证加减】如阴道流血明显者，将“乳香、没药”减至6克以下；发热甚者，加：鱼腥草、栀子、地丁；乳汁滞结甚者，加：穿山甲、路路通、蜂房；热退而乳房结块不消者，减少清热解毒药的量，加：三棱、莪术。

【临床疗效】治疗40例，2～3天痊愈者26例，4～6天痊愈者例，平均治愈，为3天。

50。

【处方来源】云南省大理卫校，冉端金。

【按语】本方：功效卓著，能迅速制止“红、肿、热、痛”的蔓延。应用后，痊愈的26例，在服药1剂后，体温则明显下降至38℃以下，2剂后则体温恢复正常。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

2、乳痈汤：

【功能主治】功能：疏肝清热，理气通络。主治：乳痈。

【处方组成】蒲公英30克、漏芦20克、桔核20克（或用“荔枝核”代替）、银花15克、白芷15克、瓜蒌15克、连翘15克、青皮12克、当归12克、柴胡12克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】瘀乳期，浸润期，应重用：蒲公英30～60克，加：黄芩12克、丹皮12克、生地12克；脓肿期，加：皂角刺10克、穿山甲10克；慢性期，应去：清热凉血药，重用：桔核30～40克。

【临床疗效】本方，治疗51例，其中：浸润期13例，脓肿期5例，瘀乳期16例，慢性期17例，除1例乳房脓肿后，用中药配合切开引流治疗外，其余50例均获治愈，“体温、血象”正常，全身症状，及：局部的“红、肿、热、痛、硬块”等，全部消失。

【处方来源】石油部二公司职工医院，贾增运。

【按语】本方：蒲公英、银花、连翘，具清热消肿之功；柴胡，青皮，疏肝理气；桔核、漏芦、瓜蒌、当归，具软坚消块之功，配合“白芷”，更具发散消核之力，结合辨证加减，可治疗各期之乳痈。（唐汉钧、汝丽娟）。

51。

3、消痈汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，化痰通乳。主治：急性乳腺炎。

【处方组成】皂角刺90克、柴胡10克、杭白芍10克、生甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗：急性乳腺炎36例，其中：晡乳期35例，非晡乳期1例。36例中，17例未化脓者，痊愈15例，19例已化脓，经服药，再加火针排脓，也全部治愈。

【处方来源】天津中医学院，一附院，汤慧明。

【按语】本方：皂角剌，有化痰通乳、活血消肿的作用；柴胡，疏肝利气；芍药，平肝活血消肿；甘草，调和诸药，服用本方，前后观察12例患者的1gG，1gA、1gM，C3，发现在炎症时，C3值可以升高，服用本方后，C3明显下降，与血常规白细胞计数下降相一致，提示本方能通过C3，对机体免疫功能，发挥一定的作用，也说明19例已化脓的急性乳腺炎全部治愈，并非完全火针排脓的功效，实为本方起一定的作用。（汝丽娟）。

4、蜂房银花汤：

【功能主治】功能：清热消肿，通络解毒。主治：急性乳腺炎。

【处方组成】蜂房6克、银花藤（鲜品）60克、丝瓜络15克。每天1剂，水煎2次，第1次煎液，分3次内服，第2次煎液，反复热敷，搓洗患处。

【辨证加减】寒热往来显著者，加：山芝麻15克；胀痛甚者，加：陈皮5克。

【临床疗效】本方，治疗：早期急性乳腺炎15例，疗效颇好，一般1～2天，即可治愈。

【处方来源】广西田阳县头圹卫生院，梁品一。

【按语】蜂房，有毒性，用量不宜过大。个别患者服药后，有恶心不适，可饮些姜糖水解之，如在方中，能加一些甘草，可减少副的作用，在治疗中，停用患侧奶汁哺儿，可于热敷槎洗过程中，逐渐把奶计挤出弃之，以减轻奶汁壅滞作胀，加速痊愈。

络阳市人民医院，汤中学，以单味的露蜂房，用小火焙至焦黄，研末，每次服3克，每4小时服1次，一昼夜服5至6次，用黄酒50克，加热，冲服，治疗乳痈26例，23例痊愈，治愈时间1～6天，平均治愈时间2.1无，也可作为参考。（唐汉钧、汝丽娟）。

52。

5、麝香雄黄丸：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：乳痈。

【处方组成】麝香2克、雄黄87.5克、乳香12.5克、没药12.5克、冰片25克、枯矾72.5克，共研细末，蜜丸，每丸7.5克，每服1丸，每日2～4次。

【辨证加减】由乳头破碎，引起“红、肿、胀、痛”的乳痈（舌苔黄腻，舌质红，属湿热毒盛），加用：清热解毒汤，煎服（金银花25克、蒲公英25克、连翘15克、桔梗15克、花粉15克、柴胡15克、知母10克、黄芩15克、薄荷10克、甘草10克）；由肝气郁结，乳络阻塞，引起肿块型乳痈，加用“逍遥散”加减方，煎服（柴胡15克、黄芩15克、当归15克、赤芍15克、金银花25克、蒲公英10克、露蜂房15克、甘草10克、瓜蒌15克）。

【临床疗效】本方，治疗：乳痈48例，消散17例，自溃5例，切开26例，消散病例接近1/3。

【处方来源】辽宁中医学院，王品三。

【按语】乳痈，为常见病，多发病，王品三老中医，将：乳痈，分成：气滞痰郁型、湿热蕴滞型，以本方为主，配以“逍遥散”加减，和“清热解毒汤”治疗，既为祖传验方，又有辨证加减，故临床功效卓著。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

53。

6、土茯苓公英方：

【功能主治】功能：清热解毒，疏通乳络，消肿散结。主治：急性乳腺炎。

【处方组成】土茯苓15克、蒲公英12克、败酱草12克、紫地丁12克、忍冬藤30克、川楝子6克、瓜蒌皮9克、广郁金9克、半枝莲12克、牛蒡子9克、王不留行子12克、连翘9克、生山栀6克。上药浓煎，取3碗，每日服3次，每次1碗。

配合用外敷药：生大黄、川柏，各等分，研末，加“冰片”适量，和匀。将上药以烧酒调成糊状（为增加粘性，可酌加“面粉”少许），然后湿敷，1日1换。

【临床疗效】本法：内服、外敷，治疗30例急性乳腺炎，疗效满意，在乳腺炎未成脓期，及时施用，皆获得消散功效。

【处方来源】江苏省无锡县，贾遇春。

【按语】方中：土茯苓、蒲公英、败酱草、紫地丁、半枝莲、连翘、山栀，清热解毒；王不留行、忍冬藤、瓜蒌皮，疏通乳络；川楝子、牛蒡子、连翘，消肿散结。（唐汉钧、汝丽娟）。

7、升麻膏：

【功能主治】功能：活血止痛，去瘀生新。主治：急性乳腺炎，和“疮疖、痈疽”等化脓感染。

【处方组成】升麻150克，黄丹150克、菜油560克，将“升麻”砸碎，放油中浸泡2天，倒入锅内煎熬，待“升麻”色枯，去渣；入：黄丹，大火熬至“滴水成珠”，入冷水中牵拉数十次，去水再熬开，离火退热，入瓷罐中备用，敷用时，先将患处，用：按叶汤，或：生理盐水，洗干净，然后贴上此膏药，1天1换。

54。

【辨证加减】症状较重者，加：升麻30克，煎服；有溃疡的可用：锦丹和药膏，同时治疗，锦丹，撒患处，再盖贴此膏药。，锦丹方组成；乳香、没药、赤石脂、白芷、枯矾、龙骨、海螵蛸、儿茶、炉甘石，冰片，各等分，研末过筛，瓷瓶密封，备用。

【临床疗效】治疗：急性乳腺炎32例，均在2～7天，痊愈。

【处方来源】四川省忠县，周康杰。

【按语】本方：原系民间秘方。周氏将其配制成膏药，用于临床，收效满意。升麻，能解百毒及风肿诸毒，治疔痈，行瘀血，为治疔疮良药；黄丹，有止痛生肌之功，能解热拔毒，长肉去瘀，为外科常用之药料；菜油，能消肿散结。（唐汉钧、汝丽娟）。

8、急性子外敷方：

【功能主治】功能：消炎解毒，散亵通络，消肿止痛。主治：乳痈初起未成脓者。

【处方组成】急性子25克、朴硝50克、鲜蟾皮1张（要连背皮）、白酒1盅、炒面适量（寒结重者，可加入少许姜计），前3味药，共捣成泥，加：白酒及炒面，调成干糊状，将药糊敷患处，四周围以棉条，上盖敷料及油纸，敷药后如觉痒甚，可取下，隔日，加：酒重调，再敷。

【辨证加减】有全身症状，有化脓趋势者，加服：金银花10克、蒲公英10克、干地黄10克、鹿角屑10克、王不留行10克、麻黄3克、蜂房（焙干，研粉，分冲）3克。

【临床疗效】本方：外敷治疗急性乳腺炎（未成脓）49例，多在3天内治愈。个别患者，药后皮肤发痒，只需取下暂停敷用即可，余无副的作用。

【处方来源】江苏省苏州市沧浪区，人民医院，王乃山。

【按语】本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

55。

9、野葡萄外敷方：

【功能主治】功能：祛风湿，清湿热，消肿毒。主治：乳痈、背痈。

【处方组成】用新鲜野葡萄根的内皮（切碎，捣烂），加入：适量的食醋，拌匀，外敷于患部，每日2次。

【临床疗效】以患部疼痛消失，肿块消散，体温降至正常，血检白细胞总数恢复正常，为治愈。一般于敷药2～3小时后，患者感患部皮肤发痒，疼痛及肿胀感减轻，用药3小时左右，体温开始下降，24小时后体温多可达正常；用药1天后肿块大多消散，多数病人2天治愈，部分病人3天治愈。治疗急性乳腺炎31例，2天内治愈20例，3天治愈11例，用药期间未见不良反应及副的作用。

【处方来源】解放军某部，李友良。

【按语】野葡萄，别名：小葡萄，又名：咽喉子。《本草纲目》果部，即有载：野葡萄根，捣烂，外敷，具有清热消肿之功效，对于急性乳腺炎早期，尚未化脓之肿块，有显著的消散功能。（唐汉钧、汝丽娟）。

10、全蝎方：

【功能主治】功能：解毒散结，化瘀定痛。主治：急性乳腺炎。

【处方组成】企蝎2只、馒头1个。用：馒头，将“全蝎”包入，饭前吞服。

【临床疗效】本方，治疗308例，均为产后晡乳期妇女，病程平均4天，多为肝气郁结，胃热蕴滞，治愈307例，治愈率99.6％，设青霉素治疗急性乳腺炎48例，为对照组，结果治愈率，为84.2％，低于本方组。

50。

【处方来源】湖北省蒲圻县赤壁区卫生院，胡勤柏。

【按语】全竭，性平，味辛，入肝经，有“解毒散结、通瘀定痛”之功，辅以麦面（慢头），其味甘，入“心、脾”，使之健脾益气，助全蝎驱邪扶正，故奏效。（唐汉钧、汝丽娟）。

11、砂仁塞鼻方：

【功能主治】功能：行气散结，宽胸消肿。主治：乳腺炎。

【处方组成】砂仁10～20克、糯米饭适量。将：砂仁，研细末，密贮瓶中，备用。用时将糯米饭少许和砂仁末拌匀，搓成如花生米大小的条状，外裹以消毒布（必须为棉织品）塞鼻。左乳发病塞右鼻，右乳发病塞左鼻，也可交替塞用。每隔12小时，如法更换1次，直到炎症消失为止。

【临床疗效】治疗：乳腺炎50例，其中40例痊愈，早期形成少量脓液者，也能消失，平均治愈时间，为6天。余10例患者发病于双乳，病情较重，再配用清热解毒中药，而愈。

【处方来源】江苏省淮安县人民医院，徐林春。

【按语】本方，系；徐氏家传秘方，使用方便，疗效也为满意。（唐汉钧、汝丽娟）。

二、乳腺增生病：

本病，也称：慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生，是妇女的常见病之，多发生于25～40岁之间。

本病的临床表现，乳房胀痛，轻重不一，胀痛具有周期性，常发生，或加重于月经前期，乳房肿块可发于一侧，也可以双侧，或：多发性；可限于乳房的一部分，也可分散于整个乳房，扪查时肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连，可被推动，但与周围组织的分界并不清楚，肿块在经期后可能有所缩小。腋窝淋巴结不肿大，此外，本病病程较长，发展较慢，乳头溢液也为常见症状。

57。

由于本病的临床症状，常与月经周期有密切的关系，因此，一般认为本病的发生与卵巢功能失调有关，黄体素分泌减少，雌激素量就相对增多。

根据以上的临床表现，本病的诊断并不困难。但少数病人可能发生恶变，因此，应对病人每3个月进行1次复查，必要时进行活组织切片检査，特别是对于单侧性、病变范围局限者。检查要重点，注意有无迅速增长，或：质地变硬的单个肿块出现。一旦出现这种肿块，应高度怀疑恶变的可能。

现代西医，对乳腺增生病，尚无有效的治疗方法。一般采用雄激素抑制雌激素，软化结节，减轻疼痛，或用5％碘化钾，缓解疼痛，甲基睾丸素、丙酸睾丸酮，等激素治疗的副的作用，是进一步扰乱人体激素之间的细致平衡，不宜常规应用，仅在疼痛严重而影响工作，或：生活时，才考虑采用。

乳腺增生病，在中医学中，属“乳癖”范畴，与“肝、胃”、“冲、任”等经脉有密切关系，肝胃不和者，病前常有情怀不畅史，肝气不舒，郁于胃中，故乳房肿块常随喜怒而消长；冲任不调者，常有月经不调史，冲为血海，任主胞胎，故乳房胀痛常随月经周期而变。治则，以“疏肝理气”为主，并根据病情，佐以“活血化瘀，或：化痰散结”之法，（唐汉钧、汝丽娟）。

58。

1、乳腺消瘤汤：

【功能主治】功能：清热解毒，舒肝理气，化痰消瘀，软坚散结。主治：乳腺增生症。

【处方组成】蒲公英30～60克、蚤休15克、青皮10克、桔叶10克、桔核15克、穿山甲10克、僵蚕10克、夏枯草15～30克、牡蛎15～30克、炙鳖甲15克、桃仁10克、赤芍10克。水煎服。

【辨证加减】患处疼痛，加：乳香12克、没药12克；肿块坚硬长期不消，偏血瘀甚者，加：三棱、莪术，各6～10克；偏痰结者，去：桃仁，加：海藻15克、昆布15克、黄药子10～15克；局部有灼热感，加：银花30克、连翘15克；气虚，加：黄芪30克。

【临床疗效】治疗：：乳腺增生症32例，治愈25例，占78.1％，好转5例，占15.6％，无效2例，占6.3％。有效率，为93.7％。

【处方来源】山西省大同市中医院，武祯。

【按语】本方：蒲公英、蚤休，清热解毒；青皮、桔叶、桔核，舒肝理气，破气消积；穿山甲、桃仁、赤芍，活血化瘀；穿山甲、夏枯草、牡蛎、炙鳖甲、僵蚕，软坚散结，通乳络，消痰核。（唐汉钧、汝丽娟）。

2、麦楂方：

【功能主治】功能：疏肝解郁，软坚散结，活血化瘀，理气止痛。主治：慢性囊性乳房病。

【处方组成】麦芽30～60克、山楂20克、夏枯草20克、鸡血藤30克、生牡蛎30克、鳖甲30克、赤芍15克、丹参15克、陈皮10克、通草10克。水煎服，3周为1疗程，如1疗程未愈，可间隔3～4天后，再继续第2疗程，也可连续服药。

【辨证加减】素体虚弱者，酌加：黄芪、党参、当归；乳房胀痛较甚者，酌加：川楝子、延胡索；乳房胀痛而灼热，或：低热者，酌加：丹皮、山栀；肿块较大、硬实，且身体壮实者，酌加：三棱、莪术；伴胃脘痛者，去：山楂，加：白芍、甘草。

59。

【临床疗效】本方，治疗54例，自觉症状及体征消失，肿块完全消散，为痊愈，计36例；肿物较治疗前缩小1/2以上，疼痛消失，其他症状及体征显著改善，为显效，计11例，肿块明显缩小，疼痛减轻，其他症状及体征有一定改善，但劳累、情志不畅及月经，等因素刺激后，症状有反复者，为有效，计5例；症状及体征均无明显改善者，为无效，计2例，本组病例在治疗及随访过程中，均未发现恶性病变。

【处方来源】广东省鹤山县中医院，李潮亨。

【按语】中医学，认为：冲任不调，或：优郁思虑，以致肝部气滞，肝脾失调，气滞血瘀，痰凝聚结成核。本方，有：夏枯草、陈皮，疏肝理气；生牡蛎、山楂、麦芽、鳖甲，软坚化痰散结；鸡血藤、赤芍、丹参，活血化瘀，故临床应用，确具疗效。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

3、消乳腺肿块方：

【功能主治】功能：疏肝理气，软坚消核，活血通络。主治：乳腺增生病。

【处方组成】醋炒柴胡9～15克、橘核30克、荔枝核30克、赤芍30克、夏枯草15～30克、山慈菇15～30克、僵蚕15～30克、王不留行15～30克、三棱15～30克、莪术15～克、煅牡蛎30～60克、鹿角霜15克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】偏寒，加：干姜、肉桂、制附片；偏热，加：黄芪、龙胆草、山栀；气血虚，加：黄芪、当归，太子参、白术；阴虚，加：玄参、鳖甲、龟板；阳虚，加：干姜、肉桂、制附片、仙茅；经前乳胀严重，加：制香附；偏热，加：广郁金；偏寒，加：金橘叶、青皮；痛经严重，加：乳香、没药，失笑散；月经期，去：三棱、莪术；偏热，加：茜草炭、炒丹皮、益母草；偏寒，加：荆芥炭、干姜炭、三七粉，或：云南白药。

60。

【临床疗效】本方，治疗：乳腺增生98例，治愈（乳腺胀痛、肿块消失）67例，显效（胀痛减轻，肿块缩小1/2以上）23例，好转（胀痛减轻，肿块缩小不及1/2）6例，无效2例。

【处方来源】陈林才。

【按语】柴胡、橘核、荔枝核，理气消核；山慈菇、僵蚕、夏枯草、牡蛎、三棱、莪术，化痰软坚散结；赤芍、王不留行、鹿角霜，温经活血通络。（唐汉钧、汝丽娟）。

4、归藤双白方：

【功能主治】功能：疏肝理气，活血化瘀，滋阴通络。主治：乳腺增生病。

【处方组成】当归12克、鸡血藤12克、白芍10克、白术16克、茯苓10克、柴胡10克、王不留行10克、香附10克、丹参10克、玄参15克、麦冬10克、路路通10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】心烦易怒，加：丹皮10克、山栀子10克；乳房胀痛甚，加：桔核10克、川楝子10克、延胡10克；肿块坚硬，加：三棱10克、莪术10克、桃仁10克、红花10克；伴有纤维瘤，加：夏枯草15克；阴虚，加：生地15克、枸杞子12克、菟丝子10克；冲任不调，加：仙灵脾10克、仙茅10克。

【临床疗效】本方，治疗：乳腺增生病100余例，均收较好疗效，根据乳腺增生病的特点，月经期前会出现两乳作胀，乳头胀硬，心烦易怒，月经提前，等特有症状，每月经前10天，开始服药5～7剂。3个月为1疗程，轻者1个疗程则愈，重者需2个疗程，少数病人连续服药15～20剂，痊愈。

【处方来源】新疆阿克苏地区第二医院，肖国豪。

【按语】本方，中：柴胡、香附，疏肝理气；当归、鸡血藤、丹参、王不留行，等活血消瘀；白术、茯苓，健脾化湿；玄参、麦冬、路路通，等滋阴通络。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

61。

5、乳癖内消饮：

【功能主治】功能：疏肝健脾，理气解郁，化痰散结。主治：乳癖。

【处方组成】柴胡10克、白术10克、桔叶10克、桔核10克、浙贝母10克、白芍15克、全瓜蒌15克、夏枯草15克。水煎服。每晚在服完2煎后，将药渣放锅内，加：食醋100克，拌炒热后，装入布袋，乘热放患处熨之。10日为1疗程，一般治疗1～2疗程可愈。

【辨证加减】胸胁痛、嗳气、脉弦者，加：青皮、陈皮、香附、合欢花；肿块有刺痛感者，加：金铃子、延胡索、川郁金；肿块较大，质地较硬者，加：昆布、海藻；纳少脘痞，神疲便溏者，加：党参、茯苓；肿块大小、疼痛随行经前后而增减者，加：鹿角片、紫丹参、仙茅、仙灵脾、巴戟。

【临床疗效】本方，治疗：乳癖53例，其中：肝郁痰结型，31例，1个疗程取效者8例，2个疗程取效者16例，3个疗程取效者7例；冲任失调型22例，服药2个月以上，痊愈（自觉症状、肿块全消）者6例，好转（肿块缩小，质地变软）9例，无效7例。

【处方来源】江苏省高邮县东逻地区医院，张子惠。（唐汉钧、汝丽娟）。

6、白芥祛痰汤：

【功能主治】功能：祛痰散结，理气通络。主治：乳腺增生病。

【处方组成】白芥子60克、白附子10克、生半夏5克、制蜈蚣3条、炙水蛭2克、炙甘草9克、熟地9克、茯苓9克、海藻9克、生麦芽9克。水煎服。2个月为1疗程。

62。

【辨证加减】若兼见冲任不调，或：血瘀症状者，应加入“调理冲任，或：化瘀和营”之品。

【临床疗效】治疗：乳腺增生病53例。显效20例，好转25例，无效8例。

【处方来源】安徽中医学院附院，周玉朱。

【按语】本方，以：白芥子，为君；白附子、生半夏，为臣，旨在“辛散温通，行气消痰”；熟地、茯苓、炙甘草，为佐，以护阴扶正，行气化痰，软坚散结；生麦芽，以化积导滞，综合全方，甘温同用，阴阳相须，化痰行气，而无伤阴之弊，养阴滋液，而无助湿之嫌，因而取得较好疗效。（唐汉钧、汝丽娟）。

7、乳核饮：

【功能主治】功能：疏肝理气，活血化瘀，化痰散结。主治：乳腺增生病。

【处方组成】柴胡12克、白芍12克、香附12克、郁金12克、青皮9克、丹参9克、三棱9克、莪术9克、生牡蛎30克（先煎），隔日1剂，每日服2次。水煎服。每月服15剂，为1疗程。

【辨证加减】经期、经前，乳房肿痛显著，肿块增大，并随喜怒而消长，可加“延胡索、金铃子、桔核”等；乳房肿块较大，胀痛明显，可加：桃仁、红花、王不留行、炮山甲、“白芍”改“赤芍”；乳痛较轻，或：无痛，肿块较大质中等硬，酌加：海藻、昆布、全瓜蒌、法半夏、茯苓、淮山药、白术。

【临床疗效】治疗：乳腺增生病79例，痊愈33例（41.8％），显效17例（21.5％），好转20例（25.3％），无效9例（11.1％）。

【处方来源】福建省福州市台江区，医学科学研究所，吴熙。

【按语】乳腺增生病，在中医学中，属“乳中结核”范畴，发病与肝气郁滞，气滞血瘀，气阻痰凝，痰瘀交阻而成相关，治疗法则，以“疏肝理气”为主，重在调整机体，而活血化瘀，化痰散结，着眼于局部软坚散结，“整体、局部”兼治，效果显著，（唐汉钧、汝丽娟）。

63。

8、解毒内消汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，行气解郁，化痰消结。主治：乳腺纤维囊性病。

【处方组成】知母20克、大贝15克、花粉20克、乳香10克、半夏15克、白芨15克、穿山甲15克、皂刺15克、公英30克、三棱15克、莪术15克、香附15克。水煎服。20剂为1疗程，月经期停服，经后续服。

【辨证加减】因情志不舒导致气滞痰凝，乳房胀痛有肿块，性情急躁，郁闷心烦者，加：柴胡15克、川楝子15克；因劳损冲任，月经不调，腰酸腿软，乳房胀痛有肿块者，加：鹿角霜15～20克；乳头溢液者，加：“夏枯草、半枝莲”等。

【临床疗效】本方，治疗123例，乳房疼痛、肿块消失71例（57.7％）；乳房疼痛减轻，肿块缩小1/2以上37例（30％）；乳房疼痛减轻，肿块缩小，但不到1/2，或：结节变软12例（9.8％）；乳房疼痛不减，肿块未见缩小3例（2.4％），为无效，总有效率，为97.5％。

【处方来源】辽宁省兴城市中医院，冯慕良。

【按语】乳腺增生病，与中医学中的“乳癖”相似。《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或：重坠作痛，或：不痛皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成……”。可见本病，多因肝气郁结，气滞痰凝，积聚于肝胃之络所致。本方，取：穿山甲、皂刺、乳香、三棱、莪术，等以活血化瘀；知母、大贝、白芨、半夏、公英，有化痰消结之效；香附，行气解郁，并有助于活血化瘀，加：柴胡、川楝子，有增益“舒肝解郁，行气止痛”之的作用，伴乳头溢液者，再加：夏枯草、半枝莲，以增强“清热解毒”之效。（唐汉钧）。

64。

9、鹿甲消乳方：

【功能主治】功能：活血祛瘀，化痰软坚。主治：乳腺增生病。

【处方组成】鹿角15克、穿山甲3克、三棱9克、莪术9克、丹参15克、当归10克、没药10克、玄胡10克、淫羊藿10克、牡蛎10克、黄芪20克。水煎服。

【临床疗效】治疗50例，临床治愈（肿块完全消失）19例，占38％；显效（肿块缩小1/2以上，疼痛明显减轻）31例，占62％，本组病例，均经X线拍片，或：超声波，检查证实，以服药60天，统计疗效。

【处方来源】辽宁省肿瘤医院，孙学斌。

【按语】乳腺增生病，多因“七情所伤，气郁化火，致热结血瘀”或“痰凝壅结，聚于乳中”而成，本方选用：鹿角、穿山甲，血肉有情之品，合：三棱、莪术、当归、丹参、牡蛎，等“活血祛瘀、化痰软坚”之品，更以“黄芪、玄胡”等气药，作引动，治疗妇女之乳腺增生病，有显效。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

10、归柴白芍方：

【功能主治】功能：理气解郁，和营消肿，软坚散结。主治：乳腺小叶增生。

【处方组成】当归10克、白芍10克、柴胡10克、茯苓10克、白术10克、薄荷6克、枳壳12克、蒌壳12克、香附10克、丹参12克、郁金12克、牡蛎30克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】肿块大，体质较好者，去：白术、茯苓、薄荷，加：赤芍、丝瓜络、鹿角霜、浙贝、穿山甲。

65。

【临床疗效】本方，治疗：乳腺小叶增生60例（致密型23例，包块型14例，萎缩型4例，囊性1例，索状型1例，乳腺纤维瘤1例，一侧为包块型，而另一侧为致密型3例，不明13例）。治愈50例，显效3例，服药最少2剂，最多18剂。均经半年追访，未见复发。

【处方来源】广西宜山县医院，吴秀容。

【按语】本方，有：柴胡、枳壳、香附、郁金，等理气解郁之品，又有：蒌壳、白术、茯苓，化痰健脾之品；更有：丹参，和营活血；牡蛎，软坚消块。综合用之，故治乳腺小叶增生有效。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

11、瓜蒌乌药散结汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，通络散结。主治：乳房胀痛症。

【处方组成】瓜蒌15克、乌药9克、没药3克、当归12克、皂剌9克、甲珠9克、延胡索12克、香附9克、木香9克、郁金9克、甘草3克。水煎服。月经来潮前1周用药，持续到月经停止，每日1剂，“早、午、晚”温服，每个月经周期用药，为1疗程。

【辨证加减】经前小腹剌痛，痛大于胀者，加：莪术、红花、琥珀；经前小腹隐痛喜按者，加：官桂、吴茱萸、党参；青春期、更年期病人，加：枸杞子、生地、女贞子。

【临床疗效】治疗144例，显效42例（服药2个疗程，症状消失，连续2个月未发），占29.2％；有效78例（服药3～4个疗程，乳房胀痛消失），占54.2％；无效24例，占16.7％。总有效率，为83.3％。

【处方来源】黑龙江省鸡西人民医院，中医科，王德安。

【按语】王氏，在临床中，应用本方20余年，经临床观察，患者多有不同程度的情志不遂，忧郁恼怒。故本方，重用“疏肝理气、消结散瘀”之品。本方剂量，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

66。

三、乳房纤维腺瘤：

女性乳房肿瘤的发病率，甚高，约占全部乳房疾病的50％左右，而良性肿瘤，以纤维腺瘤为最多，约占良性肿瘤的3/4，乳房纤维腺瘤的好发部位，在乳房的外上象限，大多数（约75％）是单个的。除出现肿块外，病人通常无明显自觉症状，肿块增长速度比较缓慢，扪之质坚韧，边界清楚，表面光滑，容易推动，多呈圆形、橢圆形，月经周期对肿块的大小并无影响。

乳房汁维腺瘤的发生，一般认为与“雌激素”的作用活跃，有密切关系，好发年龄在性机能旺盛时期（18～25岁），妊娠期增长特别快，动物实验，也证明“雌激素”注射，可促其发病等现象，都足以说明“雌激素”在乳房纤维腺瘤发病中的重要的作用。

乳房纤维腺瘤，虽属良性，但仍有恶变的可能，一旦发现，应予手术切除，在肿块表面作轮辐状切口，把肿瘤连同其包膜整块切除。切下的肿块必须进行常规病理检查。

本病，在中医学中，属“乳癖”范畴。多因“情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房”所致。《疡科心得集》曰：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变……，此名：乳癖”。治以疏肝理气，化痰散结，（唐汉钧）。

1、全蝎瓜蒌散：

【功能主治】功能：开气化滞，散结消肿，清热化痰。主治：乳房纤维腺瘤。

【处方组成】全竭160克、瓜蒌25个。瓜蒌开孔，将全蝎分装于瓜蒌内，放在瓦上煅存性（即：将药物放在干净的瓦上，通过瓦下用隔火加热的方式（瓦下用火加热），使药物表面部分炭化，而内部仍保留原有的药性和气味），研细末，每日服3次，每次3克，连服1个月。

驾二章乳房病：

【临床疗效】治疗：乳房纤维腺瘤11例，痊愈10例，无效1例。

【处方来源】江苏省东海县人民医院，唐文轩。

【按语】中医，有“乳头为肝经所络，乳房属阳明胃土”之说，肝气不舒，则胃气不畅，因而气滞痰阻，发为本病。方中：全竭，性辛味平，入肝经，善走窜，有“开气血之阻滞，散结消肿”之功；瓜蒌，性寒味甘，有“清热化痰，理气开胸，软坚散结”之效，药虽二味，然治乳腺小叶增生也有效。（唐汉钧、汝丽娟）。

2、乳癖散：

【功能主治】功能：活血止痛，化痰软坚。主治：乳房纤维腺瘤。

【处方组成】当归75克、乳香30克、没药30克、甘草30克、香附30克，大瓜蒌（焙干）8个。上药共研末，每次60克，水煎去渣，加入：黄酒30克，为引（不能饮酒者，可不加），晚饭后服用，每日1次。

【临床疗效】治疗：数十例，均为有效。

【处方来源】河南省络阳市第二人民医院，中医科，张润轩。

【按语】本方，以：香附，理气解郁；当归、没药、乳香，宣通活血，止痛散结；瓜蒌，化痰散结；取“黄酒”意在通血脉，助药力。（唐汉钧、汝丽娟）。

3、巴蜡丸：

【功能主治】功能：散结消核。主治：乳癖。

68。

【处方组成】巴豆（去皮，取仁）、黄蜡，各120克。先将黄蜡置锅内用小火熔化，再将巴豆仁倒入炸之，约经6～7分钟，以巴豆仁变深黄色为度，离火，滤出黄蜡溶液（此液有毒，不可再用），迅速将巴豆仁摊于竹筛上，并不时搅动，勿使相互轱结，待巴豆仁上之黄蜡凝后，收起备用。每日3次，每次5粒，用温开水送下，1个月为1疗程，停药10天，再服第2个疗程，以愈为度。

【临床疗效】治疗：乳癖458例，除3例癌变外，其余455例全部治愈，其中2个疗程，治愈者323例，3个疗程，治愈者117例，4个疗程以上，治愈者15例。

【处方来源】吴运仓。

【按语】服药时，千万不可将“巴豆仁”咬烂，应用温开水囫囵吞下，个别初服者，有肠鸣和轻度腹泻及肛门灼热感，可不必停药，但应酌情减量。（唐汉钧、汝丽娟）。

四、乳衄：

乳衄，就是乳头溢血，引起“乳衄”的疾病很多，临床常见的有“乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌”等，本节限指“乳管内乳头状瘤”所致的乳衄。

临床上，患者多无痛苦，唯一的症状，是：不在月经期间，自一侧，或：两侧乳头，溢出血色（或：黄色）液体，患者的内衣上，经常有血性分泌物的印迹，有时在乳头，或：乳晕附近可摸到肿块，常为“单侧、单个”，大小如樱桃，中等压痛，质较软，不与皮肤粘连，可被推动，如轻较挤压肿块，有时还可见到有血性液体自乳头流出。乳管内乳头状瘤增长速度比较缓慢，一般不会长到很大，如果突然增大，常与出血，或：恶变有关，通常认为乳管内乳头状瘤，属良性，但其中6～8％的病例，也有发生恶变的可能。

69。

乳管内乳头状瘤，可见于成年妇女，但40～50岁，发病者最多，75％的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。

由于本病有恶变可能，故应争取早期手术切除，如能扪及肿块，可用：细探针，插入出血的乳管，然后沿探针切开乳管，找到肿癌，予以切除，如未扪及肿块，可沿探针楔形切除该乳管及其周围的腺组织，对年龄大的患者，可考虑行单纯乳房切除术。切下的肿瘤物，都应进行常现地病理检查，如有恶变，应施行乳癌根治术。

中医学，以为“乳衄”，乃“忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也”。《疡医大全～乳衄门主论》载：其治疗肝气郁结化火者，以“疏肝解郁清火”为主；脾虚不能统血者，以“引血归脾”为主。（唐汉钧、汝丽娟）。

1、桑菊丹皮汤：

【功能主治】功能：舒肝熄风，利络清化。主治：乳溢症，乳衄症。

【处方组成】桑叶10克、杭菊10克、丹皮10克、赤芍10克、白芍10克、连翘15克、夏枯草30克、蒲公英30克、艾叶10克、桔叶10克、青皮10克、黄芩15克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药4个月痊愈（黄水、血水，及：肿块全消）。

【处方来源】江苏省常州市中医院，屠揆先。

【按语】乳头溢液及乳孔出血，是乳腺导管内乳头状瘤的常见症状，中医认为，系“肝郁化火，郁火挟湿浊”，流窜“足厥阴、足阳明”经络和络脉损伤所致。本方，用：夏枯草、桔叶、青皮，以舒肝解郁；连翘、蒲公英、黄芩，清肝泻火；白芍、桑叶、杭菊，平肝熄风；丹皮、赤芍、艾叶，凉血通络；王不留行，疏通乳腺。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

2、当归阿胶补血汤：

【功能主治】功能：补气摄血。主治：乳衄。

【处方组成】黄芪24克、当归10克、川断12克、柏叶炭15克、鹿角霜15克、红参6克、阿胶15克、锻龙骨10克、枣仁12克、远志10克。水煎服。

【辨证加减】服药后，如临床症状全部消失，改用：归脾汤，加：阿胶，以巩固疗效。

【临床疗效】治疗：乳衄1例，服药2剂，即出血停止。

【处方来源】内蒙古医学院，中医系，李风翔。

【按语】本病例，系经临易怒伴乳衄病，由暴怒伤肝，肝气横逆，血随气乱，故乳衄妄行。方用：当归、黄芪，等补气生血。配：红参，大补元气，以无形之气急当固摄，又恐止血之品力逊，生血之药不足，配：阿胶、龙骨，为求迅速益气生血、止血。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

3、龙栀汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，扶脾养血，活血止血。主治：乳衄。

【处方组成】龙胆草3克、焦山栀9克、柴胡3克、黄芩6克、生地15克、当归9克、茯苓12克、赤芍9克、白芍9克、茜草9克。水煎服。

【临床疗效】治乳衄1例痊愈，随访数月未发。

【处方来源】姚九江。

【按语】方以：龙胆草、柴胡，泻肝解郁；山栀、黄芩，清热除烦；芍药、茜草，活血止血；茯苓，调脾；当归、生地，养血柔肝。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

71。

4、当归芍术汤：

【功能主治】功能：疏肝解郁，清热凉血。主治：乳衄。

【处方组成】柴胡15克、当归15克、白术15克、白芍12克、郁金12克、旱莲草15克、栀子12克、香附15克、云苓12克、丹皮12克、山楂15克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗：乳衄1例，服药8剂，痊愈。

【处方来源】张建华。

【按语】乳衄，多由“忧思过度，肝脾受损，肝失所藏，脾失所统，迫血妄行”所致。柴胡、白芍，一散一敛，以复其疏达畅和之性；丹皮、栀子，凉血清热，以熄血分之火；而“白术、云苓、山楂”，调中补土，扶其怯弱；“香附、郁金”，开郁，俾其“刚者和，怯者复，结者开”，自有机转可待。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

五、乳疬：

本病，是发生在乳晕部的半圆形肿块，状若围棋子埋于乳晕部，相当于现代西医的乳房发育症。本病男女老少皆可发病，虽大多生在女子青春发育期，但青春发育期的男子，或：老年男子，也可发生。

本病的临床表现，一侧，或：两侧的乳晕部，发生一个半圆形肿块，形似围棋子，质地中等，或：稍硬，边缘清楚，触之有轻度疼痛，其肿块常在无意中发现，有的男子乳房变大增厚，状如妇乳，有的乳头也有乳汁样分泌物，若发生于青春期，与先天性睾丸发育不全有关，患者有时具有女性化的征象，如“声音变尖，面部无须，臀部宽阔”等，有时伴有生值器畸形、尿道下裂，或：隐睾等；成人，或：老年人，病前还可有“睾丸炎，睾丸萎缩、睾丸恶性肿癌、前列腺肥大、前列腺癌、肝炎、肝硬化”等病史，或：有长期使用雌激素的用药史，西医认为系体内雌激素分泌过多，或：乳腺组织的敏感性增强。用雄性激素治疗，多数病例可见好转，不少病例有明显的自限性，无需治疗也可能好转，故不主张用雄性激素治疗，更有采用手术切除肿核的。中医治疗分成两型：气滞痰凝型，以疏肝理气，化痰散结；肝肾不足型，以补益肝肾，化痰软坚，（唐汉钧、汝丽娟）。

1、消疬汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，化痰软坚。主治：男子乳房发育症。

【处方组成】柴胡9克、白芍9克、青皮4.5克、法半夏9克、茯苓9克、白芥子9克、香附9克、牡蛎（先煎）30克、瓜蒌9克。水煎服。

【临床疗效】治疗22例，全部治愈，疗程最短1个月，最长4个月，多数为1～2个月，包块全部消失。

【处方来源】贵州省贵阳中医学院，附属第一医院，皮巨川。

【按语】男子乳房发育，属中医“乳疬”范畴。为“肝失所养，痰凝气滞”所致。方用：柴胡、青皮、香附、白芍，疏肝理气；法半夏、白芥子、茯苓，化痰；牡蛎、瓜蒌，软坚。皮氏曾用本方，治疗前列腺增生32例，治愈27例，可见本方，对“气滞、痰凝”之结块，有一定疗效。本方名和剂量由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

73。

2、攻消和解软坚汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，化痰软坚，清热消肿。主治：男子乳房发育症。

【处方组成】炮山甲9克、炙僵蚕9克、炒全瓜蒌6克、南花粉12克、全当归9克、西赤芍9克、青皮4.5克、陈皮4.5克、制乳香4.5克、制没药4.5克、生牡蛎15克、金银花15克、连翘9克、蒲公英30克、生甘草3克、夏枯草15克、金枯叶10片。水煎服。

【辨证加减】上方服5～10剂，如效不显著，可酌加：马钱子1.5～1.8克，守宮9克。

【临床疗效】治疗：男子乳房发育症61例，治愈54例，痊愈率88.5％。

【处方来源】江苏省南通市中医院，陈鸿宾（唐汉钧、汝丽娟）。

3、柴胡芎芍方：

【功能主治】功能：疏肝通络，散结消肿。主治：男子乳房发育症。

【处方组成】柴胡10克、川芎10克、赤芍10克、白芍10克、当归10克、青皮10克、留行子15克、桔叶12克、桔核12克、泽兰叶10克、郁金10克、香附10克、鹿角粉3克（吞服）、象贝粉3克（吞服）。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，服药1个月，肿块缩小，2个月，肿核基本消散。

【处方来源】上海市劳动卫生职业病研究所，姜宜孙。

【按语】用本方，治疗2例，均属接触激素类化学物质的工人，症发于乳晕中央，质硬如棋子样结核，症属木失调达，气滞痰凝，本方，以：柴胡，疏肝；桔叶、桔核、留行子、青皮，加强疏肝行气。郁金、泽兰叶，和营止痛；配“鹿角、贝母”解郁消肿。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

74。

4、二仙消核汤：

【功能主治】

（1）方，功能：补肾壮阳，化痰散结。（2）方，功能：疏肝理气，祛痰消结。主治：分属肾阳亏虚型，和：肝郁痰凝型，男子乳房发育症。

【处方组成】

（1）仙茅12克、仙灵脾12克、当归10克、白芍10克、巴戟天9克、肉桂（后下）2克、丝瓜络12克、法半夏10克、桔叶10克、桔核10克。水煎服。

（2）醋柴胡5克、青皮6克、当归10克、白芍10克、郁金10克、制半夏10克、贝母10克、制香附10克、丝瓜络10克、桔叶10克、桔核10克。水煎服。

【临床疗效】治疗12例（老年患者3例，青壮年患者4例），治愈（肿块及肥大的乳腺消失，外观正常）8例，好转（肿块缩小变软，疼痛缓解）2例，无效2例，见效最快者，用药2周，最慢者3个月。

【处方来源】江苏省中医院，外科，施裕新。

【按语】本病老年患者，以肾阳亏损多见，症见：乳房结核触痛不明显，或：轻度触痛，腰膝酸软，形寒喜嗳，小便频数，或：清长，可用（1）方。（1）方，原有调整妇女内分泌的作用，现移用更年期男性乳房发育症有效，是否与改善男子内分泌，调节体内激素水平，降低乳腺组织，对雌激素的敏感性有关，尚待进一步探讨，若症见乳房肿块触痛明显，以胀痛为主，结块随“喜、怒”而“消、胀”，伴有精神抑郁，心下痞塞，纳谷不香，苔膩，脉弦者，可用（2）方。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

75。

5、柴归消疬方：

【功能主治】功能：疏肝理气。除湿化痰。主治：男子乳房发育症。

第二章乳房病：

【处方组成】柴胡9克、薄荷3克（后入）、生姜2片、当归12克、芍药12克、白术12克、茯苓9克、甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗35例，治愈31例，其中：服药45天，治愈15例，90天治愈1例，95天治愈10例，110天治愈5例，有效2例，无效2例。

【处方来源】安徽省安庆市第一人民医院，谢昭安。

【按语】根据中医“万病不离乎郁，诸郁皆属于肝”之说，乳房乃肝之野，脾胃之属，男于乳疬的病因，也不外于肝郁气滞痰凝。本方，以：柴胡、薄荷、生姜，以顺肝性，使之升发条达，且引药直达病所；当归、芍药，荣血柔肝，以养肝之体；白术、茯苓、甘草，健脾和中，以培土生源，诸药使肝气舒，郁自解；脾胃健，则湿痰除，乳病自消。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

六、乳泣：

本病，在中医学中，属“乳汁自流”的范畴。产前，或：终止哺乳后，出现的乳汁溢出，皆可称为“乳泣”，相当于现代西医所称的“乳汁溢出症”。本病症的临床表现，为：妇女非哺乳期，乳汁从一侧，或：两侧乳头溢出，滴沥不止，犹如屋漏，或：涓涓而下，湿透衣服，饮水多则溢乳更多，色质稀薄，或：正常，乳房松软无结块，也无压痛。

乳汁的溢出与卵巢功能、垂体前叶分泌的生乳素和肾上腺皮质及甲状腺素有关，还与卵巢、垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能的不平衡也有关；中医认为“乳泣”的发生，一由：气血虚弱，气不摄乳，致使乳汁清稀，随化随溢。二由：情志不舒，精神抑郁，肝郁化火，乳汁为热所迫而外溢。前者，以“气血双补”，佐以“固摄”之法；后者，以“舒肝解郁”，佐以“清热”之法。如由阳气虚弱所致的乳汁滴沥不止，则以“峻补阳气，固阳摄阳”之法。（唐汉钧、汝丽娟）。

76。

1、黄芪补中方：

【功能主治】功能：益气养血，补气固涩。主治：妇女断乳后，乳汁自溢症。

【处方组成】黄芪30克、白术10克、陈皮10克、升麻6克、柴胡10克、党参15克、当归10克、熟地10克、白芍10克、川芎6克、炙甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药5剂，痊愈。

【处方来源】北京市城市建设工程总公司，职工医院，陈兴才。

【按语】乳房，属：足阳明胃经，乳汁乃为气血所化生，患者气血两虚，气虚失密，则统摄无权，阴血虚亏，不能内守，故乳汁随化随溢。本方，重用：参芪，以益气固涩；当归，白芍、熟地、川芎，养血活血；白术、陈皮，健脾助化；再佐“升麻、柴胡”升运气化，乳溢自除。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

2、地贞乳溢方：

【功能主治】功能：养阴清肝，调益气血。主治：闭经溢乳综合征。

【处方组成】生地15克、女贞子10克、旱莲草10克、赤芍10克、白芍10克、丹皮10克、川棟子10克、黄芪12克、党参12克、白术10克、当归10克、丹参10克、牛膝12克、泽泻12克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药半月，溢乳停止，月经来临。

【处方来源】江苏省中医硏究所，孙宁栓。

77。

【按语】本病例，系停止晡乳后，仍溢出乳汁，先黄水后为白色分泌物，停经5年，乳溢绵绵不止，症属阴虚肝旺，气血亏损。当以养阴清肝，调益气血，应用本方取得满意疗效。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

3、丹栀柴胡方：

【功能主治】功能：清热疏肝理气。主治：乳溢症。

【处方组成】丹皮10克、黑山栀10克、柴胡6克、全当归10克、抗白芍10克、薄荷6克、大生地10克、苏罗子10克、怫手6克、川楝子10克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，服药10剂左右，即愈。

【处方来源】江苏省靖江县季市地段医院，高雨苍。

【按语】2例患者，均为室女，起因情志抑郁，肝失疏泄，气血失和，郁久生热，热迫于乳。本方，清热疏肝，解郁理气，乳溢症自能痊愈。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

4、柴归双白方：

【功能主治】功能：疏肝扶脾，凉血清热。主治：乳头溢液症。

【处方组成】柴胡9克、当归12克、白芍9克、焦白术9克、茯苓9克、丹皮9克、生山栀9克、旱莲草15克。水煎服。

【辨证加减】溢液色鲜红，或：紫者，加：龙胆草6克、仙鹤草30克；溢液色淡黄者，加：生苡仁15克、泽泻9克；乳腺囊性增生，加：菟丝子12克、仙灵脾12克、锁阳12克；大导管乳头状瘤，加：白花蛇舌草30克、急性子9克、黄药子（有肝病者，禁用）12克。

【临床疗效】治疗28例，其中：治愈15例，好转7例，无效6例，总有效率，为78.6％。

78。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】本方，为“颐伯华”教授之验方，由“陆德铭”整理。顾氏，认为：乳房溢液，系肝气不舒，郁久生火，火扰于中，肝脏受损，脏血无权。血热妄行，旁走横溢而成乳衄；也可因肝脾不调，优思伤脾，脾失统摄，血也妄行。本方，用：柴胡、芍药，理气柔肝，以“白术、茯苓”扶脾；丹皮、山栀，凉血清热；旱莲草，入肝经，增强凉血止血的作用。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

5、牛膝芍归汤：

【功能主治】功能：平肝降火，凉血活血，理气散结。主治：乳汁溢出症。

【处方组成】当归尾6克、牛膝6克、红花6克、赤芍6克、桔核15克。水煎服。

【临床疗效】治愈一例产后乳汁溢出症，服第1剂药后，乳汁明显减少，第3剂后，乳房停止溢乳，乳房也不胀痛，13天后痊愈出院。

【处方来源】解放军199医院，妇产科。

【按语】乳汁，为血所化生，来自水谷精微，依赖气以运行及控制，乳房生乳和排乳的功能，与“足阳明胃经、足厥阴肝经”的关系至为密切。本病例，属中医“乳汁自流、乳泣”的范畴。本方：牛膝，滋补肝肾，引血下行，平降虚火，活血通经；赤芍，平肝清热，凉血活血；红花，活血通经散瘀；当归尾，活血祛瘀；桔核，理气解郁，散结退乳，气血顺汤，乳汁自流停止。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

79。

6、八珍乳溢方：

【功能主治】功能：益气养血，健脾固涩。主治：乳溢症气血两亏型。

【处方组成】黄芪18克、党参12克、白术9克、茯苓9克、五味子8克、陈皮8克、肉桂6克、芡实9克、熟地9克、白芍9克、当归9克、炙甘草6克、煅牡蛎15克、龙骨15克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，气血两亏型溢乳症，痊愈。

【处方来源】湖北省仙桃市，郑汤区卫生院，黄德厚。

【按语】乳溢一症，有虚有实，虚者病在脾，属气血虚，失于固摄。本方，以：八珍（当归、党参、白术、茯苓、甘草、白芍、川芎、熟地黄），补益气血；又以“龙骨、牡蛎、芡实、五味子”等固摄收敛，故治效当著。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

80。

第三章、瘿瘤病、周围血管病及其他：

一、甲状腺腺瘤：

本病，是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理上，可分为“滤泡状、乳头状囊性腺瘤”两种，前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜，其临床表现，多见于40岁以下的妇女，腺瘤多为单发，呈圆形，或：橢圆形，局限在一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动，腺瘤生长缓慢，大部分患者无任何症状；乳头状囊性腺瘤，有时可因囊壁血管破裂，而发生囊内出血，此时，肿瘤体积，可在短期内迅速增大，局部出现胀痛，同位素碘131扫描图显示，多为温结节；若并发囊肿多为凉结节，且超声波可见到液平段反射，如囊内液体粘稠时，可在平段中见到微小波。针吸细胞学检查也有助于诊断。

本病，与：结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上彼此混清，较难区别，以下两点可供鉴别时参考。

（1）甲状腺腺瘤，多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区。

（2）甲状腺腺瘤，经过数年，或：更长时间，仍保持单发；结节性甲状腺肿的单发结节，经过一段时间后，多演变为多个结节，病理上两者的区别较为明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节，则无完整包膜。

81。

甲状腺腺瘤有引起甲宂（发生率，约为20％）和恶变（发生率约，为10％）的可能，应及早明确诊断，故现代西医学的治疗原则，为早期手术，一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除，切除的标本，必须立即进行冰冻切片检查，以判定有无恶变，不少患者不愿手术，也有术后复发的病例，中医药治疗可获取一定的疗效。

本病，在中医学中，属“内瘿”的范围，中医认为，其“病因、病机”是忧思郁怒，痰浊凝结，因情志抑郁，肝失调达，遂使肝旺气滞，肝旺侮土，脾失健运，饮食入胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，气郁痰浊随经络而行，留注于“任、督”之脉所辖之结喉部位，气血为之壅滞，积久聚而成形，乃成内瘿。治疗原则，为理气解郁，化痰软竖。（唐汉钧、汝丽娟）。

1、辨证消瘿方：

【功能主治】功能：疏肝理气，化痰软坚，消瘿散结。主治：甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。

【处方组成】柴胡9克、郁金9克、制香附9克、八月札9克、瓜蒌15克、夏枯草9克、海藻9克、海浮石12克、牡蛎（先煎）30克、莪术9克、黄药子9克、芋艿丸9克（分吞）。水煎服。

【辨证加减】伴有甲状腺亢进症状，加：生地、玄参、黄芩、知母、生石膏、珍珠母、龙骨，去：柴胡、香附、莪术、海藻；青春期甲状腺肿大、月经不调，更年期甲状腺肿块，加：仙茅、仙灵脾、益母草、当归、川芎；急性甲状腺炎，加：大青叶、紫草、银花、连翘、象贝、僵蚕，去：“柴胡、郁金、香附、八月札”等理气药；久治不愈，肿块较硬，加：“丹参、三棱、石见穿、婆婆针、蛇六谷”等。

【临床疗效】治疗：甲状腺肿块180例，治愈79例，占43.9％，显效47例，占26.1％，好转34例，占18.9％，无效20例，占11.1％，总有效率，为88.9％，3个月为1疗程，部分病人治疗2个疗程。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，汝丽娟。

【按语】本方，以“疏肝理气，化痰软坚”为基础，适合一般性甲状腺腺瘤，甲状腺肿块，而无明显自觉症状者，若遇水不涵木，阴虚火旺，伴甲亢症者，佐以“养阴清热”之药；遇月经不调，经产肾亏，更年期患者，佐以“调摄冲任”之药；遇邪热炽盛，乍发肿痛者，佐以“清热消肿”之药；遇久治不愈，痰浊血瘀者，佐以“和营活血”之药，均可取得较好的疗效。（唐汉钧、汝丽娟）。

82。

2、艾椒消瘿软坚汤：

【功能主治】功能：消瘿软坚，活血消肿。主治：甲状腺腺瘤。

【处方组成】海藻30克、夏枯草15克、白芥子6克、王不留行12克、丹皮9克、艾叶9克、椒目9克、苍术12克、白术12克、云苓12克、猪苓12克、泽泻15克、赤小豆12克、射干15克、七叶一枝花15克。水煎服。

【辨证加减】气机郁滞，加：八月札12克、广郁金9克、陈皮6克、枳壳9克；阴虚内热，加：玄参12克、天冬12克、麦冬12克、生地12克、熟地12克、知母12克、天花粉30克；心悸胸闷，加：薤白头12克、瓜蒌12克、柏子仁9克；夜寐不安，加：枣仁9克、夜交藤30克、合欢皮30克。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤30例，临床治愈（肿瘤全部消失）12例，显效（病灶缩小一半以上）3例，有效（病灶缩小0.5厘米以上）11例，无效4例，总有效率，为86.7％。

【处方来源】上海市中医医院，肿瘤科，王義明。

【按语】方中：海藻、夏枯草、白芥子，消痰结，散瘿瘤；王不留行，丹皮，活血消肿；艾叶、椒目，温煦气血，加强气血运行，促进瘿瘤肿块的消散；苍术、白术，能健脾和中化湿；云苓、猪苓、泽泻、赤小豆，有“利水、渗湿”的作用，诸药协同，故有效。（唐汉钧、吴贤益）。

83。

3、黄药子消瘿汤：

【功能主治】功能：养阴清热，行气解郁，化痰祛湿，软坚散结。主治：结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。

【处方组成】黄药子（酒炒）12～15克、海藻10克、昆布10克、海浮石12克、生牡蛎10克、当归10克、川芎6克、红花10克、土贝（或：浙贝）10克、半夏9克、乌药6克、八月札10克、柴胡15克、夏枯草15克、玄参10克。水煎服。

【辨证加减】体弱者，加：党参，去：红花；肿块大者，加：三棱、莪术，重用：牡蛎；阴虚者，加：鳖甲，重用：贝母；脾虚者，加：白术、青皮，减少滋阴药；青春期、晡乳期，加：凤尾草，重用：夏枯草、海藻、昆布、牡蛎、贝母。

【临床疗效】治疗346例，治愈（颈部瘿块消失）344例，其中：腺瘤240例，囊肿104例；无效（中断治疗）2例，有152例，经随访6～7年，均未复发。

【处方来源】浙江省诸暨县枫桥区卫生院，林正松。

【按语】本方，临床观察：对甲状腺瘤显效较慢，对囊肿则奏效较快，特别适用于甲状腺肿合并症，而不能手术者，甲状腺手术后复发者，疗效也较好。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

4、解郁化痰汤：

【功能主治】功能：解郁化痰，软坚散结。主治：甲状腺囊肿。

【处方组成】柴胡9克、栀子9克、土贝母9克、玄参9克、白术9克、郁金9克、昆布12克、海藻12克、薄荷6克、川楝子15克、夏枯草15克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】病程较长，体质虚弱时，可配以“生牡蛎、生龙骨、何首乌、红枣、黄精、党参、黄芪”等，并可结合局部穿剌，囊内抽液，每周1次，一般抽1～2次，即愈。

84。

【临床疗效】治疗：甲状腺囊肿36例，痊愈28例，有效6例，无效2例。

【处方来源】山西省潞安矿务局总医院，汤玉海。

【按语】本方，取“柴胡、栀子、郁金、土贝母、白术”等，以解郁化痰，取“昆布、海藻、夏枯草、川楝子”等，以软坚散结；配合局部穿刺，囊内抽液，可缩短疗程，获取良好的效果。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

5、夏枯消瘿汤：

【功能主治】功能：清热化痰，活血消瘿。主治：甲状腺肿块。

【处方组成】柴胡10克、玄参30克、生牡蛎30克、陈皮10克、土贝母10克、海藻15克、昆布15克、黄药子30克、郁金10克、夏枯草30克。水煎服。

【辨证加减】胸闷，加：石菖蒲、瓜蒌；心烦失眠，加：首乌、枣仁、远志；声音嘶哑，加：射干、马勃；疼痛，加：玄胡、川楝子；气阴两虚，加：党参、沙参。

【临床疗效】本方，治疗：甲状腺肿块114例，治愈61例，治愈率，为53.5％；显效29例，占25.4％；好转22例，占19.3％；无效2例，占17.5％，总有效率，为98.2％，其中，囊肿治愈率最高，为76.5％，结节性肿次之，为57.1％，腺瘤为47％居第三，囊腺瘤最差，无1例治愈。

【处方来源】北京市第六医院，赵文栓。

【按语】柴胡、郁金，舒肝理气；玄参，养阴软坚，化痰散结；海薄、昆布、夏枯草、黄药子，清热软坚，散结消瘿；陈皮，理气化疯；贝母，化痰散结；牡蛎，散坚消痰，益阴潜阳。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

85。

6、海藻昆布汤：

【功能主治】功能：化痰软坚，理气消瘿。主治：甲状腺瘤。

【处方组成】海藻20克、昆布20克、生牡蛎15克、海浮石15克、黄药子15克、夏枯草15克、当归10克、炒穿山甲10克、三棱10克、莪术10克、木香6克。水煎服。

【辨证加减】腺瘤疼痛者，加：制乳香10克、制没药10克；心悸、失眠者，加：酸枣仁10克、柏子仁10克、珍珠母15克；气虚者，加：党参15克、炙黄芪20克；血虚者，加：熟地黄20克、制首乌15克；气滞者，加：青皮8克、枳壳10克；食欲减退者，加：炒鸡内金10克、焦山楂10克；并发甲亢、白细胞减少者，加：生黄芪30～40克、鸡血藤20克、鹿角胶15克、丹参10克、枸杞子15克。

【临床疗效】本方，治疗：甲状腺瘤60例，腺瘤全部消失，随访2年以上，未见复发，为痊愈，计55例；腺瘤缩小一半，随访2年以上，不增大，为好转，计3例；服药15剂以上，腺瘤不见消退，而放弃治疗，或：手术者，为无效，计2例，总有效率，为96.6％，治疗过程中，无1例发生副的作用和其他不良反应。

【处方来源】江西省弋阳县中医院，欧阳可钧。

【按语】本方：夏枯草、木香，疏肝理气；当归、三棱、莪术、穿山甲，活血祛瘀；海藻、昆布、牡蛎、海浮石、黄药子，化痰软坚消瘿，更兼辨证加减，获得良效。本方名，由编者所拟。（汝丽娟、吴贤益）。

7、川芎天葵汤：

【功能主治】功能：化痰理气。活血祛瘀，软坚散结。主治：甲状腺腺瘤。

【处方组成】当归6克、川芎6克、乌药6克、玄参12克、海浮石12克、海藻10克、昆布10克、土贝母10克、天葵子10克、八月札9克。水煎服。

【辨证加减】阴虚口燥咽干，舌光、脉细者，酌加：北沙参、生地、石斛；甲状腺腺瘤，内出血伴感染，加：银花、连翘、白茅根、仙鹤草、夏枯草；病久肿块质硬，加：炮山甲、皂角刺、丹参；情志失调，肝气郁结，加：柴胡、生白芍、合欢皮、佛手花、玫瑰花；伴甲亢，加：钩藤、石决明、珍珠母、灵磁石、滁菊。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤80例，肿瘤完全消失，为痊愈，计42例；肿瘸缩小一半以上，为显效，计12例；肿瘤缩小不足一半，为有效，计20例；无效6例，从42例痊愈病例来看，服药时间半个月内6例，半个月～1个月11例，1～2个月14例，2～3个月8例，3～4个月1例，6个月以上2例。

【处方来源】浙江中医学院，肿瘤研究室，王绪鳌。

【按语】方中：川芎，活血化瘀，行气止痛，上行头面颈项，为血中之气药；当归，养血；海藻、昆布、天葵子、土贝母、海浮石，消痰软坚，为治“瘿瘤”之要药，与疏肝理气的“八月札、乌药”配合，使软坚散结的作用，得以加强；玄参，滋阴降火解毒，利咽消肿。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

8、昆藻内外汤：

【功能主治】功能：理气解郁，化痰散结。主治：甲状腺腺瘤。

【处方来源】昆布12克、海藻12克、夏枯草15克、牡蛎（先煎）30克、生地30克、三棱10克、莪术10克、炒山甲10克、甘草3克。水煎服。

87。

另取：华南胡椒（全植株）2份、野菊花叶1份。同捣烂后，加：少许食盐再捣匀，按瘤肿大小取适量，隔水蒸热，待温度适中时，敷患处，敷药宜稍厚，外用纱布固定，每天换药1次。本法也可将药晒干，磨成粉末，贮备备用。用时，加一般咸度的热盐水，调成水膏，温敷。

【辨证加减】热盛，加：牛蒡子、连翘、地丁、板蓝根；痰多，加：法半夏、陈皮、茯苓；热痰，加：浙贝、冬瓜仁、瓜蒌；口干咽痛，加：玄参、花粉；气虚，加：北芪、党参、茯苓；血虚，加：首乌、黄精、红枣。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤百余例，疗效比较显著，一般用药7天，肿瘤可开始缩小，再继续用至20余天，瘤肿基本消散。

【处方来源】广东省封开县，李穆堂。

【按语】本方，由：曾德寰，整理。李穆堂老中医，认为本病的病因，多由“肝郁脾虚”，以致“气滞痰凝”引起，外敷治疗本病，其效果比单纯内服药为好，又可缩短疗程，如肿块消散较慢，外敷药中，加：少许白醋，或：酸梅，同捣煮敷，可加速肿块消散。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

9、黛蛤消瘿方：

【功能主治】功能：软坚化痰，理气和营。主治：甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，结节性甲状腺肿。

【处方组成】海藻10克、昆布10克、黛蛤粉10克、海浮石10克、当归10克、制香附10克、连翘10克、黄药子15克、法半夏6克、青皮6克、陈皮6克、生甘草2克。水煎服。

【辨证加减】肿块质地坚硬，无明显虚弱怔象者，酌加：三棱、莪术、大黄、炮山甲；体胖舌苔白腻者，上方，去：连翘，海浮石，加：胆星、川朴、茯苓，或：参合使用“小金片”；形瘦多火，伴舌红口干咽燥心烦者，上方，去：半夏、香附、陈皮，加：麦冬、夏枯草、玄参、生地、沙参、丹皮；体弱，或：年岁较高，或：久服“行气活血、化痰破积药”不效者，酌加：黄芪、党参、生地，白芍、丹参。

88。

【临床疗效】治疗20例，治愈甲状腺瘤9例，甲状腺囊肿2例，结节甲状腺肿1例，好转5例，无效3例。

【处方来源】江苏省南京中医学院，附属医院，陈克明。

【按语】方中：黄药子，为治瘿瘤之要药，如遇有肝病史患者，宜慎用，或：减量。（唐汉钧、汝丽娟）。

10、癭瘤散结方：

【功能主治】功能：疏肝理气，行瘀化痰，软坚散结。主治：甲状腺肿块。

【处方组成】香附10克、郁金10克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、山慈菇15克、白芥子10克、全瓜蒌15克、海蛤壳30克、生牡蛎30克、八月札20克、白花蛇舌草20克。水煎服。

【辨证加减】病程较长，肿块质地较硬者，加：桃仁、鬼箭羽、石见穿、角针、甲片、乳香、没药，以破瘀攻坚，或加：乌贼骨、煅瓦楞，咸寒软坚；大便燥结难行者，重用：瓜蒌，或加：生大黄；体弱，年老患者，或：见气血不足，加用：炙黄芪、党参、当归、黄精，以益气补血；妇女在经期，去：三棱、莪术，改用：丹参、赤芍。

【临床疗效】治疗：甲状腺肿块116例，治愈（临床检查：肿块消先，并经扫描及，A超检査证实，症状基本消失者）50例，有效（临床检査：肿块缩小一半以上，症状明显改善者）42例，无效（肿块缩小不明显，或者无变化，症状无明显改善，或：中转手术者）24例。

【处方来源】江苏省南京中医学院，附属医院，许芝银。

【按语】中医认为，有形者为瘀，治疗当以破瘀散结为主，但肿块消散需长时间服药，久用攻散易耗正气，故当注意扶正，对于正实体壮者，短期内可加大剂量，有利于肿块消散，“山慈菇”的化痰散结效果较好，此药有小毒，一般用量不过10克，但许氏通常用到15克，未见不良反应，但煎煮时间宜长，并注意血象及肝肾功能变化，以及有无“恶心、呕吐”等胃肠道反应。（汝丽娟、唐又钧）。

89。

11、软坚消瘿方：

【功能主治】功能：化痰消瘿，散结软坚。主治：甲状腺瘤。

【处方组成】夏枯草12克、海藻12克、海带12克、玄参9克、牡蛎30克、当归6克、陈皮4.5克、生甘草4.5克、黄药子12克、白花蛇舌草30克、川芎4.5克、芋艿丸9克（吞服）。水煎服。

【辨证加减】有“咽干、口燥、心悸、舌红、脉细带数”等阴虚内热证候者，加：“生地、麦冬、龟板、天花粉”等；有神疲肢倦、舌胖“等气虚现象者，加：党参、脱力草”等；有心悸，失眠者，加：酸枣仁、淮小麦、首乌藤；咽喉不利，痰多者，加：“射干、桔梗、大贝母”等；胸闷者，加：“炒枳壳、广郁金、生香附”等。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤86例，临床痊愈21例，显效27例，好转32例，无效6例。

【处方来源】上海市第一人民医院，周明璿。

【按语】本方：黄药子，具化痰消瘿散结之功，在治疗过程中，有9例出现转氨酶上升，4例伴胆红素升高，故对肝有损害，宜慎用，不可长期服用。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

12、夏枯猫爪方：

【功能主治】功能：利气化痰，软坚散结。主治：甲状腺良性肿瘤。

【处方组成】夏枯草30克、猫爪草20克、青皮20克、海藻20克、昆布20克、佛手20克、海浮石20克、金银花20克、赤芍20克、白芥子15克、川贝15克、半夏15克。水煎服。20剂为1疗程。

【临床疗效】治疗119例，痊愈74例，好转28例，无效17例。总有效率，为85.7％。

【处方来源】李景顺。

【按语】本方，以：佛手、青皮，理气；川贝、半夏，化痰；海藻、昆布、海浮石、夏枯草、猫爪草，软坚散结；赤芍、金银花，以加强“气血调和散结”之功。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

13、猫石汤：

【功能主治】功能：清热化痰，逐瘀散结。主治：甲状腺囊肿。

【处方组成】猫爪草30克、石上柏20克、三棱15克、莪术15克、丹参20克、凤栗壳（栗毛球）20克、夏枯草20克、浙贝母15克、牡蛎15克、甘草10克。水煎服，30剂为1疗程。

【辨证加减】口淡、便溏、舌淡脉细者，可加：党参、黄芪，各20克；口苦、便结、舌红脉弦，或：滑者，加：蒲公英20克、地丁20克。

【临床疗效】治疗34例，临床痊愈20例，占58.8％，显效13例，占38.2％，无效1例，占3％，总有效率，为97％。

【处方来源】广东省中医院，梅广源。（唐汉钧、汝丽娟）。

91。

14、三海消瘿方：

【功能主治】功能：疏肝理气，化痰散结。主治：甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。

【处方组成】制香附9克、青皮6克、陈皮6克、广郁金9克、夏枯草15克、制南星9克、象贝母9克、生牡蛎（先煎）30克、海藻12克、海带12克、桔核6克、山海螺12克、千里光9克、赤芍9克。水煎服。

【辨证加减】咽喉不适，似有物阻，吞之不下，吐之不出，加：绿萼梅9克、八月札9克；胸闷胃脘胀痛，舌苔薄腻，加：木香6克；阴虚，舌质红，咽干，加：生地9克、玄参9克；肝火旺，加：龙胆草4.5克、黄芩9克、山栀9克；气虚，神疲乏力，苔薄，质淡胖，加：党参12克、白术9克、当归9克；睡眠不安，加：柏子仁9克、枣仁9克、炙远志6克；大便艰硬，加：瓜蒌仁（打碎）12克、制大黄9克，或：麻仁丸9克（包煎）；待肿块明显缩小，无其他不适，改服成药：夏枯草膏，或：海昆丸、芋艿丸，以善后；肝气郁结，加用：逍遥丸。

【临床疗效】治疗：39例，经治疗后，总有效率82.1％，痊愈14例，显效13例，无效7例，随访时间最长8年，最短3年，除1例肿块增大，1例手术外，均未复发。

【处方来源】上海市瑞金医院，章琴韵。

【按语】本方：制香附、青陈皮、广郁金、夏枯草，等具疏肝理气之功；制南星、象贝母、生牡蛎、海藻、海带、桔核、山海螺、赤芍，等具化痰软坚散结之力。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

15、海贝柴香方：

【功能主治】功能：清热化痰，疏肝理气。主治：甲状腺肿块。

【处方组成】海藻12克、昆布12克、香附12克、郁金12克、柴胡10克、连翘10克、浙贝10克、鳖甲10克、牡蛎30克、夏枯草30克、半枝莲30克、玄参15克、瓦楞子20克。水煎服。

【辨证加减】痰多，苔厚腻，选加：竺黄、白芥子、法半夏、陈皮、胆南星、海浮石；包块质硬，或：治疗后期，消散缓慢，去：夏枯草、连翘、海藻、昆布，加：当归、川芎、桃仁、赤芍、丹参；肿瘤囊肿型，加：丑牛、泽泻，去：牡蛎、瓦楞子；阴虚，潮热心烦，去：夏枯草、连翘、半枝莲，酌加：栀子、丹皮、青蒿、沙参、生地、花粉；表卫不固，加：黄芪、防风、白术。

92。

【临床疗效】治疗：甲状腺肿块40例，痊愈（包块完全消失）32例，显效（包块缩小一半以上）2例，有效（包块缩小不足一半）4例，无效（包块无缩小）2例。

【处方来源】四川省成都中医学院，附属医院，王家元。

【按语】本组40例，包括：甲状腺腺瘤22例，腺瘤囊肿型12例，结节性甲状腺肿3例，甲状腺炎2例，功能自主性甲状腺瘤1例。王氏，认为：本组所治的甲状腺肿块，均属中医的“肉瘿”，故从痰气论治有效。（汝丽娟、吴贤益）。

16、内消治瘿方：

【功能主治】功能：软坚化痰活血。主治：甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。

【处方组成】黄药子12克、海藻12克、昆布12克、当归12克、夏枯草12克、陈皮6克、蛤壳30克、桃仁10克。水煎服。

【辨证加减】心悸甚，加：枣仁12克、远志12克、灵磁石30克；多梦少寐，加：合欢皮12克、天王补心丹30克（包煎）；痰多，加：制半夏10克、白芥子10克、土贝母12克；体虚，加：党参12克、地黄30克；震颤，加：煅牡蛎30克、石决明30克；肿块坚硬，加：三棱10克、莪术10克、炙甲片10克。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤，及：甲状腺囊肿50例（其中：腺瘤22例，囊肿28例），治愈（肿块、症状，及体征完全消失）16例（其中：腺瘤6例，囊肿10例），好转（肿块明显软化，症状改善）28例（其中：腺瘤12例，囊肿16例），无效（肿块，无明显变化）6例（其中：腺瘤4例，囊肿2例）。

【处方来源】江苏省苏州市中医医院，方致和。

【按语】方氏，认为：治疗本病必须维护正气，总以标本兼顾为宜，本方治疗后多数患者的肿块，均能“软化、缩小”以至消失，伴有甲亢症状者，也渐趋缓解，因此囊肿较腺瘤容易消散，疗效也显著。本方名，由编者所拟。（汝丽娟、吴贤益）。

93。

17、甲瘤丸：

【功能主治】功能：软坚散结，活血化瘀。主治：甲状腺良性结节。

【处方组成】夏枯草30克、全当归30克、珍珠母30克、生牡蛎30克、昆布15克、丹参15克，共研细末，加蜜制丸，每丸重9克，每天服药2次，每次1丸，用药3个月，为1疗程。

【临床疗效】治疗：：甲状腺良性结节46例，痊愈（甲状腺内结节，自觉症状消失）6例，显效（结节缩小，自觉症状消失）28例。好转（结节形状同前，但变软，自觉症状减轻）9例，无效（结节及自觉症状如前）3例。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，陈奂宝。

【按语】本方，以“昆布”为主，配以“软坚散结”的“夏枯草、珍珠母、生牡蛎”，和“活血化瘀”的“全当归、丹参”等，制成丸剂，服用较方便。（唐汉钧、汝丽娟）。

18、丝瓜络汤：

【功能主治】功能：疏散郁结，活血通络。主治：甲状腺腺瘤。

【处方组成】丝瓜络30克、夏枯草30克、甘草10克。水煎服。1个月为1疗程，服2～3疗程。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤30例，痊愈（肿块全部消失，无其他不适）21例，好转（肿块缩小1/3以上例，无效（坚持服药2个疗程，肿块缩小不足1/3，或：无缩小者）3例。

94。

【处方来源】湖南省湘潭县中医院，汤新民。

【按语】本方，为：汤氏祖传，治疗“甲状腺瘤”的有效方，药味简单，且无副的作用，疗效较显著。本组病例，均排除“本病并发囊内出血、甲亢及结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌”等病。（汝丽娟、吴贤益）。

19、陈氏软坚方：

【功能主治】功能：化痰软坚，活血散结。主治：甲状腺腺瘤及囊肿。

【处方组成】海藻12克、昆布12克、夏枯草30克、生牡蛎30克（先煎）、丹参15克、黄药子15克、法半夏10克、陈皮8克、制香附10克、象贝10克。水煎服。

【辨证加减】气滞较甚，加：青皮6克、广郁金12克；血瘀明显，加：川芎6克、赤芍10克；痰热重，加：全瓜蒌30克；偏阴虚，加：玄参35克、炙鳖甲克（先煎）；肿瘤为囊性者，加：皂角剌8克。

【临床疗效】治疗：甲状腺腺瘤及囊肿30例（其中：腺瘤16例，囊肿14例），痊愈（甲状腺肿块消失，并经超声波复査证实）11例（腺瘤2例，囊肿9例），显效（肿块有缩小，局部伴随症状消失）11例（腺瘤10例，囊肿1例），好转（肿块变软，局部症状减轻）6例（腺瘤2例，裹肿4例），无效（肿块无变化）2例。

【处方来源】江苏省无锡市，第一人民医院，陈磊。

【按语】本方名，由编者所拟。（汝丽娟、吴贤益）。

95。

二、六瘤：

凡“瘀血、浊气、痰饮”，停留于体表组织，而产生的赘生物，中医称为：瘤。《诸病源侯论》曰：“瘤者，皮内中忽肿，起初如梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强，言留结不散，谓之瘤”。本病各处可生，或：发于皮肉之间，或：发于筋骨之内。根据中医历代文献，大多分为六瘤，除脂瘤外，均配合五脏而定名，如：气瘤属肺，肉瘤属脾，筋癍属肝，血痼属心，骨瘤属肾。中医文献中瘤与癌，是分别论述的，癌是恶性的，瘤则多为良性。

气瘤，是指皮肤间的多发性肿瘤，其特点是肿块浮浅柔软而有弹性，宛如气在瘤中，挤压后随手弹起，故名：气瘤。类似于现代西医的多发性神经纤维瘤，可行手术切除。

肉瘤，是由脂肪组织增生而形成的肿瘤。《外科正宗》中，描述其特点，是“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽”。本病与现代西医所称的“肉瘤”绝不相同，它相当于现代西医的脂肪瘤，或：肌纤维瘤。肿瘤过大时，可作手术切除。

筋瘤，是指体表静脉曲张交错，而形成团块状的一种病变。《外科正宗》指出“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”。根据这一描述，显属浅表静脉病变，临床上，主要见于严重的下肢静脉曲张，所形成的团块。轻者，可用弹力棚带包扎，重者，需行手术治疗。

血瘤，是体表血络扩张、纵横丛集，而形成的一种肿瘤，《薛氏医案～外科枢要》说：“其自肌内肿起，久而现赤缕，或：皮俱赤，名曰：血瘤”。相当于现代西医所称的海棉状血管瘤。其特点为瘤呈半球形，或：扁平隆起。性质柔软；如海绵状，表面为红色、紫红色，也可为正常皮色。用手压之肿块可暂时缩小及退色，放手后又可恢复原来状态。治疗方法，可选用硬化剂注射术、冷冻疗法、镭锭、X线照射，以及手术。

96。

骨瘤，指骨组织局限性肿大，而形成的肿瘤，特点是疙痞叠起，坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。《外科证治全书》称为：附骨瘤。根据上述特点，凡骨组织“良性、恶性”的肿瘤，统属于骨瘤范畴，恶性骨瘤，预后不良。

脂瘤，又称：粉瘤，是皮脂腺瘀积潴留而形成。如因感染而化脓，中医文献上，又称为：脓瘤。相当于现代西医的皮脂腺囊肿及其继发感染，可作手术治疗。（唐汉钧）。

1、鳖甲消瘤方：

【功能主治】功能：软坚散结，行滞活血，清热解毒。主治：各种良性肿瘤包块（纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤、神经纤维瘤），以及：淋巴结核、乳腺小叶增生。

【处方组成】玄参12克、牡蛎30克、川贝9克、鳖甲9克、半枝莲15克、白花蛇舌草15克、丹参15克、木香9克、昆布9克、海藻9克、郁金9克、夏枯草9克。上药制成浸膏片，每片0.25克，1日3次。1次2片，1个月为1疗程。可连服3个月。

【临床疗效】治疗156例，其中：纤维瘤40例，脂肪瘤18例，血管瘤6例，甲状腺腺瘤24例，淋巴结核30例，乳腺小叶增生38例。肿块消失，为痊愈36例，肿块缩小1/2以上，为显效56例，肿块变软、自觉症状减轻者，为进步53例，无效11例。

【处方来源】文琢之。

【按语】方中：玄参、牡蛎、川贝、鳖甲、昆布、海藻，等具有软坚散结的作用；木香、郁金，丹参，有行滞活血的效果；夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草，可清热解毒，散结消瘿。故能治疗“痰浊、瘀血、积滞”之患，用治各种肿瘤包块，有较好疗效。本方名和剂量，由编者所拟。（唐汉钧）。

97。

2、化痰消核方：

【功能主治】功能：化痰清肝解郁。主治：多发性痰核（多发性神经纤维瘤）。

【处方组成】桔皮4.5克、桔核4.5克、旋复花4.5克、桃仁（研成泥）4.5克、炒山栀12克、广郁金4.5克、当归4.5克、鸡血藤9克、杏仁9克、苡仁9克、香附子9克、赤芍6克、丹皮6克、陈胆星6克、天竺黄6克、越鞠丸9克（吞服）。水煎服。

【辨证加减】四肢躯干痰核较多，加：制半夏9克、天竺黄9克、白芥子3克、莱菔霜4.5克，另以“白芥子”适量，捣如泥，调敷肿核处；痰核消，正气衰，加：四君子汤。

【临床疗效】治疗1例多发性神经纤维瘤，服药半个月，皮下肿核消散大半，又服药半个月，所剩无几，近全消；再服药半个月，巩固疗效，全身50余处“痰核、肿块”全消。

【处方来源】浙江省东台县中医院，姜子维。

【按语】本方，以“清肝解郁，理气化痰”为治则，肝郁得畅，肝火得清，以断生痰之源；肝郁症状改善消解后，重用：化痰之品，直捣病所，治其已成之痰；最后痰热症状已衰，巩固疗效，防其复发，化痰以清余波，四君健脾扶正，不使津液停聚为痰。（唐汉钧）。

3、柴胡赤白汤：

【功能主治】功能：理气化痰，软坚消肿。主治：神经纤维瘤。

【处方组成】柴胡15克、白芍15克、赤芍15克、茯苓15克、夏枯草15克、白花蛇舌草20克、海藻20克、钩藤20克、牡蛎50克。水煎服。

98。

【辨证加减】睡眠不佳，加：夜交藤15克、合欢皮15克；病情好转后，柴胡，减为7.5克。

【临床疗效】治疗10例，服药15～30天后，赘瘤，均有不同程度缩小，个别色素斑变浅，服药1～3个月，黄豆大小以下的赘瘤多缩小，或：稍平。

【处方来源】黑龙江省，齐齐哈尔市，第一医院，皮肤科，周连举。

【按语】神经纤维瘤，属少见病种，临床治疗难见效，起因往往肺气损伤，卫气失固，外为寒邪所搏，或因：气滞郁结，或因：气滞痰凝。方中：柴胡，理气。重用：海藻、赤芍、夏枯草、钩藤，等软坚消肿，故见效较显著。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

4、消脂瘤方：

【功能主治】功能：健脾益胃，疏肝养血，祛湿除痰。主治：多发性脂肪瘤。

【处方组成】党参10～15克、白术10～15克、茯苓10～15克、炙甘草3克、陈皮10克、法半夏10～20克、土贝母15～30克、桔核10克、当归6～10克、白芥子10～30克、路路通6～10克。水煎服。

【辨证加减】月经来潮，加：熟地、何首乌；非行经期，加：穿山甲、海藻；大便有不消化食物，加：麦芽、山楂；失眠，加：夜交藤，远志；白带多，加：薏苡仁。

【临床疗效】治疗1例，患有大小833枚脂肪瘤，最小5×0.5×0.4厘米，最大6×5×4厘米，服药50剂后，体积最小的瘤体消散，服药100剂后，体积中等的瘤体消散，服药至130剂时，全部脂肪瘤消散，而痊愈。

【处方来源】湖北省宜昌地区卫校，孙会文。

【按语】脂肪瘤，在临床上，一般以手术摘除，但多发性脂肪瘤无良好的治疗方法，本方应用统计的病例，虽为1例，疗效显著。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

99。

5、乌升散：

【功能主治】功能：祛腐蚀瘤。主治：粉瘤（皮脂腺瘤）。

【处方组成】红升丹、乌金散（巴豆煅黑成炭），按3∶7比例配备，分别研成细末，混和均勾，备用，同时以药棉沾药粉填嵌于瘤体，或：囊壁内，2～3天换药1次，7～10天瘤体，或：囊壁，可自疮口排出。

【临床疗效】治疗1例，1周后瘤体瘤壁排出而愈。

【处方来源】孙启明。

【按语】本方，为：孙氏祖传验方，能腐蚀残余瘤体及包膜，也可治疗溃疡腐肉未脱，较之“升丹、降丹”毒性小，相对安全。（唐汉钧）。

6、红甲消瘤方：

【功能主治】功能：解毒，活血，止血，消坚。主治：大肠多发性腺瘤。

【处方组成】

（1）半枝莲30克、山豆根12克、丹参10克、红藤30克、炙甲片12克、皂角刺10克。水煎服。

（2）乌梅12克、贯众15克、五倍子9克、夏枯草30克、半枝莲9克、槐角9克、牡蛎20克、海浮石15克。浓煎150～200毫升，保留灌肠，每日1次。

【辨证加减】气虚，加：黄芪12克、党参12克；血虚，加：当归9克、熟地9克；阴虚，加：生地12克、北沙参12克；湿重，加：苍术9克、生米仁15克；出血多，加：三七粉3克、阿胶珠9克；若肛门分泌粘液多者，在（2）方内，加：大黄6克、黄柏9克、黄芩9克、明矾3克。

100。

【临床疗效】治疗7例，其中3例完全治愈，1例基本治愈，3例部分缓解。

【处方来源】上海市第一人民医院，叶郎清。

【按语】本病主要症状，为便血，伴粘液，血与粪，常混在一起，治以：半枝莲、红藤，清热解毒；以：贯众、槐角、乌梅，浊恶疮腐肉；配：五倍子、夏枯草、海浮石、牡蛎、角刺，软坚消瘤；以：丹参、山豆根，加强清热散结的作用。本方名，由编者所拟。（汝丽娟、唐汉钧）。

7、补骨软坚方：

【功能主治】功能：和营活血，清热解毒，软坚化痰，扶正达邪。主治：颅骨黄色瘤。

【处方组成】当归10克、云苓10克、党参10克、炒白术10克、炒白芍10克、鹿角霜10克、骨碎补10克、补骨脂10克、桑寄生15克、制女贞15克、淮小麦30克。水煎服。

【辨证加减】邪气未清，郁而化热，肿块疼痛较甚，加：黄菊6克、嫩钩藤15克、丹皮10克、海藻10克、昆布10克、夏枯草10克。

【临床疗效】治疗1例，服药近1年，肿块全部消失，经X摄片，颅顶部、前额部病灶消失。

【处方来源】上海中医学院，附属曙光医院，沈楚翘。

【按语】宋代《圣济总录》说：“瘤之为义，留滞不去也，气血流行不失其常，刺形体和平，……郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生”。方以：党参、白术、茯苓、芍药，扶正达邪；以“鹿角霜、骨碎补、补骨脂、桑寄生、女贞子”等补肾壮骨；以“海藻、昆布、夏枯草”化痰软坚；以“黄菊、钩藤”平肝止痛。本方名，由编者所拟。（汝丽娟、唐汉钧）。

101。

8、软骨消瘤方：

【功能主治】功能：温肾祛寒，活络止痛。主治：骨软骨瘤。

【处方组成】补骨脂15克、杜仲15克、核桃仁25克、威灵仙50克。秦艽15克、细辛5克、川乌5克、桂枝10克、当归15克、青木香7.5克。水煎服。

【临床疗效】治疗：骨软骨瘤1例，服药百余剂，获痊愈。

【处方来源】谷铭三。

【按语】骨软骨瘤，属中医“骨瘤”范畴，病由肾气亏损，寒邪与瘀血，凝聚于骨所致，现代西医一般主张手术治疗。谷氏，以“补骨脂、杜仲、核桃仁”温补肝肾，强筋壮骨，治其本；以“川乌、桂枝、细辛”入骨搜风，温经散寒，治其标；选加：当归，旨在养血祛风，和营止痛；青木香，芳香理气，取其气行血行，以助“桂枝、威灵仙”活血通络之效，本病虽属顽疾，服药百余剂，竟能获愈，当有其方之妙处。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

9、夏氏丹紫方：

【功能主治】功能：益气养阴，凉血化瘀攻毒。主治：血管瘤。

【处方组成】黄芪15克、北沙参12克、生地15克、丹皮12克、紫草9克、土茯苓30克、蜀羊泉15克、仙灵脾9克、玄参12克。水煎服。

【辨证加减】病在头面部，加：川芎；在颈部，加：夏枯草、制香附；在上肢，加：桂枝、桑枝；在下肢，加：牛膝、泽兰、王不留行。

【临床疗效】治疗40例，其中：痊愈（临床检查，肿块消失，自觉症状，即：胀痛感消除，表面颜色全部消退）10例，显效（肿块缩小，或：肿势减退，达50％，自觉症状明显减除，颜色减退50％）16例，有效（肿块缩小，或：肿势退达20％，自觉症状减轻，颜色消退20％）10例，无效4例（药后无变化，或：肿块缩小，颜色减退，低于20％者）4例。

102。

【处方来源】上海中医学院，附属曙光医院，夏少农。

【按语】服用本方后，血管瘤，变化有二：一是瘤体变软，颜色变淡，病人自觉胀痛减轻；二是瘤体变硬，肿块逐渐缩小。推测瘤体的变软，可能是“行瘀药”使其血液减少，而使瘤体消散；变硬，则可能是“凉血药”造成血凝，使血管栓塞，而使瘤体机化，而被吸收。临床上可根据病变的不同特点，增加药物。变软，则加：活血化瘀药；变硬，则加：凉血凝血药，以提高疗效，据报道，“益气药”有促进血液凝固的作用，对纤维酶活性有抑制趋势，凉血药，如：紫草、丹皮，也有促进血液凝固的作用。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

10、柴龙消瘤汤：

【功能主治】功能：疏肝泻火，化痰散坚。主治：多发性血管瘤。

【处方组成】柴胡9克、龙胆草9克、夏枯草15克、炙鳖甲24克、地骨皮12克、凤尾草24克、板蓝根15克、漏芦6克、僵蚕12克、蝉衣12克、地龙12克、生姜2片。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药45剂，肿痛明显缩小；服药124剂，血管瘤消除。本病例仅用本方，而未用其他治疗手段。

【处方来源】上海第一医学院，肿瘤医院，胡安邦。

【按语】方中：柴胡、龙胆草，疏肝理气泻火；鳖甲、地骨皮，清肝经伏火；辅以“凤尾草、板蓝根、漏芦”凉血解毒，僵蚕、蝉衣，化痰散结；地龙，入络通痹，反佐一味“生姜”，辛散辟秽以开胃。（唐汉钧、汝丽娟）。

103。

11、七仙蚀瘤膏：

【功能主治】功能：祛腐化瘀，收敛止血。主治：血管瘤。

【处方组成】牙硝150克、明矾150克、青矾150克、砒石100克、斑蝥100克、食盐75克，水银150克。制法：除“水银”外，将诸药研末入罐内，加：适量清水拌匀，然后，加入“水银”慢慢加热熔化，并用竹筷不断搅拌，使水银不见星点，如罐内药物鼓起，须将罐移开，如此反复到药快干时（达滴水成珠程度）将罐移开热源，加入50～70克米粥，调成糊状即丸，使用时，先消毒瘤体，用消毒棉签，蘸上药膏，均匀涂在患处，待药膏吸干后，用冷开水，或：生理盐水，轻轻擦掉药膏，患处变白，5～10分钟后，继续进行第2、3次涂药，直到患处变黑，或：有少许渗液时，不再涂药，患处自然暴露，7～10天，为1疗程，一般1个疗程后，瘤体开始结痂、脱落，不留疤痕，无色素沉着，若瘤体未全部消失，可再用1疗程。

【临床疗效】治疗：各型血管瘤54例，治愈率，为70.3％，总有效率，为86.9％。

【处方来源】湖南省溆浦县人民医院，中医科，周高龙。

【按语】周氏介绍，本法对“海绵状血管瘤、草毒状血管瘤、蔓状血管瘤”疗效较好，一般用药1～3个疗程，会结痂全脱落，经随访无复发。本方名，由编者所拟。（汝丽娟、唐汉钧）。

12、九香虫外涂方：

【功能主治】功能：利气止痛，化瘀消肿。主治：血管瘤。

【处方组成】活九香虫，若干只。将“九香虫”盛于瓶中备用，用时用一镊子夹住“九香虫”前半部，另用一镊子夹住虫体尾部，挤出腹腔内容物，涂在血管瘤上，视瘤体大小用药，以涂布均匀为度，每日3～4次，连用数日。

104。

【临床疗效】治疗：血管瘤4例，全部治愈，最快7天，最长1个月。

【处方来源】四川省资中县人民医院，中医科，潘大理。

【按语】血管瘤，临床上，外用治疗较少，报道也少，九香虫，系虫类药，产于贵州、四川，功能：理气止痛。潘氏用以治疗血管瘤，通过“行气活血”，以达“化瘀消肿”的作用。（唐汉钧、汝丽娟）。

13、新通血瘤方：

【功能主治】功能：活血祛瘀，理气通络。主治：海绵状血管瘤。

【处方组成】川芎6克、赤芍6克、白芷9克、生姜9克、桃仁12克、红花12克、当归18克、牛膝18克、枳壳12克、枯梗12克、柴胡12克、生地12克、红枣5枚、葱白头3个，另用：麝香末，少许吞服，上药水煎，每剂分3天服，服3天停1天。

【辨证加减】须加强化瘀之功，可加重：红花为30克、桃仁30克；若舌质偏红，有热象，加：丹皮10克、银花10克、连翘10克；若服破血药，克伐过度，出现脱发，可暂停药，配外用药：穿山甲12克、三七12克、红花12克、川芎12克、桃仁12克、青皮12克、白芷12克，共研细末。用白酒2斤浸泡，用毛笔蘸药酒，涂于患处，1日数次。

【临床疗效】治疗3例，均痊愈，一般服药10剂，瘤体基本消失。

【处方来源】河南省宝丰县卫生学校，何登科。

【按语】本病，系由“血瘀留积脉络”所致，又可因“气滞、气虚，寒凝、热结”之不同，故必须审证求因。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

105。

14、巴冰消瘤霜：

【功能主治】功能：活血化瘀，辛散止痛。主治：海绵状血管瘤。

【处方组成】巴豆2克、冰片5克、制草乌10克、生大黄15克、青木香15克、土鳖虫15克、威灵仙30克、红花15克、川芎10克。将各药，研细和匀，密封备用。用时取少量药末，用白蜡和白酒（1∶2）调敷患处（小儿及皮肤过敏者，药量宜少，并改用蓖麻油，或：桐油调敷），每天换药1次，药末干燥时，可以按上述比例的醋酒湿润，病愈停药，用药期间，忌食：“荤腥、生冷”等。

【临床疗效】治疗：海绵状血管瘤13例，其中9例痊愈，有效4例。

【处方来源】安徽省太平县新明卫生院，龙翔云。

【按语】方中：巴豆、大黄、威灵仙、土鳖虫，祛瘀活血；草乌、青木香、冰片，香窜辛散止痛；川芎、红花，加强活血祛瘀的作用。本方曾治疗脂肪瘤18例，均痊愈；治纤维瘤13例，11例痊愈，好转2例。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

15、地栀舌瘤方：

【功能主治】功能：清泄化脾，化痰祛瘀。主治：舌体血管瘤。

【处方组成】大生地10克、黑山栀5克、净连翘10克、京赤芍5克、粉丹皮5克、仙半夏5克、化桔红5克、云茯苓10克、紫丹参10克、甘草梢3克、鲜芦根（去节）30克。水煎服。（注：仙半夏，又名：仙露半夏。它是用“甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香”等14味中药，煎汁浸泡生半夏，待药汁吸干，再将浸泡过的半夏晒干即成。仙半夏，毒性降低，理气化痰的作用增强）。

【临床疗效】治疗1例，服药30剂而愈。

【处方来源】江苏省常州市中医院，外科，赵敖大。

106。

【按语】舌体血管瘤，现代西医，以手术治疗为主，本病曾作激光手术治疗，术后半年复发。中医认为，此乃“心脾积热，夹热瘀上，阻于窍”所致。故用：生地、山栀、连翘、芦根，清泄心脾积热；半夏、桔红、茯苓，消痰化浊；丹参、赤芍、丹皮，活血化瘀，散坚消肿；甘草梢，和中解毒，调和诸药。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

16、丹参地鳖方：

【功能主治】功能：清热化瘀，软坚消瘤。主治：静脉性血管瘤。

【处方组成】紫丹参12克、生牡蛎30克、泽兰12克、王不留行12克、炮山甲4.5克、丝瓜络6克、川芎6克、地鳖虫4.5克、减灵仙12克。水煎服。头2汁，内服，第3汁，外熏。

【辨证加减】疼痛较甚者，加：桃仁12克、水蛭粉1.5克（分吞）。

【临床疗效】治疗1例，服药200余剂，肿瘤缩小，手臂话动正常。

【处方来源】上海铁路局中心医院，颜德馨。

【按语】本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

17、五灵脂消瘤方：

【功能主治】功能：緝经散寒，补气活血行瘀。主治：海绵状血管瘤。

【处方组成】生黄芪45克、桂枝15克、桃仁12克、干姜15克、防风15克、三棱9克、莪术9克、五灵脂15克、云苓13克、泽泻9克、炒白术24克、知母15克、生姜30克、附片12克、制草乌12克、当归9克、红枣5枚、丹皮9克。水煎服。

【辨证加减】血管结节消失，可加：荔枝核15克、陈皮9克、豆蔻6克；胃纳差，加：生山楂15克、生麦芽15克。

【临床疗效】治疗1例，获愈，手臂血管结节，及：痕迹，全部消除。

【处方来源】甘肃省中医学院，中医教研组，袁金生。

【按语】海绵状血管瘤，治疗尚难见效，袁氏，重用“温经散寒”之品，收效颇捷，曾又试治1例良性骨瘤，也同样收效。本方名，由编者所拟。（汝丽娟、唐汉钧）。

18、祛瘀消瘤方：

【功能主治】功能：化痰软坚，清热祛瘀。主治：舌体血管瘤。

【处方组成】生白术9克、制半夏9克、夏枯草9克、丹参9克、炒丹皮9克、赤芍15克、连翘9克、八月札15克、海藻12克、煅瓦楞15克、生米仁30克、白英（又叫：白毛藤）15克、炒山楂9克、炒六曲9克、白花蛇舌草30克。水煎服。

【临床疗效】治疗：舌体血管瘤1例，服药70剂，临床痊愈。随访1年未复发。

【处方来源】上海市第一人民医院，张镜人。

【按语】本方，用：连翘、白英、白花蛇舌草，清热解毒；丹参、赤芍、丹皮，凉血祛瘀；半夏、锻瓦楞、夏枯草、海藻，化痰软坚；白米仁，健脾祛湿；八月札，疏肝理气。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

108。(

三、血栓闭塞性脉管炎：

本病，是一种周围脉管（指“中、小”动脉，及：静脉）的慢性持续性，进行性的血管炎症病变，导致血栓形成，血管腔闭塞，肢体缺血损害性的疾病，好发于男性青壮年，北方发病多于南方，受累病变可发生在全身血管，但以下肢为多，容易发生坏疽，简称：脉管炎。患肢缺血性损害的程度与动态，可综合两种分类法。

（一）缺血损害呈度分期：

（1）轻度缺血：患足趾蹠（或：手指）冷痛、麻木、苍白、紫绀，休息或：遇暧，可减轻；活动时出现典型间歇性跋行，即步行较短路程，小腿肌群逐渐酸胀痛难忍，停歇一下才松解；足背和（或）胫后，动脉搏动减弱，以至消失。

（2）中度缺血：肢端缺血冷痛，“紫绀，间跛”等加重，小腿肌肉萎缩，以至患脚“皮肤干燥、汗毛脱落、趾甲增厚变形”等营养障碍。

（3）重度缺血：患足疼痛剧烈，转为持续性的静息痛，足趾，或：蹠部，出现“瘀黑斑，坏死，或：溃疡”等，昼夜抱膝抚脚，或：垂脚床下，致患肢肿胀不退。

（二）血管炎变周期性缓急分期：

（1）急性发作期：近期肢端呈急性缺血，如“紫绀、间歇性跋行，静息痛”等进行性加重，干性坏死扩大，或：局部继发感染形成湿性溃病的范围，或：有游走性浅静脉炎，均有发展趋势。

（2）好转期：静息痛、间跋，皮温改善，坏死分界，溃疡为感染消退。

（3）缓解稳定期：坏死脱落，伤口愈合，患肢缺血症好转，稳定半年以上。

（4）少数病例，也有转为迁延期，慢性缺血诸症无发展，但经久迁延不愈。

未病的病因，尚未明确，可能与性激素失调及自体免疫性反应有关，“吸烟、外伤、潮湿、受冻”，等为常见的诱发因素。

临床诊断依据：

（1）男性20～40岁，女性罕见。

（2）患肢有上述缺血症状。

（3）患足枱高出现苍白。

（4）足背等动脉搏动减弱，或：消失。

（5）少数有游走性浅静脉炎史。

（6）X线动脉造影及多普勒血管检査，可明确血管病变范围，免疫学检测，如免疫复合物增高等，可提示血管炎变有急性动态。

西医治疗，多采用“扩张血管、抗凝，溶栓”类药物；外科选用“腰交感神经切除、大纲膜移植、动脉重建”等手术，但有学者评价，目前所用的药物疗法，或：外科手术，均不能改变本病的进展，故本病的“复发率”与“截肢率”仍较高。

109。

中医认为，本病，属“脱疽”范畴，病因由虚致邪，因邪致瘀，由余变损，即：“虚→邪→瘀→损”的关系，是以肾虚为主，“寒、湿，热”诸邪乘虚犯络，闭塞不通，气血失养，则足厥，以致肌死筋坏骨脱。中医治疗，有辩病为主的分期治疗：急性期，以祛邪为先，好转期，以扶正活血为主，稳定期，以补肾法，来巩固疗效；也有以辨证分型的，分为“血瘀型，阴虚型、湿热型、热毒型、气血两虚型”等的辨证施治，大多有较好的近期疗效。（奚九一）。

1、麻附细辛汤：

【功能主治】功能：辛温散寒通络，搜剔经络之寒结。主治：血栓闭塞性脉管炎初期寒凝络痹症。

【处方组成】制附子60克、细辛6克、麻黄10克。先煮“附子”半小时，再入“细辛、麻黄”，再煎半小时，煮取300毫升，分“早、晚”2次服。

【临床疗效】治疗21例，其中15例显效（主症消失），4例好转，2例无效。

【处方来源】张振东。

【按语】本方：辛热力猛，仅适用于：脉管炎阴寒凝结之症。如有烦躁发热、坏疽溃烂湿热重者，忌用，有高血压、心脑血管病，阴虚阳亢者，也不宜服用，本方附子用量较大，必须先煎半小时，以免发生中毒。（赵兆琳）。

110。

2、温经通脉方：

【功能主治】功能：温经散寒，活血通络。主治：血栓闭塞性脉管炎虚寒型，或：气滞血瘀型，偏寒者。

【处方组成】熟附子20克、干姜6克、豆豉姜20克、桂枝12克、路路通20克、黄芪20克、毛麝香20克、甘草20克。水煎服。

【辨证加减】病在下肢者，加：牛膝20克；口干，舌质红，苔黄者，加：银花叶20克；合并溃疡，或：坏疽者，加：虎杖30克。本病若处于缺血期和营养障碍期者，加用：活络洗方（毛麝香12克、大风艾12克、海风藤根12克、桂枝12克、大罗伞15克、入地金牛根12克）；坏死期，加：消炎洗方（一枝黄花15克、虎杖15克、苦参12克、黄柏12克、救必应15克；上述2方，分别研粉末，并均以4000毫升开水，冲药浸洗，前者热洗，后者温洗。每天1～2次，每次30分钟。

【临床疗效】治疗50例，其中：临床治愈15例，平均疗程64天，显著好转33例，平均疗程56.3天；进步和无效，各1例，疗程各30天，总有效率，为98％。

【处方来源】广东省广州市中医医院，潘建中。

【按语】中医认为，导致本病的原因，是经脉受寒邪侵袭，气血虚寒凝结，本方，用：熟附子、干姜、桂枝，温经散寒通脉，为方中主药；干姜与附子，同用，可降低“附子”的毒性，并可加强“附子”回阳强心的作用；“黄芪”补气，可加强强心与扩张血管的作用，重用：“甘草”之甘缓，可清热解毒，调和诸药不至辛燥，并能降低附子之毒性，方中“附子”有毒，用量较大时，应先煎半小时，以免发生中毒。（唐汉钧、汝丽娟）。

3、通脉管药酒：

【功能主治】功能：活血通脉，化瘀止痛。主治：血栓闭塞性脉管炎阴寒型，或：气滞血瘀型，偏寒者。

【处方组成】走马胎30克、七叶一支花30克、当归尾30克、桑寄生30克、威灵仙30克、牛膝15克、桂枝15克、红花15克、桃仁15克、皂角剌15克、乳香9克、没药9克、黄芪15克、党参15克、三花酒5～6斤。浸泡3周。

服法：每日4～6次，每次20～100毫升，以不醉为度，1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗13例，近期疗效，为临床治愈8例，显著好转4例，无效1例。

【处方来源】广西桂林地区人民医院，外科，覃世才。

【按语】本方，为：酊剂，如患有“心、肝、肾、脑”等重要脏器疾病者，不宜使用，可改为水煎剂内服，凡局部红肿，或：溃烂，感染属湿热型者，不宜服用，（张友权）。

4、银玄正安汤：

【功能主治】功能：清热解毒，养阴活血。主治：血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。

【处方组成】金银花90克、玄参60克、当归30克、甘获12克、黄芪18克、荆芥9克、防风9克、白芷12克、连翘15克、土茯苓15克、牛膝12克。水煎服。

【临床疗效】如伤口肿痛减退，脓腐脱落，新肉渐生时，可去：荆芥、防风、白芷、连翘、土茯苓、牛膝，另加：党参15克、白术15克、白芍15克、鸡血藤12克、龟板胶10克（烊化）、鹿角胶10克（烊化）。

【临床疗效】治疗：本病坏死期12例，治愈7例，好转5例。

【处方来源】广西藤县人民医院，汪嘉善。

【按语】本病坏死期，多有邪郁化热，进入热毒邪盛正虚的阶段，本方重在加强清热解毒的祛邪药力，又加：黄芪、党参、白术、白芍，等扶正之品，组方较为合理，符合邪去则正安的规律。本方名，由编者所拟。（赵兆琳）。

112。

5、活血汤：

【功能主治】功能：活血化瘀止痛。主治：血栓闭塞性脉管炎。

【处方组成】当归15克、红花6克、桃仁6克、乳香6克、没药6克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】气虚者，加：黄芪、党参；凉甚者，加：肉桂、附子；有坏疽溃疡者，加：银花。

【临床疗效】治疗24例，15例痊愈，9例好转。

【处方来源】辽宁中医学院，附属医院，外科。

【按语】本方：活血化瘀的药力较强，药物精简，可用于：脉管炎慢性缺血期，而对于脉管炎病情急性发展阶段，或：创口感染，红肿热痛者，则不宜应用。（吴伟达）。

6、毛冬青通脉方：

【功能主治】功能：清热利湿，活血通络，化瘀止痛。主治：血栓闭塞性脉管炎。

【处方组成】毛冬青根50克、丹参50克、银花30克、玄参30克、穿心莲30克、制乳香10克、制没药10克、洋金花1克、桂枝15克、生地15克、熟地15克、附子17克、干姜12克、当归20克、甘草6～15克、罂粟壳10～15克，土茯苓15～30克、淫羊藿15～30克。水煎服。

【辨证加减】病在下肢，加：牛膝10～20克；上肢，加：片姜黄10～15克；伴游走性静脉炎，加：䗪虫10克，水蛭10克、川芎10～15克、木瓜10～15克、鸡血藤15～20克；恶寒者，去：银花、生甘草，加：麻黄10克、肉桂10克；局部感染，全身出现中毒症状者，加：蒲公英30克、野菊花30克、紫地丁30克；肿胀明显，加：木通9克、茯苓12克。

113。

高血压，加：刘寄奴15～25克、泽兰15～25克、黄芪15～26克、土茯苓15～25克；胆固酵高，加：决明子25克；体虚者，加：太子参30克、黄芪20克。辅助疗法，可用：毛冬赤豆饮（毛冬青根62克，加水1000毫升，煎熬30～40分钟后，去渣，加入：赤小豆60克、苡仁30克、红枣5枚，再熬至300～400毫升，每日1剂，作饮食）。

【临床疗效】治疗41例，其中36例，形成肢体溃疡，经治均治愈，或：好转，40例足背动脉消失者，经治疗恢复正常19例，无效21例。15例伴腘动脉消失者，经治痒恢复正常9例，无效6例，3例伴桡动脉消失者，经治疗恢复正常2例，无效1例，41例病例，服药最长280天，最短62天。

【处方来源】郭日桢。

【按语】本病，在中医学中，属“脱疽”范畴，多由受“寒湿、外伤”等因，导致局部气血凝滞，脉络痹阻，郁久化热，热盛肉腐损骨，本方重在，清热利湿，活血通络。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

7、通塞脉方：

【功能主治】功能：培补气血，养阴清热。主治：血栓闭塞性脉管炎（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）。

【处方组成】当归12克、党参12克、生黄芪15克、石斛12克、玄参9克、牛膝9克、银花9克、生甘草6克。制成糖衣浸膏片，每片含生药2.7克，每日3次，每次15片，2～3个月，为1疗程，必要时可连续数个疗程。

【临床疗效】治疗100例，治愈48例（Ⅰ期5例，Ⅱ期7例。Ⅲ期1级25例，Ⅲ期2级11例），显效45例（Ⅱ期10例，Ⅲ期1级18例，Ⅲ期2级15例，Ⅲ期3级2例），好转4例（均为Ⅲ期1级），无效3例，总有效率，为97％。

【处方来源】江苏省中医研究所。

114。

【按语】本方，以“培补气血、养阴清热”为治则，疗效优于“温经散寒、活血化瘀”之法。临床有对照组表明，前者总有效率，为97％，而且截肢率低，后者为73.3％～94.5％，从疗效机制分析，本方能增强血液纤溶活性，改善血液的易凝状态，从而影响血栓的形成与溶解，本方治疗后，能增加动脉血氧分压和血氧饱和度，使患肢新陈代谢及营养状况，明显改善，从光电血管容积描记测定显示，本方可改善患肢血供，促进侧肢循环的建立和创面愈合。本方剂量由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

四、下肢动脉硬化性闭塞症：

下肢动脉硬化性闭塞症，是中老年（45岁以上）全身动脉粥样硬化病变的一部分。多见于腹主动脉及下肢“大、中”型，动脉硬化狭窄和继发血栓形成，引起闭塞，使肢体发生缺血。

临床表现：早期主要患脚怕冷、麻木、间歇性跛行，小腿痛胀和肌肉萎缩，病情进行多较缓慢，如腹主动脉下端，或：髂动脉发生闭塞时，走路后整个臀部和肢体部有酸胀疼痛与乏力感。如肢端动脉发生急性血栓闭塞时，患脚突然严重缺血，出现苍白、紫绀、瘀黑、冰冷、持续静息痛，夜间更为剧烈，甚至趾蹠出现坏疽，或：溃疡感染，严重者出现全身中毒症，往往导致“心、脑、肾”等血管病变。

本病的诊断，依据发病年龄较大，有下肢慢性缺血症，患肢相应部位的动脉搏动减弱，或：消失，腹股动脉狭窄处可听到收缩期杂音。X线动脉造影可显示动脉呈波浪形扭曲，管腔呈不规则狭窄，或：闭塞。患者往往伴有“高血脂、眼底动脉硬化、冠心病”等。在诊断上需与男青年的血栓闭塞性脉管炎和女青年的多发性大动脉炎区别。

本病的发病因素，与脂质代谢紊乱有密切关系，动脉壁功能障碍也是重要因素。

115。

西医治疗本病，常采用“扩血管、降脂、抗凝”类药物，以及选择性动脉重建手术。本病如发生“坏疽”后，疗效较差。

中医辨证认为，本病多由“脾肾阳虚气弱，痰湿不化，痰瘀凝结络脉”而致病，以“益气温肾，活血通络，祛痰化瘀”等法治疗。有心肾虚者，有肝阳亢者，有感染化热者，有气阴两亏者，宜兼顾并治，本病早期疗效较好，故早期诊断与防治，至关重要。（奚九一）。

1、软坚通脉饮：

【功能主治】功能：软坚消痰化瘀通络。主治：老年性下肢动脉硬化性闭塞症。

【处方组成】海藻30克、生牡蛎30克、虎杖30克、失笑散15克、豨莶草30克。水煎服。

【辨证加减】心气虚者，加：党参、麦冬、五味子；肾陌虚者，加：仙灵脾、附子、肉桂；坏疽伴感染者，加：制大黄、黄柏、金银花。

【临床疗效】治疗45～80岁，下肢动脉硬化性闭塞症142例，临床治愈118例（83.1％），好转18例（12.7％），截肢6例（4.2％）。

【处方来源】上海市虹口区中心医院，奚九一。

【按语】老年性，下肢动脉硬化性闭塞症的缺血坏疽，奚氏，认为：是因痰致瘀，络脉坚实。“海藻、失笑散”等具有“抗凝、降血脂、解痉”等药理的作用，故有一定疗效，如系糖尿病所致“坏疽”者，不属本方治疗范围，（赵兆琳）。

2、活血通脉汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，温经通络。主治：早期下肢动脉硬化性闭塞症（在中医学中，属：脱疽虚寒型）。

116。

【处方组成】当归15克、熟地15克、络石藤15克、黄芪15克、赤芍10克、川芎15克、苏木10克、地龙10克、牛膝10克、郁金10克、制川乌10克、干姜10克、桂枝10克、制乳香6克、制没药6克、红花6克、鸡血藤30克。水煎服。

【临床疗效】治疗：早期下肢动脉硬化性闭塞症57例，痊愈16例（症状及体征，完全消失），占28.1％，好转40例（症状及体征部分，或：大部分消失），占70.1％；无效1例（治疗1～2个月后，症状无改变），占1.8％，57例在治疗后，均作血流图检査，2～6个月为近期疗效观察者56例，7～39个月为远期疗效观察39例，血流图单波幅，在治疗后，均有明显提高，总有效率，为98.3％。

【处方来源】北京市东直门医院，陈淑长。

【按语】本组病例的临床表现，为：肢端怕冷发凉，麻木酸痛，间歇性跛行，肤色苍白，或：紫暗，肤温降低，足背动脉微弱，或：消失，年龄45岁以上，“胆固酵、β脂蛋白、甘油三脂增高”。眼底检査，可见“视网膜动脉硬化”等症，属早期缺血，中医属虚寒型证，用本方“益气活血化瘀、温经通络”治疗，取得较明显的疗效，以血流图检査症状及体征，作为临床疗效的指标，所以本方的疗效是可靠的，而对有湿热症状的坏疽病例，需另行辨证治疗。本方名，由编者所拟。（吴伟达、汝丽娟）。

3、益气活血方：

【功能主治】功能：益气活血，散瘀止痛。主治：动脉硬化性闭塞症。

【处方组成】党参30克、黄芪30克、鬼箭羽30克、川芎12克、红花12克、当归15克、葛根18克。制成片剂，每片含生药0.4克，每日3次，每次4～8片。

【临床疗效】治疗：52例，显效20例（38.5％），有效28例（53.8％）。

117。

【处方来源】中国医学科学院，血流学研究所，王书桂。

【按语】本方，有“降血脂、扩血管”的作用，对闭塞性动脉硬化症慢性缺血肢体，有一定疗效，如伴有坏疽感染者，应结合抗感染治疗。（张友权）。

4、当归六味汤：

【功能主治】功能：活血祛瘀，清热解毒。主治：糖尿病性坏疽。

【处方组成】当归15克、丹参30克、赤芍12克、红花9克、玄参15克、忍冬藤30克。水煎服。

【辨证加减】阴虚内热，加：生地、麦冬、花粉；气虚，加：黄芪、党参、白术、茯苓；湿热，加：黄柏、苍术、牛膝；疼痛严重，加：蜈蚣、全蝎、延胡；若止疼效果不显，加：犀黄丸，局部可外敷一效膏；若趾骨外露，可咬除死骨。

【临床疗效】本方，治疗：糖尿病性坏疽10例，8例临床治愈（伤口愈合），其中5例3个月治愈，1例2个月治愈，1例4个月治愈，1例5个月治愈；2例好转，服药最少25剂，最多70剂。

【处方来源】辽宁中医学院附院，外科，王景春。

【按语】本方剂量，可随证加减，阴虚内热，可重用：玄参、忍冬藤；血瘀，则重用：当归、赤芍、丹参；气虚，可重用：黄芪。患者饮食，应忌“烟、酒、糖”。情绪上，忌：“急躁、易怒、悲观、思虑”等。本方名和剂量，由编者所拟。（唐汉钧）。

118。

五、血栓性静脉炎：

血栓性静脉炎，是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成，是一种较为多见的周围血管病，主要由“静脉管壁损伤、血流滞缓、血液高凝状态”三大因素形成。

临床症状，可分：“浅层静脉炎、深部静脉炎”两类：

（1）浅层静脉炎，多发于四肢，或：胸腹部的浅表静脉，沿静脉炎出现硬条索状肿痛，短的2～5厘米，长的如细柳条，压痛明显，沿静脉周围，有的伴发红肿约热炎症反应，约2～4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或：条状灰褐色素沉着，一般患肢无水肿，无全身症状。

（2）深部静脉炎，好发于下肢的小腿、胸静脉及股髂静脉，前者为小腿肿状，后者，以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显，约1～2周后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关，少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至郁血性下肢溃疡感染。

血栓性静脉炎的临床诊断，主要根据上述症状与体征，必要时，可作多普勒血管检测，或：静脉造影。

本病的病因较多，局限性原发性的，多由“外伤、手术、静林针刺给药、卧床”等发病，一般预后较好，很少复发，全身疾病继发的，多见于“白塞氏病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤”等，易于反复和游走性发作。

西医对本病的治疗，选用“肝素”等“抗凝、溶栓”剂，或：“血栓摘除手术”等对症治疗。如为继发性的静脉炎，病因治疗尤为重要。

119。

中医辨证，本病急性发作期，多见血热壅滞，络损致瘀，应用“凉血清营化瘀”法；如遇风热，或：湿热致瘀者，可选“祛风清解化痰”法；慢性阶段，多见“气虚、瘀留、湿滞”之证，常用“益气活血利湿”法调理。（奚九一）。

1、清营解瘀汤：

【功能主治】功能：清湿络热，凉血解瘀消肿。主治：急性血栓性深静脉炎热壅证。

【处方组成】益母草60克、紫草15克、紫地丁30克、赤芍15克、丹皮15克、生甘草30克、生大黄5～10克、三七粉3克（吞服）。水煎服。

【辨证加减】热肿显著，舌质红，脉滑数，热偏重者，加：牛角片30克、生石膏60克、柴胡15克；灼热肿痛已减退者，去：紫地丁、生大黄，可加：生黄芪30克、茯苓皮30克。

【临床疗效】治疗：急性35例（发病在2周内），亚急性25例（发病在2周以上，患肢灼热肿痛，仍明显），疗效均较显著，患肢灼热肿痛症状5～10天，基本消退。

【处方来源】上海市虹口区中心医院，奚九一。

【按语】深静脉血栓形成的急性阶段，热壅络脉致瘀，热不去则瘀不减，故清营凉血，以解瘀热为主，待肿胀缓解后，可以加用益气的“黄芪、茯苓”来巩固疗效。（赵兆琳）。

2、张氏方：

【功能主治】功能：清热化瘀通络。主治：血栓性浅静脉炎局部条索，红肿疼痛。

【处方组成】生黄芪30克、当归尾15克、银花15克、甘草9克、桃仁12克、赤芍9克、红花9克、皂角刺9克、虻虫6克、蒲公英15克、山甲9克，水蛭9克。水煎服。

120。

【辨证加减】痛甚，加：乳香10克、没药10克；红肿明显，加：紫地丁15克、玄参15克、天花粉15克。

【处方来源】海军总医院，张荣增。

【临床疗效】本方，治疗：血栓性浅静脉炎7例，均治愈。服药最少为10剂，最多为64剂。

【按语】血栓性浅静脉炎的临床表现，多有较坚硬之条索结节，初起多伴“红、肿”，属“瘀热”之证。本方，既有较强的“逐瘀消坚通络”功效，又具“清热解毒”的作用，故用于：血拴性静脉炎，有“条索、红、肿、痛”者，较为适宜。本方名，由编者所拟。（吴伟达）。

3、柴胡疏肝散：

【功能主治】功能：疏肝理气，活血化瘀。主治：胸腹壁血栓性静脉炎。

【处方组成】柴胡10克、黄芩10克、川芎10克、当归10克、郁金10克、青皮10克、红花10克、忍冬藤30克、赤芍15克、橘核15克、鸡血藤15克。水煎服。

【辨证加减】红肿显著者，加：银花15克、夏枯草15克、龙胆草5克、蒲公英15克；胸痛重者，加：乳香10克、没药10克、王不留行15克、漏芦15克。

【临床疗效】治疗：胸腹壁血栓性静脉炎20例，痊愈12例，好转8例。

【处方来源】山东中医学院，附属医院，外科，宋爱武。

【按语】胸腹部，为肝经循行范围，该处发生栓塞性静脉炎，为肝气郁结，气滞血瘀。本方“疏肝理气”与“活血化瘀”并用，治疗胸腹壁静脉炎，疗效较好。（吴伟达）。

121。

4、红花甘草散：

【功能主治】功能：活血清热通络。主治：由静脉滴注引起的血栓性浅静脉炎。

【处方组成】红花30克、甘草30克，共研末，用浓度50％的酒精，调匀，敷于患处，每日换药1次。

【临床疗效】治疗：各种部位的浅静脉炎69例，外敷包扎1～3次后收效，显效（红肿热痛消失，局部静脉变软，恢复弹性）43例，有效（红肿热痛消失，但局部静脉较硬，弹性差）26例。

【处方来源】浙江省开化县人民医院，张清和。

【按语】本方：红花，具有较强的活血的作用，加：甘草，清热解毒，直接敷于患处，消炎化瘀，吸收的作用较佳。（吴伟达）。

5、静脉炎内外方：

【功能主治】功能：活血行瘀，软坚通络。主治：血栓性浅静脉炎。

【处方组成】

（1）当归230克、赤芍230克、川芎150克、制乳香90克、红花90克、苏木150克、地龙150克、郁金150克、炙黄芪230克、络石藤450克。上药制成片剂，每片重0.3克（含生药0.3克），每日服2次，每次10片。

（2）苏木15克、红花15.克、乳香15克、没药15克、干姜15克、花椒10克、桂枝10克、透骨草30克、千年健15克、鸡血藤15克、银花15克、樟脑15克（以上为1剂量）。取上药2剂。分别装入2个小布袋内，各倒入白酒少许，缝好后上锅蒸热，先取1袋置于患处，5分钟后与锅内1袋交换，反复10次，3～4天后，换新药。

122。

【临床疗效】治疗85例，治愈（治疗后疼痛消失，局部不留痕迹）79例，占92.9％；显效（疼痛消失，或：减轻，索状物，较治疗前变软，缩短1/2以上）3例；占3.5％；好转（疼痛减轻，或：无变化，索状物较治疗前变软，但缩短不足1/2）2例，占2.4％；无效（治疗后疼痛消失，索状物有缩小，但仍坚硬）1例，占1.2％。治愈疗程最短2周，最长8个月，多数在1个月左右。

【处方来源】北京中医学院，东直门医院，陈淑长。

【按语】本方：“内服、外敷”兼备，效果良好。方中：当归、苏木、赤芍、红花、地龙，均为“活血行瘀，软坚通络”之品；黄芪，益气消肿；川芎、郁金，活血行气；制乳香、络石藤，均有“止痛”的功效，前者活血止痛，后者通络止通。本方名，由编者所拟。（唐汉钧、汝丽娟）。

六、臁疮：

本病，是发生于小腿下三分之一胫骨脊两旁，踝部皮肤和肌肉之间的慢性溃疡，因其发病部位在裙边，故又称：裙边疮。患病后长年不愈，俗称：老烂脚。现代西医，称为：小腿慢性溃疡。

臁疮患者，多有经久站立工作史，患肢多有下肢静脉曲张病，溃疡发于小腿下三分之一处，踝骨上端的内外侧，而以内侧为多，溃疡日久不愈，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面肉色灰白，流溢灰黑，或：带绿色秽臭脓水，若疮面碰伤，或：损伤血管，容易出血。溃疡周围皮肤色素沉着，可伴有“皮炎、湿疹”，本病常反复发作，在发作时先痒后痛，焮红漫肿，继则溃烂蔓延很快，如疮面肉色较红，脓水变稠，此为将敛之象；疮面肉色灰暗，脓水稀薄，一时难愈，少数溃疡多年不愈，疮面呈菜花状，发生癌变。

本病的病因、病机，多由经久站立，或：担负重物，劳累耗伤气血，致下肢经脉瘀滞不畅，加之湿热之邪下迫，气滞血凝而成，局部皮肤“搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疹”等，均可诱发本病。

123。

本病之治疗，一般不需内治，如有急性继发感染，宜清热利湿；气阴不足，宜益气养阴；肾亏疮面乌黑不痛，宜益肾通络；疮面有腐肉，外用祛腐生肌药，并加：缠缚疗法，或：胶布包扎法。本病容易复发，故在溃疡愈合后，仍须用弹力袜、护腿保护，以避免外来损伤，引起复发，（唐汉钧）。

1、祛腐生肌方：

【功能主治】功能：祛腐生肌。主治：小腿慢性溃疡。

【处方组成】取鸡蛋10只，煮熟去白，将鸡蛋黄放入小铁锅中，用小火炒煎至油出，然后用勺子挑出蛋黄，投入数小块纱布炒拌均匀即成，置于清洁容器中备用，应用时，根据溃疡面大小，选用鸡蛋黄油纱布，局部包扎，每日1次。

【临床疗效】本方，治疗：小腿慢性溃疡22例，痊愈20例，无效2例。疗程短者20余天，长者1个月余。

【处方来源】戴为群。

【按语】治疗：小腿溃疡，开始几天，尚可用：炒焦的蛋黄末适量与油纱共敷之，有去腐肉的作用；继而用蛋黄油纱布，有生肌长皮之效；治疗期间抬高患肢，在换药前配合红外线照射15分钟，以助疗效。（唐汉钧）。

2、三叶汤：

【功能主治】功能：抗菌消炎，收敛生肌。主治：慢性溃疡，放射性皮肤溃疡。

【处方组成】茶叶15克、艾叶15克、女贞子叶15克、皂角钍15克。加水250毫升，煎至100～150毫升，用纱布过滤，取其煎液外洗，或：湿敷，患部溃疡面，每日3次。

124。

【临床疗效】本方，治疗：放射性皮肤溃疡12例，全部治愈，治疗时间最短21天，最长480天，平均250天。

【处方来源】解放军181医院，赵秉志。

【按语】茶叶，含有“茶硷、可可豆硷、黄嘌呤、鞣质、6—氨基瞟呤”等；艾叶，含有“挥发油、苦艾素、胆硷、腺瞟呤、维生素B族、维生素C、鞣质、氯化钾”等；女贞子叶，主要含“齐墩果酸、黄酮类”等；皂角，主要含“皂角素、皂甙，脂肪油”等，通过对以上药物成分的分析，可见本方具有“抗菌消炎、收敛生肌、促进溃疡愈合”的作用。（唐汉钧）。

3、凤凰衣方：

【功能主治】功能：滋补养阴，生肌。主治：慢性溃疡。

【处方组成】将新“鲜鸡蛋”洗净，用浓度75％酒精消毒后，将卵壳端击破一小孔，排出内容物，以无齿的镊子（消毒后）轻轻取出卵膜后，立即贴于创面。

用法，先将创面消毒，若有肉芽须修除，若有感染，先控制感染，使用时按创面大小，剪凤凰衣，平整紧贴创面。若创面大，导致风凰衣间留空隙处，流出的创面分泌物多时，可在“风凰衣”上，剪几个小孔，表面再用消毒纱布盖上，包扎24小时后，去掉，让创面暴露。1次不愈，可隔2～3天，换1次。

【临床疗效】治疗：下肢慢性溃疡31例，上肢溃疡4例，骶部溃疡3例，均痊愈，一般面积10平方厘米以内，敷贴1～2次就愈；面积在10～25平方厘米，贴3～4次愈；面积在100平方厘米以内，可不植皮而痊愈。

【处方来源】魏一鸣。

【按语】皮肤慢性溃疡，是因局部气血不和，营养差，表皮生长慢。风凰衣，营养丰富，可起滋补营养的作用，敷贴后可改善局部疮面营养，而且隔绝外界细菌感染，促使创面愈合。（汝丽娟、唐汉钧）。

125。

4、排毒生肌散：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛生肌。主治：臁疮。

【处方组成】青黛20克、陈石灰20克、朱砂10克、轻粉10克、黄丹10克、冰片5克。全部塞入牛胆中（保留胆汁），挂通风处阴干，研碎末，再将：黄柏20克、大黄（焙黄）20克、密陀僧30克、枯矾30克，研末与上药末和匀，过筛，高压灭菌，备用。

【临床疗效】治疗臁疮12例，于2周内结痂生肌，其中9例痊愈，3例获效。

【处方来源】广东省乐昌县，曾冲。

【按语】臁疮，多由“湿热下注、瘀血滞凝”经脉所致，本方，用：黄柏、大黄，清热解毒，泻火消肿；密陀憎、枯矾，化腐收敛生肌；青黛、朱砂、轻粉，解毒消炎；配合“石灰、黄丹、冰片”，生肌收敛。故用之临床，取效甚著（唐汉钧）。

5、溃疡散：

【功能主治】功能：清热泻火，解毒消肿，收敛生机。主治：下肢溃疡。

【处方组成】大黄50克、黄柏50克、白芨50克（焙黄）、密陀僧30克、儿茶30克、没药30克、青黛20克、轻粉10克、冰片5克。共研极细末，各药混合和匀，过120目筛，高压消毒灭菌，密封备用。使用时，先将患处常规消毒，清除坏死组织，取上药少许，加入2％龙胆紫溶液适量，调呈稠糊，敷於患处，并用敷料包扎固定，“早、晚”各换药1次，10天为1疗程。

126。

【临床疗效】治疗34例，痊愈（经治疗1～2疗程后，局部渗液消失，疮面结痂愈合）25例，占73.5％；好转（红肿渗液减，疮面基本愈合）7例，占20.6％；无效2例，占5.9％4，总有效率，为94.1％。

【处方来源】广东省乐昌县，曾冲。

【按语】方中：大黄、黄柏、青黛，清热泻火解毒；佐以：密陀楢、轻粉，解毒消肿；白芨，擅长生肌敛口；配合：儿茶、没药、冰片，消炎生肌、收敛。（汝丽娟）。

6、臁疮方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热利湿，消肿收风，祛腐生肌。（2）方，功能：清热利湿，益气通络，祛腐生肌。主治：慢性下肢溃疡，及：急性发作期。

【处方组成】

（1）萆薢10克、牛膝10克、黄柏10克、黄芩10克、苦参10克、防风10克、当归10克、金银花15克、地丁15克、苡仁20克。水煎服。

（2）党参10克、桂枝10克、牛膝10克、黄柏10克、当归10克、木瓜10克、防己10克、黄芪10克、萆薢15克、银花15克、苡仁20克。水煎服。

外用：

（1）黄柏粉10克、煅石膏10克、煅龙骨10克、密陀僧10克、炉甘石10克、海螵蛸3克、赤石脂6克、青黛6克、三仙丹3克、轻粉2克、冰片2.5克。以上共研极细末，加：玉红膏100克、红桐油100克，调制成膏，每日1次外用。

（2）黄柏粉10克、珍珠粉0.5克、煅白螺粉6克、轻粉0.5克、三仙丹1.5克、血竭2克、海螵蛸1.5克、煅儿茶2克、制象皮2克、麝香0.3克、冰片2.5克，上药共研细末，以：双红膏（即：玉红膏70％，红桐油30％），调匀即成，外敷患处，1日1次。待脓液减少，伤口转红活时，可去：三仙丹、轻粉，以促进伤口愈合。

【临床疗效】治疗58例，获愈53例。

【处方来源】湖北省云梦县中医医院，赵满祥。

【按语】下肢慢性溃疡，中医称之为“臁疮”，虽属慢性疾病，但时有急性发作，症见腿部红肿，搔后溃烂作病，流水不止，需用内服（1）方，及外用（1）方；在慢性病变过程中，用内服（2）方，及外用（2）方。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

127。

7、李氏溃疡方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：下肢溃疡，上肢溃疡，口腔溃疡。

【处方组成】茄子100克、地龙25克、猪头骨30克、侧柏叶20克、灯芯15克、冰片10克。制法：取冬天打霜后的茄子（个小者，为佳），切片、晾干（如急用，烘干也可）、地龙、侧柏叶，除掉杂质，洗净，烤干、焙黄；猪头骨（煅透）、灯芯（烧炭），共研细末；冰片，研细与上药混合过筛，装瓶密封备用，使用时，用：蜂蜜，或：食油，调上药末，涂患处，也可直接将药粉，撤抹在患处，每天2～3次。

【临床疗效】治疗54例，其中：下肢溃疡23例，上肢溃疡12例，口腔溃疡15例，其他溃疡4例，治愈率88％，一般5～6天，可痊愈。

【处方来源】山西省晋东南军分区，卫生所，李春杰。

【按语】本方，以：茄子，清热凉乱收敛；配血肉有精之品“猪头骨”，滋补生肌。用：侧柏叶、灯芯、冰片，起“清热解毒、消肿止痛”的作用。（汝丽娟）。

128。

8、蓖麻乳没膏：

【功能主治】功能：清热利湿，活血通络，祛腐生肌。主治：下肢慢性溃疡。

【处方组成】蓖麻仁20克、生乳香20克、生没药20克、紫草20克、白芷20克、红花15克、血竭12克、黄丹130克、香油250毫升。先将香油放入铁锅内，用小火烧开，把：蓖麻仁、紫草、白芷、红花，投入油内炸枯，过滤去渣，将油重放锅内；再把“乳香、没药，血竭”入锅待溶化尽；最后将“黄丹”徐徐撒进油内，并取尺许长的“新槐树枝”旋转搅拌，熬至“滴水成珠”不散，指捻软硬适宜为度，于是将油膏倾入冷水盆内，浸泡一昼夜，以去火毒，即可取出备用。应用前先洗净创面，将膏药摊放沙布上，覆盖创面，每周换药1次。

【临床疗效】治疗6例，均获痊愈。

【处方来源】河北省三门峡市交口卫生院，赵玉振。

【按语】臁疮，西医称为：下肢慢性溃疡。中医认为：病因，多由“下肢湿热蕴阻，气血凝滞，热胜内腐”所致。故方用：紫草、白芷，清热解毒；红花、血竭、乳没，活血止痛；蓖麻仁、香油、黄丹，祛腐，润肤生肌。（唐汉钧、汝丽娟）。

9、炉甘石膏：

【功能主治】功能：清热利湿，收敛消肿，祛腐生肌。主治：下肢溃疡。

【处方组成】制炉甘石60克、黄柏20克、冰片15克、密陀僧60克、猪板油200克。制法：先将4味中药，研成极细末，再把猪板油（去：油、皮）捣烂成泥，然后合并调成软膏状，备用。用法：先将创面消毒，然后薄敷软膏，用沙布包扎固定，隔7天，换药1次，21天为1疗程。

【临床疗效】治疗37例，痊愈32例，显效5例。其中1个疗程，痊愈23例，2个疗程，痊愈9例。

【处方来源】江苏省盐城县，王廷兆。

【按语】本病，系局部疮面经久不愈，溃烂渗出，皮肤色素沉着，时而疼痛的慢性病。本方，用：黄柏、冰片，清下焦湿热，止痛；以“炉甘石”清热燥湿，收敛，祛腐生肌；配“密陀僧”以助收敛、消炎。（汝丽娟）。

129。

10、儿茶二黄散：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛止痛。主治：外伤性下肢慢性溃疡。

【处方组成】儿茶3份、黄连2份、黄柏2份、冰片2份、煅白矾2份、煅龙骨2份。各药共研细末，混合装瓶备用，使用前，先将创面消毒，然后将药粉撤布于创面。

【临床疗效】治疗：外伤性慢性溃疡10例，全部治愈。

【处方来源】贵州省道真县，旧城区卫生院，唐福昌。

【按语】本病乃因筋脉受损，湿毒外侵，气血运行不畅，瘀血凝滞经脉，肌肤失养，溃腐成疮，故经久不愈。方用“儿茶”为主，清热收风，敛疮止血；黄连、黄柏，清热燥湿，泻火解毒；冰片，清热止痛；煅白矾，解毒收敛；煅龙骨，收敛生肌，椐现代药理研究：儿茶、黄连、黄柏，均有“消炎、抗菌”等的作用。（汝丽娟）。

11、艾叶方：

【功能主治】功能：收敛生肌，止血消肿。主治：下肢慢性溃疡。

【处方组成】艾叶一味适量。将艾叶洗净，哂干，或：烤干，以色黄焦存性为度，然后碾碎末，装入瓶内备用。用时将疮口清冼后，将“文叶粉”薄薄一层，撤在疮口上；也可用“茶油”调粉，外涂，并用纱布遮盖好，每天换药1次。

【临床疗效】治疗5例，全部治愈。

【处方来源】广东省乐昌县罗家渡卫生院，王汉昌。

【按语】文叶，性温，味辛苦，其气芳烈，纯阳，有“温经透络、收敛生肌、止血消肿”的功效。（汝丽娟）。

130。

12、大果榆方：

【功能主治】功能：祛腐生肌，修复溃疡。主治：下肢慢性溃荡和体表其他部位慢性溃疡。

【处方组成】大果榆树皮适量。用法：取大果榆树皮，晒干，研末，过80目筛，置容器内备用。用时取粉末适量，加：冷开水，调成糊状，敷于患部，1～2日换药1次，若脓液多，在涂药中心留1小孔，以便引流，再复盖纱布。

【临床疗效】治疗：下肢慢性溃疡17例，其他部位慢性溃疡13例，全部痊愈，创面愈合平均，为13.4天。

【处方来源】甘肃省兰州医学院，叶光华。

【按语】大果榆，系榆科榆属植物，药用其皮，主要含多糖类及粘液质，该药对保护创面，促进组织修复和再生，加速溃疡愈合，有良好的效果。（汝丽娟）。

七、褥疮：

本病，又名：席疮。因久着席褥生疮而命名。多见于“昏迷、半身不遂，或：下肢瘫痪”等长期卧床的病人，好发于易受压迫及摩擦的部位，如“尾骶、脊背、坐骨结节、足跟”等处。

本病的临床表现，初起时，多在“尾骶、脊背、坐骨结节、足跟”等部位的皮肤上，有一破损面，或：为一小褐色红斑；逐渐形成黑色痂盖，其四周的皮肤色暗红、缺乏光泽和弹性，终于溃腐，形成局限性浅表溃疡，肿势平塌散漫，腐肉不易脱落，脓水不多，不易收敛，有的自觉疼痛，有的不痛，此时应积极治疗，避免再受压，让坏死的腐肉与正常皮肉分离并脱落，四周肿势渐趋局限，色泽由暗滞转为红活，预后较好，多能获愈。苦溃疡黑腐蔓延不止，肿势继续发展，疮口日渐深大，溃出脓臭稀簿，形似粉浆污水，疮口四周形成空壳，则预后久差，且伴有“精神萎靡、神疲体哀、饮食不思”等全身症状，溃腐日久，每致伤筋损骨，预后不良。

本病的“病因、病机”，由于长期卧床不起，久病气血亏虚；复因受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，磨擦破伤感染，引起坏死溃烂。

本病的治疗原则，以“补益气血、和营托毒”为治，并要针对原发疾病的具体情况，进行辨证施治，积极改善病人的全身情况，外治以“拔毒生肌”为原则，对昏迷患者，“胸腰椎结核、脊椎压缩性骨折、中风”等病引起的瘫痪，或：大面积及其他重病久卧不起床者，应注意定时变换体位，并在易于受压的部位，每日用药酒，或：酒精按摩，保持皮肤干燥清洁，气血通畅，用气垫，或：海绵垫，垫辅于易受压的部位，也可防止褥疮之发生。（唐汉钧）。

1、十一方酒：

【功能主治】功能：和营血，消肿痛，收敛生肌。主治：褥疮。

【处方组成】大田七、血竭、红花、泽兰、归尾、乳香、没药、制马钱子、琥珀、生大黄、桃仁、川断、骨碎补、土鳖虫、杜仲、自然铜、苏木、无名异、秦艽、七叶一枝花，加：米三花酒8000毫升，浸泡3～6个月后，备用。

【临床疗效】本方：外擦冶疗褥疮92例，皮肤潮红一般3～4天，可恢复正常颜色；水泡4～5天，可干燥结痂；溃疡面需1～2周愈合，92例无1例发生Ⅲ度褥疮，原有皮损，无1例继续加深发展。

【处方来源】广西中医学院，附属第一医院，苏南辉。

132。

【按语】褥疮的病机，是“气血亏虚，局部瘀阻，肌肤失于濡养”所致，破损之后常合并感染，本方有防治褥疮的显著功效，结合局部按摩，疗效更著。（唐汉钧）。

2、卷地明粉：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛止血，祛腐生肌。主治：褥疮。

【处方组成】卷柏、地榆、明矾。按1∶2∶1的比例配方，研成粉末过筛后，将细末装瓶密封，高温消毒后，存阴凉干燥处备用。使用前，先用：生理盐水，清洁创面，再用：消毒液，消毒创面，然后均匀涂洒本药粉，量以覆盖创面为宜，用无菌纱布覆盖固定。每24小时，换药1次，创面结痂时，不要强行剥离。

【临床疗效】治疗：Ⅳ度及Ⅲ度褥疮6例，其中：Ⅳ度褥疮面，用药2天，分泌物坏死，组织消失，并结成痂盖，第3天部分结痂脱落，第4～5天痂盖全部脱落，而痊愈；Ⅲ度褥疮面，用药3天，结痂脱落，而痊愈。

【处方来源】解放军第266医院，刘德贵。（唐汉钧）。

3、鼓和丹：

【功能主治】功能：活血消肿，拔毒生肌。主治：褥疮。

【处方组成】广丹15克、轻粉15克、血竭15克、朱砂15克、冰片9克、干姜12克、肉桂15克、胡椒15克、煅石膏60克，共碾极细末，装瓶。本方有毒，勿内服。外敷撒于疮面，1日换药1次，疮面大的，可先将腐肉剪掉，洗净疮面，使露出新肉，再撤上药粉；若有死腔，必须剪开死腔，修除腐肉，洗净疮口，再上药粉；若有“瘘管、窦道”，可将药粉，加：面粉，做成鹅管眼药大的细药条，插入瘘管之内，或：把线条，用：菜油，或：紫草油，浸透，粘上药粉，插入瘘管。

133。

【临床疗效】配合全身支持治疗和定时翻身，按摩治疗，治愈多例褥疮，其中2例典型病例，1例40天愈，1例78天治愈。

【处方来源】四川省成都中医学院附院，刘世蓉。

【按语】本方，原为成都中医学院，一老中医之秘方，取名为“鼓和丹”，义为“春风鼓太和”之意。本方不仅用于：褥疮，凡因五脏虚损，不红不肿，疮色乌黑，或：灰白，或：深陷下塌之阴疮，也可使用。本方有强力的“解毒杀菌，消炎活血”的作用，能改善创面的血液循行和生肌，以加速疮口的愈合。（唐汉钧）。

4、痨疮化裁方：

【功能主治】功能：活血消肿，拔毒生肌。主治：褥疮。

【处方组成】鹿角霜30克、黄柏30克、南星30克、瓜蒌根30克、煅龙骨15克，将上药研细过筛，贮放于消毒的有色瓶中，用时，根据病人褥疮疮面的大小，酌取药末，加入适当的清鱼肝油，搅拌均匀，即可应用，上药前先用：生理盐水，或：淡食盐水，将疮面洗涤干净，再将调好之油，膏贴敷患处，每天换药1次，至褥疮痊愈为止。

【临床疗效】治疗1例典型褥疮病例，经治20余天而愈。

【处方来源】四川省江津地区医院，中医科，李祖和。

【按语】本方，为：李氏之家传秘方，用“痨疮散”，去：附子、白芷、煅石膏，化裁而得。方中：鹿角霜，不仅有收敛止血之功，且有促进肉芽迅速生长之效；南星，燥湿启痹；黄柏，燥湿清热；瓜蒌根，性味甘寒，具清热解毒消肿之功；煅龙骨，收敛生肌。诸药相配，补偏救弊，共奏活血消肿、拔毒生肌之功，治疗“截瘫、中风、骨折、风湿性瘫痪”等肢体功能活动丧失，或：长期卧床不起的病人之褥疮，疗效颇本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

134。

5、肉发粉：

【功能主治】功能：润燥生肌，消肿止痛。主治：褥疮。

【处方组成】

（1）以瘦猪肉7成，肥猪肉3成，加水适量，小火煎煮成浓肉汤，备用。

（2）人的头发适量，小量多次地在菜油灯火上烧存性（以头发烧成卷曲状，即可），并研极细末；另以：滑石粉30克、梅片2克、薄荷油5滴，研匀；最后将前后两种药粉，按5∶1混和，过细筛，备用。

（3）麻油、浓度75％的酒精适量。用法，用75％酒精消毒创面周围，再用“肉汤”，由内向外冼润数次，待创面干净为止，然后，用棉球浸麻油浸润创面，最后用药均匀散布于创面（如创面有结痂，需修剪，尽量暴露创面），用二层消毒纱布覆盖。

【临床疗效】治疗50例，疗效良好。

【处方来源】吴敬农。

【按语】本法：鲜肉汤，有“润燥生肌、消肿止痛”之效；复以麻油润之；再予药粉掺于创面，可直接发挥药力。（唐汉钧、汝丽娟）。

6、复方红花酒：

【功能主治】功能：活血化瘀，消肿止痛，清热解毒，敛疮生肌。主治：褥疮。

【处方组成】红花50克、黄芪30克、白蔹20克，上药，加入75％酒精500毫升，浸泡7昼夜，去渣装瓶，外搽，或用：纱布蘸药水罨包。

【临床疗效】治疗2例，用药3～6天痊愈。

【处方来源】四川省涪陵市中医院，向笠。

【按语】本方，以：红花，活血化廠；以：白蔹，清热收敛消肿；黄芪，生肌。此方不仅能治疗褥疮，而且能预防褥疮。（汝丽娟）。

135。

7、三黄冰片粉：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛生肌。主治：创面久不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥疮。

【处方组成】黄连100克、黄芩100克、黄柏100克。打碎研末过20目筛，加：冰片5克，调匀后，再过20目筛，装入瓶中，密闭保存，备用。应用时，如渗液较多者，可撒“三黄冰片粉”覆盖创面，外加纱布固定，1日换药1次，疮面无渗液者，可将“三黄冰片粉”，用“香油”适量，调涂，1日1次。

【临床疗效】治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮13例，全部治愈。渗出液多者，用药4天，分泌物可减少，12例患者平均用药14天，1例用药，达34天。

【处方来源】山东省德州棉纺织厂职工医院，刘汝峰。

【按语】Ⅲ、Ⅳ期褥疮，治疗的疗程较长，因患者抵抗力差，局部气血循环较差，故创面久不愈合，方中：黄连、黄芬、黄柏，具有“清热解毒，除湿”的作用；冰片，清热止痛，使药透达病所，促进疮口愈合。（汝丽娟）。

八、烧伤：

烧伤，系“火焰、约热的气体、液体、固体”或“电、放射线”及“化学物质”的作用于人体，而引起的一种损伤，临床以“火烙伤、烫伤”为常见，由于引起烧伤的“病因、面积、程度、部位”以及烧伤者的“年龄、体质”不同，其临床表现也不同，预后也各异，判断烧伤的程度，首先须了解烧伤的面积和深度，根据我囯实际情况，测定烧伤面积的计数，有“九分法、手掌法、儿童烧伤计算法”三种。

136。

九分法，将全身皮肤面积，分为11个九等分，即“头、面、颈”9％，二上肢为9％×2；躯干前后及外阴为9％×3，双下肢及臀部，为9％×5＋1。

手掌法，即将患者五指并拢时，手掌的面积，为占全身面积的1％，适应於计算小面积烧伤。

儿童烧伤计算法，公式为，“头、颈、面”部，为9＋（12－年龄）％，双下肢，为41－（12－年龄）％。烧伤深度计算采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。

由于烧伤程度不同，临床表现也各异，Ⅰ度烧伤的伤区较小，创面潮红，约热，疼痛，无水痕，一般2～3天后，会脱屑痊愈；浅Ⅱ度烧伤表现为剧痛，局部潮红，呈大小不等水疱，基底均匀红色，局部感觉过敏，或：肿胀，一般要1～2周后，会痊愈，但有色素沉着；深Ⅱ度烧伤，表现疼痛迟纯，水疱如溃破，基底苍白，中央有不同密度的红色小斑点，烧伤后12～24小时后，更为明显，一般要3～4周后才会愈合，会有疤痕；Ⅲ度烧伤，表现疼痛消失，无水疱，皮肤蜡白色，无弹性，或：炭化，坚硬如皮革，干后皮下静脉阻塞如树枝状，2～4周后焦痂脱落，形成肉芽创面，大都需要植皮才能愈合，可形成疤痕和疤痕挛缩。

诊断的要点，主要根据临床表现，严重者配合生化化验，“血、尿”常规化验，以判断水与电解质紊乱情况，脏腑损伤情况、感染情况，加以判断。

现代西医，对烧伤的治疗原则，为对症处理，如给服“止痛剂”，外用“烧伤膏”或“油剂”等；如遇酸碱烧伤，应立即用大量的清水冲洗创面；对严重者首先采取抗休克及抗感染措施，按烧伤补液公式补液，增加患者营养，必要时输血，或：肌注“丙种球蛋白”等措施。

中医学，称：烧伤，为“水火烫伤”具体可分为“火烫伤、汤烫伤、火疮”等，唐代，孙思邈，在《千金方》中，指出：“凡火烧损伤慎勿以冷水洗之”，否则“火疮”得冷，热气更深入骨，坏入筋骨难瘥。清代医家进一歩闸明本病的辨证与预后，如陈二锋所著《洞体奥旨》中记有“汤烫伤……轻者害在皮肤，重则在肌肉，尤甚者害在脏腑”，“火烧疮遍身烧伤如黑者难救，或：烧轻而不致黑者犹可疗也，然皮焦肉卷、疼痛难熬，有百计千方用之而不验者，以火毒内攻而治不得法也，故火烧之症，必内外同治，则火毒易解也”。在“病因、病机”方面，中医学认为，烧伤系热毒灼盛伤皮肉，导致热盛伤阴，热毒内攻，脏腑不和，阴阳平衡失调。后期为毒邪渐退，久病导致气血两亏，或：阴伤胃败，因此诸症迭生。（汝丽娟）。

1、儿茶方：

【功能主治】功能：清热收湿，止血敛疮，生肌定痛。主治：各种类型烧伤。

【处方组成】儿茶100克、黄芩100克，黄柏100克、冰片30～50克、80％酒精1000毫升。先将儿茶研成粉，然后与另3味药一起，浸泡于酒精中2～3天后，过滤，装瓶，密封备用。试用前，先清冼创面，外涂1％达克罗宁液（总量不超过1克）止痛，2～3分钟后，喷洒，或：搽本方，早期每隔2～4小时，喷涂药液1次，并用烧灯，或：电吹风，将创面烤干促使药痂形成。待成痂牢固后，每日喷液1～2次即可。若痂下有感染，或：积液，需清理引流，反复涂药定痂。

【临床疗效】治疗：烧伤2179例，治愈2057例，治愈率，为94.4％，死亡122例。

【处方来源】安徽医学院，附属医院，韩之勋。

【按语】本法，系一种制痂疗法，有良好的疗效，深度烧伤处理，是烧伤处理中，颇感棘手的问题，本方提供了一种简便的方法，而且对Ⅲ度烧伤面积在40％以内也适应，对Ⅲ度40％以上，用此法可为分期分批植皮贏得时间。儿茶，有清热收湿、生肌的作用，经实验室抗菌的作用试验表明，7.5毫克/毫升的生药浓度，能抑制绿脓杆菌生长，1.88亳克/毫升的生药浓度，能抑制大肠杆菌生长和产气杆菌生长，而0.47毫克/毫升浓度，即可抑制金黄色萄萄球菌生长。上述浓度药液中含酒精分别为5％、1.25％、0.31％，死亡病例的原因，主要治疗延晚，感染明显。多数为“绿脓杆菌、大肠杆菌”感染，伴严重的“败血症、肺炎”而死亡。（唐汉钧、汝丽娟）。

138。

2、烫伤油：

【功能主治】功能：安神镇痛，收敛燥湿，清热解毒，祛瘀生新。主治：各种原因引起的烧伤。

【处方组成】干地黄120克、红花120克、当归120克、麦门冬120克、陈皮120克、甘草120克、地榆120克、冰片120克、朱砂12克、虎杖500克、菜油，或：花生油5000毫升。以上诸药，除“冰片、朱砂”研细末外，其他药物，均放入油内，浸泡24小时，然后用小火煎熬至“麦门冬”变为褐黑色，为度，滤去药渣，待油温降至60℃再投入“冰片、朱砂”末，搅匀，油凉后，装入消毒瓶内，备用。

【临床疗效】本方：外搽，治疗烫伤75例，其中：沸水烫伤35例，火焰烧伤14例，汽油烧伤12例，石灰烧烫伤8例，热沥青烫伤与电灼伤，各2例，铜水烫伤与氧焊烧伤，各1例。痊愈64例，显效6例，好转5例，其中：浅Ⅱ度平均7天治愈；深Ⅱ度平均16天治愈；Ⅱ、Ⅲ度混合伤的治愈时间，最短者26天，最长者129天。Ⅱ度烧伤者创面愈合不留瘢痕，肢体关节功能恢复良好。

【处方来源】广西中医学院，附属第二医院，高超义。（唐汉钧）。

3、白黑膏：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒，凉血润肤。主治：烫伤初期，皮肤未破、未化脓者。

（2）方，功能：提脓祛腐，生肌收口。主治：皮肉腐烂、己化脓者，对久不愈合的创面有，加速愈合的作用。

【处方组成】

（1）石灰水（生石灰1份，浸泡于4份净水中备用，临用时取其上清液）1份、菜油1份，生鸡蛋白适量，共调成乳白状液，即成。

139。

（2）糖炭粉（黄糖，煮成炭，碾细末）2份、茶油4份、凡士林4份，共调成膏。使用时，常规洗涤创面后，将药涂布于创面，外用敷料覆盖。（1）方，每日涂3～4次。（2）方，1～2日换药1次。

【临床疗效】治疗：中小面积的烫伤，百余例。均获良效。一般1周内即可治愈。

【处方来源】广西柳城县中医院，王明。

【按语】本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

4、地榆烫伤方：

【功能主治】功能：清热消肿，止痛生肌。主治：Ⅱ度烫伤。

【处方组成】儿茶100克、白芨100克、白敛100克、白芷100克、黄芩100克、血竭60克、地榆300克、冰片40克。制法：将上8味药，研极细末，过筛，取：麻油500克、凡士林5克，捣拌均匀，然后摊在纱布上，约0.5毫米厚，放在带盖珐琅盘内，经低压消毒（有效期2周），使用前必须先清除创面的分泌物，后按创面大小剪好带药纱布，单层平贴于创面，如创面污染的，先用：0.9％生理盐水，湿敷1～2分钟，待创面无分泌物，再用“本药膏”纱布。每日换药1次。

【临床疗效】治疗Ⅱ度烧伤80例，全部治愈。其中：浅Ⅱ度25例，治愈天数5～7天，深Ⅱ度55例，治愈天数13～14天。

【处方来源】辽宁省中医研究院，附属医院，冯国荣。

【按语】本方，中：儿茶，有“止血、敛疮、收湿”的作用；血竭，止血化瘀，敛疮生肌；白芷，排脓消肿止痛；地榆，解毒收敛；黄芩，清热解毒止血；冰片，清热止痛，防腐止痒；白芷，收敛止血，消肿生肌。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

140。

5、虎杖液：

【功能主治】功能：清热解毒，益气生肌。主治：Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤。

【处方组成】虎杖30公斤、黄柏1.5公斤、黄芪1.5公斤、冰片1.5公斤。将“冰片”单独研末，其余药连续煎熬3次，每次煎2～3小时，然后过滤去渣，浓缩到3万毫升左右，加入冰片，玻璃瓶灌装，高压消毒，用时将药液直接涂于创面即可，每隔半小时涂一次。（注，本方剂量，为一大料量，如需小料配制，可按此比例酌减）。

【临床疗效】治疗：245例（其中：Ⅲ度烧伤27例），痊愈230例，占93.88％；好转13例，占5.31％；无效2例，占0.82％。总有效率，为99.18％。

【处方来源】陕西省西安铁路中心医院，马国俊。

【按语】本方，对：Ⅰ度，Ⅱ度烧伤疗效显著，对深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，外用可保护创面，防止惑染，促进新生肉芽的生长，为植皮创造条件。（汝丽娟、唐汉钧）。

6、烧烫伤散：

【功能主治】功能：清热消肿，止痛解毒，收敛生肌。主治：小面积烧烫伤。

【处方组成】黄连5克、山栀5克、苦参5克、天仙子200克、生石膏5瓦克。上药研末备用，用时以3％茶叶洗液，调匀外敷。

【辨证加减】创面轻度感染，可加：冰片2克、枯矾2克、地榆10克；创面干燥出血，加：大黄5克、地榆5克、黄柏5克；新肌渐长，加：地榆8克、青黛2克。

141。

【临床疗效】治疗：烧烫伤100例，轻度烧伤53例，平均8天治愈；中度烧伤平均18天治愈；重度烧伤8例，平均28天治愈；特重病例1例，32天治愈。

【处方来源】湖南省衡东县中医院，谭平立。

【按语】疼痛，是烧烫伤病人的主要症状，本方：黄连、山栀，大黄、黄柏，因具有清热消肿的作用，故能止痛，本方疗烫伤，可收到止痛快，愈合快，基本无疤痕，完全无功能障碍之效。（唐汉钧）。

7、按黄煎剂：

【功能主治】功能：消炎止痛，止痒止血，收敛生肌。主治：小面积烧烫伤。

【处方组成】大按叶2000克、黄芩1000克、薄荷500克（后下）、白芨100克。将上药洗净，适当捣碎，加水4000毫升，放置锅内煮沸至300毫升，取其液，用4～6层纱布，过滤2次，加：适当的防腐剂，瓶装备用，使用时将本方再煮沸1次，清除创面的污物，用盐水冲洗，2‰新洁尔灭液，消毒，水疱抽液，但尽量保持皮肤完整，用2～4层无菌纱布，浸上药液复盖创面，外面再用无菌纱布复盖包扎，每天换药1次，如果创面有感染时，可每天更换敷料2次。

【临床疗效】治疗：小面积烧烫伤198例，面积最大5％，最小1％，平均治愈天数10～14天，且多无瘢痕。

【处方来源】四川省成都军区机关第一门诊部，苏明亮。（唐汉钧）。

8、酸枣树皮煎：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛生肌。主治：烧伤。

【处方组成】酸枣捋内皮层，每1～2克，加水5000毫升，煎熬4～5小时，过滤去査，再浓缩成500毫升，灭菌密封，使用时只需将疮面清洗，消毒，吹干后，涂药1～2次，即可。

142。

【临床疗效】治疗500例（轻度324例，中度109例，重度67例）治愈495例，平均治疗15.7天。

【处方来源】广西桂林市人民医院，外科，汤翔发。

【按语】酸枣树，又名：五眼果树，属“漆科类”植物，其皮有强抗菌的作用，对疮面渗液收敛性强，涂药后能使疮面速起一层薄膜，用药24小时后，形成定痂，促使痂下上皮细胞新生。（唐汉钧、汝丽娟）。

9、乳没水蜜膏：

【功能主治】功能：清热消肿，润肤生肌。主治：烧烫伤Ⅰ度、Ⅱ度。

【处方组成】乳香20克、没药20克、冰片1克、生蜂蜜150毫升，调成糊状，涂敷于受伤部位。每日1次，烧烫伤有水疱者，宜将水疱，刺玻一小孔，排完水后，再搽涂。

【临床疗效】治疗40多例烧烫伤患者，多属Ⅰ度，Ⅱ度，烫伤面积为1～2％，一般5～10天可愈，稍重者2周内可愈。

【处方来源】辽宁省锦县大业医院，段连奎。

【按语】本方，对于Ⅲ度烧伤，单独使用效果尚不理想。冰片的用量不宜过多，因其剌激性强，过量易引起患部疼痛。（唐汉钧）。

10、复生烧伤膏：

【功能主治】功能：清热消炎，止痛生肌。主治：烧烫伤、慢性溃疡。

【处方组成】男性头发15克（清水洗净、晾干，备用），豆油100克（即大豆榨出的油）、氧化锌硼酸软膏150克（氧化锌与朗酸之比，为0.5∶9.5）。

143。

将豆油盛于小铁锅内，小火加热烧开，以轻度冒烟为宜，再蒋头发分次，加入豆油中（不要1次，加入多量，以防难溶），待其基本溶解后，用3层纱布过滤，除去残渣，得黑褐色油溶液，趁热迅速加入氧化锌硼酸软膏中，充分搅匀，冷后贮存备用，应用时将伤面消毒，或：清创后，再将本药膏均匀地涂在无菌纱布上，敷于伤面，绷带固定，2至3天，换药1次。

【临床疗效】本方，治疗：烧伤60例，未出现感染化脓，未用其他药物辅助治疗，无1例失败，住院治疗的40例患者中，最重者，烧伤面积占体表面积的47％，住院时间最长者39天，最短者7天。

【处方来源】山东省栖霞县扬础卫生院，（唐汉钧）。

11、虎榆烫伤膏：

【功能主治】功能：清热消炎，止痛消肿。主治：烫伤。

【处方组成】地榆40克、大黄40克、虎仗40克、黄连20克、白蔹20克、海螵蛸20克、炉甘石20克、没药15克、冰片4克。诸药共研细末，过筛，取麻油适量，将药末调成稀糊状，装瓶备用。使用时，将油膏涂于烫伤部位，每日用药3～4次，用本药膏外敷时，若创面不清洁，先用：生理盐水洗净；如有水泡，可用：无菌注射器，将水抽吸尽，然后将油膏涂敷于烫伤创面。

【临床疗效】治疗：烫伤35例，34例均于7～11天，痂皮脱落而痊愈；另1例，因烫伤后，伤口严重感染，方始治疗，经16天，也痊愈。

【处方来源】贵州省黔西南自治州兴义下五屯卫生院，胡守礼。

【按语】本方：适于烫伤面积30％以下，烫伤深度为Ⅰ度、Ⅱ度。本方名，由编者所拟。（唐汉约）。

144。

九、冻伤：

冻伤，是人体受低温侵袭后发生的损伤。临床上，冻伤可分为冻疮，局部冻伤和全身冻伤（又称：冻僵）。冻疮，是指在“指、趾、耳、鼻”等处，局部皮肤轻度冻伤，常在不知不觉中发生；局部冻伤是在缺乏防寒措施的情况下，“耳、鼻、面部”及肢体受到冷冻的作用（多在冰点以下）发生的，症状比冻疮严重；全身冻伤，是指人体受严寒侵袭，全身降温所造成的损害，病情最严重。

冻伤临床表现，为：局部皮肤苍白，冰冷，疼痛和麻木，丧失知觉，根据受冻程度，临床表现，可分为3度；1度冻伤（红斑期），皮肤红肿充血，灼痛，或：瘙痒，经10～15天后，症状消失，表皮脱落。2度冻伤（水疱期），全局皮肤冻伤，局部红肿疼痛，出现大小不等水疱（一般复温后12～24小时出现），7～10天水疱渐干枯，形成黑色干痂，脱落后有新生上皮复盖；3度冻伤（坏死期），皮肤，皮下组织，甚至肌肉、骨骼，均冻伤，形成干性，或：温性坏疽，患处“感觉、运动”功能，完全消失，呈暗灰色，容易继发感染，可伴发“破伤风，气性坏疽”等，若继发感染，可造成疤痕痉挛，“远端肢体、耳、鼻”等可能脱落。

冻伤的病因，除受寒冷外，潮湿，人体耐寒力差，或：受伤失血，扎止血带时间过长，或：肢体静卧过久的情况下，受寒冷侵袭，导致局部血液循环不良所致。

冻伤的治疗，首先是复温，常用温水浴，快速复温法，对“呼吸、心跳”停止者，进行复苏措施，用普鲁卡因局封，或：按摩，来改善局部血循环、止痛，或用：“低分子右旋醣酐”和“肝素”等抗栓塞，改善血运，对局部创面进行消毒，保温包札，或：吸水疱液，灭菌凡士林纱布包扎等。

145。

中医，对“冻伤”的“原因、病机、症状”早有描述，《外科正宗》说“肌肉寒极，气血不行，初起紫斑，久则变黑，腐烂作脓”。《医宗金匮》栽“此证由触犯严寒之气，伤及文肉者冻，以致气血凝结，肌肉硬肿，僵木不知痛痒……君暴冻即着热……轻则溃烂，重则骨胱筋连”。治宜温阳散寒，调和营卫。（汝丽娟）。

1、紫罂冻灼膏：

【功能主治】功能：解毒止痛，去腐生肌。主治：冻伤、烧伤。

【处方组成】紫草25克、米壳25克、黄蜡15克、冰片15克、香油500克。制法：将“黄蜡”置于容器内备用，“香油”入锅内熬开达150℃，加入“米壳、紫草”烊枯，以“米壳”炙酥为度。将“紫草、米壳”油，过滤去渣，倾入“黄蜡”溶器内，使“黄蜡”熔化，略加冷却，并及时放入“冰片”，稍加搅拌，凝结后即得。用药前，先冼除水疱，消毒疱面，再外敷本膏。

【临床疗效】治疗“冻伤、烧伤”百余例，均获治愈。

【处方来源】尹铁汉。

【按语】使用本膏药，在接近痊愈时，不能间断，否则易形成疤痕，同时须采取暴霜疗法，切勿用塑料薄膜包扎。（汝丽娟）。

2、甘草芫花煎：

【功能主治】功能：解毒，通经，利血脉。主治：冻伤。

【处方组成】甘草9克、芫花9克，加水2000毫升，水煎后，洗浴冻伤部位，每剂洗3～5次，1日3次，有坏死创面仍可洗浴，但洗后，应给“黄连纱条”换药。

【临床疗效】治疗76例，治愈例，其中：用药1剂，治愈34例，用药2剂，治愈21例，用药3剂，治愈3例，无效18例（治疗结果不明，作无效）。

146。

用本方洗浴冻伤，对单纯红肿患者，效果佳，50％以上用药1剂，洗3～5次即愈；对红肿加创面皮肤坏死者，经冼后，红肿、疼痛，迅速消退，然后坏死组织脱落，呈新鲜肉芽组织，改用“黄连纱条”换药而收口；对Ⅲ度冻伤者，用洗方后疼痛逐渐消失，坏死组织分离，为及早“植皮”等外科治疗，提供有利条件。

【处方来源】青海省西宁铁路局中心医院，外科，张敬元。（汝丽娟）。

十、毒蛇咬伤：

本病，在我国尚方各省“夏、秋”农忙季节，较为多见。被毒蛇咬伤后，可发生一系列的中毒症状，并有一定的死亡率，国内主要毒蛇，有“眼镜蛇、眼镜王蛇、银环坨、金环蛇、蝮坨，尖吻蝮、竹叶青、烙铁头、蛙蛇、海蛇”等10种。

被毒蛇咬伤后，一般都有较粗大而深的牙痕，局部伤口常有不同程度的疼痛，或：有麻木蚁走感，局部肿胀有发展趋势，附近淋巴结肿大，或：有出血不止，或有“水疱、血疱”形成。“金环蛇、银环蛇、海蛇”的蛇毒，主要是神经毒素，局部伤口出现轻度疼痛，并有麻木感，伤口流血不多，患肢无弥慢性肿胀，易被疏忽，全身症状，有“头昏、嗜睡、肌肉关节酸痛、呕吐、腹痛、腹泻”等，重者，可引起吞咽困难，不能言语，瞳孔放大，抽搐休克，以致昏迷，常因呼吸麻痹、循环衰竭而引起死亡；“竹叶青、尖吻蝮、蛙蛇”的蛇毒，主要是血循毒素，局部创口疼痛如刀割，伤口出血成流血不止，患肢肿胀，皮下出血，形成“斑点瘀、紫斑块”，皮肤“发紫、发黑”，出现“水疱、血疱”，以致造成组织“坏死、溃烂”，全身症状，有“寒战发热，全身肌肉疼痛”，尿呈“酱油色，衄血，尿血”，尿少尿闭，肾功能衰竭及胸腹腔大量出血，严重中毒时，可出现休克，心肌损害明显，可出现奔马律，直至心室纤维性颤动而停土跳动；“蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇”是混合毒素，兼有上述两方面的症状。

147。

毒蛇咬人时，通过其毒牙，插入人体皮下组织，将毒液灌注。其散布方式主要是通过淋巴吸收进入人的血液循环。小部分分子较小的神经毒，也可直接自血液循环吸收，蛇毒早期吸非常迅速，以后逐渐减慢，蛇毒在体内分布，以“肺、心、肾、淋巴”含量较多，“肝、脾”较少，中枢神经系统，含量极少，还可能与血脑屏障阻挡有关。蛇毒在人体内的消除，可以自肾排泄，肝脏可以解毒，且可以解除大部分蛇毒，网状内部系统，是人体内另一个重要的解毒途经。

毒蛇咬伤后，宜就地急救，“早期结扎，冲冼伤口，扩创排毒”是常采用的急救措施，我国民间用中草药防治毒坨咬伤，以有丰富的经验，（唐汉钧）。

1、蛇伤一点红方：

【功能主治】功能：清热凉血，镇痉熄风，清解蛇毒。主治：各神毒蛇咬伤。

【处方组成】一点红、白花蛇舌草、七叶一支花、千里光、蜈蚣、乌蔹莓、大蓟、八角莲、三叶剌针草、矮冷水花，等干品等分，共研细末，内服每次9～15克，每日3次，首次加倍，儿童药量酌减，用上述药末适量，与水调成粉状，外涂于伤口周围，每日1～2次。

【辨证加减】伴有蛇毒攻心（胸闷，胸痛、呼吸困难、失语，等症），加用：鲜白药花叶60克，捣烂取汁内服；咽喉肿痛、吞咽困难者，加：万年青叶5至7片，捣烂取汁内服；对高热不退，神昏谵语者，加用：蒲公英18克、连翘9克、银花9克、黄芩9克。水煎服。对出血较明显者，加用：地丁草30克、夏枯草30克、大蓟30克、白茅根30克、仙鹤草30克。水煎服：对昏迷不醒者，加用：生半夏，或：石胡萎（即：鹅不食草）捣烂，捏成花生米大小的药丸，轮流塞一鼻孔；对伤口感染伴有明显坏死组织者，用本方鲜品，煎水外冼，或用：“鱼腥草、乌蔹莓、一点红”鲜品，捣烂外敷，每日2～3次。

148。

【临床疗效】本方，治疗：金环蛇、银环蛇伤21例，五步蛇伤30例，竹叶青蛇伤49例，烙铁头蛇伤13例，眼镜蛇伤12例，眼镜王蛇伤2例，计127例，其中：轻型45例，中型62例，重型17例，危型3例，除1例因转院治疗以外，其余均治愈，或：基本治愈，其中：有4例，是中西医结合治愈的，治愈时间最短为1天，最长为30天，平均5天。

【处方来源】福建省邵武县水北乡陈广淦。

【按语】方中：七叶一支花、八角莲、矮冷水花、一点红、千里光，清热解毒；三叶剌针草、白花蛇舌草，利尿消肿，排泄蛇毒；乌蔹莓、大蓟，凉血止血；蜈蚣，镇痉熄风。诸药合用对早期病人，能阻止中毒症状的出现，对已出现中毒症状者，也可迅速減轻之，局部外敷，外洗，可阻止毒素的吸收，减少毒素对人体组织的损害和破坏的作用。（唐汉钧）。

2、消风散：

【功能主治】功能：疏风清热，祛瘀利风，解毒通腑。主治：蝮蛇咬伤。

【处方组成】荆芥10克、防风10克、大力子10克、苦参10克、当归10克、苍术10克、知母10克、小胡麻10克、蝉衣6克。木通6克、生甘草6克、生地20克、生石膏30克。水煎服。

【辨证加减】24小时内咬伤者，加：生大黄10～30克、黄连6～10克、七叶一枝花10克；出血严重，去：当归、苍术、小胡麻；有复视，加：蜈蚣2条、全竭10克；伤肢肿胀不消者，加：防己10克、半边莲30克。

149。

【临床疗效】治疗：蝮蛇咬伤32例，全部治愈，无伤残及后遗症。

【处方来源】浙江省东阳县亭塘卫生院，金明星。

【按语】蝮蛇咬伤，多属风火并重，故多取“疏风清热、祛瘀利湿”之药，又因“蝮蛇”咬伤后，发病迅速，全身中毒症状明显，病情较重，加用“大黄、黄连”等解毒通腑药，尤为合拍。（汝丽娟、唐汉钧）。

3、二灵汤：

【功能主治】功能：驱风，活血，利尿，解毒，镇痛。主治：毒蛇咬伤。

【处方组成】五灵脂15克、威灵仙15克、茯苓15克、吴茱萸10克、细辛10克、白芷10克、连翘（带心）10克、制半夏10克、秦艽10克、甘草10克、雄黄10克（研细末，分2次，冲服）。水煎服。轻型者，每日1剂，分2次服；重型者，每日2剂，分4～6次服。

【辨证加减】局部肿胀严重，加：蝉衣、车前子、泽泻；伤口紫黑，加：生地、赤芍、红花、丹皮、当归尾、金银花、紫花地丁；痛甚者，加：两面针；痰多者，加：南星、白前，甚者，加：白矾1～3克（冲服）；恶寒发热者，加：柴胡；有抽搐者，加：镇痉散（全蝎、蜈蚣）；上肢伤者，加：桂枝，或：桑枝、羌活，或：姜黄；下肢伤者，加：牛膝，或：独活。症状改善后，即减去：雄黄、细辛；吴茱萸，减至1.5～6克；五灵脂、威灵仙，减至10克。

【临床疗效】本方，治疗：各种毒蛇咬伤52例，24小时内治愈的8例，1～3天治愈的29例，4～5天治愈的9例，6～10天治愈的6例。

【处方来源】庞恩文。

【按语】本方：主用“辛温、通里、解表”之药，来治疗毒蛇咬伤，可以加强机体的防卫的作用，阻止局部毒素继续吸收，通里达表，使毒从表解，从而迅速控制全身中毒症状，促进早日痊愈。本方有“驱其邪而不伤其正”之妙，本方不用“黄连、穿心莲”等“苦寒泄火”之药，来治疗毒蛇咬伤，因其苦寒较甚，易损脾胃，有致邪毒入里之弊，毒蛇咬伤者不宜服用含酒精的饮料。在无输液条件的情况下，可鼓励伤者适量口服温嗳的糖盐水，或：开水。（唐汉钧）。

150。

4、小叶三点金草方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：毒蛇咬伤。

【处方组成】小叶三点金草50～100克、红背丝绸15～30克、通城虎10～15克。水煎服，冲适量蜜糖口服。

【辨证加减】金环蛇、银环蛇，咬伤，加：半边莲15～30克；眼镜蛇、眼镜王蛇，咬伤，加：石柑子30～60克；竹叶青蛇、烙铁头蛇，咬伤，加：东风菜15～30克；危重病人，加：麝香0.5～1克，或：安宮牛黄丸1粒。

【临床疗效】本方为主，治疗各种毒蛇咬伤211例，痊愈208例，好转2例，死亡1例。

【处方来源】广西梧州市中医院，余培南。

【按语】本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

5、蛇咬丸：

【功能主治】功能：解毒，止痛，消肿，生肌。主治：毒蛇咬伤。

【处方组成】

（1）雄黄2份、白芷4份、细辛2份，共研细末，水泛为丸，每日3～4次，每次3克。首次，量加倍，儿童减半。

（2）母草（又名：四方草）30～60克，加水400毫升，煎取200毫升，分2次服完。

（3）或将：母草，捣烂，冲入冷开水150毫升，去渣，取药汁，内服。

151。

【辨证加减】伤处肿胀明显者，用：五色花500克，煎水外冼；伤口溃烂者，加：绿矾30克，疮口周围可用：（1）方10～20克，冷开水调敷，每日3～4次。

【临床疗效】本方，治疗各种毒蛇咬伤22例（眼镜蛇，咬伤11例，金环蛇，咬伤1例，竹叶青蛇，咬伤6例，其他4例），均获治愈，平均疗程5.4天。

【处方来源】广西河池地区第一医院，徐富业。

【按语】母草，具有清热解毒的作用，为广西地区民间治疗毒蛇咬伤的有效药物之一，对以血液循环毒素类蛇咬伤的疗效尤佳；雄黄，解毒止痛；细辛，祛风消肿止痛；白芷，镇痛消肿生肌；五色花、绿矾，能加强“解毒、消肿、止痛”的作用，诸药合用，共奏“解毒、止痛、消肿、生肌”之功，故蛇伤可愈。（唐汉钧）。

6、小红藤方：

【功能主治】功能：解蛇毒，止痛，祛瘀消肿。主治：毒蛇咬伤，早期运用能控制蛇咬伤后，局部组织溃烂坏死，用于：晚期已溃烂的肢体，能使其较快愈合。

【处方组成】小红藤65克、雄黄15克、红芽大戟25克，使用时，先于咬伤处，作一切口，并贯通二牙痕，深至皮下，用拔火罐的方法于切口吸出恶血和毒液，然后用上方1剂，煎水，外洗及浸泡伤处，以清除伤口周围的残留蛇毒，同时，将本方1剂，捣烂后，加入白酒200毫升，搅拌15分钟左右，待药味浸出后，按患者酒量给予口服50～100毫升，以从内解除侵袭脏腑之蛇毒，此外，蘸小红藤药酒，在患肢肿胀处自上而下，由轻到重地涂擦和挤压，每日3次，每次约20分钟，使毒液从创口中，挤压出来。

【临床疗效】本方，治疗：竹叶青毒蛇，咬伤百余例，均获显效。

【处方来源】广西荔浦县人民医院，余坤甫。

152。

【按语】本方，对；竹叶青毒蛇，咬伤疗效显明，也曾用于：“蕲蛇、龟壳花蛇”等，以血液循环毒素类毒蛇咬伤，及“蜈蚣、黄蜂、毒虫”等螫咬伤，疗效也令人满意。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

7、蓍草蛇伤方：

【功能主治】功能：镇痛，消炎，杀菌。主治：毒蛇咬伤。

【处方组成】药用鲜蓍草60克～120克，洗净，捣汁，冲服，每日1剂，分2次服，或：干草30克～60克，煎服，重症每日可服2剂，并以适量鲜蓍草，捣烂药渣，敷于伤口周围，每日换药1～2次。

【临床疗效】治疗106例蝮蛇咬伤患者，均获痊愈，平均治愈天数5.4天。

【处方来源】江西省宜春地区卫生局，陈武。

【按语】蓍草（别名：千条娱松、花牡丹、飞天蜈蚣、一支蒿、千条蜈蚣赶蛇），治疗蝮蛇咬伤效果显著，它既能对早期病人阻止中毒症状的出现，又能使全身出现中毒症状的病人，减轻中毒症状。本方名，由编者所拟。（唐汉钧）。

8、银环蛇伤方：

【功能主治】功能：活血祛风，解毒利尿。主治：银环蛇咬伤。

【处方组成】当归尾12克、五灵脂12克、川红花12克、川贝母12克、吴茱萸10克、细辛9克、川黄连9克、白芷9克、半边莲30克、荆芥6克。水煎服。

【辨证加减】咽喉肿痛，加：六神丸，研末调服，每次10粒，每日3次；痰多，加：人工牛黄，每次1克，每日3次；大便秘结，加：大黄15克（煎服），或：大黄粉5克（冲服）。

【临床疗效】本方：辨证加减，结合局部扩创排毒，治疗银环蛇咬伤34例，治愈30例，死亡4例。

【处方来源】广东省广州中医学院，附属医院，林镇光。（唐汉钧）。

153。

十一、虫螫伤：

虫螫伤，是指虫类，通过其毒刺及毒毛剌螫，或：口器剌吮，而使人发病，轻者仅有局部皮肤症状，严重者也可引起“寒战、高热”等全身中毒症状。能螫伤人体的毒虫种类较多，临床上多见为“蜂螫伤、蜈蚣咬伤、蝎螫伤”等。

虫螫伤，致病的原因，为虫螫后，毒素通过其毒刺，或：毒毛，注入人体内引起中毒反应。

峰螫伤，临床表现，常表现为“颜面、手背、手臂”等暴露面，被螫处有痛痒感及约热感，轻者局部山现中心有瘀点的红斑，丘疹，严重螫伤者，皮肤会大片的“潮红、肿张”，常有水疱，伴有“头晕、恶心、呕吐、恶寒发热、脉细弱、血压下降”等，甚至危及生命。

蜈蚣咬伤，临床表现，咬伤处有两个癥点，周围私肿，有剧痒，或：痛彻骨，可继发红丝疗，局部可出现淋巴结肿痛，严重者浑身麻木，发热头痛，眩晕呕吐，心悸脉数，谵语抽搐。儿童被咬伤，症状较严重，也可危及生命，一般病程较短，数天可消失。

蝎螫伤，临床表现，局部会出现大片红肿，或：有水疱，自觉疼痛剧烈，或：痒痛兼作，或：伴灼热感，可伴有红丝疗及局部淋巴结炎，严重者有“寒战高热、恶心呕吐”等全身症状，甚至可导致呼吸麻痹而死。

对虫类螫伤的治疗，可立即拔除毒剌，用肥皂水，或：3％氨水，或：5％碳酸氩钠溶液，洗净疮口；若是被黄蜂螫伤，用食醋；蝎螫伤，局部冷敷，或：喷以氰乙烷，螫伤上方，用：止血带，或：0.25％普鲁卡因局封，严重者，用：激素，和对症处理。

虫螫伤发病的原因，多为虫毒入于人肌体所至，治则以“清热解毒、消肿止痛”为主。（汝丽娟）。

154。

1、七一方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：蜂螫伤。

【处方组成】七叶一枝花（研末），用50％酒精，浸泡3天，取出浸液，再用同量的50％酒精，浸泡药渣3天，取2次浸液合并，过滤，加：适量50％的酒精，制成10％（及20％）七叶一枝花酊。用时，涂患处，用前必须先将螫入皮肤的蜂尾刺拔出，再将药液涂入螫孔，促使药液生效，用该药后，除了局部皮肤有轻度发粘外，无其他不良反应。

【临床疗效】治疗：蜂螫伤16例，痊愈15例，其中12例，涂药1次后，立即止痛，水肿消退；3例涂药后，当时疼痛减轻，第2天红肿全部消除，1例无效。

【处方来源】上海第二军医大学，附属第一医院，皮肤科教研室，郑茂荣。

【按语】七叶一枝花根，含“蚤休甙、薯蓣皂甙、薯蓣皂甙原”等多种皂甙。有“平喘止咳”及“抗菌”的作用，对本病所起的作用，可能是“解毒”和“中和毒素”的作用。（汝丽娟）。

2、银花合剂：

【功能主治】功能：清热解毒，祛瘀消肿。主治：蜈蚣咬伤。

【处方组成】银花10克、连翘10克、白芷10克、威灵仙10克、细辛3克、没药3克、五灵脂10克、吴茱萸6克、大黄10克。木通10克、甘草6克。水煎服。儿童用量酌减。

155。

【临床疗效】本方治疗蜈蚣咬伤6例，经当晚用药，次日早晨，症状完全消失者5例，仅1例3天后，才痊愈。

【处方来源】梁增业。

【按语】本方：银花、连翘，等具清热解毒之功；白芷、威灵仙、细辛、没药、五灵脂、吴茱萸，等有祛风止痛，祛瘀消肿之功；大黄、木通、甘草，等具通腑排毒之功，综合配伍，本方可治疗蜈蚣咬伤。（唐汉钧）。

3、蜈蚣香油方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛。主治：蜂螫伤。

【处方组成】蜈蚣5～7条、香油15克。制法：将每条“蜈蚣”的“头、身”，用针刺15～20个小孔，浸入香油中，以埋没为度，时间10～15天，使用时，用棉花签，蘸油，涂患部，每日3～4次。

【临床疗效】治疗：蜂螫伤15例，痊愈14例，无效1例。

【处方来源】湖北省应山县，余店区卫生院。

【按语】本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

4、守宫蛋方：

【功能主治】功能：解毒，消肿，止痛。主治：“蝎、蜂”螫伤。

【处方组成】守宫1条、鸡蛋1个。制法：将鸡蛋打一个小孔，将：守宮，全塞入鸡蛋内，然后将小孔密封，埋于阴凉的土内（六月伏天，埋约20厘米深之土内），20天后取出即可。

【临床疗效】治疗20余例，均1次治愈，无副的作用。

【处方来源】湖北省应山县佘店区卫生院，方选书。

【按语】本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

156。

5、蜗牛方：

【功能主治】功能：清热，消肿，止痛。主治：“蜂、蝎”螫伤，及虫类咬伤。

【处方组成】蜗牛2～3个，捣烂，敷患处。

【临床疗效】治疗“蜂、蝎”螫伤19例，均痊愈。一般用药10分钟后，痛即止，次日红肿消退。

【处方来源】潘理达。

【按语】本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

157。

第四章、皮肤病：

一、红斑狼疮：

本病，属自身免疫性疾病的范畴，好发于20～40岁的女性，常有光敏感，临床表现复杂，病程缠绵，乃疑难之症，红斑狼疮，一般分为：“盘状、系统性”两型。盘状性红斑狼疮，以皮肤损害为主要表现，而且多发生在面部，呈持久性圆形，或：不规则形片状红斑，上覆粘着性鱗屑，边缘清楚，有毛细血管扩张，鱗屑下面有角质栓和扩大的毛囊口，伴有程度不等的瘙痒和烧约感。常在日晒，或：过度劳累后加剧，极少数可转变成系统型。系统性红斑狼疮，除面部水肿性蝶形红斑外，还可累及，各系统的组织和器官，表现为“发热、关节疼痛、淋巴结肿大”，或有：“肾炎、心包炎、胸膜炎、肝脾肿大、神经精神障碍”等。

本病的病因，尚不清楚，多数认为，系“感染、药物、物理因素、内分泌”等，的作用于有遗传素质的患者，造成免疫功能紊乱，导致T抑制细胞功能降低、B淋巴细胞功能亢进，产生大量自身抗体，损伤、破坏组织而发病。

盘状红斑狼疮，诊断主要靠典型皮损。系统性知斑狼疮，则依据光敏感，不规则发烧，关节疼痛，面颊部蝶形红斑，甲周，或：指尖红斑出血，或：盘状损害，多脏器损害，特别是肾脏损害，实验室检查，有“全血减少，r球蛋白增多，血沉增快，红斑狼疮细胞阳性，抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体”等多种抗体阳性，活体组织检查和狼疮带测定“阳性”发现等，进行综合分析确诊。

现代西医，对本病，主要采用“皮质类固醇激素、免疫抑制剂”等方法，进行治疗，但副的作用较大，用药后依赖性较强，因此，目前多采用“中医，或：中西医结合”的治疗方法。

158。

红斑狼疮，在中医文献中，尚未见与其相类似的病名，但却近乎于“红蝴蝶斑”、“温毒发斑”之类。中医学，认为：先天禀赋不足，或：七情内伤，或：病后失调，加之阳光暴晒，六淫侵袭，劳累过度，导致机体的阴阳失衡，气血运行不畅，瘀阻经脉，而发面部红斑，关节疼痛，肢端发冷、青紫。若邪毒稽留不去，入里灼伤阴血，深入筋骨脏腑，故可迭五脏六腑诸证。（秦万章、乔子虹）。

1、生地养阴清热方：

【功能主治】功能：补肾，养阴，清热解养。主治：红斑狼疮。

【处方组成】生地30克、女贞子9克、黄精12克、川断9克、玄参30克、黄柏9克、桔梗心5克、杏仁9克、牡蛎30克、连翘3克、绿豆12克、黑豆12克。水煎服。

【辨证加减】阴阳两虚者，加：党参9克、知母5克、吴茱萸9克、杜仲12克、枣仁9克、红枣5枚；虚实夹杂者，加：桂枝3克、知母9克、丹皮6克、栀子9克、黄芩4.5克、银花9克。

【临床疗效】治疗75例系统性红斑狼疮，总有效率，为74.67％，其中：基本治愈7例，显著进步25例，进步24例。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

【按语】秦氏，发现红斑狼疮，与中医的肾虚，有着密切关系，提出以肾虚为主的分型方法，即“阴虚型、阴阳两虚型、虚实夹杂型”。并应用中医药治疗取得了满意效果。方中，用：黄精、川断、杜仲，女贞子、生地，补肾养阴，以黄柏、知母、丹皮、银花、黄芩，清热解毒，并根据病情灵活加减。在红斑狼疮骤急阶段，可适当加用：皮质类固醇激素，还可并用一般的支持疗法，如：输液，各种维生素，及用：耳针。（秦万章、乔子虹）。

159。

2、雷公藤方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。主治：各型红斑狼疮。

【处方组成】雷公藤，制成片剂，日服总量为4～12片，相当于原生药30克，2个月为1疗程。

【辨证加减】一般单独应用，若阴虚明显者，可酌情合并，内服：六味地黄丸。

【临床疗效】治疗60例系统性红斑狼疮，其中53例取得不同程度效果，总有效率，为88.3％，治疗后免疫测定改善的例数达70％以上，治疗26例盘状红斑狼疮，总有效率，为92.3％，其中：显效占69.2％，多数病例在服药2周月后见效，或：达到显著疗效。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

【按语】雷公藤，系卫矛科雷公藤属植物，作为草药在民间流传已久，由于植物的地上部分有毒，以往主要用于：杀虫。70年代以后，雷公藤的“抗炎、抗肿瘤、免疫调节、抗生育”的作用，逐步得到医学界的认识，并在“制剂、临床、实验研究”等方面，均取得了明显的成果。如“对类风湿性关节炎、红斑狼疮、白塞氏病、皮肌炎、硬皮病”等自身免疫性疾病，以及与变态反应相关的“麻风反应、过敏性皮炎、接触性皮炎、银屑病、过敏性紫癜”等，均有确切的效果。雷公藤，治疗盘状型、亚急性皮肤型、系统型，深部红斑狼疮，以及重叠型红斑狼疮，均有经得起重复证明的疗效。雷公藤的副的作用，主要有“消化道反应及月经紊乱”等。（秦万章、乔子虹）。

160。

3、昆明山海棠方：

【功能主治】功能：活血化瘀，祛风通络，清热解毒，软坚消肿。主治：各型红斑狼疮。

【处方组成】昆明山海棠，制成片剂，每日服3次，每次2～4片，2个月为1疗程。

【临床疗效】治疗25例，系统性红斑狼疮患者，19例取得不同程度的疗效，有效率，为76％，显效率，为44％，一般用药1～3周见效。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

【按语】昆明山海棠，又称：粉背雷公藤，为卫矛科雷公藤属植物，多产于“云南、贵州、广西、四川”等省，在“药理、临床应用”等方面，它与“雷公藤”有极为相似的作用，昆明山海棠，用于：红斑狼疮确，有较好疗效，但一般认为其疗效稍逊于雷公藤。（秦万章、乔子虹）。

4、金荞麦方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：红斑狼疮。

【处方组成】金荞麦0.51克、蟾皮0.35克、鱼腥草0.35克、百部0.35克，一见喜0.35克。以上为每片剂量，每日16～24片，分3～4次内服，4周为1疗程。

【临床疗效】治疗：6例盘状红斑狼疮，病期在7年以上，并经过其他多种西药治疗，未获明显疗效，经用本方后，有5例达到显效；6例系统性红斑狼疮患者，均有内脏损害，也曾服用过西医的“皮质类固醇激素”治疗，病情处于波动阶段，配服本方后，其中5例症状改善，皮损消失。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

161。

【按语】本方药物，均系“清热解毒”之品，对于毒邪亢盛的红斑狼疮，有显著的疗效，在临床上单独应用，也可与其他药物联合使用。（秦万章、乔子虹）。

5、滋肝补肾方：

【功能主治】功能：滋补肝肾，清热降火通络。主治：肝肾阴虚型，系统性红斑狼疮。

【处方组成】生地15～30克、熟地15～30克、知母12克、山萸肉15克、玄参10～15克、丹皮10～20克、赤芍15～20克、白芍15～20克、茯苓20克、牛膝10～15克、旱莲草15～30克、白花蛇舌草30克、丹参30克。水煎服。

【辨证加减】低热不退，加：青蒿、地骨皮；盗汗，加：五味子、莲心、准小麦；脱发，加：首乌、女贞子、枸杞子；面颊红斑、口腔溃疡，加：芙蓉叶、野蔷微花、碧玉散；关节疼痛，加：虎杖、寻骨风、鸡血藤、益母草、地龙。

【临床疗效】治疗35例肝肾阴虚型，系统性红斑狼疮患者，总有效率，为88.56％，显效率，为37.14％，经3年随访，已有10人恢复正常工作，2人恢复半日工作。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，陈湘君。

【按语】临床上，红斑狼疮，多呈“肝肾亏虚、邪毒亢盛”之“标实本虚”的情况，因此“调补肝肾、祛除毒邪”是治疗本病的重要法则之一，对病情急性发作者，每日加用：强的松10～30毫克，在治疗获效后，逐步减量。（秦万章、乔子虹）。

6、红花紫草活血方：

【功能主治】功能：凉血活血，滋阴清热。主治：红斑狼疮。

162。

【处方组成】鱼腥草30克、益母草20克、土茯苓20克、紫草15克、丹参15克、红花5克、青蒿9克、黄精9克、银花9克。水煎服。

【辨证加减】高热烦燥，斑疹紫红，加：水牛角、山栀子、黄柏、大青叶，板蓝根；潮热、斑疹鲜红，加：生地、知母、地骨皮、麦冬、女贞子；骨节肿痛、心烦胸闷、斑疹红暗，加：当归、川芎、王不留行、桃仁、络石藤；少气懒言、语音低微、头晕目眩、阳萎闭经，去：益母草、土茯苓、紫草、青蒿，加：人参、黄芪、当归驾、首乌、熟地。

【临床疗效】治疗31例，红斑狼疮患者，均获得不同程度的疗效，其中18例恢复病前情况，8例能做轻工作。

【处方组成】广东省潮阳县中医院，萧景祥。

【按语】本方：按传统“凉血活血、滋阴清热”法，遣药，并配以证实有提高机体免疫功能和抑制病毒的作用的中药，如“黄精、黄芪、鱼腥草、茯苓、板蓝根”等，实为辨病与辨证有机结合的方剂。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

7、再制青蒿方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：盘状红斑狼疮。

【处方组成】

（1）青蒿蜜丸，将：青蒿500克，研极细未，加：蜂蜜1000～1500毫升，调匀，制成丸剂，每丸10克，日服4～6丸，饭后服。

（2）青蒿浸膏片，每片约含原生药0.1克，每日30～45片。分2～3次服。

（3）青蒿素，制成片剂，每日服量为0.3克，渐增至0.4～0.9克，疗程一般为3个月。

【临床疗效】治疗50例，盘状红斑狼疮患者，病情缓解者30例，占60％；有效者15例，占30％。其中，服用：青蒿蜜丸26例，缓解者17例，有效者8例；服用青蒿浸膏片16例，缓解者8例，有效者6例；服用青蒿素8例，缓解者5例，有效者1例。

163。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，庄国康。

【按语】盘状红斑狼疮患者，长期少量服用中药“青蒿”，可获显著疗效，而且未发现明显的副的作用。（秦万章、乔子虹）。

8、独味黄芪方：

【功能主治】功能：补中益气，扶正祛邪。主治：系统性红斑狼疮。

【处方组成】黄芪30克、60克、90克。水煎服，疗程2～12个月。

【临床疗效】治疗17例，系统性江斑狼疮患者，其中：显效6例，有效11例。此外，有3例系统性红斑狼疮的孕妇，治疗后，足月分娩，病情得以改善。

【处方来源】上海市仁济医院，潘复初。

【按语】黄芪，具有“补中益气、扶正固本、托毒排脓、升阳举陷、生肌利尿”之功效，现代西医研究证实：黄芪，除有“利尿、抑菌、增强心脏收缩、扩张血管、降低血压、解毒”等的作用外，还能增强机体的体液和细胞免疫功能，促进抗体合成，提高白细胞诱生干扰素的能力。临床观察表明，服用大剂量的黄芪，无明显副的作用。黄芪，对中度严重的系统性红斑狼疮，可配合“皮质类固醇激素”治疗，作为辅助用药；对轻症可作为主药，（秦万章、乔子虹）。

9、倍芪虫蛇方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，养阴益气，健脾除湿。主治：红斑狼疮。

【处方组成】

（1）生黄芪60～90克、鸡血藤24～30克、玄参15克、生地24～30克、板篮根30克、紫草30克、桑寄生24克、淫羊藿24～30克、丹参24～30克、生蒲黄9克、威灵仙15～24克、蜈蚣2条、全蝎9克、䗪虫9克、乌梢蛇9克、琥珀末9克、甘草30克、鸡内金9克。水煎服。

（2）半枝莲30克、白花蛇舌草30克、罌麦根30克、石大年30克、苦养头15～30克、隔山撬15～24克、无花果30克、蛇头一颗草30克。水煎服。

【辨证加减】上述两方，可同时煎服，（1）方，如虫药不全，可选加：“白花蛇、蕲蛇、僵蚕、地龙”等；（2）方中：前5种，可选用2～3种，如后3种缺，也可从略。

【临床疗效】治疗31例红斑狼疮患者，有20例显效，4例好转，总有效率，为77.4％。

【处方来源】四川省成都中医学院，附属医院，王渭川。

【按语】本方，重用“解毒、扶正”之品，治疗红斑狼疮“邪毒炽盛、阴虚阳亢”之征侯，取得较好疗效。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

10、五倍子方：

【功能主治】功能：收敛生肌。主治：唇部盘状红斑狼疮。

【处方组成】五倍子2克、白矾0.5克、枯矶0.5克。混匀，研成粉末，过细筛，供外用。

【临床疗效】治疗7例，唇部盘状红斑狼疮患者，有6例用药后1～2周内病变消失；1例在治疗3周后病变，虽有缩小，但患者仍感觉胀痛。

【处方来源】河南省络阳市第三人民医院，孙才均。

【按语】本方，系：治疗唇部盘状红斑狼疮的外用药，对有糜烂溃疡者，可直接用药末撒布，使之结成薄层药痂，在干燥病变上，可用：盐水调抹。（秦万章、乔子虹）。

165。

二、硬皮病：

本病，是以皮肤进行性“浮肿、硬化”，最后发生萎缩，为特征的一种结缔组织病，临床上，分：“局限性、系统性”硬皮病两种。局限性者硬化，只限于皮肤，呈“片状、带状，或：点状”损害，多发生于“头额、面颊、四肢”等部位。系统性者根据病情轻重，又分“肢端性、弥漫性”两型，实质上两者属同一病，主要不同点在于：肢端性硬皮病，开始于“手、足、面部”等处，受系范围相对局限，进展较缓，预后较好。

本病的临床表现，早期皮肤紧张变厚，皱纹消失，呈非凹陷性水肿，皮色苍白，或：淡黄。随着病情发展，皮肤变硬，表面蜡样光泽，不能用手捏起，患处皮肤无汗，毛发脱落，色素沉着，间有感觉异常，并可产生手指伸屈受限，面部表情固定，口眼张闭困难，胸部紧束感，病至晚期皮肤萎缩变薄，如羊皮纸样，甚至皮下组织及肌肉，也产主萎缩及硬化，紧贴于骨骼，指端及关节处，易出现难愈性溃疡。内脏受累，则有“吞咽困难，呕吐、腹泻，心律不齐、心力衰竭、呼吸困难，肌内萎缩而无力、关节炎，高血压”等症状，严重时可因急性肾衰竭而死亡。

现代西医，认为本病，属自身免疫性疾病，可能与“遗传因素，血管运动神经障碍、胶原代谢异常、病灶感染”有关。

本病的诊断，主要依据“皮肤硬化、萎缩、特珠面容，吞咽困难、肺脏受损”等。实验室检查，有部分患者抗核抗体阳性，病理检查，示：胶原纤维肿胀，增埴硬化，小血管内膜增厚，管腔狭窄，或：闭塞，汗腺位置上移，毛发皮脂腺成少，或：消失。X线检查，可见：肺食道及骨关节异常。

现代西医，对本病，尚无特效疗法，主张去除感染灶，加强营养，注意保嗳，加强体育锻炼，还可酌情选用“按摩、推拿、蜡疗、水疗、音频电疗”等物理疗法。

166。

硬皮病，在中医学中，多属“皮痹、虚劳”的范畴。其发病机制，为“脾肾阳虚，卫外不固，腠理不密”，加上“风、寒、湿”邪，乘虚而入，阻于经络肌表血脉之间，以至气血运行不利，营卫失和，出现发肤硬化，如革状，筋失所养，则口眼开阖不利，手僵足挺，重则状如尸蜡。总之，本病外因与“风、寒、湿”邪气有关，内因与“脾肾阳虚，营卫气血不和”有关。（秦万章、乔子虹）。

1、一味丹参方：

【功能主治】功能：活血化瘀，镇静安神。主治：系统性硬皮病。

【处方组成】丹参，制成注射液，每安瓿2毫升，相当于原生药4克，每次用8～16毫升，加入低分子右旋糖酐，或：5～10％葡萄糖溶液500毫升内，静脉滴注，每日1次，10～20天，为1疗程，连续，或：间歇应用。

【临床疗效】治疗16例硬皮病患者，平均治疗43.3天，显著好转者6例，占37.5％，好转5例，占31.3％。总有效率，为68.8％。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

【按语】丹参，入“心、肝”两脏，具有“活血化瘀、镇静安神”的作用，古人有“丹参一味，功同四物”之说，历来被视为活血养血的要药。秦氏，依据“丹参”的“活血化瘀”原理，治疗硬皮病，取得了一定的疗效，并发现剂量相对加大，疗效似有提高的趋向。部分患者用药后，有“皮肤发热、皮色潮红”的现象，有时尚有头胀头晕及出汗。实验研究，表明：丹参，具有调节血管功能，改善血液循环和抗炎的作用，临床观察表明：复方丹参注射液（丹参、冰片）也有同样效果，在缓解阶段，可间歇应用肌肉注射，或口服：复方丹参片，以巩固疗效。（秦万章、乔子虹）。

167。

2、桃益参红汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：各型硬皮病。

【处方组成】丹参15克、鸡血藤15克、泽兰9克、川郁金9克、益母草9克、苏木9克、川芎9克、熟地15克、桃仁9克、红花9克、赤芍9克、当归9克。水煎服。

【辨证加减】内服药，同时可配用：川乌9克、草乌9克、炮姜6克、鸡血藤15克、川桂枝9克、草红花15克、伸筋草克、透骨草15克，煎汤外洗，每日1次，或用：上述内服方药渣，泡洗皮损处。

【临床疗效】经123例硬皮病患者，3个月以上的时间治疗，显效者53例，有效者67例，总有效率，为97.56％。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

【按语】硬皮病的临床表现，多为血瘀见证，因此活血化瘀法，是治疗本病的一种重要法则。秦氏，通过实验研究和临床观察发现，活血化瘀法，对硬皮病有良好的作用，它能改善血流，调节血液循环和血管神经功能，改善硬皮病的胶原代谢及内分泌功能，其中：改善血液循环（特别是微循环）和结缔组织代谢，可能是发挥的作用的主要环节。（秦万章、乔子虹）。

3、软化硬皮方：

【功能主治】功能：话血化瘀，调和营卫，补气养血，温补肾阳。主治：全身性硬皮病。

【处方组成】党参15～30克、黄芪15～30克、桂枝9克、熟地30克、赤芍9克、红花9克、首乌30克、鸡血藤30克、丹参15克、陈皮9克、香附9克、鹿角胶12克、甘草6克。水煎服。

168。

【辨证加减】阳虚畏寒，酌加：附子、肉桂；脾虚便溏，加：五味子，或：白术；关节痛，加：秦艽、桑寄生、乌梢蛇；便秘，加：当归、桃仁；指端溃疡疼痛，加：玄胡，或：乳香、没药；阳萎，加：仙灵脾；脉结代者，甘草改用炙甘草。

【临床疗效】治疗100例全身性硬皮病，基本痊愈者8例，显效者43例，有效者40例，疗程最短者3个月，最长者9年，一般多为1年左右。

【处方来源】天津医学院，附属医院，王德馨。

【按语】本方，治以“肾阳虚衰，气血不足”为本，又顾及“风、寒”之邪外袭之标，或：标本并重，或：有偏颇，并以主方为基础，灵活配方遣药，治疗全身性硬皮病，可取得较好疗效。根据病情可酌选西药辅助治疗。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

4、妇芎方：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：各型硬皮病。

【处方组成】当归、川芎、红花、葛根，各等份，制成片剂，每片含生药1克，每次服4～8片，每日3次。

【临床疗效】治疗414例，硬皮病患者，取得较好疗效，其中：系统性硬皮病例，显效率，为40.7％，总有效率，为96.6％；局限性硬皮病296例，显效率，为44.9％，总有效率，为97.6％。

【处方来源】北京市协和医院，苑勰。

【按语】本组：硬皮病患者，用：归芎方，治疗3年，取得较好的临床疗效，大部分患者显示，初步疗效的时间，为2～4周，值得提出的是196例局限性带状型硬皮病患者，经治疗，显效率，为42.1％，有效率，为54.7％，而以往文献中，对该型病例，罕有疗效满意者。釆用本方治疗硬皮病费用低，副的作用小，为长期治疗提供了可能性，现代西医，研究证实，该药有改善血液循环及胶原纤堆代谢，调节纤维母细胞功能的作用。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

169。

5、双蛇双参方：

【功能主治】功能：温阳通络，活血化瘀，调和营卫，扶正祛邪。主治；系统性硬皮病。

【处方组成】黄芪15克、党参15克、当归15克、丹参15克、赤芍9克、川芎9克、红花6克、桂枝6克、鸡血藤9克、肉桂3克、仙灵脾9克、蝮蛇9克、祁蛇9克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】心悸，或：脉结代者，加：枣仁、茯神、远志；肺虚气急，气短者，加：沙参、麦冬、桔梗、川贝母；吞咽困难者，加：旋复花、代赭石、陈皮、枳壳；肾阴虚者，加：女贞子、旱莲草、玄参；脾虚便溏者，加：白术、淮山药、陈皮、茯苓；肢端溃疡者，加：元胡，或：乳香、没药。

【临床疗效】治疗180例，系统性硬皮病患者，显效36例，好转109例，总有效率，为80.6％。

【处方来源】上海市虹口区，新港地段医院，苏立德。

【按语】苏氏，除用中药外，还配以西药治疗，如病情急剧者，加：小剂量D—青霉胺，合并心包炎者，加：皮质类固醇激素，细胞免疫功能减低者，加：免疫核糖核酸，或：转移因子。根据病情还可酌选其他西药辅助治疗。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

6、积雪甙方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血通络，软坚散结。主治：硬皮病。

【处方组成】从“积雪草”中，提取“积雪甙”，制成片剂，每片含：积雪甙6毫克，每次服3～4片，每日3次，疗程一般为6个月～1年。

170。

【临床疗效】治疗100例，硬皮病患者，症状及体征，明显好转，内脏功能及实验室检査，也有明显改善，显效33例（系统性硬皮病11例，局限性硬皮病22例），占33％；好转49例（系统性硬皮病24例，局限性硬皮病25例），占49％，总有效率82％（系统性硬皮病有效率，为77.8％，局限性硬皮病有效率，为85.5％）。

【处方来源】上海市虹口区，新港地段医院，苏立德。

【按语】积雪甙，系积雪草的提取物，能抑制成纤维母细胞的增殖，对上皮细胞具有激活的作用，使其细胞生发层活化，临床观察表明，该药能改善硬皮病患者的症状及体征，并能改普体液免疫和细胞免疫功能，而且对局限性硬皮病的疗效，较系统性硬皮病略佳，如能结合“积雪甙霜”外用，或以“丹参针剂、复方丹参针剂”肌肉，或：静脉注射，或口服：复方丹参片，疗效则会更好。（秦万章、乔子虹）。

7、乌枝方。

【功能主治】功能：祛邪化热，补益肝肾。主治：系统性硬皮病。

【处方组成】制川乌9克、制草乌9克、桂枝9克、羌活4.5克、独活4.5克、秦艽6克、炒防风6克、汉防己9克、伸筋草12克、连翘12克、白芥子1.5克、生黄芪12克、全当归9克、桑寄生9克、川牛膝9克、玄参9克。水煎服。

【辨证加减】雷诺氏症者，去：玄参，加：附子、丹参、泽兰、漏芦；肌肉关节酸麻痛者，加：泽兰、丹参、白薇、贯众；咳嗽，加：麻黄、前胡、桔梗；尿蛋白阳性者，加：白术、黑料豆、玉米须、米仁根；肝脏损害者，加：黄芩、香附、丹皮。

【临床疗效】本方，治疗4例，系统性硬皮病，均获满意疗效，患者恢复正常生活。

【处方来源】上海市黄浦区中心医院，余人则。

171。

【按语】本方，系：老中医“丁济南”之方，方中，以“制川乌、制草乌、桂枝”之大辛大热药为主，有逐“风、寒、湿”三邪，达“正本清源”之功，佐以“防风、防己，秦艽、羌活，独活、伸筋草”增其祛风之效，复以“白芥子、连翘”消痰散结，又藉“生黄芪、全当归”行气血，“桑寄生、牛膝”益肝肾而培本。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

8、戟羊苁蓉方：

【功能主治】功能：温阳扶脾通痹。主治：脾肾阳虚、寒湿痹塞型，硬皮病。

【处方组成】党参15克、茯苓15克、生黄芪15克、炒苡仁15克、土炒白术10克、淡苁蓉10克、陈皮10克、巴戟天10克、淫羊藿15克、丹参12克、山药20克、橘络6克。水煎服。

【辨证加减】心悸气短者，加：高丽参、冬虫夏草；肢端青紫冰冷者，加：鸡血藤、红藤、片姜黄；食少、呕吐、吞咽困难者，加：半夏、刀豆子、竹茹、橘皮；肢体浮肿者，加：汉防己、苍术皮、扁豆皮；皮肤硬化者，加：桃仁、制川乌、制草乌、皂刺、川芎、甲珠；皮肤萎缩者，加：龟胶、鹿角胶；溃疡日久，不易收敛者，加：白蔹、赤小豆。

【临床疗效】治疗25例硬皮病，临床治愈13例，占52％，好转9例，占36％，总有效率，为88％。

【处方来源】湖北省武汉市中医医院，徐宜厚。

【按语】徐氏，认为：硬皮病，初起在肺，损及皮毛，继而在脾，损及肌肉，终止在肾，损及筋骨，是一组从上而下的痹证虚劳综合征，故治疗当以“温阳扶脾通痹”为主，又寓驱邪于补正之中，使患者病情逆转与康复。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

172。

9、肌生方：

【功能主治】功能：滋补强身，扶正固本。主治：硬皮病。

【处方组成】灵芝，制成注射液，每支2毫升，每日肌注2～4毫升，连用1～4个月，为1疗程，必要时可继续使用数个疗程。

【临床疗效】治疗25例，硬皮病患者，其中：弥燥性硬皮病12例，显效6例，好转4例；局限性硬皮病13例，显效4例，好转7例，总有效率，为84％。所有病例，用药1年半，未发现任何副的作用。

【处方来源】江苏省扬州医学院，附属医院，谢晶晖。

【按语】灵芝，性平味甘，无毒，在中药中，谓之：珍品。具有滋补和扶正固本之功能。《本经》曾记载：“灵芝，主耳聋，利关节，保神，益精气，坚筋骨，好颜色”。现代西医，研究证明：灵芝，有镇静解痉，降低血清胆固醇，减少血栓形成，促进肾上腺皮质功能。硬皮病的发病，关健是脾肾阳虚，因此以“灵芝”扶正固本，培补正气，从而达到“正胜邪去”之目的，患者用药后，症状改善，实验室检査大多恢复正常。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

三、皮肌炎：

本病，是一种自身免疫性疾病，其特征为，肌肉病变，伴多样皮肤损害，还可并发各种内脏损害，无皮肤症状者，称：多发性肌炎。

皮肌炎，好发于女性，儿童也时有发生，起病大多缓慢，主要症状，在皮肤和肌肉。皮损可先于肌肉症状数周至数年发生，也有以肌肉为初发症状，或：二者同时发病。皮肤症状以眼睑为中心，出现浮肿性紫红色斑疹，并向周围扩大，甚至可累及头皮及耳部。“肘、膝”关节伸侧面，可有红斑、血疹、鱗屑、毛细血管扩张和色素减退，而掌指关节和指关节伸面的萎缩性红斑（高登氏征）具有特征性，甲皱襞有僵直毛细血管扩张，躯干部皮损常呈网状皮肤异色症样改变。肌肉症状为四肢近心端肌肉软弱无力、疼痛、触痛和活动困难。随着病情发展，其他部位的肌肉，也可对称性的发生类似症状。“眼、咽喉、食道、肋间肌、心肌”受累时，还有出现“眼复视、咀嚼吞咽不利、呼吸困难、心力衰竭”等症状。此外，常伴有“发热、关节酸痛、腹泻、便秘、淋巴结，及：肝脾肿大”等全身表现，部分患者，可伴发肿瘤。

173。

现代西医，认为本病的病因不明，可能和“自身免疫与感染，或：感染变态反应”等因素有关。

本病的诊断，主要依据，对称性近心端肌肉乏力、疼痛和触痛，特征性皮肤损害，如眼睑部紫红色水肿性斑疹、手指背部高登氏征及甲皱襞毛细血管僵直。实验室检查，24小时，肌酸排出量明显增加，血清中“肌酸磷酸激酶”和“醛缩酶”等酶的显著增高，有诊断价值，肌电图检查，肌肉呈肌源性改变，可协助诊断。

现代西医，对本病，主要采用皮质类固醇激素、免疫抑制剂和其他辅助治疗方法。对伴有肿瘤者，应予以彻底治疗：对儿童患者，有时需要采用“抗菌素”合并“皮质类固醇激素”治疗，当病情缓解时，还可酌情选用“透热电疗、推拿、按摩”等物理疗法。

本病，在中医学中，多属“肌痹、痿证”等范畴，早在两千多年前的《黄帝内经》中，对本病的基本特征，就有比较明确的记载：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰：肌痹”。其“病因、病机”，为风温毒邪，侵袭脾肺，蕴积化热，热极化毒，毒热扰于气血，致气血两燔，而见壮热肌痹，或：脾阳不足，卫外不固，复感“风、寒、湿”邪，以致气血运行不畅，日久及肾，故见“皮肤紫红，倦怠无力”等症，（秦万章、乔子虹）。

1、参芪补气活血方：

【功能主治】功能：活血化瘀，益气养阴。主治：皮肌炎，气虚血瘀型。

【处方组成】党参15克、黄芪15克、生地15克、红藤15克、紫草9克、鸡血藤15克、白芍9克。水煎服。

【辨证加减】根据病情需要，可选用：雷公藤片，或：糖浆。还可选用：丹参注射液。

174。

【临床疗效】治疗50例，获显效22例，有效20例，总有效率，为84％，多数病例于2周至2个月见效，或：达显著疗效，观察期限3个月～2年，有84％的病例主观症状得到了改善，81％的病例肌肤红斑达到好转，73％的病例内脏损害好转，实验室检査，有关项目恢复正常者，达87％左右，肌电图恢复正常和好转者，达78.5％。

【处方来源】上海市徐汇区天平路地段医院，单一君。

【按语】本方，以“活血补气”为主，配以：雷公藤，或：丹参素，治疗皮肌炎气虚血瘀型，获得较好的疗效，并且通过血清N—乙酰神经氨酸含量水平测定，体液细胞免疫检査，血液“粘、凝、聚”特性的测定，证实“活血补气法”可能不仅有调节肌蛋白代谢及体液、细胞免疫的作用，而且还有改善皮肌炎患者，血液理化特性的作用，方中：党参、黄芪，为君药，扶正固本，补气为主；辅以“丹参”养血通络；雷公藤，清热解毒、消肿止痛。从而使病情获得显著好转。（秦万章、乔子虹）。

2、蜈蚣方：

【功能主治】功能：清解诸毒。主治：重症皮肌炎。

【处方组成】蜈蚣、全蝎，各等份，研末，过筛，成粉剂，每日服2～3次，每次1.5克。

【辨证加减】根据病情需要，酌情选用“生地、赤芍、银花、连翘、丹皮、蒲公英、地丁、土茯苓、当归尾、桃仁、红花、蝉蜕、荆芥、乳香、没药、天花粉、生甘草”等。水煎服。

【临床疗效】治疗1例重症皮肌炎患者，仅10天时间，病情开始好转，皮损范围缩小，疼痛缓解，且能安睡。1个月以后，皮损遂渐恢复正常，临床诸症完全消失，搥拍胸背均无疼痛感觉，经持重测验，证明其体力完全恢复，活体组织检査，显示原已破坏的肌肉组织，得以恢复。

175。

【处方来源】湖北省武汉市第二医院，严亦宽。

【按语】蜈蚣，全蝎，两味药，性温平，味甘辛，有毒，功擅开瘀解毒，治疗诸疮肿毒，享有“治内外疑难之症，恒奏捷效”之说。本例病人，服：蜈蚣方，达47.85克，未发生副反应，效果良好，表明本方有“推陈致新”之功，且对皮肌炎的某些致病因子，似有消除的作用。（秦万章、乔子虹）。

3、党参寄生补益方：

【功能主治】功能：补益脾肾，养血通络。主治：多发性肌炎。

【处方组成】

（1）党参15克、苍术15克、白术15克，薏苡仁15克、白芍15克、桃仁12克、丹参15克、熟地12克、当归12克、苏木9克、桂枝9克。

（2）桑寄生15克、熟地12克、当归12克、五味子6克、丝瓜络6克、牛膝12克、鹿角霜12克。以上两方交替。水煎服，每日1剂。

【临床疗效】治疗1例女性，多发性肌炎患者，住院治疗132天，其因肢肌肉萎缩现象，明显改善，能扶拐杖走路，临床症状基本消失，实验检查，尿肌酸排泄量，恢复正常，“血红蛋白、红细胞”计数，均上升到正常水平，出院后继续服用本药半年，则完全恢复健康，参加工作，且有关各项化验检查，均正常。

【处方来源】上海第二军医大学，长海医院，陈连起。

【按语】本例患者经临床症状，实验室化验、活体组织检査，确诊为：多发性肌炎。按中医辨证，面色苍白，头晕目眩，四肢肌肉萎缩，关节酸痛，卧床不能行走，声嘶，纳谷不佳，大便溏薄，月经量减少，色淡，舌苔白，舌质淡实，属脾肾两虚，故崇“补益脾肾”之法，遣方用药，并配以“三磷酸腺苷甙、维生素E”等西药治疗，取得较满意的效果。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

176。

4、二至白薇方：

【功能主治】功能：滋补肾阴，清热解毒。主治：皮肌炎，阴虚内热型。

【处方组成】生地15克、熟地15克、南沙参15克、北沙参15克、黄精30克、女贞子9克、旱莲草15克、党参9克、黄芩9克、白薇15克、大青叶30克、广木香9克、陈皮9克。水煎服。

【辨证加减】皮疹，四肢关节酸痛者，可酌加：丹皮、茜草、红花、鸡血藤、海风藤、桑枝；面部皮损，潮红肿胀者，可选加：银花、连翘、白茅根、丹皮、紫草、金花。

【临床疗效】治疗1例皮肌炎，5个月后患者四肢肌肉压痛不明显，行走上搂乏力减轻，言语流畅，呼吸正常，全身关节不痛，纳食尚佳，恢复半日工作，又经2个月治疗，面额部暗紫色肿胀，已显著减轻，两眼睑部皮肤红斑大部分消退，全身无任何症状，病惰稳定，有关化验检査，也均正常。

【处方来源】北京中医研究院，西苑医院，皮肤科。

【按语】本方，以“滋补肾阴”为主，辅以“清热解毒”之品，适用于“阴虚内热”之“皮肌炎”。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

5、养血消风燥湿方：

【功能主治】功能：养血和营，散风燥湿。主治：重症皮肌炎。

【处方组成】当归15克、川芎10克、赤芍15克、生地25克、僵蚕15克、蝉蜕15克、黄柏15克、苍术15克、蒺藜15克、首乌15克、白藓皮25克、连翘25克、甘草10克。水煎服。

177。

【辨证加减】先以：生黄芪50克、茯苓25克、甘草10克、桂枝7.5克、白芍15克、鸡血藤25克、红花15克、当归15克、川芎15克、豨莶草15克、防风10克、生姜12片、红枣7枚。水煎服，待阳气渐复，气血还生，内脏得以滋养，外形得以濡润后，再用：养血消风燥湿方，驱邪通脉。

【临床疗效】治疗：1例男性青年患者，肌肉无力，卧则不能翻身自起，如瘫痪状，口不能开，咽下困难，仅能吸饮水汁，服药70余剂后，四肢活动如常，起居自如，口开咽下顺利，皮损消失，诸症显著改善，随访2年安然无恙。

【处方来源】辽宁省沈阳市，中医研究所，査玉明。

【按语】本方，先拟“培补正气”，待“正复阳升”，尔后“补中寓功”，以达“正胜邪去”之目的。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

6、大熟地方：

【功能主治】功能：培补元气。主治：皮肌炎。

【处方组成】熟地48克、山药12克、山萸肉12克、茯苓15克、泽泻15克、丹皮9克、附片9克、肉桂6克。水煎服。

【辨证加减】用药半个月后，自觉症状好转，但仍不思饮食，加：党参12克。

【临床疗效】对1例皮肌炎患者治疗5周，诸症大减，肌肤不痛，精神好转，食欲增进，颜面肿胀黯赤，明显减退，以后配“金匮肾气丸”，继服3个月，以巩固疗效。

【处方来源】甘肃省兰州军区总医院，杜学盂。

【按语】《景岳全书》云：“善补阳者，必于阴中求阳，则限得阴助，而生化无穷”。本方倍用：熟地，重在滋阴填精，加：大“泽泻、茯苓”的用量，以泻虚火，既温肾阳，又重益阴，水火相济，阴阳调和，病获愈矣！本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

178。

7、参术健脾除湿方：

【功能主治】功能：健脾益胃，清热除湿。主治：皮肌炎，脾虚湿热型，或：多发性肌炎。

【处方组成】党参12克、苍术10克、白术10克、山药15克、茯苓10克、苡仁30克、黄柏10克、丹参15克、红花9克、牛膝10克、秦艽9克、鬼箭羽12克、鲜茅莓根30克、威灵仙19克、萆薢10克、土茯苓12克。水煎服。

【临床疗效】治疗5例患者，3例有效，肢体萎软消失，关节、肌肉疼痛，明显好转，饮食增加。

【处方来源】上海市第一人民医院，张镜人。

【按语】脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，湿热交阻，脾胃两伤，生化乏源，不能润宗筋、朿骨而利机关；湿热浸渍肌肤，则肌肤微肿酸痛；浸淫筋脉，则肢体痿软乏力。宗治痿独，取阳明之意，法拟健脾益胃，清热除湿。方中：党参、白术、山药，补脾益胃；茯苓、苍术、苡仁、黄柏，化湿清热；丹参、红花、牛膝、鬼箭羽、茅莓根、威灵仙、秦艽，活血化瘀，通经化络；萆薢、土茯苓，以祛风，通络脉。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

8、参芪沙参方：

【功能主治】功能：益气养阴，凉血通络。主治：皮肌炎，气阴两虚型。

【处方组成】黄芪20克、党参15克、生地15克、北沙参15克、丹皮12克、紫草12克、鸡血藤30克、络石藤20克。水煎服。

【辨证加减】发热、红斑显著，加：大青叶、银花、蒲公英；肌肉疼痛为主，伴畏寒，加：附片、仙灵脾、羌活、独活；病久，加：丹参、红花；合并重症，加：白花蛇舌草、蜀羊泉（别名：白英）。

179。

【临床疗效】治疗：25例，显著疗效11例，有效12例，无效2例，总有效率，为92％。

【处方来源】上海中医学院，夏少农。

【按语】本方，由：伊和姿，整理发表。本方从中医整体观念出发，扶正祛邪，益气养阴，调和阴阳，使患者免疫功能得以调整和平衡，增加机体抵抗力。本组中有13例病情轻而缓者，单独服用中药而获效，病重而急者，配用西药，如“强的松”治疗，但中药也能达到缓解病情，逐步减少以至停用“皮质类固醇激素”的目的。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

四、白塞氏病：

白塞氏病，又称：“眼、口、皮肤、生殖器”综合狂，是一种累及多系统的反复发作的慢性疾病。

本病，在临床上，最常见的损害表现，为“舌、齿龈、腭”，或：颊粘膜的痛性浅溃疡（偶见“咽、鼻”处的溃疡）；其次是皮肤损害，以小腿的结节性红斑多见，也可呈痤疮样，毛囊炎样损害，或：多形性红斑样损害，而疾病的发作期针刺反应往往阳性；生班器的病变以阴囊，阴唇上的溃为常见，也可发生在“宫颈、阴道、龟头、阴茎”等处；眼部病变，一般为“虹膜炎、前房积脓、视网膜炎（出血）、视神经炎（萎缩）”等，此外患者的舌蕈状乳头大多有明显萎缩，而丝状乳头不受影响，还可发生关节“红、肿、痛”（多见于“膝、腕、踝”关节），消化系统的功能紊乱（痛、泻、吐、便秘，等），循环系统的血栓性静脉炎与动脉内膜炎等，尚可伴有全身症状，如“发热，寒颤、淋巴结肿大”等。在实验室检查方面，可有血沉增快，血清干犹素水平升高，中性白细胞的趋化性增强，C＿反蛋白升高。发病期间T细胞及结核菌素试验，或：链球菌素，皮内试验，均有一定异常。

180。

皮肤结节的病理检查，可见皮下脂肪小叶间隔结缔组织内，及真皮“中、下”部的细小血管，有原发性的血管炎表现，周围有淋巴细胞为主的浸润性炎症，皮下组织内主要是以肉芽肿形成和组织坏死，以及中性白细胞形成的脓疡样改变为特征。

现代西医，对本病的病因，尚未肯定，有“感染（结核杆菌，链球菌、病毒，等）、慢性中毒（铜）自身先疫反应、精神因素”等学说。

本病的诊断，主要根据“口、眼、生殖器、皮肤”病变而定，四项病变都具备时，可诊断为完全型的白塞氏病；只具备两项病变并有针刺反应阳性的患者，可诊断为不完全型的白塞氏病，另外可根据“关节、神经”等病变，做出具体诊断，实验室检查，可辅助临床诊断，及观察治疗效果。

西医本病的治疗效果，不甚理想，主要用皮质类固醇激素、免疫抑制剂，以阻止自身抗体的产生，或用：免疫增强剂调节，T细胞功能，以控制自身免疫反应。如长期应用这些药，都有不可避免的副的作用，且缓解期短，停药时有反跳现象，因此现在有应用中药，或：中西药，结合治疗的趋势，一般应用“活血解毒”方剂，可抑制免疫反应，用“温补”方剂，调节T细胞的功能，治疗实践证明，这两种方剂适当配伍后，疗效显著。

本病，与中医学中的“狐惑病”相类似。《金匮要略》已早于现代西医1700多年前，就记载了该病，以及留有至今仍行之有效的治疗方法。中医学，认为：本病，属于“寒疡、阴疮”范畴，证属“里、寒、虚”，主要病理基础，为阴虚阳亢，辨证分型认为本病主要存在“肝热、脾湿、肾阳不足”的现象，因而中医对本病的辨证治疗，也是针对上述三项来进行的。（秦万章、秦立模）。

181。

1、白塞氏病方：

【功能主治】功能：温补脾肾，活血化瘀。主治：白塞氏病。

【处方组成】炙附子10克、肉桂3克、半夏10克、党参10克、白术10克、干姜6克、茯苓10克、三棱10克、莪术10克、归尾10克、赤芍10克、红花10克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】气虚者，可加：黄芪30克。

【临床疗效】治疗35例，临床治愈5例，显效19例，有效10例，无效1例，总有效率，为97％。

【处方来源】天津市南开医院，吴之伍。

【按语】中医学，认为：本病，属“寒疡、阴疮”范畴，有“脾、肾”虚寒，寒邪凝聚而血瘀气滞，因此该方中：炙附子，能温“脾、肾”，祛寒止痛。经现代西医，证明：附子，对垂体—肾上腺皮质系统，有兴奋的作用，并能减少血液中嗜酸性白细胞，它与“肉桂、干姜”配伍，功效更为增强；半夏、白术、茯苓，能燥湿利水；党参、莪术、三棱、甘草，能行气补中；红花、赤芍、归尾，活血化瘀。经临床治疗实践证明，本方对长期应用“皮质类固醇激素”，或：本病反复迁延发作，久治不愈的患者，均有良效。（秦万章、秦立模）。

2、六味三子汤：

【功能主治】功能：滋补肾阴，调和阴阳。主治：白塞氏病。

【处方组成】熟地黄30克、山萸肉10克、干山药10克、泽泻10克、茯苓10克、丹皮10克、麦冬10克、杭芍10克、菟丝子10克、女贞子10克、枸杞子10克、当归10克、菊花10克。水煎服。

【临床疗效】治疗28例，痊愈7例，显效9例，好转10例，无效2例，总有效率，为93％。

【处方来源】天津市南开医院，吴之伍。

182。

【按语】中医学，认为：本病，有“肝热、脾湿、肾阴不足”。故本方，用：熟地，滋补肾阴；山药，补脾肾；山萸肉，补肝肾；菟丝子、女贞子，补肾阳；当归，益气养血；麦冬，养阴生津；而“泽泻”泄肾利湿，使“熟地”补而不腻；用“茯苓”健脾渗湿，使“山药”补而不滞；配“丹皮”清肝泻火；使“山萸肉”补而不涩。此方相辅相成，养阴配阳，用于治疗有肾阴不足，虚阳上亢表现的“白塞氏病”有显效。（秦万章、秦立模）。

3、野草汤：

【功能主治】功能：清热活血，益气升阳。主治：白塞氏病，

【处方组成】野养麦30克、草河车克，天名精15克、山栀9克、当归9克、丹参9克、白芍9克、炒党参9克、茯苓皮15克、炙甘草3克、三妙丸12克。水煎服。

【辨证加减】目赤多泪者，加：蔓荆子、白蒺藜、密蒙花；前房积脓者，加：黄芩、穿心莲、紫花地丁、茵陈；口腔糜烂较甚者，加：天花粉、灯笼草、鲜芦根；外阴溃疡脓性分泌物多者，如：金银花、白花蛇舌草、露蜂房；小腿结节红肿者，加：鹿衔草、汉防己、乳香、没药。

【临床疗效】治疗11例，病程缠绵反复、持续甚久的白塞氏病患者，痊愈2例，显效4例，好转5例。

【处方来源】上海市皮肤病防治，调査研究组。

【按语】由于患病日久，正气已衰，气血皆虚，要以后天水谷滋养，故釆用本方治疗。方中：炒党参、当归，益气养血，使之气血阴阳调和；同时，以：白芍、茯苓皮、野荞麦、炙甘草，来柔肝健脾，养阴和胃，益肾利水；加上：天名精、山栀、三妙丸、草河车，清热消肿。这样使脾胃功能恢复，化水谷而输精微，中气充盈，湿热毒邪得化，阴津增加，虚火涵，溃疡得以愈合，结节可消散，从而获得良效。（秦万章、秦立模）。

4、雷公藤总甙方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血祛褒，消肿散积。主治：白塞氏病。

183。

【处方组成】

（1）用采自福建产的雷公藤（生药，去：“皮、根”的木质部）10克，加水400毫升，小火煎2小时，浓缩至50毫升，过滤后重复1次，所得2液混合，约100毫升，分3次口服，为1日的量，3个月为1疗程。

（2）提取雷公藤总甙，制成片剂，每日5～6片，每片10毫克，分2～3次口服，疗程3个月。

【临床疗效】

（1）方，治疗26例。（2）方，治疗21例。疗效基本相同，47例患者中，显效37例，有效10例，但煎剂的副的作用，如“恶尤、胃脘不适、月经减少”等，较片剂为大。

【处方来源】江苏省南京市，口腔科医院，郑际烈。

【按语】雷公藤，属卫矛科植物。性凉，味苦、辛。具有“清热解毒、凉血活血、消炎散积”等功用，主要含有多种生物碱和二萜类。医疗实践和实验室研究证明：雷公藤，具有皮质激素样的作用，而无皮质激素的副的作用，能调节机体免疫反应。（秦万章、秦立模）。

5、清普饮：

【功能主治】功能：清热凉血，滋养肝肾。主治：白塞氏病。

【处方组成】水牛角30克、板蓝根30克、黄连3克、知母9克、石膏30克、白茅根30克、丹参9克、沙参9克、玄参15克、生甘草6克、龙胆泻肝丸（用纱布包）12克。水煎服。

【辨证加减】视力不清，加：枸杞子6克、草决明6克；小腿结节红斑严重，加：牛膝6克、桃仁6克；外阴溃疡，久不愈合，加：黄芪30克、白术12克；口糜反复发作，加：龟板9克、鳖甲12克；大便秘结，加：大黄6克、枳实9克；发热头痛，加：荆芥9克、防风9克；腰膝酸软，加：狗脊15克、菟丝子12克；畏寒尿多，加：党参12克、补骨脂15克、肉苁蓉15克；月经不调，加：益母草20克、女贞子9克；关节酸痛，加：秦艽12克、羌活9克、独活9克、威灵仙15克；舌苔厚腻，加：厚朴12克、苍术9克、陈皮9克、鸡内金3克；心悸不寐，加：酸枣仁3克、远志6克、桔梗6克。

184。

【临床疗效】治疗14例，痊愈3例，显效5例，好转3例，无效3例，总有效率，为78.6％。

【处方来源】上海市皮肤病防治调査研究组。

【按语】方中：水牛角、石膏、知母、白茅根，清热凉血；板蓝根、黄连、玄参，有解毒的作用；丹参，活血化瘀；沙参，养阴生津；甘草，益气和中；“龙胆泻肝丸”中的“龙胆草、栀子、黄芩”泻肝胆之实火；柴明，疏肝理气；泽泻、木通，车前子，利湿；当归、生地，滋阴养血。因此该方是泻中有补，又不伤阴，使邪去而正不伤。一般用于本病的急性发作期。（秦万章、秦立模）。

6、甘草泻心汤：

【功能主治】功能：泻火解毒，益气化湿。主治：白塞氏病。

【处方组成】生甘草30克、生地30克、党参18克、黄芩9克、半夏12克、生姜6克、黄连6克、干姜3克、红枣7牧。水煎服。

【辨证加减】溃疡严重，可用：生甘草12克、苦参12克，煎汤外洗溃疡处；目赤，加：赤小豆20克、丹参12克；下肢浮肿，加：冬瓜皮20克、茯苓皮12克。

【临床疗效】临床应用多例，总有效率，在80％以上。

【处方来源】北京中医研究院，西苑医院，赵锡武。

【按语】方中：黄芩、黄连，能泻“上、中”焦之火，但易伤胃伤津，因此，加：生地、干姜、生姜、红枣，以和胃养阴生津；党参，益气；半夏，燥湿；而大剂量的甘草（也有用生甘草9克、炙甘草9克，旨在用“生甘草”以解毒，“炙甘草”以和中），可使中气运而湿自化。因而对本病所致的“眼目红肿、口舌糜烂、躯干皮损”，均有较好的疗效。（秦万章、秦立模）。

185。

7、水牛角方：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血止血。主治：白塞氏病。

【处方组成】水牛角粉3克，或：广犀牛角粉3克。每日2次，吞服。

【辨证加减】如患者，血管炎损害较严重，出现“瘀血性病变、癥瘕积聚”等症，可加用：桂枝5克、茯苓皮20克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、铁树叶30克、防己20克、香谷芽10克。水煎服。

【临床疗效】临床应用多例，有效率，为90％以上。

【处方来源】上海市华山医院，黄正吉。

【按语】水牛角粉，是犀牛角粉的代用品，它含有“多种胆甾醇，氨基酸（没有天冬氨酸）、肽类、胍基衍生物、蛋白质”等。动物实验证实，该药有“强心止血、调节白细胞”功能，且有“凉血、止血、解毒”功能。另外，配以“桂枝、茯苓皮”等中药相佐，就进一步增强了“温经活血，利水解毒”的功能，因此对本病“湿、热、毒”症明显，并伴有明显的皮肤血管炎体征者，本方有肯定的疗效。（秦万章、秦立模）。

五、干燥综合征：

干燥综合征，临床上，分为三型：

（1）原发性干燥综合征，即单纯性干燥综合征，主要累及“唾液腺”和“泪腺”等。

（2）继发性干燥综合征，即合并全身结缔组织病的干燥合征，例如“类风湿性关节炎”等。

（3）干燥综合征合并某些器官的原发性疾患，例如“慢性活动性肝炎”和“原发性胆性肝硬化”等。

186。

本病多见于中年以上女性，起病隐袭，病程较长，以眼结合膜，口腔咽喉干燥，为主要症状，唾液腺（以腮腺为主）肿胀发酸，淋巴结、肝脾肿大，皮肤干燥脱屑，毛发稀疏变脆，部分患者，有“雷诺氏”现象，继发性干燥综合征患者，常伴有“类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病，多发性肌炎、结节性多动脉炎”等。本病患者，同时可并发“慢性活动性肝炎、网状细胞瘤”等恶性淋巴瘤，以及变应性血管炎。

本病的病因，尚未明了。现代西医，有“内分泌紊乱，遗传易感性，免疫学异常、病毒”等学说。实验室检查表明，本病是一种慢性炎症性自身免疫病，患者常有体液，细胞免疫异常，如“血沉增速、血清丙种球蛋白，免疫球蛋白G，显著增高，类风湿因子阳性，抗核抗体滴度升高，补体低下”，部分患者体内，有：甲状腺球蛋白抗体。

本病以“口腔干燥、眼干燥、类风湿性关节炎”，三联症中，有两项存在，即可诊断，泪液分泌量试验，荧光素角膜染色试验、腮腺造影、下唇粘膜活检，对本病是有价值的诊断方法。

关于本病的治疗，目前尚无特效疗法。“强的松”等皮质类固醇激素，可改善症状，但非特异性治疗方法，不宜长期大剂量使用。

在古代中医文献中，无本病记载，其临床表现，可归入“干燥症”范畴，其因在于禀赋不足，患者属“阴虚质”或“燥红质”，燥症的产生，与“毒邪”的蕴袭密切相关，阴虚燥盛之体质，加上反复招罹外来的温热感染，干扰了人体津液的生成，转化与输布，或因“职业、药物”等因素，均可积热酿毒，灼津炼液化燥阻络，影响机体的津液代谢，使其阴阳偏颇而患此症。

把本病常见的“症状、体征、舌象”等，加以“总括、分类”，大致可分为“湿热型、风热型、气阴两虚型、阴虚内热型”四种，分别应用“清热化湿、祛风清热、益气养阴、养阴清热”不同治则，也有分成“阴虚型，气阴两虚型，脾胃气虚型，血瘀血虚型”四型，以“甘凉育阴、温补活血”之方治之，（顾文珍）。

187。

1、平胃二妙散：

【功能主治】功能：健脾和胃，祛湿清热。主治：湿热型，干燥综合征。

【处方组成】制苍术9克、制川朴9克、藿香9克、佩兰9克、黄柏9克、陈皮6克、米仁12克、广郁金9克、夏枯草15克、川萆薢12克、土茯苓12克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】便秘，加：瓜蒌仁（打碎）12克；咽干口燥，加：北沙参9克；关节酸痛，加：桑寄生9克、狗脊9克；舌质红，去：川朴。

【临床疗效】治疗：湿热型，干燥综合征17例，其中：显效10例，好转3例，无效3例（另1例，未来复诊），有效率，为76.5％。

【处方来源】上海第二医科大学，瑞金医院，章琴韵。

【按语】本病患者的主要特点，为涎腺肿大、口眼干燥，伴有：口苦、口臭、口中粘腻不适、口角有白色分泌物，舌红，苔白腻、薄黄膩，或：黄厚腻，怔属湿热阻遏，气机不畅，津不上承。治疗以“化湿清热”为原则。本组患者，以30剂，为1疗程，一般为2～12疗程。（顾文珍）。

2、桑杏荆防方：

【功能主治】功能：祛风清热，宣肺化痰，养阴生津。主治：风热型，干燥综合征。

【处方组成】桑叶9克、杏仁（打碎）9克、荆芥9克、防风9克、炙僵蛹9克、半夏9克、陈皮6克、苦桔梗6克、知母9克、沙参9克、石斛9克、麦冬9克、甘草3克、板蓝根30克。水煎服。

【辨证加减】发热已退，去：荆芥、防风、半夏；神疲乏力，加：太子参30克、天花粉15克；眼干、腰腿睃软，加：枸杞子9克、牛膝9克。

188。

【临床疗效】治疗：风热型，干燥综合征13例，显效7例，好抟3例，无效1例，有效率，为77％。

【处方来源】上海第二医科大学，瑞金医院，章琴韵。

【按语】风热型患者，主症为涎腺肿大，口眼干燥，伴有感冒诸症，腮腺反复肿胀，腺体导管口有混浊雪花样渗出物。舌偏红，或：舌红，苔薄白，或：薄白腻，证属虚人外感后，风热之邪，灼伤津液，肺气失宣，水津不布。以“疏风清热，宣肺布津”为主要治则，以达“辛凉甘润，轻透肺卫”之效。再结合生津润燥之品，以顾护不足之阴液。（顾文珍）。

3、六味八珍方：

【功能主治】功能：益气健脾，补肾滋阴。主治：气阴两虚型，干燥综合征。

【处方组成】生地12克、熟地12克、太子参30克、炒党参9克、全当归9克、绵黄芪12克、淮山药9克、制首乌9克、制黄精9克、穭豆衣9克、旱莲草15克、白术9克、白芍9克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】月经过多、牙龈出血，去：熟地、制黄精，加：阿胶（烊化，冲服）9克、炒丹皮9克、茜草炭9克；心慌夜寐不安，加：枣仁9克、杞子9克、当归9克。

【临床疗效】治疗9例，显效3例，好转2例，无效4例，有效率，为56％。

【处方来源】上海第二医科大学，瑞金医院，章琴韵。

【按语】气阴两虚型患者，除主征外，尚伴有倦怠，便溏，易感冒，腰膝酸软，舌淡胖，边有齿印，或：有瘀斑，舌尖稍红，苔薄白腻，证属脾胃虚弱，津枯液少。以“益气健脾，滋阴补肾”为治则，如“党参、黄芪、生地、熟地、白芍”等为其基本药物。（顾文珍）。

189。

4、新一贯煎：

【功能主治】功能：养阴清热，生津润燥。主治：阴虚内热型，干燥综合征。

【处方组成】生地12克、知母9克、石斛9克、天花粉12克、太子参30克、全瓜蒌12克、淮小麦30克、枸杞子9克、仙灵脾12克、当归9克、红枣12克、生甘草6克。水煎服。

【辨证加减】口干甚，加：玄参9克、天冬9克、麦冬9克；关节酸痛，加：牛膝9克、桑寄生12克。

【临床疗效】治疗：阴虚内热型，干燥综合征18例，其中：显效10例，好转1例，无效5例，有效率，为61％。

【处方来源】上海第二医科大学，瑞金医院，章琴韵。

【按语】本方，适用于：阴液亏损，燥象丛生者，滋阴润燥，是治疗本征的基本法则，人之病燥，当滋之、润之，其因乎内，精血夺而燥生者，则化源日涸，宜柔腻以养肾肝，补肾阴则津水有源，燥可自润。方中：生地、石斛、花粉、天冬、麦冬，具有“养阴清热”之功效。（顾文珍）。

5、四参方：

【功能主治】功能：养阴益气。主治：气阴两虚型，干燥综合征。

【处方组成】南沙参12克、北沙参12克、天冬12克、麦冬12克、太子参12克、白芍12克、玄参12克、生地12克、生黄芪15克、甘草10克、五味子10克、鲜石斛30克。水煎服。

【辨证加减】脾胃虚损、纳呆脘胀，加：茯苓、白术；经脉痹阻、骨节疼痛，加：桑技、海风藤；肾阳虚，加：仙灵脾、补骨脂。

【临床疗效】治疗7例，缓解2例，好转4例，无效1例，有效率，为86％。

190。

【处方来源】浙扛省抗州市红十字会医院，洪用森。

【按语】干燥综合征，是一种全身慢性炎症性自身免疫病，本方中：太子参、黄芪、甘草，能够影响“环核甘酸”代谢；生地、玄参、麦冬，对阴虚动物模型的核酸合成率，有双向调节的作用，由此推测，益气养阴法，治疗本病，可能是通过调整机体免疫功能，而起的作用的。（顾文珍）。

6、增液三味方：

【功能主治】功能：滋阴润燥，养阴生津。主治：阴液不足型，干燥综合征。

【处方组成】玄参10克、生地15克、麦冬15克。水煎服。

【辨证加减】舌红而干，舌苔黄厚，脉数有力，心烦口渴者，加：黄芩、龙胆草、板蓝根。

【临床疗效】治疗48例，基本治愈为39例，有效8例，无效1例，有效率，为98％。

【处方来源】内蒙古自治区医院，口腔科，张文藻。

【按语】本征虽属燥症，但不同于一般内燥，又非实火亢炽，治疗不易速效，阴虚液燥是本征的主要病理基础。按肾恶燥而肝苦急，肾得液养而源之，肝得火涵则潜静，故“滋养肝肾”为治之要旨。主要药物，有“生地、熟地、天冬、麦冬、玄参、石斛、龟板、女贞子、花粉、玉竹”等。在“养阴清热法”的总前提下，根据辨证，有“养阴、养血活血、清营解毒、益气、通络蠲痹、养目、化痰软坚”等多种润燥之法，以防治阴津之伤耗，鼓促阴津之流畅，从而达到良好的疗效。（顾文珍）。

7、地参冬贝方：

【功能主治】功能：养阴清肺，清咽解毒。主治：阴虚型，干燥综合征。

191。

【处方组成】生地黄15克、玄参10克、麦冬15克、川贝母10克、丹皮9克、白芍9克、甘草6克、薄荷6克。水煎服。

【辨证加减】症见形倦神疲，少气懒言，口干咽燥少津，口不渴不欲饮水，或：饮不解渴，眼干涩无泪，手足心热，或：手足逆冷，胃脘胀痛，大便干结，或：溏稀，舌淡嫩，少苔，脉沉细弱之气阴两虚型，可选用：太子参、山药、黄芪、茯苓、泽泻、葛根、丹参、牛膝；症见口干咽燥，渴不欲饮，或：饮后胃脘胀闷不适，心烦呕恶，腹胀便溏，纳谷不香，四肢浮肿，舌苔黄腻，或：白腻，脉细滑之脾胃气虚型，可在上方的基础上，酌选用：生苡仁、白蔻仁、杏仁、滑石、厚朴、半夏、竹叶、通草；症见口干咽燥，饮不解渴，头晕目眩，目干涩无泪，畏光眼红，面色黧黑，皮肤发斑色暗，胁痛，或：胁下症瘕，肢体末端遇冷后，发红青紫，两颊肿大结包块，下肢可见红色斑点，舌淡暗，或：青紫有瘀点，少津，脉细涩之血瘀血虚型，可选用“熟地、归身、川芎、桃红、红花”加减。

【临床疗效】治疗：60例，显效12例，有效43例，无效5例，总有效率，为92％。

【处方来源】北京中医学院，东直门医院，口腔科，赵丽娟。

【按语】本病治疗，多采用“温补、甘凉育阴、活血”等法。目前认为“温补”之方药，多具有兔疫增强的作用；“甘凉”育阴之方药，多具有兔疫抑制的作用；“活血”之方，也多有免疫抑制的作用。本组病例病情得到改善，是由于中药从不同角度调整机体的免疫状态，抑制自身抗体。本组病例的疗程，一般均需服用3个月，重者服药6个月，个别甚者需服药1年。经治疗后，患者症状的改善，一般先以全身症状的改善为显著，继而出现舌苔的改善，“口干、眼干”改善出现得稍迟。化验指标中以血沉下降，最为明显迅速，治疗中还应以气阴兼顾，阴阳双补，方能奏效。本方名及处方剂量，由编者所拟。（顾文珍）。

192。

六、变应性亚败血症：

本病，是一种较少见的综合征，以儿童为多见，其临床特点：起病急骤，主要有长期持续，或：间歇性发热；反复出现一过性皮疹，游走性关节痛及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增速，血培养阴性；抗生素治疗无效，皮质类固醇激素，能使症状缓解，但减量，或：停用激素时，症状常可复发。

现代西医，对本病的病因，尚未完全阐明，多数患者发病前有感染史，尤其是链球菌和葡萄球菌感染，由于血培养阴性，故一些学者认为与感染性变态反应有关。本病的诊断主要依据临床特点，由于本病尚无特异性诊断方法，只有排除其他疾病后才能肯定诊断。

本病，常应与“败血症、风湿热、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、少年类风湿性关节炎”等疾病相鉴别，现代西医，对本病主要采用“类固醇抗炎药”及“非类固醇抗炎药”治疗，近年来，有人应用“细胞毒药物”治疗本病。

中医学，尚未有本病的确切记载，中医对本病的认识，一是认为，本病属“温病”范畴，主要依据，是证见“壮热，发热时烦躁不宁，口不甚渴，斑疹时隐时现，舌质红绛，脉细数”等症状为主，病势在气营之间徘徊，或是“气营两燔”之象，二是认为本病，应归属“痹症、厉节风”的范畴，结合本病关节病变，以“疼痛为主，间有游走，或：肿胀”等特点，认为是寒邪为主，可分属“风寒也痛、寒湿痹痛”范畴。其病机为“寒湿内闭，侵袭肌骨，阻滞经络，格阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴”，而成本病。其临床分型，也并非固定不变，常常是热盛时，处“气营两燔”之势，热降之后呈气阴两虚之象，故在治疗时，必须顾及祛邪，调正阴阳两方面。（向熙瑞）。

193。

1、鹤草增液方：

【功能主治】功能：养阴清热，活血解毒。主治：变应性亚败血症。

【处方组成】生地15克、玄参9克、天冬9克、麦冬9克、老鹤草30克、桃仁9克、红花9克、生草9克。水煎服。

【辨证加减】咽喉疼痛，加：山豆根15克、土牛膝30克；皮疹明显，加：升麻6克、葛根9克；关节疼痛，加：当归拈痛丸。每天18克，分3次服，激素减量，期间上方煎汤，日1剂，激素撤除后，隔日1剂，或：每周2剂，连服2～3个月。

【临床疗效】采用中西医结合治疗，即在疾病发作时，以足量激素控制临床症状，症状缓解后则用本方治疗，激素逐渐撤除，共观察11例，单纯采用西药治疗3例，1例有效，2例无效，中西药结合治疗8例，显效4例，有效3例，无效1例。

【处方来源】江苏新医学院，郁觉初。

【按语】本病病机的重心，在于热毒羁留营血，热久伤阴，瘀血阻滞。阴虚生内热，血瘀则毒滞，故以“养阴清热、活血解毒”为治则，以基本方为主，根据病人的具体情况，给与“清热利咽、解毒退疹、活血止痛”等药，分别配合使用，中西药结合治疗提高了疗效。本方名，由编者所拟。（向熙瑞）。

2、复方乌头汤：

【功能主治】功能：温经散寒，祛风蠲痹。主治：变应性亚败血症。

【处方组成】制川乌6克、麻黄6克、黄芪9克、白芍9克、防己9克、炙甘草9克。水煎服。

194。

【辨证加减】关节疼痛，加：寻骨风15克、西河柳15克、徐长卿15克、木瓜12克；肌肉疼痛，加大“白芍”的剂量；心动过速，加：龙齿15克（先煎）、磁朱丸12克（用纱布包）；白细胞过高，加：马兰根30克；白细胞过低，加：虎杖15克；胸闷疼痛，加：瓜蒌皮9克、广郁金9克、失笑散12克；失眠，加：夜交藤30克、景天三七30克；消化不良，加：生山楂9克、鸡内金9克、焦麦芽30克；恶心，加：姜竹茹9克、制半夏9克；大便不畅，加：麻仁丸12克（打碎）；胃脘嘈杂，加：灶心土30克（用纱布包）；加强激素的作用，加：巴戟天12克、仙茅12克、仙灵脾12克；提高免疫功能，加：玉屏风散12克（用纱布包）。

【临床疗效】治疗1例，经激素治疗好转，但激素减量出现反跳，激素加量仍高热不退的患者，改用本方后，激素渐停，而获疗效。

【处方来源】上海中医学院，中药研究室，沈道修。

【按语】沈氏，对“复方乌头汤”进行过药理研究，结果提示，它具有促肾上腺皮质激素样的作用。（向熙瑞）。

3、温肾二姜方：

【功能主治】功能：温敛潜阳，引火归原。主治：变应性亚败也症。

【处方组成】熟附片10克、肉桂3草、干姜5克、姜川黄连3克、焦白芍10克、白薇10克、磁石30克、炙甘草5克、炒党参20克、茯神12克、苦参6克、红枣7枚。水煎60分钟，发热前冷服缉咽。

【辨证加减】体温正常者，调整“温阳药”与“滋阴药”之比例与剂量。处方：熟附片6克、肉桂1克、炙甘草5克、炒党参20克、姜川黄连1克、焦白芍10克、磁石30克、生地60克、山萸肉15克、枸杞子20克、南沙参30克、麦冬30克、丹皮10克、云苓10克、泽泻10克、仙茅20克、仙灵脾20克、功劳叶30克、炙鳖甲30克、青蒿15克、蝉衣10克，煎服法，同前。

195。

【临床疗效】临床观察1例，系反复多次发作者，经上方治疗，取得了与患者以往长期应用“强的松”治疗的相似疗效。

【处方来源】江苏省南京中医学院，附属医院，熊宁宁。

【按语】上药，需冷服慢咽，患者有一次未冷服，体温反升，乃阴寒太盛，阳被格拒之故。本方名，由编者所拟。（向熙瑞）。

4、艽鳖方：

【功能主治】功能：养阴清热，扶正祛邪。主治：变应性亚败血症。

【处方组成】秦艽10克、地骨皮10克、当归10克、生地10克、白芍10克、黄芩10克、鳖甲15克、柴胡5克、甘草5克、青蒿9克、乌梅6克、粉丹皮12克、紫草3克、知母4克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，治疗3～4周，临床治愈，停药，随访7～8个月，未见复发。

【处方来源】江苏省江宁县，周岗医院，余龄安。

【按语】方中“鳖甲、当归、地骨皮、黄芩、柴胡”等，对促进免疫功能，有一定的作用，本方的治疗作用，可能与调节机体免疫功能有密切关系。若临床症状严重者，可酌加剂量，同时配合大剂量“维生素B、维生素C”，作辅助治疗。本方名，由编者所拟。（向熙瑞）。

5、胡地广角汤：

【功能主治】功能：清营解毒，养阴泄热。主治：变应性亚败血症。

【处方组成】柴胡8克、生地12克、广角粉6克（冲服）、玄参10克、知母10克、赤芍10克、麦冬10克、丹皮10克、紫草10克、尤胆草6克、黄芩10克、槟榔12克、连翘10克、银花10克、青蒿10克、甘草6克。水煎服。

196。

【辨证加减】便秘者，加：大黄5克；热毒症状重者，加：羚羊角粉0.3克（冲服）；倦怠，苔腻，便溏，有挟湿表现者，选加：藿香10克、川朴8克、苡仁20克、苍术8克；病久体虚者，去：广角粉、紫草、龙胆草，加：黄芪12克、当归10克。

【临床疗效】治疗10例，均属临床治愈，随访1年未见复发，退热时间5～21天（平均12.6天），皮疹消退3～12天（平均8天），疗程最短5天，最长23天（平均14天）。

【处方来源】江苏省赣榆县人民医院，韩志忠。

【按语】方中：柴胡、黄芩，和解少阳，清少阳之邪热；广角粉、生地，玄参、紫草，能“清营、凉血、解毒”，加：银花、连翘，起“入营犹可透热转气”之功。本方名，由编者所拟。（向熙瑞）。

6、洋金花方：

【功能主治】功能：祛风，活血，止痛。主治：变应性亚败血症。

【处方组成】选用山东威海产的“洋金花”，制成注射液，每支2毫升，每毫升含生药，相当于“东茛菪碱”量0.5毫克，肌肉注射。用法：每晚睡前，肌肉注射1次，成人每次用药量，从0.5～1.0毫升开始，以后每3～5天增加药量0.5～1.0毫升，待递增至每天药量，为6～7毫升时，即为每天常用量，一般以3个月，为1疗程，也可根据患者具体情况，决定用量及持续时间。

【临床疗效】1例患者反复发作1年半，曾用抗菌素和激素治疗，仅能暂时缓解症状，采用本方治疗而获治愈。2年后随访未见复发。

【处方来源】解放军404医院，刘声远。

197。

【按语】本方药物反应，一般为注射后15分钟左右，患者，可出现轻度的“口干、眼花头晕，嗜睡”等症状，重者，可有暂时性“恶心、呕吐、谵语和睡眠时无意识坐起”等，对上述药物反应轻者无需处理，重者应将其安置入睡，切忌开灯，或：与患者交谈。药物反应一般可在次日减轻，或：消失。“青光眼、肝肾疾病患者，及孕妇”禁用，高血压患者，可慎用。（向熙瑞）。

七、重叠胶原病：

本病，又称：重叠综合征，是指各种胶原病、胶原病的近缘病相互间重叠，发生的一组独立疾病，根据发病情况，习惯上将重叠胶原病，分成四种类型。Ⅰ型：六种传统胶原病中，明确并发两种以上胶原病者，如系统性红斑狼疮和皮肌炎（或：多发性肌炎），系统性红斑狼疮和进行性系统性硬化症、进行性系统性硬化症和皮肌炎（或：多发性肌炎）、系统性红斑狼疮和类风温性关节炎，等重叠发病。Ⅱ型：几种胶原病表现互相融合，而构成的新的独立疾病，并具有各自特定的诊断标准，如混合性结缔组织病、硬化性皮肌炎等病。Ⅲ型：一种胶原病和胶原病的近缘病，以及其他自身免疫性疾病的重叠，如系统性红斑狼疮及其他胶原病和干燥综合征，或：（和）白塞氏综合征，等重叠发生。Ⅳ型：胶原病的近缘病之间的重叠，或：与其他自身免疫性疾病的重叠，如干燥综合征和白塞氏综合征、干燥综合征和坏死性血管炎、白塞氐综合征和天疱疮，等重叠发病。由此可见，本组病分型较多，其表现也相当繁杂，值得指出的是混合性结缔组织病，它具有系统性红斑狼疮、硬皮病，皮肌炎，或：多发性肌炎的诸种症状，但又不能诊断为其中：的任何一种疾病，并以手部肿胀和面部硬肿，局部皮肤肿胀肥厚，手指呈腊肠样改变，伴发明显且频繁发作的“雷诺氏”现象，“血清”中的“高滴度斑点型荧光抗核抗体”和“高滴度抗可溶性核抗原抗体”，糖蛋白抗体阴性，“皮质类固醇激素”的治疗效果较好，为特征。

198。

现代西医，认为重叠胶原病的病因，尚不清楚，诊断主要依椐“临床症状、血清免疫学检查、病理组织表现”三个方面，综合考虑；混合性结缔组织病，可按上述临床特征，进行确诊。治疗上，Ⅰ型，患者病情较重，预后较差，多主张用大剂量的“皮质类固醇激素”治疗，也可并用免疫抑制剂；Ⅱ型中，混合性结缔组织病，用中小剂量“皮质类固醇激素”，也可合用免疫抑制剂；Ⅲ、Ⅳ型，则按各胶原病的治疗原则，选择药物，总之，本组疾病复杂多变，治疗棘手。因此，临床上多采用中西医结合的方法，进行治疗。

本组疾病，在中医学文献中，虽无明确记载，但有人很早就注意到，在疾病演变发展过程中，表现出重叠现象。《黄帝内经》曰：“重阴必阳，重阳必阴”。明代，张景岳，说：“重者，重叠之义”。还曾有过“二阴一阳发病”、“合病”等概念。不难看出，中医从整体观念来研究，某一组疾病的内在联系的方法，与现代西医，称“重叠”的含义，既接近又相似。随着近代中西医结合研究的不断发展，临床上常将这组病，称之为“复合痹病、混合痹病”或“复合风湿”等，其病机多责之于“脏腑虚损”及“瘀邪为患”之类。

从辩证分型来看，Ⅰ型中，以“阴阳两虚、血瘀”为多，也可见到“肝肾阴虚、脾肾阳虚”，少数为“气阴两虚、邪毒攻心、热毒炽盛”；Ⅱ型中，混合性结缔组织病，可分“气虚血瘀、阴阳两虚瘀血、阳虚血瘀”；硬化性皮肌炎，多见于“肝郁血瘀、脉络痹阻、气血双亏”；Ⅲ型中，若以系统性红斑狼疮和干燥综合征为主的重叠，则贯穿着以“阴虚”为核心的辨证分型，若以类风湿性关节炎和白塞氐综合征为主的重叠，则以“湿热”为中心的辨证分型；Ⅳ型中，则多按“阴虚血亏、阳虚水泛、脾肾阳虚、湿热交蒸”来辩证分型。（秦万章、乔子虹）。

1、活血壮阳通络方：

【功能主治】功能：活血壮阳通络。主治：混合性结缔组织病。

199。

【处方组成】益母草30克、丹皮9克、桂枝9克、补骨脂9克、灵磁石30克、黄柏9克、丹参15克、川芎9克、肉苁蓉9克、广犀角粉3克、玄参15克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】根据病情需要，可酌加：复方丹参片，或：雷公藤片。内服，每次3～5片，每日3次。

【临床疗效】治疗16例，混合性结缔组织病，总有效率，为93.7％，其中8显效，7例有效，1例无效，见效和显效时间为2周～2个月不等，治疗后有10例恢复全日工作，2例恢复半日工作。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

【按语】本组病例中，曾有10例合并应用激素，在接受本方治疗之后，其中2例停用激素，7例减至维持剂量，另有6例单用中药治疗，取得较满意效果，疗效表现为“乏力、关节痛、雷诺氐现象、低热、皮损”及“内脏损害”等症状，均有明显好转，“血尿常规、免疫学有关指标、血液流变学、微循环”等测定，均有一定改善。（秦万章、乔子虹）。

2、三藤方：

【功能主治】功能：清热凉血，活血化瘀，养血调血。主治：胶原病及各型重叠胶原病。

【处方组成】雷公藤、红藤、鸡血藤，各等份，制成糖浆，每毫升，含生药，各1克，每日服3次，每次10～15毫升。

【临床疗效】经过2个月以上时间的治疗，重叠胶原病Ⅰ型，16例中，4例显效，6例有效，总有效率，为62.5％；重叠胶原病Ⅱ型，21例中，10例显效，8例有效，总有效率，为85.7％。

【处方来源】上海医科大学，附属中山医院，秦万章。

200。

【按语】重叠胶原病Ⅰ型中，有7例为系统性红斑狼疮和多发性皮肌炎重叠，5例系统性红斑狼疮和硬皮病重叠，4例系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎重叠发病；重叠胶原病Ⅱ型21例，均为红斑狼疮与干燥综合证的重叠发病，本组病例中少数患者原已应用皮质类固醇激素，病情处于活动阶段，其激素原剂量不变，或：递减，服用本方诸症好转后，激素减量，或：停服，临床观察表明，重叠胶原病存在着较多共同的主客观血瘀见证。如“瘀斑、毛细血管扩张、舌青紫、皮肤粘膜出血、妇女月经紊乱”等，近代瘀血症的实验室指标观察，则有“微循环障碍、血液理化异常、血流动力学异常”等。因此，以“雷公藤、红藤、鸡血藤”等“活血、清热、消肿”，可对重叠胶原病的病情改善，发挥较理想的作用。（秦万章、乔子虹）。

3、徐氏胶原方：

【功能主治】功能：益肾养血，平补阴阳，散寒通络。主治：重叠胶原病。

【处方组成】熟地12克、山药15克、枸杞9克、巴戟天12克、肉苁蓉9克、楮实子12克。水煎服。

【辨证加减】

第一阶段，低热，关节痛、浮肿、尿蛋白强阳性，加：山茱萸12克、茯苓15克、金樱子15克、泽泻15克、制附片9克、五味子9克。

第二阶段，皮肤僵硬、口张不大、肢厥肤冷，加：山茱萸12克、制附片15克、黄芪15克、续断15克、小茴香6克、茯苓9克、党参9克、怀牛膝9克。

第三阶段，“双目干清、鼻腔干燥、口干、食难咽下”等，加：龟板12克、天冬12克、麦冬12克、玄参9克、炒杜仲6克、远志6克、五味子6克。

【临床疗效】治疗1例中年女性，为系统性红斑狼疮、硬皮病和干燥综合征重叠发病，按上述三个阶段，分别用药治疗共113天，诸症好转，经5年随访规察，未见异常改变。并已参加轻微工作。

【处方来源】湖北省武汉市，中医医院，徐宜厚。

201。

【按语】本方，初以“甘平、甘酸”之品，补肾阴而涩精，佐“甘温、辛热”之味温阳益肾，使用：茯苓、泽泻，意在开阖有节，待阴阳平复，再加重“助阳补虚”之品，并辅以少量补水之药，最后以“滋阴益精、清金降火”之味，而收功。本方名，由编者所拟。（秦万章、乔子虹）。

八、带状疱疹：

本病，系水痘——带状疱疹病毒引起的，同时累及神经和皮肤的常见皮肤病，其特征为单侧性沿着被侵犯的脑神经，或：脊神经分布区，呈带形的多片红斑基础上成蔟疱疹，并伴有发热和神经痛，常有区域性淋巴结肿大。有病程自限性，一般为2周，当儿童初次感染此种DNA病毒，可发水痘，或者不发病而成为隐性感染，病毒潜伏在脑，或：脊神经节内，当机休抵抗力低下，如“感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、放疗”，或：免疫抑制剂的应用后，均可诱发带状疱疹，年迈老人患病往往可有严重的疱疹后神经痛，在疱疹消退以后半年，或：更长，仍持续有神经痛者，并非罕见。

当三叉神经（第五脑神经）眼分支受累，可累及角膜，影响视力；侵犯面神经（第七脑神经）和听神经（第八脑神经）可导致面瘫和听觉症状；在骶部（S3神经元）可致神经性膀胱，出现棑尿困难，或：尿溺留，但可康复。

有时临床表现，为：出血性和坏疽性，后者愈后常遗留疤痕，双侧性分布和复发均属罕见。

现代西医，对本病的治疗，主要是对症治疗，应用“止痛、维生素药物”和“防止继发感染”。近年也有外用抗病毒药物，如“阿赛络维、酞丁胺制剂”者。局部照射紫外线和低功率激光，音频电疗，均证明有效，尚有主张应用短期小则量皮质类固醇激素，以防止发生疱疹后神经痛，但中西医结合治疗更受青睐。

202。

带状疱疹，在中医文献中，由于其灼痛钻心，皮肤红斑、群集水疱，而列入“丹门”，又因其好发于胸胁及腰部，故名为“缠腰火丹”，皮疹分布，形如蛇，又称：“蛇丹、蛇串疮、蜘蛛疮”等。本病的发生，《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛，另因肺湿内蕴，外受毒邪而诱发。其疼痛的原因，是毒邪化火，与“肝火、湿热”搏结，阻于经络，气血不通，不通则痛，或者说：肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果，毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血组于经络，则现疼痛（何芳德）。

1、苋蓝方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：带状疱疹。

【处方组成】大青叶15克，或：板蓝根15克、蒲公英15克、马齿苋60克。水煎服。

【辨证加减】疼痛剧烈者，加：延胡索9克、川楝子9克。

【临床疗效】治疗：带状疱疹144例，治疗结果1～10天内，皮损大部分结痂，或：结痂完全脱落，疼痛消失而治愈者占125例（86.8％），平均治愈天数，为5.3天，10天以上治愈19例。

【处方来源】北京市广安门医院，朱仁康。

【按语】本方，具有“清热解毒”之功效，为临床验方，能够缩短患者病程和减轻疼痛。本方名，由编者所拟。（何芳德）。

2、马齿苋解毒汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血祛湿，安神止痛。主治：带状疱疹。

【处方组成】马齿苋15克、大青叶15克、紫草15克、败酱草15克、黄连10克、酸枣仁20克、煅牡蛎（或：灵磁石）30克（先煎）。水煎服。

203。

【辨证加减】皮肤焮红、有丘疹、丘疱疹簇集者，加用：丹皮15克、生地15克；皮损深红，血疱，或：数群成片小疱者，加：马齿苋20克、银花10克、连翘10克、泽泻10克；疱溃破糜烂者，加：马齿苋25克、龙胆草10克、木通10克、蒲公英15克、地丁15克；剧痛者，去：酸枣仁，加：延胡素9克、罂栗壳10克；年老患者，可酌情，加：“白术、党参、黄芪”等。

【临床疗效】治疗100例，痊愈86例，其中4～7天治愈者53例；8～14天治愈者33例，显效10例，有效4例。

【处方来源】北京中医学院，李林。

【按语】根据带状疱疹致病的原因，以“清热、解毒、祛湿”为治疗大法，此方，以“马齿苋”为主药，并根据病情轻重，随证调整，收效较好。（何芳德）。

3、丹栀柴胡汤：

【功能主治】功能：泻心肝经之火，请肝脾经之湿热。主治：带状疱疹。

【处方组成】丹皮10克、栀子10克、柴胡10克、当归10克、赤芍10克、川芎10克。水煎服。

【辨证加减】高热者，加：石膏30克；剧痛者，加：郁金10克、延胡索15克；肝火盛、湿热内蕴者，加：黄柏10克、龙胆草10克、马齿苋15克；感染坏死、热毒较重者，加：黄连6克、大青叶15克、银花15克；气滞血瘀者，加：王不留行10克、丹参15克、桃仁10克；便秘者，加：大黄10克；损害头面部位者，加：桑枝10克；损害下肢部位者，加：牛膝12克。

本方，还可配合外用药治疗，方为：雄黄30克、枯矾15克、天仙子20克、青黛30克、冰片3克，共研细末，用香油适量，调成糊状，涂于患处。

204。

【临床疗效】治疗57例，全部治愈，治愈时间2～6天。

【处方来源】新疆，龚景林。

【按语】本方诸药，协同泻心肝之火毒，清肝脾经之湿热，辅以外用“清热解毒，消炎止痛”诸药，促使湿毒火郁之邪得解，有促疱疹迅速消退、减轻疼痛之功效。本方名，由编者所拟。（何芳德）。

4、半天青方：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血利湿。主治：带状疱疹。

【处方组成】半边莲50克、天胡荽50克、青黛3克（冲服）。水煎服。

【辨证加减】皮损焮红、口苦、尿赤者，加：蚤休10克；刺痛舌暗者，加：刘寄奴10克。本方配合外用：鲜半边莲、鲜天胡荽，各4份，青黛1份，先将前2味药，捣烂拌入青黛，外涂。或用：鲜半边莲、鲜天胡荽，冲调“青黛”，外涂。

【临床疗效】治疗32例，发现治疗1～2无疼痛减轻，或：消失。2～9日疱疹结痂，脱屑者27例；10天以上治愈者5例，平均治愈时间，为5天。

【处方来源】湖南省洞口县中医院，刘日。

【按语】半边莲，清热解毒、利尿消肿；天胡荽，清热利湿。其水煎剂，有抑菌的作用；青黛，清热凉血解毒，历来主治：热痛发斑。三味药合理配伍，具有一定的临床疗效。（何芳德）。

5、丁香郁金方：

【功能主治】功能：疏肝利胆，活血清热。主治：带状疱疹。

205。

【处方组成】丁香9克、郁金9克、柴胡9克、枳壳9克、川芎9克、赤芍9克、板蓝根30克、甘草9克。水煎服。

【辨证加减】气虚，加：炙黄芪30克；口苦便干，加：龙胆草9克；胸闷，加：瓜蒌30克。

【临床疗效】治疗30例，痊愈23例，显效7例，服药7剂者4例；12剂者11例；20剂者5例。

【处方来源】北京市解放军空军总院，杨恒裕。

【按语】丁香与郁金，两味药本是相畏，或：相反配伍，但杨氐从临床实践中，能够成功地与“柴胡”疏肝配伍运用，且未发现药物不良反应，为治疗疱疹后神经痛，提供了经验。（何芳德）。

6、红忍络三藤方：

【功能主治】功能：凉血泻火，解毒通络。主治：带状疱疹。

【处方组成】红藤23克、冬藤30克、地丁30克、白花蛇舌草30克、络石藤15克、生地15克、虎杖20克、连翘20克、丹皮10克、贯众10克。水煎服，服药期，禁食“辛、辣、荤、腥”之物。忌：烟、酒。

【辨证加减】发热，加：知母10克、地骨皮30克；湿热甚者，加：青蒿20克、黄芩10克；发于上部，加：牛蒡子10克、野菊花20克；发于腰肋部及胸肋部者，加：郁金15克、绿萼梅9克；发于下部，加：川牛膝15克、车前子（用纱布包）30克；疼痛甚者，加用：消炎止痛酊（千里光30克、白芷30克、薄荷15克、冰片5克，注入75％酒精500毫升，浸半日后，即可外擦）。

【临床疗效】治疗：50例，全部治愈，服药最少3剂，最多9剂，治愈后，极少有遗留神经痛者。

【处方来源】安徽省蚌埠市第二医院，朱波刚。

【按语】本方，重用“凉血泻火解毒”之剂，并配以解毒络之剂，通确有止痛效果，朱氏还选用了抑制病毒的“贯众、虎杖”，以增加解毒功能，且以“消炎止痛酊”外涂，可望缩短病程，减轻疼痛。（何芳德）。

206。

7、草蓝归胡方：

【功能主治】功能：清热利湿，活血解毒。主治：带状疱疹。

【处方组成】龙胆草50克、板蓝根50克、当归100克、元胡50克。以上各药，共研细末，装入胶囊，每个胶囊含生药0.5克，每日服3次，每次2～6粒，儿童及病情轻者，酌情减量。

【临床疗效】本方，治疗69例患者，男性33例，女性36例，全部治愈（皮损全部消退，“疼痛”等症状消失，服药后水疱停止发展，平均为1.5天；水泡干涸，平均为5.4天；“疼痛”等症状消失，平均为5天；治愈疗程平均，为6.9天，无1例遗留神经痛症状。

【处方来源】北京中医学院，皮肤科，许耀芳。

【按语】本方，中：龙胆草，清肝胆湿热；板篮根清热解毒；当归、元胡，活血止痛。四药合用治疗带状疱疹，能迅速控制病情的发展，缩短病程，服用方便，又无副的作用，可广泛应用。本方名，由编者所拟。（吴国勤）。

8、大黄五倍子膏：

【功能主治】功能：泻火解毒，清热利湿。主治：带状疱疹。

【处方组成】生大黄2份、黄柏2份、五倍子1份、芒硝1份。共为细末，过120目筛，加：凡士林，配成30％的软膏备用，常规消毒皮损部位，按皮损面积大小，将药膏平摊于纱布，或：麻纸上约0.2厘米厚，贴敷患处，用胶布，或：綳带固定，隔日换药1次。

【临床疗效】治疗15O例，全部治愈，最多敷药4次，最少敷药2次，平均3次，一般敷药24小时后，症状明显好转，敷药1次，灼烧剌痛感显著减轻，水疱混浊变暗，小水疱趋向萎缩，3次后水疱干涸结痂，自觉症状消失，平均治疗6天，痊愈。

207。

【处方来源】陕西省西安医科大学，第二附属医院，乔成林。

【按语】方中：生大黄、黄柏，性寒味苦，清热燥湿，散瘀活血止痛；五倍子、芒硝，功善清热利湿、消肿敛疱，本方制成膏剂，直接外敷，其药力直达病所，苦寒清热以泻肌肤热毒，收湿敛疱，促进水疱吸收，对带状疱疹之灼烧剌痛，湿毒水疱确有良效。（吴国勤）。

九、扁平疣：

本病，为人类乳头瘤病毒HPV3和HPV5，引起的皮肤赘生物，好发于青少年，故又名：青年扁平疣。主要侵及面部、手背和前臂，有时由于搔抓，将病毒接种在皮肤上面，呈线状排列。基本损害为群集，或：分散的扁平丘疹，质软，顶部光滑，粟粒大至绿豆大，色炎褐，或：皮肤色。一般不痛不痒，有时微痒，病程慢性，但可自然消退。

现代西医的治疗方法颇多，一般选用鉍剂注射，氧化镁、乌络托品、左旋米唑内服。外用维甲酸.5—氟脲嘧啶、酞丁胺、阿赛络维制剂治疗，甚至“暗示疗法”也有效，但以中西医结合治疗为宜。

中医，称之谓：“扁疣、扁瘊”，在历代中医文献中，记载“扁猴、面疮、面皷”等病名，也可能包括“扁平疣”在内。

中医认为，其发病机理，为：成毒之邪，阻于经络，与肝热博于肌，遂发扁平疣，也有认为肝主筋，肝失血养，肝气外发，而生疣赘。（何芳德）。

1、苋酱紫蓝方：

【功能主治】功能：清热利湿，凉血解毒。主治：扁平疣。

208。

【处方组成】马齿苋60克、败酱草15克、紫草15克、大青叶15克（或：板蓝根15克）。水煎服，7～14剂，为1疗程。

【临床疗效】治疗75例扁平疣，痊愈47例（62.6％），进步11例（14.7％），无效17例（22.7％）。痊愈病例中，服药3～24剂，平均为13.8剂。

【处方来源】北京市，广安门医院，朱仁康。

【按语】本方：具有“药源丰富、价格低廉、取材方便、疗程较短”的特点。（何芳德）。

2、蓝薏方：

【功能主治】功能：清热解毒，疏风达邪，活血散结。主治：扁平疣。

【处方组成】板蓝根60克、生苡仁60克、柴胡10克、黄芩10克、连翘10克、桃仁10克，防风8克、陈皮6克、生大黄6克、麻黄5克、甘草9克。水煎服。

【辨证加减】颜面部扁平疣，加：桑叶6克、桔梗8克；在下肢者，加：牛膝10克；皮疹呈深褐色且发展快、舌质红、脉数者，加：青黛10克、夏枯草10克、皂剌6克；痒甚者，加：蝉蜕6克、荆芥5克；女性月经期，去：桃仁。

【临床疗效】治疗185例，治愈181例（97.8％），好转4例（2.2％）。痊愈病例中，服药20～25剂者26例，26～30剂者155例。

【处方来源】海南省三亚市425医院，裴宇法。

【按语】本方“清热解毒”与“疏散风热”相配伍，又辅以疏风达邪，活血散结，以去除阻于经络的风毒之邪，而去疣。（何芳德）。

209。

3、土贝母方：

【功能主治】功能：清热解毒，散结消疣。主治：“扁平疣、寻常疣、传染性软疣”等。

【处方组成】从“土贝母”中，分离出“土贝母皂甙”，配制成注射射，深层肌肉缓慢注射，成人每日1～2次，每次2毫克，每个疗程40毫克，一般用2～3疗程，儿童用量酌情减半，另用本药制成搽剂，涂于患处，揉搓3～5分钟，每日3～4次，每次4～5遍，本药也可制成霜剂，也系外用，揉搓数分钟使皮肤发热，便于吸收。

【临床疗效】治疗252例，治愈率86.9％（219例），显效21例，好转8例，4例无效，总有效率98.4％。其中：扁平疣165例中，痊愈140例，显效16例，好转5例，无效4例。

【处方来源】陕西省西安医学院，附属第二医院，傅章才。

【按语】本方，是在“土贝母”治疗疣类皮肤病，临床有效的基础上，分离提取“土贝母皂甙”，具有抗病毒的作用。大量临床验证有效，且无明显毒副的作用，若能配合“清热、凉血、解毒”去疣之方，则更为有效。（何芳德）。

4、意苡仁方：

【功能主治】功能：健胃，利尿，去疣。主治：扁平疣。

【处方组成】薏苡仁30～60克。水煎服，连续服用2～4周，或：连续服用至痊愈为止。小儿剂量减半。

【临床疗效】治疗23例，11例在服药7至16日内痊愈，6例效果不明，其余6例试服3周以上无效，治愈率，为48％，痊愈病人皮疹消退前，多出现损害增大变红，炎症增剧，数日后，损害渐趋于干燥脱屑以至消退。

210。

【处方来源】山东省青岛市立医院，曲魁遵。

【按语】本方，用药简单，无副的作用，如能配入其他去疣药物，或：辅以其他治疗，可提高疗效。（何芳德）。

5、蓝酱去疣方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血软坚。主治：扁平疣。

【处方组成】板蓝根30克、败酱草30克、露蜂房10克、马齿苋15克、夏枯草10克、赤芍10克、红花10克、香附12克、木贼草10克、牡蛎30克（先煎）、生薏仁30克。水煎服，同时取其药渣，对患部清洗1次，每次20分钟，5周为1疗程。

【辨证加减】皮疹颜色偏红，加：紫草；痒甚，加：白藓皮；病程较久、皮疹深褐色，加：灵磁石，或：莪术。

【临床疗效】治疗80例，痊愈46例（57.5％），显效8例，（10％），有效13例（16.3％）。无效13例（16.3％），总有效率83.8％。对照组20例，口服乌络托品，每次0.6克，每日3次，5周为1疗程，痊愈6例（30％），无效14例（70％）。有效率30％。

【处方来源】北京中医学院，附属第一医院，陈雅如。

【按语】扁平疣的病因，为“脾湿肝郁，外感风邪，郁久化热，气血凝滞”所致。本方治疗，除用“清热解毒”的药物外，夏枯草，清肝经郁热，兼有软坚之功；赤芍、红花，活血化瘀；香附，解郁舒肝；木贼草，清肝疏风；牡蛎，平肝软坚；生薏仁，健脾利湿，临床有效率，为83.8％，确非偶然，且有对照组作对比观察，疗效可靠。（何芳德）。

6、浓缩食醋方：

【功能主治】功能：杀虫去疣，外用。主治：扁平疣。

【处方组成】食醋200毫升，加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为1疗程。

【临床疗效】本方，治疗27例，痊愈率，为51.9％。

【处方来源】四川省泸洲医学院，附属医院，陈德宇。

【按语】单用浓缩食醋，疗效优于单用5—氟脲嘧啶膏，且无色素沉着之弊，如加入“木香液制剂”，疗效又可提高。食醋，每家皆备，用方简便，无毒无害，涂抹患处，至局部短暂发红不适，病人能够忍受。（何芳德）。

7、草仁蓝根方：

【功能主治】功能：清热利湿，养血活血行气。主治：扁平疣。

【处方组成】夏枯草10～15克、苡仁20～30克、板蓝根15～20克、木贼草10～15克、赤芍10～15克、白芍10～15克、当归10～15克、川芎10～12克、熟地15～20克、桃仁10～15克、香附10～15克、首乌10～15克、红花10～12克、甘草3～6克。水煎服，儿童用量酌减，孕妇慎服，15天为1疗程，疗程与疗程中间，间歇1天。

【临床疗效】治疗50例扁平疣患者，服药3～30剂后，总有效率，为96％，其中：痊愈31例，占62％，平均服药12.2剂；显效14例，占28％，平均服药7.7剂；有效3例，占6％，平均服药12剂；无效2例，占4％。

【处方来源】武汉同济医科大学，附属协和医院，郑际华。

【按语】本方内服后，应将药渣，再加水煎，趁热轻轻搽冼患处，每晚1次，每次10～15分钟，以局部皮肤显现微红为度，若外冼后，患处出现轻微的类似皮炎现象，仍属正常反应，如较重者，可暂停外洗1～2日，或：隔日冼1次。本方名，由编者所拟。（乔子虹）。

212。

8、冰玄方：

【功能主治】功能：燥湿清热，软坚去瘀。主治：扁平疣。

【处方组成】冰片10克（另包）、玄明粉10克（另包）、苦参30克、板蓝根30克、大青叶30克、鱼腥草30克、桃仁10克、红花10克。先将“冰片、玄明粉”共研极细末，备用，然后将余药煎汤取浓汁，待冷却至皮肤可耐受温度时，用毛巾，或：棉球醮药水，于患处反复擦冼15～20分钟，再将备用之“冰片、玄明粉”用冷开水，调成糊状，反复涂擦患处15～20分钟，用力以能耐受为度。每日1剂，分2次外用，5日为1疗程。

【临床疗效】治疗117例，痊愈106例，好转6例，无效5例，总有效率，为95.73％，无1例复发，一般服药1个疗程后，扁平疣，即开始变色、结痂并脱落，药后1周全部消失，皮肤恢复正常，171例中，1个疗程治愈69例，2个疗程治愈37例，3个疗程治愈11例，平均用药7.52天。

【处方来源】施永茂。

【按语】扁平疣，为“（脾、肺）湿热瘀滞，郁结肌肤”而致，当以“燥湿清热，软坚去瘀”论治。方中：苦参，清热燥湿去湿；玄明粉，软坚散结，清热泻火，疗皮肤疮疹；桃仁、红花，活血怯瘀；板蓝根、大青叶、鱼腥草，清热凉血，又能抗病毒；冰片，清热消肿止痛，诸药配伍，治疗扁平疣有良效，治疗中注意避免烫伤及擦伤。本方名，由编者所拟。（孙国英）。

9、鸦胆子药棒方：

【功能主治】功能：清热燥湿。杀虫解毒。主治：扁平疣。

213。

【处方组成】鸦胆子油2克、石蜡36克、凡士林18克、液状石蜡44克。共制成1O0克。鸦胆子油提取：鸦胆子，研碎后用三倍量的95％乙醇回流提取3次，过滤。合并滤液，回收乙醇，即得到鸦胆子油。药棒的制备：按处方量，称取：石蜡、凡士林、液状石蜡，并置一容器中，加热熔化后定量，加入上述提取的鸦胆子油，搅拌均匀，趁未凝固前，倒入固定模中，冷却即成。外用，每日2次。

【临床疗效】治疗63例，有效率，为83％。用药后有红肿现象，4～5天结痂，脱落后有色素沉着，但1～2周内可自行消退。

【处方来源】湖北省武汉市第一医院，孙翠华。

【按语】由于：扁平疣，患部面积小，加之“鸦胆子油”对皮肤具有剌激的作用，制成棒剂后擦用，既可以避免正常皮肤炎症反应，而且使用方便，不污染衣服。（胡霜红）。

十、寻常疣：

本病，是人类乳头瘤病毒中HPV—1、HPV—2和HPV—4，引起的皮肤赘生物，初起为针头大小丘疹，逐渐增大到豌豆大，或：更大，圆形，或：多角形，表面粗糙，角化过度，质地坚硬，灰黄，或：污褐色，可呈乳头瘤样增殖，拔除角质棘刺时容易出血，疣体数目不等，好发于手指，手背，足缘。发于甲缘者，可破坏指甲生长。半数以上的患者，疣体在两年内可自然消退。特珠类型：

（1）丝状此；好发于“眼睑、颈、颏部”等处，多为单个细软的丝状突出。

（2）指状疣；发主一簇参差不齐的多个指状突起，尖端为角质样棘剌，数目多少不等，常发于头皮，也可发于面部、趾间。

寻常疣，发于足底的称为：跖疣。外伤、摩擦，或：多汗为其诱因。初起为一发亮丘疹，逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐色，或：灰黄色，圆形，境界清楚，多发于足跟及经常受压处，单发，或：多发，有时在跖疣外围，有细小的卫星疣存在。寻常疣，如发于手掌，则称为：掌疣。

214。

如数个疣聚集在一起，融合成为角质片块，将表面的角质削去后，呈现多个角质细蕊，又可称为？镶嵌疣。

现代西医，对疣的治疗，常用“液氮冷冻、外科手术切除、激光烧灼、角质溶解剂、免疫疗法、放射疗法”等。但以采用中西医结合治疗疗效最佳。

中医，称此病，为“千日疣”或“千日疮”，又名：“枯筋箭”。鉴于赘疣表面机糙如刺，俗称“刺瘊”早在《灵抠经～经脉篇》中，就有记载，隋朝《巢氏病源》称之谓：疣目。

中医认为，其发病机理，系由风邪搏于肌肉而变生，也有认为肝主筋，肝失血养，肝气外发，而生此赘，或：因肝失荣养，失其藏血之功，导致血枯生燥。筋气外发于肌肤，复遭风毒之邪相乘，而致血瘀，肌肤不润而生枯筋箭。（何芳德）。

1、灵石紫方：

【功能主治】功能：养阴平肝，除肝经郁热。主治：寻常疣。

【处方组成】灵磁石30克、石决明13克、紫草根24克、夏枯草12克、鸡血藤24克、全当归9克、赤芍9克、僵蚕9克、防风6克、蜂房12克、炙甲片9克。水煎服。7～21剂，为1疗程。

【临床疗效】治疗1例，病期10年的泛发多数性寻常疣，8年内曾住院3次，经各种治疗无效，服用本方1剂，皮损部位有明显痒痛感，周围发红，继即纷纷脱落变平，服完7剂后，痊愈。2年内随访未发，另1例，病期4年泛发多数性寻常疣，经包括，X线照射在内的各种方法，治疗无效，改用本方2剂后，皮肤周围发红，伴痒痛感，服完9剂，手部皮损小者已消，大者变软变平，服完17剂，皮损消退过半，服完21剂，痊愈。

【处方来源】上海市华山医院，韩堃元。

【按语】用“灵磁石、石决明”等养阴平肝，兼除肝经郁热，用“鸡血藤、当归”等活血化瘀。以“蜂房、紫草”解毒治恶疮；以“防风、僵蚕”等以驱风软坚，短期内治疗痊愈，确非偶然。（何芳德）。

215。

2、生蒲白地方：

【功能主治】功能：凉血化瘀，清热燥湿。主治：寻常疣。

【处方组成】生地30克、蒲公英30克、白藓皮12克、地肤子12克、丹参15克、丹皮9克、赤芍9克、当归9克、桃仁9克、三棱9克、莪术9克、苦参9克、僵蚕9克、干蟾皮9克、炙百部9克、生甘草9克。水煎服。第3煎，加：明矾9克，外洗。

【临床疗效】治疗1例，泛发性寻常疣，病期3年，疣体多达289个，历经各种治疗无效，改用本方14剂后，疣处作痒，部分变焦。服药4周，口唇、四肢的寻常疣，均脱落变平，服药6周，寻常疣全部消退。

【处方来源】上海市长宁区中心医院，谢秋声。

【按语】根据“寻常疣”，有“血瘀”的征象，同时伴“风邪”和“湿热”，治以“凉血化瘀”为主，“热燥湿”清为次，佐以“散风解毒”，因而使之痊愈，（何芳德）。

3、鼠妇外治方：

【功能主治】功能：清热解毒，破瘀，消瘢痕。主治：寻常疣和扁平疣。

【处方组成】鲜活鼠妇。用时直接将虫体和液体汁涂抹患处。用量根据疣的“大小、数目”而定，一般每个患处，每次用1～5枚鼠妇。

211。

【临床疗效】治疗：寻常疣45例，痊愈38例，占84.4％，好转4例，占8.9％，无效3例，占6.7％，总有效率，为93.3％；治疗扁平疣30例，痊愈19例，占63.3％，好转6例，占20％，无效5例，总有效率，为83.3％。大部分病人，用药3～5次，即获好转，或：痊愈。

【处方来源】河北省皮肤病防治所，刘耀驰。

【按语】鼠妇，俗称：潮虫，颇似平甲虫，主要含蛋白质，可能含蚁酸。用以治疗寻常疣和扁平疣，临床证明有效，且药源丰富，方法简便。（何芳德）。

4、醋蛋方：

【功能主治】功能：平肝解毒。主治：寻常疣。

【处方组成】新鲜鸡蛋（或：鸭蛋）7枚，煮熟，或：蒸熟后，剥去蛋壳，竹筷剌孔，或：切成4等分，浸入食醋50～70毫升，浸2～6小时服用，或：将7只蛋，蒸成蛋羹，再加：食醋50～70毫升，拌匀后服用。醋蛋可空腹1次服用，也可在当天分作2～3次服用。服食时，忌：盐、酱油，用前忌碱性食物，或：碱性药物，如食用1次，未效者，隔1个月，再服1次。

【临床疗效】治疗68例，痊愈67例，其中：服食1次痊愈者63例，服2次痊愈者4例，无效1例，服用1次后7～10天内，损害日渐缩小，消退时间平均14.5天。

【处方来源】江西省珠湖农汤医院，曹育坤。

【按语】江苏省淮安“顾天培氏”也应用醋蛋方，将蛋煮熟浸入醋中24小时，每日清晨服蛋2枚，并服食醋2匙，继服2～3周，治疗寻常疣5例、扁乎疣3例、传染性软疣2例，均于短期内获愈，短者5天，最长25天，平均10.6无，疗程中未发现任何不适反应，验证表明本方经济、简便易行，也无任何毒副的作用，愈后无疤痕，易被接受。（何芳德）。

217。

5、鸦胆血竭外治方：

【功能主治】功能：杀虫止血。主治：寻常疣。

【处方组成】鸦胆子仁1份、血竭1份、生石灰2份，先将后2者，辗碎，筛为粉，混合，再与捣为泥状的“鸦胆子仁”充分调匀，置于瓶内备用，将本药粉置于疣体，要用手对疣往返，或：旋转搓动，并加一定压力，约1～2分钟后，疣即脱落，再去此粉，压迫止血，即可。

【临床疗效】治疗：寻常疣121个（65例），1次治愈102个；经贴敷残根治愈者11个；仍留残迹者8个。治愈率，为93.3％。

【处方来源】庞钟瑞。

【按语】鸦胆子，含“鸦胆子甙、酚性化合物、脂肪酸”，有抗病毒的作用；血竭，有止血敛疮的作用；生石灰，为强碱，对疣体有腐蚀的作用，应用此方，只要注意方法，疗效颇佳。（何芳德）。

十一、脓疱疮：

脓疱疮，又称：传染性脓痂疹，是一种较常见的化脓球菌引起的传染性皮肤病，本病具有接触传染的特点，通过自家接种，或：互相传染，“夏、秋”季，常在儿童中流行。本病临床特征：

（1）由葡萄球菌引起者，初为少数散在血疱疹，或：水疱，迅速扩大成脓疱，以后数目增多，脓疱壁薄、松弛，周围有红晕，脓疮破后其糜烂面上，覆以黄色，或：灰黄色厚痂。有的损害向周围扩大，中央渐愈，周围皮损可融合成环形，称：环状脓疱疮。

（2）由链球菌，或与：葡萄球菌，混合感染者，初起为红斑，迅速发生水疱、脓疱，周围有明显红晕，脓疱破裂结黄绿色脓痂，四周不断有新的皮损出现。本病多发于“颜面、四肢”等暴露部位，重则可曼延至全身，自觉瘙痒，常因掻抓而不断将细茵接触到其他部位，发生新的皮损。

218。

（3）本病发生于新生儿者，称：新生儿脓疱疮，多发生于出生后4～10天的婴儿，表现为“臀，下腹，或：大腿上部”等尿布区，突然发生大疱，疱液开始澄清，迅速变为脓疱，疱破后可露出糜烂面，病变发展迅速，有的可伴发“败血症、肺炎、肾炎，或：脑膜炎”，而危及生命。

现代西医，认为：本病的病原菌，主要是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，也可两者混合感染。细菌分型，以：金黄色葡萄球菌，第Ⅰ组71型，最多见，其次为80/87型，同时在患者鼻腔中，也培养出同型的葡萄球菌，一般认为脓疱疮继发急性肾炎者，多由于“链球菌49型，及：M型2”所致。本病的诊断不难，常须与“水痘、丘疹性荨麻疹”等相区别，治疗以局部治疗为主，对皮疹广泛者，给予：磺胺，或：抗菌素制剂，全身治疗。

中医学，将其称之“天疱疮、黄水疮”或“滴脓疮”者，相当于本病。《外科启玄》谓之“黄水疮，也名：滴脓疮，疮水所到之处，即成疮”。《医宗金鉴～外科～心法要决～黄水疮》曰：“初起如粟米……破流黄水，浸淫成片，随处可生”。本病之“病因、病机”，为“脾湿内蕴，腠理失固，热毒外袭肌表”而发病，治疗宜：清暑利湿，或：清热泻火、益气解毒。（向熙瑞）。

1、黄山栀方：

【功能主治】功能：苦寒泄热，清火解毒。主治：脓疱疮。

【处方组成】黄连、黄芩、黄柏、山栀，各5克。每剂药的头煎，早晚分服，第2煎药汁，每天外洗，患部2～3次。

【辨证加减】阴虚者，加“赤芍、丹皮”等；瘙痒严重者，加：“苦参、泽泻”等。

【临床疗效】治疗31例，男13例，女18例；发于头面部者23例，发于头面及四肢者8例，经上述治疗均获痊愈。

【处方来源】安徽中医学院，丁学成。

【按语】本方名，由编者所拟。（向熙瑞、胡霜红）。

219。

2、蛇床燥湿方：

【功能主治】功能：清热燥湿，杀虫消炎。主治：脓疱疮。

【处方组成】蛇床子30克、苦参30克、苍术15克、黄柏15克、川椒15克、轻粉0.5克（冲服）。水煎3次，趁热取药计，分“早、中、晚”3次，熏洗患处，每次10分钟左右。

【辨证加减】红疹期，加：蝉蜕10克。

【临床疗效】治疗64例，全部治愈。病程3～30天，多在7天左右，平均用药14次。

【处方来源】洪济卿。

【按语】必要时，可配合内服“清热解毒”药。本方名，由编者所拟。（向熙瑞、胡霜红）。

3、三日愈方：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿杀菌，收敛止痒。主治：脓疱疮。

【处方组成】

（1）马齿苋50克、五倍子25克、枯矾25克。加水1000毫升，小火煎煮30分钟，取药液，凉至37℃，备用。

（2）密陀僧7克、蚤体5克、大黄3克、青黛3克、煅石膏3克。将诸药混合，研细，过120目筛，盛入消毒的洁净瓶内，备用。

用法：用煮沸过的纱布，蘸（1）方药液，涂擦已消过毒的皮损处，每次30分钟，每日2～3次，根据皮损程度和范围，取适量（1）方药粉，用：麻油，或：豆油，调成糊状，涂病损处，每日2～3次。

【临床疗效】治疗212例，痊愈199例，占93.9％；好转10例，占4.7％；无效3例。

220。

【处方来源】湖北省隆化县医院，董万和。

【按语】方中：马齿苋、五倍子、蚤休、青黛、大黄，均有“清热解毒、燥湿杀菌”之功；密陀僧，消肿防腐；煅石膏、枯矾，也具“清热解毒利湿、收敛止痒”之效，故诸药配含使用可获良效。（向熙瑞、胡霜红）。

4、洗疮方：

【功能主治】功能：清热解毒，杀虫止痒。主治：脓疱疮。

【处方组成】黄柏30克、生大黄30克、苦参30克、蒲公英20克、百部20克、银花20克。水煎，外洗患处，每日3～5次，患处有粘稠渗出液，或：结痂时，宜先以温热淡盐开水，清洗后，再用本方。

【临床疗效】治疗60例，痊愈56例，疗程4～8天，平均6天；余4例用药3天，因效果不显，而改用其他疗法。

【处方来源】陕西省络南县，中医医院，张君喜。

【按语】方中：黄柏、苦参、生大黄，清热燥湿、杀虫解毒，配以“百部”兼能止痒；银花，清热解毒，消肿散结，诸药合用，具“清热解毒祛湿、虫止痒消炎”之功。本方名，由编者所拟。（向熙瑞、胡霜红）。

5、黄石丹方：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛生肌。主治：脓疱疮。

【处方组成】黄柏60克、煅石膏60克、轻粉12克、红升丹12克、枯矾6克。共研为极细末，用：香油，或：豆油，调敷患处，黄水多时，可直接将药粉撤布患处。

【辨证加减】病情严重者，可酌情选用“消风散”：荆芥5克、防风，克，生地5克、苦参3克、胡麻仁3克、苍术6克、牛蒡子3克、知母3克、赤芍3克、蝉衣3克、银花6克、黄芩1.5克、甘草1.5克。水煎服。此为10岁以上患者剂量，10岁以下患者量，酌减。

221。

【临床疗效】治疗106例，年龄1～10岁97例，病程均在1个月以上，全部治愈。经7～15天治愈者81例，16～20天治愈者23例，1个月以上治愈者2例。

【处方来源】吉林省长春，中医学院，附属医院，马云楼。

【按语】本方内的“轻粉”与“水”共煮及曝光时，可分解产生剧毒物质，故使用本方注意避光，忌与水共煮及大面积使用。本方名，由编者所拟。（向熙瑞、胡霜红）。

6、参黄外洗方：

【功能主治】功能：清热燥湿泻火。主治：脓疱疮。

【处方组成】黄连20克、黄柏20克、黄芩20克、苦参30克、蛇麻子15克。上药加水1600毫升，煎取1200毫升药液，待药冷后，滤去药渣，即可外洗，每次外洗时间，约10分钟，每日3次，无论有无病灶部位，全身当洗，以防黄水外流，病灶扩散。

【临床疗效】本方，治疗120例脓疱疮患者，其中：男69例，女51例，以小儿为多；病灶分布以“头面、颈项，四肢”为主者73例，蔓延全身者47例。115例经用本方疗效显著，占95.8％；3例好转，占2.5％，2例无效，占1.7％，总有效率，为98.3％，最少外用2剂，最多外用6剂，即告痊愈。

【处方来源】湖北省蕲春县，第二人民医院，田瑞芳。

【按语】脓疱疮，如《疮疡经验全书》所述；“此疮之发……合家相染”。其病机，乃因“夏、秋”季节，“暑湿热毒”入侵，“气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤”而致。治用“黄连、黄柏、黄芩、苦参、蛇床子”清热燥湿。专作外治，取得一定疗效，（吴国勤）。

222。

7、金素丹：

【功能主治】功能：清热解毒，杀虫燥湿。主治：小儿脓疱疮。

【处方组成】雄黄2份、枯白矾3份、生明矾3份。共研细末，即成黄金色之粉剂。用时将药粉外敷皮损处，约1毫米厚，略加按压，以不掉为度，不必包扎，只要皮损区干燥，不必加药，如有流黄水，或：药痂漂起，应随时用无菌棉球拭去，双氧水处理皮损创面后，重新撤药。

【临床疗效】外用治疗852例4岁以内的小儿脓疱疮，除19例治疗10余天，无效，改用他法以外，余833例全部治愈，治愈率，为97.8％，其中：用药1次治愈130例，占15.3％；2～5次治愈450例，占52.8％，6～10次治愈198例，占23％，10～18例治愈57例，占7％。

【处方来源】陕西省络川县医院，朱欣。

【按语】本方，有：较强的“杀毒、燥湿”，“保护和收敛”作用。除“高烧、恶寒”及；局部淋巴结肿大的患儿。一般不需运用抗菌素和抗组织胺药。（吴国勤）。

十二、毛囊炎：

毛囊炎，系毛囊部的化脓性炎症，临床表现，初起，为与毛囊口一致的红色炎症性丘疹，中心贯穿毛发，顶端形成小脓点，継而干燥结疮，约经1周后痂脱而愈，一般不留疤痕，自觉轻度疼痛，或：瘙痒。成人好发于“头皮、颈项、背部、臀部”及小腿多毛处，或：易摩擦的部位。小儿则好发于头皮部，其皮疹有时可互相融合，愈后可留小片状秃发疤痕。

现代西医，认为本病的病原菌，主要是葡萄球菌。不清洁、掻抓及机体抵抗力低下，可为本病的诱因。根据皮损与毛囊一致，好发于“头、项、胸、背”部，有小脓点，等特征，可诊断为毛囊炎，治疗可酌情选用：磺胺类药物，或：抗生素。局部外涂2％碘酊，或：0.5％新霉素二甲基亚砜溶液，或：其他抗菌素类软膏。

中医学，对本病，早有记载，因部位不同而有不同的名称。如：生于项后发际部位者，称：“发际疮”；生于下颌部者，称：“羊须疮、须疮、燕窝疮”；发于眉间者，称：“眉恋疮”；发于臀部者，称“坐板疮”等。在《医宗金鉴～外科心法要决～燕窝疮》中，记裁；“此症生于下颏，俗名：羊胡子疮。初生小者如栗，大者如豆，色红热痒，微痛，破津黄水，形如黄水疮，浸淫成片，但疙瘩如攒，由脾胃湿热而成”。并在《发际疮》中，记载：“此证生项后发际，痒如火燎，破津脓水，也有浸淫发内者”。本病之“病因、病机”，为内郁“温热火毒”，外受“风邪相搏”而成，或：兼暑热之毒，排泄不畅，使热不得外泄，阻于肌肤而发。治宜：清热解毒、利湿袪风。（向熙瑞）。

1、银连黄菊汤：

【功能主治】功能：清心火，解毒，利湿。主治：毛囊炎。

【处方组成】银花15克、川黄连9克、黄芩9克、野菊花9克、山栀9克、连翘9克、赤芍9克、黄柏9克、紫地丁15克、茯苓9克、绿豆衣9克、生甘草6克。水煎服。

【辨证加减】舌尖红、面部升火、口渴、乏力，失眠，等阴虚内热者，加：天花粉、鲜生地；皮损硬结明显者，加：大黄，或：青宁丸（包煎）；痛痒甚者，加：苦参、白藓皮、萆薢；热重者，加：龙胆草、丹皮、蒲公英。

【临床疗效】本方，治疗50例，痊愈26例，好转17例，无效7例，有效率，为86％。

【处方来源】上海医科大学，中山医院，秦万章。

221。

【按语】秦氏，曾治疗观察125例，分成五组：汤药组（即本方组）50例；黄连素组22例；梅花点舌丹组15例；马茵苋组14例；抗生素组24例，其中，以：本方组，疗效最佳，有效率86％，马齿苋煎剂组，有效率，为14.2％。（向熙瑞）。

2、五倍冰黄方：

【功能主治】功能：杀菌消炎，收敛止痒。主治：多发性毛囊炎。

【处方组成】五倍子末8克、冰片1.5克、鸡蛋黄2个。制法：将“鸡蛋”煮熟取蛋黄，捣碎放在铁勺内，先用小火炒至“蛋黄”变焦，然后用大火炒至出油，去渣取油，再把“五倍子末、冰片”研匀，调入蛋黄油内，成粥状，备用。用法：将患部洗净，外涂配好的蛋黄油，每日1～2次

【临床疗效】治疗3例，典型多发性毛囊炎，经抗生素治疗无效，改用本方后，明显好转至痊愈。

【处方来源】河北省廊坊地区，静海机床厂，医务室，王维华。

【按语】五倍子，宜取整个的，再轧成末，疗效更好，鸡蛋黄，出油量有多、有少，配药时可酌情，加：五倍子和冰片，防止太稠，或：太稀，患处毛发过长者，可剃去，再涂药。本方名，由编者所拟。（向熙瑞）。

3、双黄饮：

【功能主治】功能：疏风、清热、解毒。主治：毛囊炎。

【处方组成】黄芩15克、黄连须15克、陈皮6克、甘草6克、玄参6克、连翘6克、马勃6克、薄荷6克、僵蚕3克、升麻3克、柴胡6克、桔梗6克、银花9克、紫花地丁9克、野菊花9克。水煎服。

225。

【临床疗效】治疗1例“面颊、颌部”多发性毛裹炎患者，经西医用“青霉素”及其他西药，治疗1个月，症状未改善，应用本方治疗1剂后，疼痛减轻，瘙痒好转，2剂后，皮疹明显好转，再服3剂，痊愈。

【处方来源】纪严森。

【按语】本方：虽仅1例之经验，但疗效明显，凡“风、热、疫、毒”之气，壅于上焦，热毒上冲头部，而于“面、颌”部发病，治宜“疏风清热解毒”，可应用本方。（向熙瑞）。

4、蒲丁化瘀方：

【功能主治】功能：清热解毒，化瘀排脓。主治：头部脓肿性，穿凿性，毛囊周围炎。

【处方组成】蒲公英30克、地丁30克、银花30克、连翘15克、当归15克、川芎12克、皂剌6克、山甲6克、陈皮9克、桔梗9克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】气虚，加：生黄芪、党参；阴虚，加：生地、玄参，花粉；湿热重者，加：黄芩、黄连。

【临床疗效】治疗10例，全部治愈，服药剂数25～92剂。其中1例，采用切开排脓，并服用本药。追踪观察，其中5例未复发，其余5例，于1～8年内复发。

【处方来源】山东医学院，附属医院，刘金耀。

【按语】本方，以：蒲公英，地丁、银花、连翘，清热解毒；当归、川芎、皂刺、山甲，化瘀排脓；枯梗，引经；陈皮，理气；甘草，和胃。在早期，可重用：清热解毒；化瘀排脓，不宜过猛；中药解毒和化瘀并重；晚期，适当减少解毒药，增加：扶正药。本方名，由编者所拟。（向熙瑞）。

226。

5、如三醋膏：

【功能主治】功能：清热除湿，散瘀消肿，止痒止痛。主治：多发性毛囊炎。

【处方组成】

（1）大黄25克、黄柏25克、姜黄25克、白芷25克、天南星10克、陈皮10克、苍术10克、厚朴10克、甘草10克、花粉5克。共研细末。

（2）黄连、黄柏、黄芩，各等份。共研细末。

（3）食醋，煮沸去水，而成醋膏，约1斤食醋，熬成3两醋膏。

制法：（1）、（2）方，按4∶1的比例，加入适量醋膏，调成糊状，即成本方。用法：先将患处洗净，擦干，用消毒棉签将本方点在患处，盖上无菌敷料，胶布固定。

【临床疗效】治疗“多发性毛囊炎、疖肿及外伤感染”等202例，均获满意疗效，绝大多数病例，单用外敷本方，即治愈。少数伴有“发热”等全身症状者，根据病情，配合内服“清热、凉血、解毒”之中药。

【处方来源】湖南省衡阳市，中医医院，刘爱兰。

【按语】本方，治疗：多发性毛囊炎，宜采用点药敷法，效果较好，本方药，经药敏试验，结果显示，本药对“金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠艾希氏菌、白色念珠菌”均有明显的抑菌作用。（向熙瑞）。

十三、丹毒：

丹毒，是由“溶血性链球菌”侵入皮肤，或：粘膜、淋巴管，所引起的淋巴管和淋巴管周围的急性炎症，也可由血行感染所致，本病好发于小腿及面部，足癣和鼻炎，常是主要诱因，临床特征为发病急剧，常先有“畏寒、发热、头痛”等全身症状，继而患部皮肤，出现水肿性红斑，边界清楚，表面灼热紧张，迅速向四周扩展，严重时，损害可发生大疱，自觉灼热疼痛，实验室检查，有“白细胞增高、血沉加速、抗链球菌溶血素○增高”等。本病可在同一部位反复发作，称：慢性复发性丹毒；下肢复发性丹毒，日久可继发“象皮肿”。若发生于颜面部，可形成慢性淋巴水肿样改变。本病需与接触性皮炎、蜂窝组织炎，相区别，本病的病原菌为B型溶血性链球菌。全身治疗，以“青霉素”疗效较好，磺胺类药及其他抗菌素，也可选用。

227。

中医学，对“丹毒”，早有认识，《素问～至真大论》称之为“丹熛”。《诸病源候论～丹候》曰：“丹者，人身体忽然焮赤，如丹涂之状，故谓之丹”。并将“丹”分为十二种，其中：“赤丹”与“丹毒”相似。《千金要方～赤毒》载：“丹毒一名'天火’、肉中忽有赤如丹涂之色”。本病好发于颜面、腿足，全身任何部位，均可发生，因部位不同而名称也异；发于头面的重者，称：“大头瘟”，轻者，称：“抱头火丹”；发于腰胯者，称：“内发丹毒”；发于下肢者，称为：“流火”；生于小儿的丹毒，称：“赤游丹毒”。本病的“病因、病机”，为：内因，“血分有热”所致；外因，“火毒侵袭，郁于肌肤”而成，或：由于皮肤粘膜有破损，“毒邪”乘隙而入。凡发于头面者，多兼“风热”；发于腰胯者，为“肝经火旺，脾经湿热”相感而成；发于下肢者，为“湿热下注”，化为火毒；发于小儿者，多由“内热”所致。发于头面，宜“散风清热解毒”为主；发于腰胯，宜“清肝泄热利湿”为主；发于下肢，宜“清热解毒，利湿化瘀”为治。（向熙瑞）。

1、牛公凉血方：

【功能主治】功能：散风凉血，清热解毒。主治：颜面丹毒，风热上扰症。

【处方组成】牛蒡子10克、蒲公英12克、板蓝根15克、玄参12克、野菊花10克、黄芩6克、银花12克、连翘10克、丹皮6克、赤芍10克、僵蚕10克、甘草3克。水煎服，每日2剂，连服2天，外敷：紫草油，每日2～3次。

【辨证加减】发于面部，多用：紫草油（紫草片30克、黄连3克、冰片0.3克、茶油500克。上药浸泡在茶油中5天后，用小火煮沸后，冷却，过滤，贮存，备用），每日2～3次，用棉花签蘸药液，涂患处。

【临床疗效】治疗：颜面丹毒4例，均获治愈，最短者3天，最长者10天，平均5天。

【处方来源】福建中医学院，附属人民医院，郑则敏。（向熙瑞）。

228。

2、神妙汤：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿化瘀。主治：下肢丹毒。

【处方组成】银花30克、丹皮30克、地丁30克、生苡米30克、云苓10克、车前子10克、牛膝10克、苍术10克、黄柏10克、赤芍10克。水煎服。

【辨证加减】体温39℃以上者，顿服：紫雪丹3克；红肿明显者，加：蒲公英30克、野菊花30克；红斑灼热者，加：生地15克；肿硬疼痛明显者，去：云苓、牛膝，加：桃仁10克、红花10克、鸡血藤15克、忍冬藤15克；肿胀较甚者，加：滑石30克、木防已10克。

可配合外治法；红肿患部，外敷0.5厘米厚的消炎软膏（芙蓉叶300克、生大黄300克、生南星100克、升麻100克。上药共研末后，用：凡士林500克，调匀则成），每日换药1次。患部灼热甚，有水疱者，则用“紫草油”纱布覆盖患部，间日换药，换药前，对患部清冼1次。

【临床疗效】本方：合用外治法，治疗70例，均为有效。

【处方来源】山东省济南市，中医医院，外科，郑彬彬。

【按语】本方，适用于：湿毒热壅型下肢丹毒，即局部红斑灼热明显，肿胀较轻者。（向熙瑞）。

3、茵陈赤小豆汤：

【功能主治】功能：清利湿热，化浊消肿。主治：下肢丹毒。

【处方组成】茵陈15克、赤小豆15克、滑石15克、生苡米30克、苍术10克、黄柏10克、苦参10克、木通10克、泽泻10克、防己10克、佩兰6克、生甘草3克。水煎服。

229。

【辨证加减】发热，局部红肿者，加：银花30克、蒲公英15克、地丁15克；水肿明显者，去：甘草，加：车前子10克；硬块疼痛者，去：滑石、木通、佩兰，加：桃仁10克、红花10克、地龙10克、鸡血藤30克；水肿晨轻暮重者，去：滑石、木通、佩兰，加：黄芪15克、柴胡10克、升麻6克。

可配合，外敷：消炎软膏（芙蓉叶300克、生大黄300克、生南星100克、升麻100克。上药研末后，用：凡士林500克，调匀成膏），每日换药1次，患部灼热甚、有水疱者，则用“紫草油”纱布覆盖患部，间日换药，换药前，对患部清冼1次。

【临床疗效】本方：合用外治法，治疗34例，取得满意效果。

【处方来源】山东省济南市，中医医院，外科，郑彬彬。

【按语】本方，适用于：湿热下注型下肢丹毒，即红斑灼热较轻、局部肿胀明显者。（向熙瑞）。

4、慢丹方：

【功能主治】功能：清热利湿，活血通络。主治：下肢慢性丹毒。

【处方组成】苍术90克、当归尾45克、赤芍45克、丹参45克、桃仁45克、红花45克、川牛膝45克、木瓜45克、防己45克、黄柏30克、丝瓜络30克、泽泻30克、槟榔30克，上药共为细末，水泛为丸，每日2次，每次6～9克。

【辨证加减】除内服本方外，配合熏冼（海桐皮12克、姜黄12克、汉防己12克、当归尾12克、红花12克、苍术12克、黄柏12克、晚蚕沙12克，煎汤，乘热熏冼患处，稍凉后，用毛巾湿罨，每日2次，每剂可用2天）。

【临床疗效】治疗17例，结果痊愈（随访3年以上，未见复发）12例，显效（临床症状消失，偶有复发，发作次数明显减少）4例，无效1例，一般用本方2料，熏洗14剂，即愈。

【处方来源】梁诚。（白熙瑞）。

230。

5、鹿角阳和汤：

【功能主治】功能：温阳解毒，利湿消肿。主治：慢性丹毒。

【处方组成】鹿角霜30克、麻黄5克、熟地30克、肉桂5克、白芥子3克、炮姜1.5克、川椒5克。水煎服，头2煎温服，第3煎，熏洗患处。

【辨证加减】局部皮色紫暗，加：丹皮20克、红花6克、鸡血藤30克；疼痛，加：乳香6克、没药6克。

【临床疗效】治疗17例，均属慢性丹毒虚寒型，除1例转口腔医院，2例下肢呈慢性水肿样改变，而中断治疗外，其余均获良效。

【处方来源】北京市第六医院，郑锦章。

【按语】慢性丹毒，出现局部漫肿，疼痛不著，患处皮温稍低，皮色苍白，或：紫暗，自觉“木、胀”感等，是虚寒之象，适用本方。方用：麻黄，开腠，可助解散寒凝；取“肉桂”壮元阳，益火之源，以消阴翳；炮姜，守而不走，助“肉桂”温中散寒；白芥子，对皮里膜外的寒痰，有消散之功，方中，重用：熟地，补血生精填髓，扶正以驱邪，且“熟地”与“麻黄”同用，既能缓“麻黄”发表，又能去“熟地”腻隔；“鹿角霜”的功力，不及“鹿角”，故用量较大，取其“温补肾阳”兼能“散瘀消肿”而治虚寒性疮疡。（向熙瑞）。

6、苍术燥湿膏：

【功能主治】功能：健脾燥湿，解郁辟秽。主治：慢性丹毒。

【处方组成】苍术1000克，煎煮取汁，浓缩成稠膏，另加：蜂蜜250克，调匀，每日2次，每次1汤匙。

231。

【临床疗效】临床上，采用本方治疗，多获满意效果，1例右小腿焮红肿痛，屡发2年，甚至2个月内发作3次，就诊时急性期已过，右小腿皮色黯紫，无灼热，略有触痛，脉细滑，舌红、苔薄黄。经服用本方3个月而愈。1年后随访，丹毒未复发。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，朱仁康。

【按语】本方，对防止“慢性丹毒”的复发，疗效显著，若遇上述类似病例，急性发作，经处理红肿消退后，即可服本方2～3个月，1料药，约可服半个月。（向熙瑞）。

7、商陆五灵方：

【功能主治】功能：清热解毒，利水消肿，行血止痛。主治：下肢丹毒。

【处方组成】商陆9克、五灵脂9克、蒲公英30克、紫花地丁30克、马齿苋30克、车前草30克。水煎服。

【临床疗效】治疗50例，全部治愈，服完4剂，达临床治愈者48例。

【处方来源】江苏省南京铁道医学院，附属医院，外科。

【按语】方中：商陆，为有毒药物，但只要用量掌握适量，不至引起中毒。成人用量控制在9克以内，有严重“心、肝、肾”疾患者，及：孕妇，忌用：本方，小儿剂量应酌戚。（向熙瑞）。

十四、淋病：

淋病，系性传播族病之一，又称：白浊。由“革兰氏阴性淋病双球菌”引起，此菌常成双棑列，邻近面扁平，或：稍凹陷，依椭圆形长轴分裂成双球菌，世界上每年约有100万新病例发生。淋病的传染方式，主要有两种：一是通过性接触传染（唾液、精液、血液）。二是非性接触传染，如接触病人含淋病双球菌的人体的分泌物，或：污染的用具，如“毛巾，衣被”等。

232。

淋病的主要表现，是泌尿生值系统的急性，或：慢性炎症，急性期伴有大量脓性分泌物。男性一般在感染后2～3天发病，最初症状为尿道口红肿发痒及轻微刺痛，继之有稀薄粘液流出，一天后尿道口流出黄白，或：污黄色的脓液，尿道刺痛，灼热，有“尿急、尿频、尿痛”及徘尿困难，并可伴有不同程度发烧、食欲不振，全身乏力。急性淋病约一周后，尿道口红肿消退，分泌物减少。无合并症的前尿道炎，一周后症状消退，若未及时治疗，或：治疗不合理，以及重复感染则变为慢性淋病。淋病双球菌隐藏于尿道粘膜皱襞，遇有其他疾病，酗酒，性交过度，等可再出现急性发作。

女性患者症状较男性轻，80％可无明显症状，但由于女性尿道短而直，尿道口发炎后，易引起膀胱炎，可有“尿频、尿急、尿痛、血尿”。子宫颈炎，几乎所有淋病妇女有之。妇科检查，可见宫颈红肿充血、糜烂及脓性分泌物，五分之一至四分之一的患者会出现前庭大腺炎，表现为前庭大腺红肿、疼痛。

慢性淋病系，指感染发病两个月后，取晨尿，或：清晨尿道口的分泌物，或：混浊尿液的沉渣，涂片检查发现革兰氏阴性淋病双球菌。严重者淋病双球菌可经血行播散全身，累及多个器官，如“淋菌性关节炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性胸膜炎、淋菌性败血症”等。如急性期忽视了治疗，或：治疗不当，可演变为慢性，本病可导致多种并发症，男性可见“前列腺炎、附睾炎、精囊炎、继发性不育症”等；女性，有“宮颈炎、输卵管炎、盆腔炎”等。

根据病史，临床表现及直接镜检，或：培养诊断不难。

现代西医，对淋病的治疗，主要采用抗菌素治疗，首选药，为：青霉素。其他为：磺胺药、红霉素、四环素、先锋霉素。

中医学，认为：淋病，属“淋症”范畴，《诸病源候论》称“诸淋”。根据不同临床表现，分为：热淋（淋症，伴有“发烧、尿赤、舌红、脉弦”等）、血淋（排尿带血者）。（张玉麟、何勤国）。

233。

1、土茯苓薏米煎：

【功能主治】功能：清热解毒利湿。主治：急性淋病。

【处方组成】土茯苓30克、生薏米30克、绵茵陈30克、白茅根30克、滑石20克、甘草梢10克、黄芩10克、黄柏10～15克、黄连10～15克、栀子10～15克、银花20克、连翘20克。水煎服。

【辨证加减】便秘，加：大黄；热重，加：石膏、知母；湿热，加：龙胆草、车前子。慢性淋病，方用：熟地20克、山萸肉15克、淮山药30克、川萆薢12克、车前子12克、泽泻12克、续断12克、狗脊12克、杜仲12克、桑螵蛸9克。水煎服，也可用“土茯苓薏米煎”交替使用，也可用“苦参、野菊、银花、黄柏、蛇床子”或“白矾、皂矾、侧柏叶”等，水煎，局部清洗，每天1～2次，可减轻症状。

【临床疗效】治疗：急性淋病多例，减轻症状和消炎效果明显。

【处方来源】广东省广州中医学院，附属医院，张曼华。

【按语】本方，以“清热利湿”之中药为主，对急性淋病治疗效果肯定，慢性淋病，有腰背酸痛者，应辅以补肾法。（张玉麟、何勤国）。

2、清热利湿方：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿通淋。主治：淋病。

【处方组成】银花15克、黄柏10克、萆薢12克、白茅根20克、茵陈10克、薏仁10克、竹叶10克、灯芯4根、淮山药10克、车前子10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】尿频尿急，加：泽泻12克、木通15克；大便秘结，加：大黄6克。（后下）。

234。

皮肤结核：

【临床疗效】治疗5例，4例在用药4天后，临床症状全部消失，1例于用药8天后，症状消失。

【处方来源】刘巧。

【按语】本方：若同时配用：青霉素、四环素，治疗效果可更理想。（张玉麟、何勤国）。

五、皮肤结核：

皮肤结核，是一种慢性皮肤病，由结核杆菌直接侵入皮肤，或：由于人休内部器官，或：皮肤深部组织结核病灶中的“结核杆菌”，经淋巴管，或：血行播散到皮肤，而继发病，皮肤结核70～80％以上，为“人型”结核杆菌引起，5～25％为“牛型” 结核杆菌引起。发病与患者营养不良，卫生条件较差及机体对结核杆菌的抵抗力，变应性、侵犯细菌数量的多少有关。常见的皮肤结核。有“寻常性狼疮、瘰疬性皮肤结核，疣状皮肤结核、硬结性红斑、颜面播散性狼疮、血疹坏死性结核疹”等。寻常狼疮，又称：“鸭啖疮”，硬结性红斑，称“腓腨发”，颜面粟粒性狼疮，称：“面疱、面嗣（鬲+司） ”等。

寻常性狼疮，最为常见，好发于儿童和青少年，本病易侵犯颜面，以“颊部、鼻翼、口周、耳壳”为常见。丘疹，初起为少数鲜红色，或：红褐色粟粒大小的结节（狼疮结节），逐渐增大，相互融合成片，边界明显，表面有薄屑，结节柔软，可用探针刺入（探针贯通现象），玻片压视，呈淡黄色、黄褐色，或：苹果酱色（即：苹果酱结节），此为诊断特征之一，结节破溃其边缘穿凿不齐，溃疡愈后形成萎缩性疤痕。中医认为，此病多是“气血不足，外感毒邪，痰浊凝滞血脉”而成。

235。

疣状皮肤结核，好发于单侧“手背、指背、前臂、踝部、臀部”，皮损为暗红色小结节，基底浸润明显，周围绕有红晕，表面粗糙，形成疣状，或：乳头状斑块，边界清楚，上覆白色粘着性鳞屑，或：痂皮，乳头间排出脓液，中央愈合形成萎缩性疤痕，损害向四周发展，附近淋巴结肿大。

瘰疬性皮肤结核，又称：液化性皮肤结核，系“结核杆菌”由皮肤附近的淋巴结，或：骨关节结核之病灶，直接波及皮肤，或由：淋巴道，蔓延至皮肤而发病。好发于“颈、胸上部、腹股沟”等处，多见于儿童及少年。皮疹，初起为深在性略硬、无痛，可活动之皮下结节，结节“增大、增多”、融合成块，中央发生干酪坏死，终于形成溃疡及瘘管，排士带有干酪样物质的稀薄脓液，溃疡边缘薄，呈穿凿形。本病，在中医学中，属“瘰疬”范畴，也类似“蟠蛇疠、鼠疮、老鼠串”。日久溃疡成脓，耗伤气血阴津，以及阴血虚亏，阴毒流窜，皮下穿凿。

硬结性红斑，多见于青年女性，初起为豌豆至蚕豆大小，皮下结节，常对称分布于两小腿屈侧，结节逐渐增大，变暗红色，浸润显著。结节经数月可逐渐软也破溃，形成深在性溃疡，表面有稀薄淡黄色干酪样小块脓液，愈后遗有萎缩性疤痕。硬洁性红斑，也相当于中医的“腓腨发”、“骡眼疮”。如《医宗金鉴～外科心法》记述：“腓腨发，生在小腿肚，增寒烦躁积热成，焮肿痛溃脓血结，漫肿平塌清水凶”。中医认为，本病多因“体弱气虚，虚火内动，耗伤津血，痰湿郁队，结聚肌肤”而发。

血疹坏死性结核疹，近年有人认为本病，为“血管炎”的一种类型。好发于青年女性，“春、秋”季多见。多对称分布于“四肢伸侧、肘膝”等处，皮疹，始为“淡红色，或：鲜红色”粟粒大的丘疹，渐变暗红色。皮损中央常有坏死，形成脓疮，表面只覆盖黑褐色痂皮，去除痂皮后，可见中心凹陷，呈火山口样小溃疡。愈后为凹陷性疤痕及色素沉着。皮疹往往反复发生，旧疹愈合，新疹又分批发生。中医认为，系“体弱气虚，痰湿凝结，气滞血瘀”所致。

236。

治疗上，皮肤结核，以全身治疗为主，多数学者主张用数种抗结核药联合应用，疗程至少半年以上，常用西药有“异烟肼”，可与“对氨水杨酸钠”合用，“异烟肼、链霉素”，对“结核杆菌”有抑制繁殖和杀死的作用，对“氨水杨酸钠”单用效果差，与其它的抗结核药合用，有协同的作用，“科福平”系半合成的抗菌素，对各型皮肤结核，均有效。

中医，对“血源性皮肤结核”的治疗法则，为“健脾益气，除湿化痰，活血通络”，对“局限性皮肤结核”的治疗，宜“补气益血，活血化瘀”。（张玉麟、何勤国）。

1、狼毒方：

【功能主治】功能：破积杀虫。主治：寻常狼疮、颜面性栗粒性狼疮。

【处方组成】10％狼毒注射液（含狼毒10克的煎煮液，加：苯甲醇1毫升，再加：注射用水至100毫升），每日肌注1次，每次4毫升，用药1周见效，3个月为1疗程。

局封时，可行皮损基底部环形封闭，每次2～8毫升，隔日1次，颜面播散性粟粒性狼疮，选用局封配合“合谷、迎春”等穴位封闭，每穴注射0.5～1毫升，并外涂狼毒液（内含狼毒液100毫升，炉甘石10克、冰片0.5克、甘油10毫升），每日1～2次，局部涂擦。

【临床疗效】治疗50例，有效率，为98％，治愈率，为50％。

【处方来源】辽宁中医学院，附属医院，皮肤科，田素琴。（张玉麟、何勤国）。

2、补气活络方：

【功能主治】功能：补益气血，健脾燥湿，温经活络。主治：硬结红斑。

【处方组成】生黄芪20～30克、党参20克、铁树叶15克、防己9克、桑寄生15克、怀牛膝15克、全当归9克、赤芍9克、苏木9克、三棱9克、莪术9克。水煎服。

237。

【辨证加减】手足发凉者，加：官桂、补骨脂、肉苁蓉。

【临床疗效】治疗19例，硬结红斑，经6～10周治疗，痊愈15例（78.9％），有效3例。

【处方来源】上海第二军医大学，长征医院，张玉麟。

【按语】硬结红斑的损害，以结节肿块为主，且色暗红，为血瘀证象，选用“补气活血、温经通络”的药物，具有较好的疗效。（张玉麟、何勤国）。

3、补肺益肾清热方：

【功能主治】功能：补肺清热软坚。主治：颜面粟粒性狼疮。

【处方组成】玄参12克、大生地12克、黄芩9克、百部12克、牡蛎30克、穿山甲6克、鹿衔草15克、陈皮6克、苍术9克、虎杖15克、夜交藤15克。水煎服。

【辨证加减】夜寝不安，加：朱茯苓、米仁。

【临床疗效】治疗10例，颜面播散性栗粒性狼疮，大部分病例，在用药3周后，开始获效，6～9周后基本消退，其中2例治愈后，随访2～4年，未见复发。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯康。

【按语】中医认为，肺虚卫外不周，邪热即乘机侵袭，是形成本病的主要因素，故选用“补肺滋阴”以扶正，为治疗本病之本，颜面粟粒性狼疮的皮损，为丘疹，系因邪热蕴阻肌肤，不及外泄，熏蒸为患，故可加用“清热解毒”之药；由于丘疹坚实，与“气血凝滞”有关，又可加用“软坚活血”的“海藻、牡蛎、穿山甲、角刺、丹参”等（张玉麟、何勤国）。

238。

4、菏蒻膏：

【功能主治】功能：行瘀消肿。主治：瘰疬性皮肤结核。

【处方组成】取晒干的蒟蒻100克，用刀切碎，置钢锅内，用微火煅至表面成灰状，然后研为细末，用：桐油，或：蓖麻油201克，调匀，呈糊状，备用。先对病灶周围常规消毒，若瘘管较深而相贯通者，可在局部麻醉下进行扩创，然后将“蒟蒻膏”直接涂于病灶上，再用纱布包扎，每日换药1次，直至痊愈为止。

【临床疗效】共治疗50例，分为两组，一组31例，加服：抗痨药3～6个月；另一组19例单纯外敷“蒟蒻膏”，结果无论是近期、还是远期的疗效，均无差异，敷药3～4次后，干酪样分泌物减少，5～6次后，分泌物基本消失，无不良反应，随访观察，最长5年半，未见复发。

【处方来源】蒋文奎。（张玉麟、何勤国）。

5、党参茯苓汤：

【功能主治】功能：健脾益气，除湿化瘀，活血通络。主治：硬结红斑。

【处方组成】党参10克、茯苓10克、白术10克、红花10克、伸筋草10克、鸡血藤15克、苏木6克、夏枯草15克、连翘10克、土贝母10克、陈皮6克、牛膝6克。水煎服。

【辨证加减】伴下肢浮肿者，加：木瓜、防己；午后低热、手足心热者，加：龟板、鳖甲、地骨皮；溃疡，久不愈合者，加：黄芪、当归。

【临床疗效】本方应用多例，对硬结性红斑，治疗效果肯定。

【处方来源】北京中医学院，张志礼。

【按语】本方，治疗：硬结性红斑，已发生溃疡者，有促进溃疡愈合的作用。（张玉麟、何勤国）。

239。

6、祛痰通络方：

【功能主治】功能：通络祛瘀，活血行气。主治：硬结红斑。

【处方组成】归尾9克、赤芍9克、桃仁9克、红花9克、泽兰9克、茜莩9克、青皮9克。香附9克、丹参15克、鸡血藤15克、海风藤12克、牛膝6克。水煎服。

【辨证加减】结节初起，红肿显著，尿赤便秘，舌红脉滑者，加：生地、丹皮、大青叶、银花；结节大而黯紫者，加：麻黄、桂枝；结节久治不退者，加：炙山甲、海藻、山慈菇；有溃疡者，加：党参、炙黄芪、熟地；足踝浮肿久不消退者，加：木瓜，重用：炙黄芪。

【临床疗效】治疗：硬结红斑20例，70％有效。

【处方来源】北京市，广安门医院，外科。（张玉麟、何勤国）。

十六、麻风：

麻风，是由“麻风杆菌”引起的传染病。它隐渐起病，慢性病程，有时在慢性过程中，突然发生急性，或：亚急性的活跃现象，称为：麻风反应。

麻风杆菌，是细胞内寄生菌，主要侵犯富有网状内皮细胞和许旺氏细胞的器官和组织，虽然它是较早发现的人类致病菌，但体外培养至今尚未成功，故给筛选治疗的药物等方面，增加了一定的困难。

由于机体免疫状态的不同，在临未上表现，为两个迥然不同的“极型”，即免疫力较强的仅累及皮肤及周围神经的结核样型麻风；以及除皮肤、神经症状外，还可侵犯“粘膜、淋巴、眼、骨关节、肌肉”与“肝、脾、睾丸”等器官，而缺乏免疫力的瘤型麻风。在这两个“极型”，之间还存在着大量的中间类型，按其免疫力的逐渐减弱，依次为：界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型。

240。

诊断的主要依据有：

（1）皮肤损害局部伴有不同程度的感觉障碍区，或：仅有感觉障碍区。

（2）周围神经粗大。

（3）皮肤涂片，或：病理组织中查到麻风杆茵。

（4）病理组织查见麻风特异性病变。

麻风病的诊断，必须具备两项，或：两项以上依据者，方可成立，对仅有局限性感觉障碍，同时有周围神经粗大的患者，虽可怀疑为麻风，但必须排除其它疾病后，才能确诊。

长期以来，国内外学者，为麻风的治疗作了很大的努力，相继筛选了许多药物，曾获得一定疗效，但皆不理想。自“氨苯砜”应用后，有较好的疗效，被公认为抗麻风的主要药物。1950年以来，我国主要采用“氨苯砜”单疗，治愈了大批患者，但由于“可氨苯砜耐药菌株”的出现，使已治愈病人的复发有增多的趋势。1980年后，世界卫生组织推荐采用多种杀菌药物联合应用方案，可避免耐药，减少复发，提高疗效，然而，其疗锃长、疗效慢，仍不够理想，为此还需继续努力寻求新的药物及治疗方案。

我国中医古代的医籍中，对“麻风”有过多种名称，如“疠、疠风、癞、恶疾、大风、麻疯、大麻疯”等，在《千金方》中，描述“恶疾大风有多种不同……”。唐代，为了隔离麻风病人，而专门设立“疠人坊”。

中医学，认为：麻风，多属“风、湿、热、毒”所致，故治疗时，主要是用“祛风、胜湿、通络、解毒、杀虫”的方法和药物。“邪之所腠，其气必虚”，所以，在主方中，加入“补益强壮”之药，以助“祛邪”之力，兼证“结节红斑反应、神经痛、虹睫炎、睾丸炎”等，多属“气滞血瘀”。在治疗中，佐以“活血化瘀、凉血活血”之品，诸症可瘥矣。（张嘉麟、贾文生）。

1、五服方：

【功能主治】功能：祛风通络，解毒杀虫。主治：各型麻风。

241。

【处方组成】

（1）羌活、苍术、防风、玄参、荆芥、柴胡、赤芍、枳壳、黄芩、白藓皮、甘草，各6克，每日1剂。水煎服。其眼4剂。

（2）羌活、防风、黄芩、白芷、川芎、知母、甘草、生地，各6克、细辛3克，每日1剂。水煎服，共服2剂。

（3）大黄、枳壳、银花、桃仁、黄柏、黄芩、玄参，各9克、朴硝6克、黄连4.5克，每日1剂。水煎服，共服3剂。

（4）防风、荆芥、白附子、玄参、蒺藜、独活、火麻仁、枳壳、银花、赤芍、黄柏、甘草，各9克、天麻、姜虫，各6克、大枫子、制川乌，各4.5克。水煎服，其服10剂。

（5）玄参、白芷、枳壳、独活，各6克、赤芍、银花，各3克、制川乌1个、防风30克、蒺藜、火麻仁、大枫子，各480克，以上研成细末，再以：蕲蛇360克（去：头、尾），用热酒浸2～3日（秋、冬季，浸5～6日），浸松后，去：骨，蒸熟，焙干，研末，和前药、蜂蜜（与药对半）为丸，每丸12克，每日服3次，每次1丸，茶送下，服完为止。

五服方1疗程时间，为100余天，其中：（1）～（4）方，为19天。（5）方，为80余天，可持续多个疗程，且疗程愈多，收效愈大。

【临床疗效】从65例麻风（除1例，为结核样型外，其余均为瘤型）治疗前后疗效对比看，本方治疗前（经“氨苯砜”治疗）其明显好转5％，好转77％，无效18％；用本方治疗后，明显好转34％，好转57％，无效9％。在本方治疗无效的6例中，其中4例为中断，或：间断治疗，1例因中途患肝炎，而死亡。另1例，并发活动性肺结核。

【处方来源】江西省贵溪皮肤病院，钟汝敏。

242。

【按语】五服方，以“祛风、通络、胜湿、解毒、杀虫”，且以“祛风通络”为主，每方都具有其特点：（1）方，以“袪风胜湿”为主，“清热解毒”为辅，服4剂后，转用（2）方，则以“清热凉血”为主，佐以“祛风通络”之品。（3）方，是以“苦寒泻下”之品，来清泻蕴伏于脏腑中的邪毒之气，通过泻下之法将之排出于体外。（4）方，则以“祛风通络，清热解毒”两法并重，并加入了具有杀虫的作用的“大枫子、苦参”等。最后用（5）方，做成蜜丸，慢慢服用，清除余邪，巩固疗效，经对65例，各型麻风患者的治疗，其近期疗效较显著，对麻风反应的控制、细菌指数下降，与“阴转”，均有一定效果，且疗程愈多，收效可能愈大。（张嘉麟）。

2、蛇麻花方：

【功能主治】功能：健脾消食，利尿安神，清热解毒，祛风除湿。主治：各型麻风病。

【处方组成】将“蛇麻花”（啤酒花）的提取物，用酒精浸膏，制成胶丸，或：片剂。每丸（片）含浸膏0.16克，第1周每日18粒，第2周每日30粒，第3周起每日36～50粒，为维持量，每日分3次，饭后，或：饭中，用温水送服。连续治疗不间断。如部分病例，有胃肠道反应严重者，可改服片剂。

【临床疗效】经半年以上，治疗的各型麻风病153例，其中：瘤型92例，结核样型38例，界线型23例，总有效率82.4％。对各型麻风，皆有较好的疗效，从疗效比较来看，结核样型＞界线类＞瘤型。符合抗麻风药物，治疗的一般规律，本方对麻风皮损有较好的效果，对神经肿大、麻风反应、病理组织的恢复，也有一定疗效。细菌指数平均减少1.0，需要17.5个月的治疗期。

【处方来源】山东省青岛新药研究组。

【按语】本方，对：各型麻风病，皆有较好的疗效，且可外用，按本方制成的10％软膏，治疗麻风溃疡。以单纯性溃疡疗效最好，感染性溃疡次之，复杂性溃疡较差，（张嘉鳞、贾文生）。

243。

3、榄核莲方：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血消肿。主治：各型麻风。

【处方组成】单味榄核莲（穿心莲）研末，制成片，每片含原生药1克，或：制成穿心莲内酯片（系其提取物制成）。穿心莲片，初服16～24片/日，以后逐渐增加至32～60片/日。穿心莲内酯，成人剂量，每日为400～600毫克。

【临床疗效】穿心莲组治疗42例，穿心莲内酯组13例，经2～48个目的治疗，有效率：前者为85.7％，后者为92.3％。一般用药1个月后，临床症状开始消退，细菌形态改变，细菌指数下降。穿心莲内酯组，尤为明显。

【处方来源】解放军31野战医院。

【按语】穿心莲，穿心莲内酯，对各型麻风病临床症状的改善，或：细菌的改变，均有较好效果，尤以“穿心莲内酯”为明显。穿心莲，成人剂量不能低于30片/日，维持量以60片/日为适宜，早期疗效明显，2年后疗效较为缓慢，但仍有效，个别病例，在用药1年后，产生耐药现象。用药可控制麻风反应，长期使用，未发现不良副作用。（张嘉麟、贾文生）。

4、复方蟾蜍丸：

【功能主治】功能：清热解毒，祛风散湿。主治：麻风病。

【处方组成】制蟾蜍5公斤、穿心莲0.75公斤、紫草0.75公斤、豨莶草0.75公斤、重楼0.45公斤、丹皮0.25公斤。

将鲜蟾蜍，洗净，蒸烂，去肠胃，每5公斤，加：蒸元麦粉75公斤，充分搅拌均匀，摊晒，或：烘箱烘干，取其一半研粉，分别保存备用，将“穿心莲、紫草、豨签草、重楼”，各取1/3，和“丹皮（全部）”，研末备用，然后将“穿心莲、紫草、稀签草、重搂”，各以2/3置于铜锅内，加水10公斤火煮，直到沸后半小时，用竹铲勤搅拌，使药物压沉锅底，即可放入粗制蟾蜍粉2.5公斤，继续煎煮1～1.5小时，过滤。将残渣再添水超出药面半寸许，沸后煎煮1小时，过滤为2汁。如法继续煎煮1次，3次合并浓缩收成，在小火情况下，可收膏约3.5公斤。取蟾蜍粉2.5公斤，和五味药末，共同和匀，将3.5公斤膏掺入，类似和面掺透，揉匀即可，稍候1小时，侍水份渍透，即可搓条拧丸。服法：1日服2次，每次3克。

【临床疗效】本方：单疗组11例，“复方蟾蜍丸”与“氨苯砜”同服的合并组29例，经过10～43个月的治疗，在临床症状和细菌指数，都显示出一定的疗效，其有效率，分别为90.9％与93.2％。

【处方来源】安徽省宿迁县，峰山医院。

【按语】蟾蜍，性凉，味辛，能治“脓、毒、疖、肿”，有杀虫之功，作治麻风病的主药，但蟾蜍性辛燥，而“麻风”又系“血热伤阴”长期消耗的热性病，未免有过劫其阴，而致风热更形织旺之憾，故加入“紫草”，以缓解“蟾蜍”燥烈之性，且能凉血；配合“穿心莲”，其清解血热更有益着，加之“牡丹皮”能祛瘀，又能泻浮火，“豨签草”能去风湿、利筋骨、清降肝火，“重楼”有提高体质的功能。临床实践证明，对“麻风”有一定的疗效。除极少数患者，服后有轻度恶心外，没有发现其它的副作用，不论患者体质强弱，或：有麻风反应，均可服用。一般患者服后1～3个月左右，食欲迅增，体重增加，神经反应停止，或：消失。（张嘉麟）。

5、黄藤根方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿杀虫，活血通络。主治：第Ⅰ、第Ⅱ型，麻风反应。

【处方组成】取去皮的黄藤干根30～40克，水煮至沸，再煎1小时，倒出头煎液，再加水，如法重煮1次，把2次所得药液，加在—起，分“上、下”午，两次内服。

245。

【临床疗效】治疗：第1型，麻风反应，有效率，为92.4％；反应性皮损见效时间，平均4.7天，明显消退时间，平均19.6天；神经痛开始见效时间，平均6.5天，疼痛和触痛基本消失时间，平均17.4天。治疗第Ⅱ型麻风反应，均有效，其中：消退93.2％，显效5.8％，进步0.97％。

【处方来源】福建省古田，麻风病防治院。

【按语】黄藤根，产于福建，又称：“雷公藤”等，对第Ⅱ型麻风反应的“发热、皮损、神经肿痛、血沉”等，黄藤根煎剂和反应停，进行比较，其疗效不亚于反应停，特别是对急性神经炎反应，黄藤根的疗效更明显，且此药对第Ⅰ型麻风反应，也有很好的作用，大剂量的黄藤根煎剂，对重度麻风反应也有效，但副作用较严重，主要表现为白细胞减少和胃肠道反应。本方名，由编者所拟。（张嘉麟、贾文生）。

6、参胡方：

【功能主治】功能：行气活血，化瘀通络，消肿定痛。主治：麻风性神经炎。

【处方组成】参三七、延胡索，各等量，打粉，装入胶囊，每粒含生药0.4克，每日口服3次，每次2粒，剧痛者，可增至每次3～4粒，待缓解后，减为2粒，或：1粒。神经痛消失后，再巩固治疗1～2周。

【临床疗效】治疗14例，其中5例急性神经炎，经治疗1～3天后，疼痛缓解、消失。其中：2例足下垂，1例小指、无名指弯曲畸形，经治疗1～2周后，运动功能恢复。9例慢性神经炎，经治疗3～5天疼痛缓解，7天后消失。

【处方来源】上海第二军医大学，长征医院，贾文生。

246。

【按语】参三七，散瘀止痛，解毒消肿；延胡索，活血利气止痛。两药配伍，具有“活血散瘀、利气消肿止痛”之效。而两药皆入“肝经”，中医认为“肝主筋”，麻风性神经痛，多属“血瘀气滞，脉络瘀阻”，不通则痛，故用此方，“效如桴鼓”，据报道，参三七，有“类糖皮质激素”之作用。（张嘉麟、贾文生）。

7、鸡屎藤方：

【功能主治】功能：祛风活血，止痛解毒，除湿消肿。主治：麻风反应。

【处方组成】用：鸡屎藤的叶和茎1000克，浸水过面蒸馏，取蒸馏液1000毫升，按注射液操作工艺，配成静脉注射液制剂，每日静脉注射1次，成人30～50毫升，2～5天为1疗程，高热时可采用静脉滴注法，60毫升，加：10％葡萄糖200毫升。

【临床疗效】治疗37例，显效25例，好转7例，无效5例。平均疗程：亚急性结节红斑反应4天半，慢性结节红斑反应5天半，局限性关节反应4天，局限性淋巴结反应4天半，神经反应4天。

【处方来源】广东省新洲医院。

【按语】鸡屎藤，为茜草科鸡屎藤属，缠绕性草质荇本，揉之有鸡屎的臭味，药用“叶、茎”，具有“消炎利水”的作用，对麻风的关节，淋巴反应，有较好的疗效，对结节性红斑与神经痛，疗效稍差。（张嘉麟、贾文生）。

8、小金牛草方：

【功能主治】功能：清热解毒，祛风除湿，消肿止痛，舒筋活络。主治：麻风神经反应。

【处方组成】单用小金牛草60克（干草30克）煎服，或用：小金牛草30克、两面针根9克，煎服，或：小金牛草30克、豨签草9克，煎服，每晚1剂，睡前服。

247。

【临床疗效】13例，各型麻风神经反应，经：小金牛草，治疗后，显效54％，有效30％，无效16％，一般服药3～6剂，见效。

【处方来源】广东省澄迈县，红石医院。

【按语】小金牛草，为远志科植物，小花远志的带根全草，具有“祛风去湿、舒筋活络、消肿止痛”等的作用，药性平和，味甘易服，其疗效较满意，疼痛消失后，经2个月到2年余观察，未见复发。（张嘉麟、贾文生）。

9、溃疡膏：

【功能主治】功能：生肌，收敛，消肿，杀虫。主治：麻风性溃疡。

【处方组成】陈石灰150克、枯矾60克、柳树皮炭60克、熟松香960克、象皮粉90克、蜂蜡30克、血余炭60克、白芷粉30克、黄芪粉60克、甘草粉30克、龟板炭60克、枫子仁960克、当归粉180克、麻油720克、猪油1200克。上药研成细粉，麻油煎沸后，以小火，将药粉陆续放入锅内，不断搅拌成糊膏。

有死骨的创口，需作清创手术，溃疡面，先以：苦参水（即：山苦参、浮萍草、苍耳子，各等份，煎水），泡洗15～20分钟，用：溃疡散（陈石灰30克、枯矾30克、白芷15克、白川30克，混合成粉）撒布溃疡面，再敷上“溃疡膏”，用纱布包扎，每日，或：隔日1次。

【临床疗效】治疗126例麻风溃疡，5个月内治愈率，为67.5％，接近愈合8.7％，显著进步4.8％，进步11.1％，有效率，为92.1％。

【处方来源】江苏省建湖县，建东医院。

【按语】本方，治疗：麻风溃疡，有一定疗效，应用后渗液减少，疡面清洁，肉芽新鲜，软组织生长迅速，在治愈的85例溃疡中，有84例在90天之内治愈，愈合速度较快，但复杂性溃疡的愈合率，较单纯性溃疡愈合率低。（张嘉麟）。

248。

10、复方金樱子根方：

【功能主治】功能：清凉解毒，消炎收敛。主治：麻风性溃疡。

【处方组成】金樱子干根60克、苞蔷薇干根60克、金银花全草60克、野菊花全草30克。煎药时，先将前2味药，加水适量，煎煮2～3小时，然后再加后2味药，继续煎煮1小时，取煎汁，作1次，或：分2次，服用。

【临床疗效】治疗77例，有效54人，有效率，为70.1％，其中16例溃疡愈合，或：接近愈合。

【处方来源】浙江省绍兴县，第三人民医院。

【按语】金樱子根、苞蔷薇根，均有“消炎、收敛”的作用；金银花全草，性寒、味甘，有“清热解毒”的功效；野菊花全草，性微寒、味苦辛，有“清凉解毒、散瘀明目”的功效。上述诸草药合并应用后，大多数患者溃疡面的分泌物，日渐减少而干燥，创面缩小渐趋愈合，然而对伴有骨质病变的复杂性溃疡，治疗效果不理想。本方药源充沛，配方煎汁手续简便，药味可口，无任何毒副作用，可长期服用，（张嘉麟）。

十七、梅毒：

梅毒，是最常见的性传播疾病之一，它是由苍白螺旋体，引起的慢性全身性传染病。梅毒螺旋体，进入人体，经淋巴系统及血液循环播散到全身，累及身体各脏器，早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期除皮肤粘膜外，还易侵犯心血管和神经系统，孕妇如患梅毒，可通过胎盘传给胎儿，引起：先天性梅毒，或：“流产、早产、死胎”等。

249。

梅毒螺旋体，属：厌氧菌，其形态呈柔软纤细的螺旋体，长约6～15微米，宽0.25～0.3微米，有8～14个螺旋，喜在朝湿和缺乏空气的环境下生存，在温度1OO℃时，立即死亡。

梅毒，分为“后天梅毒、先天梅毒”两型。前者绝大多数是通过不洁的性交传染，尤其当皮肤和粘膜接触到梅毒病人损害处的梅毒螺旋体时，螺旋体很容易侵入。先天性梅毒，又称：胎传梅毒。是由患梅毒的孕妇，血中的螺旋体通过胎盘，或：脐带血，传到胎儿体内，致使胎儿发生梅毒。

根据发展经过，梅毒，可分为“一期、二期、三期”，一、二期梅毒，又称：早期梅毒。三期梅毒，称：晚期梅毒，一期梅毒，首先在侵入部位，产生一个小红点，炎性浸润，称：硬下疳，触之软骨样硬，无自觉症状，90％发生于外生殖器，男性常见于阴茎的“龟头、包皮、冠状沟”。女性多见于阴部的“大小阴唇、阴蒂、会阴、阴道口”，也可见于“唇、舌、手指，眼睑、肛门”，一期梅毒局部和全身淋巴结肿大。二期梅毒皮疹多形性，表现为“斑疹、丘疹、脓疤、银屑病样疹，或：玫瑰糠疹样皮疹、梅毒样白斑、脱发、骨膜炎、关节炎”等。晚期梅毒，为发生于感染2～4年后，表现为“结节性梅毒疹、梅毒瘤、口腔及鼻粘膜破坏，骨梅毒、梅毒性心脏病、脊髄痨”等。

梅毒诊断的主要依据，为“不洁性交史、体检及实验室检查VDR1（性病研究实验室试验），USR（不加热血清反应素试验）及FTA—ABC（萤光螺旋体抗体吸收试验）”等。治疗，主要采用“青霉素、红霉素、四环素”等。

中医对梅毒的论述很多，早在公元16世纪，明代的《毒疮秘录》中，就有较详细记载，如：“一感其毒，酷烈匪常，入髓沦肌，流经走络，……，或：攻脏腑，或：巡孔窍，……眉毛脱落……”。如不早治疗，可致“形毁骨枯，口鼻俱废，甚则传染妻孥，丧身绝育，移患于子女……”。梅毒一病，在1632年，陈司成，所著的《霉疮秘录》中，首次叙述了此病，并指出用“丹砂、雄黄”等含砷的中药治疗之，中医对梅毒的治疗，分“内治、外治”二法。内治，以“清血解毒”为主；外治，则以外敷“丹、散、膏”制剂。（张玉麟、何勤国）。

250。

1、土茯苓合剂：

【功能主治】功能：清热凉血。祛湿解毒。主治：梅毒、淋症白带。

【处方组成】土茯苓180克、金钱草60克、甘草30克，为1剂之量，水煎，分5日服完，连服5剂，为1疗程。

【临床疗效】为观察不同时间，不同疗程的疗效，分为以下各组：第1组，3天服1剂，连服5剂，15天为1疗程；第2组，4天服1剂，连服5剂，20天为1疗程；第3组，5天服1剂，连服5剂，25天为1疗程。结果：第1组50例，有效率，为94.8％；血清阳性反应39例，转阴28例（71.8％），好转9例，无效2例（5.1％）；第2组29例，有效率86.2％，转阴，22（75.9％），好转3例，无效4例（13.8％）；第3组15例，有效率93.3％，症状消失4例（26.7％），显著进步7例，进步3例，无效1例。另设复査组共45例，现症梅毒18例，症状消失者13例（72.2％），血清反应阴转者28例（62.2％），加：好转者11例，共占86.7％，未变者6例（13.3％）。第1组在15天疗程后，于复査阳性中，又给4例，加服1剂，再查者，有3例阴转，1例未变。

【处方来源】中国医学科学院，湖北分院。

【按语】本方，对晚期现症梅毒的治愈率，平均为50％左右，有效率，平均为90％左右，血清阴转率，平均为90％左右。本方适合于已经足量西药驱梅治疗，而血清阳性固定不变者。（张玉麟、何勤国）。

251。

2、将军丸：

【功能主治】功能：杀虫解毒，凉血清热。主治：梅毒。

【处方组成】公猪肉丝180克，净轻粉12克、芝麻油360克。先将公猪肉丝剁成烂泥，再把净轻粉，研成细末如面，然后把轻粉和公猪肉丝混合均匀，用手团成绿豆大小的丸，放入香油内炸，直至黄色为止。服10天为1疗程。早期梅毒，只需半个疗程，晚期的局部损害严重者，服1个疗程，即愈，成人每次服7丸，每日1次，早晨空腹时服，用温开水送下；小儿1～9岁，每日1次，每次3～4丸。10～15岁每日1次，每次5丸。

【临床疗效】治疗120例，全部恢复健康，康氏反应全部转阴。（半年转阴率98.1％）。

【处方来源】河北省沙河县，褡裢镇医院，郑文兴。（张玉麟、何勤国）。

3、驱毒散：

【功能主治】功能：杀虫，清热解毒。主治：梅毒。

【处方组成】轻粉1.5克、红粉15克、元寸0.09克，将研细之细末，掺入纸烟中，每日分4～8次吸入，共7日吸完，为1疗程。停药3天，可再吸第2疗程，一般用3个疗程，最多用5个疗程。

252。

【临床疗效】治疗27例，6例隐性梅毒均吸入5剂，治疗后3～4个月后，血清反应完全转阴，全身不适，等症状消失，1例胎传隐性梅毒，仅吸3剂，治疗3个月后，血清转阴；2例胎传梅毒实质性角膜炎，均吸入5剂，视力完全恢复，3～4个月后，血清反应转明；1例晚期梅毒伴胃痛，经吸5剂后，胃痛消失；1例梅毒性主动脉炎，吸入5剂后，其“心慌、气短、胸闷”等症状消失，4个月后主动脉阴影缩小，血清转阴；4例隐性梅毒，吸入3～5剂，全身不适及肌肉疼痛，等症状完全消失，治疗3～4个月血清滴度降低，为弱阳性和阴性之间；1例梅毒性咽炎、1例胎传梅毒神经性耳聋、1例晚期梅毒性视神经炎，分别各吸5剂后，咽炎痊愈，听觉稍恢复，视力稍好转；1例晚期梅毒实质性角膜炎患者，吸入6剂后，视力好转。27例中，共治愈20例（74.1％），另7例除3例无效外，4例有进步，总有效率，为88.9％。

【处方来源】山东省人民医院，刘春林。（张玉麟、何勤国）。

4、轻粉合剂：

【功能主治】功能：杀虫清热。主治：梅毒。

【处方组成】轻粉2.56克、熟石膏2.56克、混合研成末，分成10包，每日1包，分2次服用，饭前、饭后皆可，10日为1疗程，服用期，勤刷牙及漱口，并忌：酒、鸡蛋、茶、房事。心脏病，咽喉糜烂，忌用。

【临床疗效】治疗664例显性梅毒，有效率，为98.04％，治愈率，为85.24％，3个月的血清阴转率，为75.55％。

【处方来源】河南省，卫展。（张玉麟、何勤国）。

5、土苍合剂：

【功能主治】功能：袪湿解毒，祛风清热。主治：梅毒。

【处方组成】土茯苓60～240克、苍耳子15克、白藓皮15克、甘草3～9克。上药用水煎服，每日1剂，分3次服，以20日，为1疗程。

【临床疗效】治疗400例，服药后通过3次血清检验，转阴者357例，占89.25％；进步者，26例，占6.5％；无效者17例，占4.25％。

253。

【处方来源】福建省福安县卫生研究所，朱延山。

【按语】本合剂，在治疗中，可有“尿频、胃胀、水肿”等现象。尿频，可能与“土茯苓”利尿有关；胃胀，仅限于刚服药时，可能为药剂水量较多；水肿，系“甘草”的潴留“钠、氯”离子及水份所致。另外，在观察中，可见饮酒对血清转阴有影响，故应忌酒。本方名，由编者所拟。（张玉麟、何勤国）。

6、新地黄饮子：

【功能主治】功能：滋养肝肾，祛风活络。主治：脊髄痨。

【处方组成】熟地12克、山萸肉12克、苁蓉3克、熟附子6克、肉桂3克、五味子3克、茯苓9克、麦冬9克、石斛9克、菖蒲9克、远志6克。水煎服。

【辨证加减】命门火衰、阳虚较甚，加：鹿角胶、仙灵脾、锁阳；肝肾阴虚较甚，或：虚阳上越，加：枸杞子、制首乌；刺痛如闪电，加：羌活、独活、威灵仙、牛膝、草乌、川乌。

【临床疗效】治效24例，皆为有效，对17例随访1～2年，其中4例随访观察1年以上，3例疗效巩固，1例退回到治疗前水平；7例随访1年半以上，疗效均巩固；6例随访2年以上，有5例疗效巩固。疗效比较巩固的15例中，6例少数症状比治疗前为重，仍以遗尿及共济运动失调为主，此外还有“性无能、阳萎、束带感、被动位置感”等。

【处方来源】中国医学科学院，皮肤性病研究所。

【按语】脊髓痨，为梅毒对神经系统的损害，本方疗效与病期长短无关，服药2周后即见效，疗程以3个月为宜。本方名，由编者所拟。（张玉麟、何勤国）。

254。

7、复制五宝散：

【功能主治】功能：清热解毒，温肾化瘀，镇静通络。主治：梅毒。

【处方组成】煅钟乳石60克、琥珀18克、朱砂12克、冰片3克、土茯苓1000克。前4味药，研成粉末，分成40包，1日2次，每次1包，用土茯苓30克，煎水送服。

【临床疗效】治疗223例，痊愈155例，有效50例，总有效率，为91.9％。

【处方来源】内蒙古自治区中医研究所。

【按语】方中：钟乳石，温肺肾逐寒邪，治下焦阴冷；琥珀，重镇安神，活血化瘀，利水通淋；朱砂，清心安神，杀菌解毒；土茯苓，清热解毒，驱逐性病。全方配伍，有“温肾化瘀、解毒杀蔺、驱逐性病”之效。（李祥云、单一君）。

十八、头癣：

头皮和毛发的皮肤癣菌感染，称：头癣。俗你：癞痢头。头癣，通过直接，或：间接接触传染，成人和儿童都可得病，但以儿童多见。根据头癣的致病菌种的不同，可分为“黄癣、白癣、黑癣”三种。当皮肤癣菌侵入头皮，或：毛囊口一周后，在入侵处形成约菜籽大的丘疹，或：水庖、脓疤，随后一方面继续在侵入处生长繁班，形成黄癣痂，愈后结疤，引起永久性秃发，或：沿表皮角质层向周围扩展，形成大小不等的环形，象体癣样的损害，如白癣和黑癣，日久形成鳞屑性斑片，一般炎症轻微，无后遗症。

255。

另一方面，皮肤癣菌，沿着毛囊钻入毛根内，向与毛发生长相反的方向生长繁殖，约2周后带菌的毛发露出头皮，病发色泽渐消失并易折断。黄癣患者的断发常参差不齐；白癣常在距头皮2～4毫米处折断，外围白色菌鞘；黑癣出头皮即断，或：距头皮数毫米处折断。病发直接镜检显示：黄癣，为发内菌丝型；白癣，为发外孢子型；黑癣，为发内关节孢子型。在滤过紫外线照射下，分别呈暗绿色，亮绿色和无萤光反应。少数病例可引起深在感染，如脓癣，或：肉芽肿改变。

在我国，引起黄癣的真菌，是许兰氏黄癣菌，或：简称黄癣菌；白癣，主要是铁绣色小孢子菌及羊毛状小孢子菌；黑癣，主要为紫色毛癣菌和断发毛癣菌，它们都属于皮肤癣菌。

根据本病的临床表现、病发的真菌镜检，必要时可做真菌培养及滤过紫外线检查，即可明确诊断。

现代西医，对本病强调综合治疗。就是“服（药）、擦（药）、洗（头）、剃（发）、煮（沸）”。从而消除病原体，切断传染途经，根治象病。

中医学，对本病，早有记载，如“秃疮、癙痢、癞头疮、肥粘疮、白秃、蛀发疮”等，对病症作了详细的描述，且对病因也作了许多探讨，并且很早就开始应用中草药，如“硫黄”等治疗本病，很多方法一直沿用至今。（秦立模、吴国勤）。

1、皂楝散：

【功能主治】功能：解毒敛疮，止痛杀虫。主治：头癣。

【处方组成】皂矾（煅红）6克、炒苦楝子9克、炒焦黄豆15克、川椒3克。共研细末，与适量的桐油调和。用药前，先剃去头发，再以明矾4.5克、川椒4.5克，煎水，洗净患处，然后擦药，每日1次，15天为1疗程。

【临床疗效】治疗30例，各型头癣患者，疗效显著者22例（73％），有效者8例（27％）。无不良反应发生，治疗期间要尽量拔去病发，加强个人卫生，做好消毒隔离工作。

256。

【处方来源】江苏省泰兴县，医学科学研究所。

【按语】本方的主药，为：皂矾和苦栋子。皂矶，古代已认为，有“解毒敛疮”的功效，是治疗“恶疮、疥、癣”的良药，它含有硫酸亚铁，及其它多种人体必需的微量元素；苦楝子，除对真菌和细菌，有一定的抑杀作用外，还能使病发毛根松动，易脱落，或：拔除，而无疼痛感，再配以可治诸痈疮疖的“焦黄豆”，和有“止痛除湿杀虫”之功的“川椒”，这样疗效更可提高，（秦立模、吴国勤）。

2、藤黄膏：

【功能主治】功能：化毒杀虫，消肿收敛。主治：头癣。

【处方组成】藤黄3克、枯矾3克、轻粉1.5克、明雄1.5克。共研细末，用：麻油120克、黄蜡9克、白蜡9克。熬枯收膏。用药前，先以：明矾4.5克、川椒4.5克。煎水，洗净患处，然后擦药膏，每日1次，15天为1疗程，头发长者，须剃去，便于擦药，同时做好“消毒、隔离”工作，防治并举。

【临床疗效】治疗36例头癣患者，治疗时间为15天，效果显著29例（80.6％），有效7例（19.4％），没有不良反应发生。

【处方来源】江苏省泰兴县，医学科学研究所。

【按语】本方的主药，为：藤黄，古代已用于：治疗“头癣”等一切顽癣，它含有多种藤黄素，对皮肤癣菌和细菌有一定的抑杀力。再佐以有杀虫燥湿的作用的“枯矾、轻粉、明雄”，作用就更加强了，而且配伍简单合理，临床疗效明显，另外由于头癣多见于儿童，疗效除与病人的“卫生习惯、生理因素”有关外，也和用药方法有关，因此要严格做好消毒隔离工作，坚持认真地擦药、剃发等。（秦立模、吴国勤）。

257。

3、雄柳膏：

【功能主治】功能：解毒杀虫，收敛生肌。主治：头癣。

【处方组成】雄黄20克、柳酸10克、氧化锌10克，研细过筛，再加入已熔待温的凡士林60克中，充分搅拌待用。使用时，先剃去头发，用肥皂温水洗头，再用力擦药膏，一般要正反左右揉擦三分钟，药膏保持约0.1～0.2厘米厚，然后用油纸覆盖，纱布包扎。每日1次，4～7天后开始拔去病发，务必拔得较彻底，如有广泛的糜烂面，先用：消炎膏处理，待创面愈合后再用本药膏治疗。另外可在拔发处，每日加用：3％碘酊1次。

【临床疗效】治疗18例黄癣患者，用药时间为4～20天，在停药后1、3、6周复査，有16例痊愈，治愈率，为88.9％，用该药约3～5天后，可有头皮炎症表现，但不必停药。

【处方来源】中国医学科学院，皮肤病研究所，康芳芬。

【按语】本方，中：雄黄，有“解毒杀虫，抑杀皮肤真菌”的作用；氧化锌，有收湿生肌，能保护皮肤和减少炎症反应；柳酸，能收敛杀虫。同时在临床应用中发现，本方还有不同程度的松发的作用，虽效不如放射线，或：醋酸铊，那样显著，但没有后遗症和明显的副作用，同样能达到治疗的目的，而且本疗法，具有“使用简便、治疗时间短、疗效佳”的优点。（秦立模、吴国勤）。

4、苦栋硫磺膏：

【功能主治】功能：杀虫止痛。主治：头癣。

【处方组成】苦楝子，烤黄研磨成粉末，过筛，与硫磺粉末混匀，制成含20％苦楝子、10％硫磺的软膏制剂备用，先剃去，或：剪去病发，并每日，用：肥皂水，清洗一遍，再用：上述软膏外擦，尽可能擦遍整个头部，3个月为1疗程。上药治疗后3周，每晚加用：5～7％碘酊外涂。同时做好消毒隔离工作。

258。

【临床疗效】治疗48例，每周镜检1次，连续3周镜检阴性为治愈，经2～3个月治疗，结果全部治愈，以后有3例复发，原因是：未能坚持用药，及剃去病发。外用过程中，没有发生不良反应。

【处方来源】贵州省贵阳医学院，皮肤性病学教研组，邹彩华。

【按语】本方中的主药，为：苦楝子，为楝科植物川楝树的成熟果实，古已认为是杀虫治疥的良药，经实验室研究证实，它对真菌有抑制的作用，在临床应用中，又发现它对病发的毛根有松动的作用。擦药后病发极易脱落，或：拔去，且无疼痛感，它与“硫黄、碘酊”同用时，有协同的作用，能大大提高抑杀皮肤癣菌的功能。硫黄，古代已用于“杀虫、消痈”，现代西医发现它除了对皮肤癣菌和细菌，有抑杀的作用外，还有“角质促成、化腐生肌”等的作用。（秦立模、吴国勤）。

5、大蒜膏：

【功能主治】功能：杀虫解毒。主治：头癣。

【处方组成】将市售的紫皮独头蒜（去皮，洗净，捣碎，压汁，过滤），即为大蒜汁，然后与羊毛脂5克、碳酸镁5克、猪油60克，一起混合研匀，配成不同比例备用即成，在开始的1～4周中，大蒜汁含量为30％，5～8周时，增加至50％，9周以后用70％％，使用前先尽量将患处毛发除去，每日用肥皂洗头1次，再擦本膏，并戴上布帽，以防掻抓患处。

【临床疗效】治疗95例，各型头癣患者，其中：治愈6例，显效6例，好转抑例，总有效率，为64％。

【处方来源】四川医学院，微生物教研组，王正仪。

259。

【按语】用大蒜治疔疮癣，在我国历史悠久。如《本草纲目》曰：大蒜，可“散痈痛肿疮，……疗疮癣”，“小儿白秃团团然，切蒜日日揩之”。近代从气相色谱中，发现：大蒜，含有多种化学成分，大蒜素（二硫二丙烯）有明显的抗真菌和细菌的作用。治疗结果证实，本方对白癣效果较好，而对黄癣疗效较差。因此在用本方治疗的同时，要经常洗煮患者的枕巾，等生活用品，消灭传染源，避免重复感染，此外，由于大蒜汁较难渗入毛囊深部，因此要认真（拔）剃去病发，可明显提高本方的治疗效果。（秦立模、吴国勤）。

十九、体癣：

本病，系：发生于平滑皮肤（除“手癣、足癣，花斑癣”外）的浅部真菌病，好发于男性，多见于夏季，冬季常减轻，或：消退。皮损初，为单个，或：多个针头大小的红色丘疹，或：水疱，继而形成边界清楚的斑片，表面有细小鳞屑。随着皮损向周围扩展，中央逐渐消退，呈环状，其边缘部分有活动，形成多数丘疹、水疱和鳞屑，排列成边缘狭窄的圆圈，皮损大小不定，一般在0.5～5厘米之间。以“多汗，朝湿、易受摩擦”的部位多见，特别是“腰际、腋窝、颈部”，也可发生于“面部、躯干、四肢”，常有瘙痒。

本病的病原菌，多为“红色癣菌、絮状表皮癣菌”等，主要由人与人之间的直接接触，或：污染衣物的间接接触而传染，也可自身接触传染，如：手癣、足癣，少数可由“猫、狗”等家畜，传染而来。

本病依据临床表现，诊断并不困难，也可取磷屑作直接镜检，可见真菌菌丝，或：孢子。现代西医，对本病的治疗，采用“复方笨甲酸软膏、十一烯酸软膏、复方雷锁辛搽剂、1～3％克霉唑、咪康唑、益康唑霜”等。大面积的体癣，可口服：酮康唑。

260。

中医学文献中，有关本病的名称颇多，但都以其形态命名，如“金钱癣、铜钱癣、环癣、荷叶癣”等。隋代《诸病源候论～癣病诸候》曰：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，也痒痛是也”，“癣病之状，皮内隐疹如钱文，渐渐增长，或：圆，或：斜，痒痛有匡，郭里生虫，搔之有汁”。均因虫淫致病。

究其病固，乃系肥胖痰湿之体，外受“风、湿、热、虫”侵袭皮肤所致，故其发生，皆由“风、湿”邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相搏，则气血痞涩，发此痰也。（叶琳）。

1、苦参浸剂：

【功能主治】功能：祛风清热、燥湿解毒。主治：体癣。

【处方组成】苦参50克、大枫子50克、五倍子25克、皂角25克、白藓皮25克、土茯苓25克、百部25克、蜈蚣10条、蝉蜕25克、地肤子25克、蛇床子25克、相思子25克、木别子25克、人言3克、白矾15克、硫黄12克、冰片5克、潮脑5克。上药捣碎，放入布袋中，置于1.5公斤食用醋内，浸泡24小时后洗用，每剂可用：4～5天。治疗时，用本剂，搽洗体癣患处20分钟，或用：干净毛巾蘸药，敷于患处，本药也可用于：手癣、足癣，浸泡20分钟。

【临床疗效】治疗12例，痊愈8例（66.67％），好转3例（25％），无效1例（8.33％），总有效率，为91.67％。

【处方来源】吉林省伊通县职工医院，汤德昌。

【按语】本方，中：苦参、大枫子、白矾，均系“祛风、清热、燥湿、解毒”之首选药物，同时现代西医实验也证明：“苦参、大枫子、皂角、白藓皮、蜈蚣、地肤子”水浸剂，与：苦参之煎剂，对试管中的多种致病真菌，如：“堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰氏黄癣菌和、奥社盎氏小芽孢菌”等，均有抑制的作用。所佐之“五倍子、冰片”等，且有“收敛、止痒”之功效。（叶琳）。

261。

2、苦楝皮膏：

【功能主治】功能：燥湿，杀虫。主治：体癣。

【处方组成】苦楝皮20克、雄黄5克、白矾5克、凡士林70克。前3药共研细末，加于凡士林中，混合为膏。外用涂搽，1日3次。

【临床疗效】治疗12例体癣，痊愈与好转11例，总有效率，为91.67％。

【处方来源】吉林省伊通县，职工医院，汤德昌。

【按语】苦楝皮酒精浸液和雄黄水浸液，经实验证明，在试管内，对多种皮肤致病性真菌，有不同程度抑制的作用。同时还证实，苦楝皮醇浸液，比水浸液，抑菌效果要强，制成凡士林膏剂，可使效用更持久。（叶琳）。

3、癣湿药水：

【功能主治】功能：清热，祛风；抑菌，杀虫，燥湿。主治：“体、手、足”癣。

【处方组成】土荆皮25克、蛇床子12.5克、大枫子仁12.5克、花椒12.5克、百部12.5克、防风5克、当归10克、蝉蜕7.5克、风仙透骨草12.5克、侧柏叶10克、吴茱萸5克、斑蟊3克。上方除“斑蟊”研成细末外，其余均碎成粗粉，相互混合，按流浸膏与浸膏剂之渗漉法，用“乙醇”与“冰醋酸”，按3∶1混合，作溶剂，将上药粉末，在其中浸渍48小时，缓慢渗漉，共收集2000毫升渗漉液，静置取上清液，加入“香精”适量，搅匀即成。外用涂搽，1日3次。

【临床疗效】治疗：“手、足、体”癣82例，痊愈45例（54.9％），显效13例（15.9％），好转12例（14.6％），无效12例（14.6％），总有效率，为85.4％。

262。

【处方来源】江苏省汤州医学专科学校，附属医院，谢晶辉。

【按语】根据现代西医，研究证明，本方，对于常见致病性真菌，如“奥杜盎氏小芽孢菌、铁锈色小孢子菌，红色癣菌、玫瑰色癣菌，紫色癣菌、叠瓦癣菌、许兰氏黄癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样癣菌、白色念珠菌”等，具有不同程度的抗菌的作用。（叶琳）。

4、复方三仙丹方：

【功能主治】功能：清热燥湿，止痒。主治：体癣、股癣。

【处方组成】三仙丹15克、黄丹15克、枯矾10克，青黛20克、冰片5克，研末外用涂搽，1日2次。

【临床疗效】治疗：体癣、股癣46例，5日内有效率，为85％。

【处方来源】解放军94医院，章榕华。

【按语】本方：经试管抑菌试验，对“红色癣菌、铁锈色小孢子菌、絮状表皮癣菌、石膏样癣菌、白色念珠菌”有显著抑菌的作用，本方的作用温和，对皮肤无刺激性，不会出现疼痛，也无过敏现象，止痒效果佳，本方剂量，由编者所拟。（叶琳）。

二十、手足癣：

皮肤真菌感染“手掌、足底”及“指、趾”间的皮肤组织，统称：手足癣。发生于“手、足”背面者，则属于体癣范畴。手足癣，是常见病和多发病，在夏季尤为多见，当皮肤真菌侵入掌跖部的角蛋白组织后，在合适的环境下，先形成莱籽大的小丘疹和水疱，然后等距离从中心向外围扩展，呈圆形，中央有愈合倾向和少量脱屑，几个环可合并成多环形，炎在一般不明显，可有痒感。但常由于磨檫和搔抓，这一发展过程不如体癣那么典型。如病发于“指、趾”间，可引起浸溃和糜烂。

261。

慢性病例，可引起皮肤增厚，角化过度，入冬则发生皲裂。临床上可根据皮损，分为：“水疱型、丘疹鳞质型、糜烂型、角化过度型”等。一般足癣常发生于双侧，而手癣常局限于单侧。

据调查表明，我国“手足癣”的致病真菌，主要是：红色毛癣菌（73.59％），其次是：絮状表皮癣菌（13％）、石膏样毛癣菌（11.84％），以及少数其它皮肤癣菌。它们分泌角质溶解酶，侵入皮肤后，分解角蛋白组织，而汲取营养（主要是碳和氮），同时在合适的温度（25℃左右）、湿度，酸度（pH5～7）下繁值。这也就是“手足癣”，好发于夏季（温度、湿度合适），手掌及足底部（角蛋白丰富），以及炎症不明显（病变主要位于表皮角质层）的原因。

本病的诊断，主要根据临床表现和患处皮损的真菌检验，直接镜检阳性，表示有皮肤真菌感染，阴性一次则不能完全排除。

现代西医，对“手足癣”的治疗，主要以外用药为主，如“复方苯甲酸软膏，或：搽剂、咪康唑类霜剂，或：复方雷锁辛制剂”等，既有抑杀皮肤真菌的作用，又有角质剥脱的作用。

中医学，对“手足癣”，早就有了一定程度的认识，如《外科证治全书》和《外科正宗》均有详细的描述，并形象地称手癣，为：鹅掌风。足癣，为：脚湿气、田螺疮，或：臭田螺。并很早就开始应用“醋、硫黄、土槿皮”等来治疗本病，沿用至今。（秦立模、孙国英）。

1、香酱冼方：

【功能主治】功能：杀虫，收敛。主治：手足癣，伴感染。

【处方组成】苦参15克、蒲公英15克、明矾10克、丁香6克、百部12克、黄柏12克、黄芩12克、败酱草15克、地肤子10克、川椒10克、防风10克，每日1剂，水煎，浸洗3～4次，每次10～15分钟。

【临床疗效】治疗53例，痊愈23例，显效18例，有效8例，无效4例，总有效率，为92.5％，见效时间，为1～5天，平均2.6天，治愈时间6～19天，平均9天。在14例伴有“淋巴管炎、淋巴结炎”的患者中，有8例，并用了抗生素。

264。

【处方来源】河南省郑州市中医院，张岩。

【按语】足癣合并细菌感染，是临床的常见病、多发病。中医学，认为：本病，多因“湿、热、毒、虫”所致。故本方中，用：苦参、黄芩、黄柏，燥湿清热解毒；蒲公英、败酱草，清热解毒排脓；地肤子、明矾，燥湿止痒；百部、川椒、丁香，杀虫止痒；防风，燥湿祛风。本方集“清热解毒燥湿、祛风杀虫止痒”之品，于一炉，力专而效速，实验室研究也确认：苦参、黄柏、黄芩、百部、丁香、地肤子、蒲公英，对皮肤真菌，均有抑制的作用，并对“金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌”有抑杀力。（秦立模、孙国英）。

2、紫地榆方：

【功能主治】功能：凉血，收敛，杀虫，解毒。主治：手足癣。

【处方组成】取：干紫地榆100克，切碎，置于蒸馏水700毫升中，浸泡30分钟，再煎沸1小时，过滤出煎液，再把：蒸馏水300毫升，加入煎过之药渣中，重煎30分钟后，过滤，将两滤液混合加热，浓缩至100毫升，做为原液（100％）。使用时，再稀释成20％的紫地楡液，一般外涂患处，“早、晚”各1次，15天为1疗程。

【辨证加减】可在上方中，加入按同样方法制成的心不干、飞龙掌原液，各10毫升，能进一步提高疗效。

【临床疗效】治疗20例足癣患者，痊愈11例，好转5例，无效4例，总有效率，为80％，未见局部，或：全身的不良反应。

【处方来源】云南省昆明医学院，附属第一医院，许冰。

【按语】许氏，从百余种中草药中，在实验室中进行抗真菌的筛逸实验，选出“紫地榆、飞龙掌、心不干”三种最有效的药物，制成多种煎液外用，治疗“手足癣”，取得了肯定的疗效，其中，以“紫地榆液”的效果最好。

265。

紫地榆，为蔷薇科植物的根及根茎，外用可治疗烫伤，且能显著减少创面渗出，有“收敛止血”的作用。实验证明，其不但对真菌有抑杀的作用，而且对“金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌”等都有抑杀的作用，主要是与它含有“鞣质”和多种“三萜皂甙”有关，（秦立模、孙国英）。

3、百蛇灭癣方：

【功能主治】功能：杀虫止痒。主治：手足癣。

【处方组成】

（1）蛇床子45克、苦参45克、白藓皮45克、生百部20克、当归20克、雄黄面12克（后下）、硫黄面12克（后下）。适用于治疗：鳞屑、角化型手癣。（注：雄黄面，是由“雄黄”，烘烤后，研成的粉末）。

（2）蛇床子60克、苦参60克、白藓皮60克、生百部20克、黄柏20克、雄黄面12克（后下）、硫黄面12克（后下）。适用于治疗：糜烂型，手癣，以上每日1剂，水煎，待适温后，浸泡，每次20～30分钟，1日2次。

【辨证加减】若局部病症轻微，可将（1）方的前3味药，减至30克。若病症较重，加服：养血凉血、清热杀虫药：生地克、当归15克、赤芍12克、丹皮12克、苦参15克、黄芩15克、蝉衣10克、乌梢蛇10克、白藓皮12克、连翘12克，水煎，“早、晚”各服1次。

【临床疗效】治疗90例手癣患者，结果痊愈30例，显效52例，有2例中断治疗，为无效，总有效率，为98％。

【处方来源】航天部，711医院，唐玉勤。

【按语】方中：蛇床子、百部，是“杀虫止痒”的常用良药；苦参、白藓皮，可清热燥湿，对真菌和细菌，均有抑杀的作用；雄黄和硫黄，有很强的抗真菌及细菌的作用；当归，有较强的活血的作用；而“黄柏”则有较好的清热功能，诸药互相配合，协同治疗本病。（秦立模、孙国英）。

266。

4、杀癣方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿收敛，镇痛止痒。主治：手足癣。

【处方组成】土槿皮30克、蛇床子30克、透骨草30克、徐长卿30克、黄芩30克、土茯苓25克、苦参25克、枯矾20克。水煎煮，取滤液，趁温热浸泡患足，每日1剂，用2次，每次20～30分钟，浸泡后拭干，用无菌纱布包敷。6剂为1疗程。

【临床疗效】治疗102例有局部化脓、43例有湿疹样改变的足癣，结果145例均治愈。平均见效时间，为4.2天，平均治愈时间为8.9天。而单纯用西药“内服、外治”的对照组，平均见效时间为10.86天，平均治愈时间为17.14天。经统计学处理，p均＜0.01，有显著差异。

【处方来源】解放军91医院，隋宝俭。

【按语】土槿皮，是治疗皮肤癣菌病的良药；蛇床子、黄芩、土茯苓，清热解毒燥湿。很早以前便用于治疗“滴虫、梅毒”及疗“毒、痈、疖”病等。现代西医，认为它们有抗抑“真菌、细菌”的作用。徐长卿、透骨草，通络止痛；苦参，是中医外用方中的主药，含有苦参碱，对皮肤“癣、菌”有抑杀的作用，对淋病双球菌及滴虫，有杀灭的作用；枯矾，含有疏酸钾铝，除有抗“真菌、细菌”的作用外，主要起“收敛”的作用。（秦立模、孙国英）。

5、苏木浸洗方：

【功能主治】功能：解毒消肿，止痛收敛。主治：浸溃糜烂型足癣。

267。

【处方组成】苏木30克、蒲公英30克、钩藤30克、防风15克、防己15克、川椒15克、黄芩15克、白矾15克，将上药置于盆中，加水，约2500亳升，煮沸后，待温，浸冼患足。每日1剂，“早、晚”各浸洗1次，每次30～60分钟，3日为1疗程。

【临床疗效】治疗120例，用药1个疗程后，获显效者73例。2个疗程，显效者29例，3个疗程，显效者6例，4个疗程，显效者4例，5个疗程，显效者2例，无效者共6例（均用了2个疗程，无好转），总有效率，为95％。

【处方来源】河南省人民医院，朱钵。

【按语】本方，配伍巧妙，以“苏木、蒲公英”为主，清热解毒、消肿止痛；配“防风、防己、钩藤”祛风除湿；佐“黄芩、川椒”燥湿；白矾，收敛止痒。共奏疗效。根据现代药理研究，上述诸药，除“防风”外，均具有“抗菌、消炎、抑制真菌”的作用，故本方收效快，疗效高，同样也适用于“浸渍糜烂型手癣”的治疗。本方名，由编者所拟。（秦立模、孙国英）。

6、土槿皮酊方：

【功能主治】功能：杀虫、止痒、止血。主治：手足癣。

【处方组成】将：土槿皮100克，研细成粉末状，以苯渗漉后浓缩，再用：乙醚和5％碳酸氢钠，抽提，加：盐酸中和及石油醚结晶，去醚后，即为：土槿皮结晶，一般制成20％的土槿皮酊剂，外用，每日2次。

【辨证加减】如掌跖角化层厚，可在其中，加：3％柳酸和6％安息香酸，以增加角质剥离的作用。

【临床疗效】治疗101例足癣，1周后真菌镜检，转阴者，为73例（占72.28％）。

【处方来源】中国医学科学院，皮肤病研究所，吴绍熙。

268。

【按语】土槿皮，为松科金钱松之根皮和树皮，中医学，在数百年前，已有效地应用于：治疗“头、面、钱”癣，并沿用至今，现代西医，已从中提取了“土槿皮甲酸、乙酸”等多种抗真菌有效成分，其作用机制，主要是破坏真菌的细胞膜，改变其选择性和渗透性，使药物进入细胞内，从而使“线粒体”等细胞器受损，不能合成高能磷酸化合物，影响基因的调控和脱氧核糖核酸的复制，造成细胞衰退，或：死亡。（秦立模、孙国英）。

7、润肌方：

【功能主治】功能：润燥生肌，凉血活血。主治：手足癣。

【处方组成】当归15克、紫草3克，放入香油120克中，浸泡24小时，然后熬至药焦枯为度，去药渣后，把香油与黄蜡15克（溶化）混合，冷却后，涂擦患处，用力搓擦，使药力内渗。如有感染者，则不要用力搓。

【辨证加减】角质层厚者，可先用：白矾、地骨皮，各30克，煎水，趁热温洗患处，待角质层变软后，再用上药；痛痒剧者，用生姜片蘸上药，擦之；有感染者，可配以：黄连解毒汤，合：五味消毒饮，内服。

【临床疗效】治疗250例手足癣患者，连续用药30～50天，有247例恢复正常，其中194例，2年内未复发，43例1年内未复发，有10例半年后复发。无效仅3例，总有效率，为98.8％。

【处方来源】毕明义。

【按语】本方，用于治疗：“手足癣，冻疮、皲裂、痔瘘，以至白癜风、斑秃”等，均获良效，方中：当归，和血养血润燥；紫草，清热解毒，并有抗真菌的作用；黄蜡，生肌化瘀定痛；香油，生肌祛腐润燥，与“黄蜡”同用，保护皮肤，外冼方中之“白矾”，燥湿杀虫止痒；地骨皮，凉血；生姜，祛风湿。（秦立模、孙国英）。

269。

8、丁香酊方：

【功能主治】功能：杀虫止痒。主治：手足癣。

【处方组成】丁香15克、用70％酒精，加至100毫升，外搽，1日3次。如患处位于粘膜，或：有破溃，可将上方的“酒精”改为：蒸馏水。

【临床疗效】治疗31例“体、足”癣，病史均在2年以上，曾经10～15％水汤酸溶液，多次治疗，仍难以控制症状，或：反复发作的病例，治疗2～3天后见效，3～5天即能治愈，但有20％的病例，愈后仍有复发。

【处方来源】广东省中山医学院，肇庆分院，陈炳铜。

【按语】丁香，为桃金娘科植物丁香树之花蕾及果实，含有“丁香素、挥发油”等，不但有抗“真菌”的作用，对“金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌”等，也有抑制的作用。丁香，外用无刺激性，无毒性，无不良气味，不污染衣服。而且药源广泛，患者自制方便，疗效可靠，优于：水汤酸制剂。（秦立模、孙国英）。

9、石花酊方：

【功能主治】功能：杀虫止痒。主治：手足癣。

【处方组成】将石花原生药，放入提取罐中，加入10倍水，热压提取出呈糊状的石花液，加入75热％酒精，使其溶解后，测定其中“3.5—二羟基甲苯”含量为4％，即可使用，一般每日外涂患处2次，皮损处，如角质层较薄，可用：1.5％石花酊治疗。

【临床疗效】治疗56例手癣患者，痊愈13例，好转27例，无效16例，总有效率，为71.4％。治疗43例足癣，痊愈11例，好转24例，无效8例，总有效率，为81.4％。

270。

【处方来源】四川省，石花治疗“浅层霉菌”协作组。

【按语】石花，是常见的地衣类植物，本方使用的是梅衣科梅衣属的染料梅衣。从中提取出3.5—二羟基甲苯，对“絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌”等，有较强的抑菌的作用，最低抑菌浓度，为0.015～0.06％。此外还提取出“2—甲苯、4.6—二羟基甲酸甲酯”等，也有较好的抑菌效果。（秦立模、孙国英）。

10、黄柏苦参方：

【功能主治】功能：燥湿解毒，杀虫止痒。主治：手足癣。

【处方组成】黄柏30克、苦参30克、食酯1500毫升，食盐30克、明矾60克、阿司匹林10克、苯酚20毫升。先将：黄柏、苦参，加水适量，煎2次，浓缩药液至300毫升待用，把其它药物，加入醋中，煮沸，再加入“黄柏、苦参”的浓缩液即可，每日泡洗1次，每次30～40分钟，12～14天为1个疗程，治疗中不需换水。每次加热至适当温度后复用，脱皮2～3次者，效果更好，一般1个疗程，即愈，必要时用2个疗程。

【临床疗效】治疗78例，治愈70例（其中56例，随访两年，未见复发），未愈8例，治愈率，为89.7％，平均治愈天数13天，个别患者局部有剌痛感，可暂停1～2天后，再用。有1例患者洗后，双足红肿，起水泡，痒加重，追问病史，患者有阿司匹林药物过敏史。

【处方来源】石油部，第二石油机械厂医院，马守泽。

【按语】本方，中：食醋、明矾、苯酚，具有“软化角质、杀虫止痒”之功效；阿司匹林，遇水分解成水汤酸和醋酸，而能起到抑制真菌的作用，据药理研究：黄柏、苦参（1∶3）煎剂，对多种皮肤真菌，有抑制的作用。本方名，由编者所拟。（乔子虹）。

271。

二十一、花斑癣：

本病，是一种皮肤浅表角质层，轻度慢性感染，多见于：青年、中年，特别是多汗男性青年，由于夏季出汗，皮疹明显，故俗称：汗斑。初为粟粒至黄豆大小的淡黄色斑点，多在毛囊周围，表面平滑，或：微带光泽，随时间迁移，斑点局渐增大，或：融合，成大损害，病变多为圆形，或：不整形，边界清楚，颜色变化甚大，由“淡黄”演变为“淡褐色、浅蔷薇色、混乳色、白色”，同一患者，可出现不同的颜色，用小刀刮削，有细微鳞屑剥落。皮损常见于“胸、背、腋下”，也可出现于“颈、腹、上臂、股”之内侧。一般无自觉症状，偶有轻微痒感。湿热季节易复发。此外，某些患者，可出现色素减少斑，或：黄豆至指甲大小淡白斑，散布“胸、背”等处，有时可相互融合成大片白斑，而无自觉症状。

本病，系：糠秕马拉色菌（也称：糠秕小孢子菌）所致，该菌寄生于表皮角质层内，热湿多汗季节，易于繁殖生长，通过直接，或：间接接触传染，家庭成员中，尤易传染罹患。

本症的诊断并不困难，除临床表现外，还可取鳞屑，直接镜检，可见短粗弧形菌丝和成堆孢子，于虑过紫外线灯下，显示淡黄，或：浅棕色萤光，现代西医，主要采用“复方雷锁辛涂削、3％水杨酸酒精、1％克霉唑，咪康唑和益康唑霜”等，外用药治疗，或用：40％硫代硫酸纳溶液，先行搽洗，待干后，再用：4％盐酸溶液，涂搽。

中医学，对本病的记载较多，明代《寿世保元》谓之“紫白癜风”也即今之汗斑之类疾患。明代《普济方》记曰：“夫紫白癜风之状，皮肤皱起生紫点，……白癜风之状，皮肤皱起白斑点也”。并称：“赤癜、白癜，两股风，附子、硫磺，最有功，姜汁调匀茄蒂搽，一搽之后使无踪”。清代《外科证治全书》曰：“紫白癜风，初起斑点，游走成片，久之可廷蔓全身”。关于其发病的原因，中医学，认为：此乃系“风、湿”侵肤，与“气、血”凝滞所成，紫白癜风乃一体二种，紫因血凝，白因气滞，本病之发生，及系由体热，风邪和湿气，侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所故。（叶琳）。

272。

1、鲜苦瓜方：

【功能主治】功能：清暑除邪热，去腐拔毒。主治：花斑癣。

【处方组成】鲜苦瓜1只（60克）、信石0.6克。苦瓜剖一小口，将信石粉放入苦瓜内，再用湿草纸包两层，以小火煨熟为度，取出除草纸，用纱布包裹苦瓜，用力外搽患处，或：榨取药液，涂抹也可，用药前1天，用皂水洗燥，第2天搽药，连续2～3次即愈，但愈后仍霈继续用药1次，以巩固疗效。

【临床疗效】治疗25例，全部痊愈。

【处方来源】广西翔县中医院，林远光。

【按语】信石（又称：红砒）为剧毒药，切忌入口，用药后须洗手，以防中毒。据《本草纲目》载：信石，有“蚀痈疽败肉，枯痔杀虫”之功效，再配以“苦瓜”清凉解暑，对“花斑癣”具有良好效果，（叶琳）。

2、复方密陀僧方：

【功能主治】功能：清热除湿，敛疮杀虫。主治：花斑癣。

【处方组成】密陀僧30克、海螵蛸30克、硫磺5克、川椒30克，上药共研细末，瓶装密封，以防漏气，取生姜一块斜行切断，以切口蘸药粉少许搽患处，每日“早、晚”，各搽1次（晚上洗燥后搽），每次搽5～10分钟，搽后勿用水洗去，一般用药1～3周，即愈。

【临床疗效】治疗369例，全部治愈，病程最长者15年，最短3个月。

273。

【处方来源】广东省化州县，中医门诊部。

【按语】本方，中：密陀僧，具有“清热、燥湿、杀虫、止痒”之功效，可治癣病。因“密陀僧”系铅化合物，不宜长时间大面积外用，小儿尤需注意，以防中毒。（叶琳）。

3、花斑癖方：

【功能主治】功能：燥湿解毒，杀虫抑菌。主治：花斑癣。

【处方组成】昆仑黄9克、硫磺9克、煅明矾4.5克、海浮石4.5克、密陀僧6克、蛇味子6克、水银粉3克、红砒石2克，上药共研细末，以麻油调匀为膏，分5～7次使用，用时，将患部先用干净毛巾，浸开水热敷，再用：老姜1块，削去外皮，在火上烘热，搽患处至红色，自觉热感，后取上药膏，用棉签蘸药，外涂患处，每日1～2次。

【临床疗效】临床应用10余年，疗效满意。有1例患花斑癣12年的患者，应用本药7次，即愈。

【处方来源】福建省南安县，苏璥龙。

【按语】昆仑黄，也称：雌黄，经现代西医实验证明，本药1∶2之水浸剂，对试管内多种皮肤真菌，有一定的抑制作用，方中：硫磺、蛇床子、煅明矾，等具有“杀虫、收敛”之功效，故可抑制花斑癣的真菌生长和减少汗液分泌。本方名，由编者所拟。（叶琳）。

4、硫醋方：

【功能主治】功能：抑菌杀虫。主治：花斑癣。

【处方组成】硫磺30克、酸醋100毫升，两者混合后，装入玻璃瓶中，浸泡1周，备用，以棉签蘸“硫黄酸醋溶液”涂擦患部，使皮肤充血为止。每日3～4次。

【临床疗效】治疗24例，一般5～15次而愈。

【处方来源】广东省企石卫生院，马世俊。（叶琳）。

274。

5、紫皮蒜方：

【功能主治】功能：消热解毒抑菌。主治：花斑癣。

【处方组成】紫皮蒜2枚，捣成泥状，外搽患处，以局部发热伴，有轻度刺激痛为限。

【临床疗效】治疗17例，搽1～3次即愈。

【处方来源】内蒙古自治区乌海市第一医院，郝斌锋。

【按语】此系民间验方，使用简便，疗效显著，但部分患者，可致接触性皮炎，故应用时应注意。（叶琳）。

二十二、念珠菌病：

念珠菌病，又称：串珠菌病，通常发生于粘膜、接连粘膜的皮肤和褶迭处的皮肤，在这些部位出现急性，或：慢性损害，少数病例的皮肤，可有广泛的皮损，另外，体弱患者的肺等内脏器官，也可因“白色念珠菌”感染而发生病变，念珠菌病，按发生的部位，可分成“皮肤念珠菌病、粘膜念珠菌病、内脏念球菌病”三类。

皮肤念珠菌病，多发生于肥胖的婴儿和妇女，以及长期从事浸溃水浆的劳动者（洗涤、染坊、缫丝工等），病变大多于皮肤皱折而又潮湿处，如“第3、4指间、股内侧、外阴、臀缝、腋窝、乳房下、颈项”等部位。皮损，为边界清楚之擦烂红斑，或：指间糜烂，表面有白色脱皮，其下为焮红潮湿糜烂面。向外扩展时，边缘有水疱，或：脓疱。发生于甲沟、甲床者，表现为甲周围皮肤暗红、肿胀，挤压有滋水流出。甲板高低不平、混浊，变厚，呈暗灰色，肥胖幼儿，糖尿病，或：长期使用“抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂”的患者，可出现全身泛发，损害为“针尖、米粒、绿豆”大小的红色斑丘疹，类似红痱，但较坚实，呈散在性分布，有时成群，上附细薄鳞屑。有不同程度的瘙痒，约热和疼痛感。

275。

粘膜念珠菌病，有两种：（1）念珠菌性口炎，又称：鹅口疮。在口腔粘膜、上腭和舌面，有乳白色假膜，边界清楚而不规则，底部潮红而不易出血。（2）念珠菌性外阴炎，阴道炎。外阴有浸渍，糜烂和假膜，阴道粘膜发红、糜烂，并附有乳白色假膜，白带增多，内含豆渣样碎屑。而男性则可发生包皮龟头炎。

本病，系：“念珠菌”所致，其种类甚多，主要致病菌，为白色念珠菌，其它念珠菌，只是在一定条件下罹病，白色念珠菌，常存在于正常人皮肤和口腔、上呼吸道、肠道、阴道粘膜上，当机体抵抗力降低，或：机体正常微生物间拮抗的作用，失去平衡时（如“恶性肿瘤、糖尿病”和长期使用“抗菌素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂”等）极易致病。

本症典型病例，诊断并不困难，除靠临床症状和体征外，还可作皮屑和口腔、外阴假膜制片，直接镜检，可见假菌丝和成群孢子。现代西医，多采用“1％益康唑霜、制霉菌素软膏，或：溶液、克霉唑栓剂和2％龙胆紫”等作治疗。

中医学，对本病，早有记载，隋代《诸病源候论》曾对“念珠菌”口炎描述，曰：“小儿初生里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口”。明代《外科正宗》指出：“鹅口疮，皆：心、脾二经，胎热上攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，致难乳哺，多生啼叫”。关于其病因，婴幼儿，大多由胎中伏热，蕴积心脾，后天失调，导致心脾之积热，循经上熏于口腔而致。由于病程较短，所以实证居多，虚证少见，至于皮肤念珠菌病，中医学认为，乃系心火熏、蕴湿毒所致，而念珠菌性外阴，阴道炎，则系湿热久蕴生虫而起。（叶琳）。

276。

1、清热解毒汤：

【功能主治】功能：清热凉血利湿。主治：皮肤念珠菌病。

【处方组成】生地10克、黄芩10克、生山栀10克、连翘10克、竹叶10克、一枝黄花15克、银花6克、车前子10克、生甘草6克。水煎服。

【临床疗效】临床应用多年，有较好的疗效。

【处方来源】上海中医学院，顾伯华。

【按语】本方，为：中医名家顾氏之方，方中诸药，均属“清热、凉血、利湿”之药。本方名和剂量，由编者所拟。（叶琳）。

2、五冰方：

【功能主治】功能：燥湿、收敛。主治：念珠菌口炎。

【处方组成】五倍子20克、冰片3克，共研细末，贮瓶备用，每日2次，将上药吹于患处。

【临床疗效】治疗20例，一般2天即愈。

【处方来源】河北省南和县，薛维根。

【按语】五倍子，所含的“鞣酸”，对蛋白质有沉淀的作用，当“皮肤、粘膜”之溃疡，接触鞣酸后，可使组织蛋白凝固，形成被膜，从而产生收敛的作用，并对体“内、外”的细菌和某些真菌，都具有明显的“抑菌、杀菌”作用。（叶琳）。

3、化雪丹方：

【功能主治】功能：燥湿止痒。主治：念珠菌性口炎。

【处方组成】桃油30克、五倍子30克、枯矾3克、冰片10克，上药共研细末，备用。

277。

【临床疗效】治疗23例，其中2天内治愈15例，3天内治愈7例，5天内治愈1例。

【处方来源】四川省汉源县，中坝合作医疗站。

【按语】本方，具有“抑菌、收敛、止痒”的作用，对“念珠菌性口炎”具有良好的效果，可先用2％碳酸氢钠溶液，洗涤患者口腔，再撤适量的本方药于患处，一般3次可愈。（叶琳）。

4、复方苦参方：

【功能主治】功能：清热燥湿，杀虫止痒。主治：念珠菌性阴道炎。

【处方组成】

（1）羊蹄30克、蒲公英15克、生黄精15克、生黄柏9克、苦参12克、赤芍9克、花椒6克、皂矾3克，上药加水2000毫升，煮沸后，再煎15～20分钟，留汁去渣，乘热熏洗10～15分钟。待药温热时，引药入阴道口，将分泌物洗去，每日1剂，外洗1～2次。

（2）黄柏9克、青黛3克、蛤粉6克、白芷6克、雄黄6克、枯矾5克、冰片适量。上药共研细末，贮瓶备用，用（1）方外洗后，再用（2）方，外吹。

【临床疗效】治疗102例，念珠菌性阴道炎，痊愈67例（65.7％），显效18例（17.7％），好转8例（7.8％），无效9例（8.8％），总有效率，为91.2％。

【处方来源】江苏省南京市中医院，熊庆和。

【按语】实验证明，方中“羊蹄、苦参、雄黄、白芷”等水浸剂，与：醇溶液，均对多种致病性真菌，有不同程度的抑制作用；再佐以具有“止痒、收敛、清热”之功效的“青黛、皂矾、花椒”等药，使其疗效更为显著。（叶琳）。

278。

5、藿葫矮方：

【功能主治】功能：清热利湿，消滞杀虫。主治：念珠菌性阴道炎。

【处方组成】藿香60克、葫芦茶20克、矮地茶20克，上药切碎混合，水煎3次，将全部药液，浓缩至浸膏状，置于60～70℃烤箱内，烘干，研细，过100～200目细筛，然后，将深褐色细粉，干燥贮存备用，治疗方法：

（1）胶囊剂型法：每胶囊装药0.5克，每次1粒，分“中午睡前、晚上睡前”两次置入阴道，保持卧位2小时，15天为1疗程。

（2）有尾棉球蘸药置入法：药量每日0.5克，用水调成糊状，睡前将药棉球置入阴道，次日清晨起床前取出，未婚妇女可用：注射器，经胶管，将药物注入阴道（0.5克药，溶于2毫升蒸馏水中）。每日1次，15天为1疗程。

【临床疗效】治疗30例，痊愈23例，好转3例，无效4例，总有效率，为86.6％。

【处方来源】广州第一军医大学，附属第二医院，皮肤科。

【按语】藿香，有抗真菌的作用，实验证明，8～15％藿香煎剂，对“许兰氏毛癣菌”等多种致病性真菌，有抑制的作用，而其3％乙醚浸出液，与1％醇浸出液，抑菌的作用，较煎剂更佳；葫芦茶，具有“清热、利湿、消滞、杀虫”的作用，与“藿香”相配，更具功效。（叶琳）。

6、银芩栀方：

【功能主治】功能：清热凉血。主治：新生儿念珠菌口炎。

【处方组成】川黄连1.5克、条芩3克、山栀5克、生石膏5克、生地5克、茯苓5克、银花5克、生大黄3克、灯芯5克。水煎服。

【辨证加减】心烦、夜卧不安，加：蝉蜕 3克、双钩5克。大便稀，次数多，去：生大黄，加：炒麦芽。

270。

【临床疗效】治疗21例，均于1周内，痊愈。

【处方来源】湖南中医学院，附属第一医院，钟秀华。

【按语】本方：主要为“清热、凉血”之药，新生儿念珠菌性口炎，除内服本方外，并可应用：银花5克、川连5克、生甘草5克。煎汤拭口，或吹：冰硼散。（叶琳）。

二十三、疥疮：

本病，系：由：疥螨（疥虫）感染人的皮肤，所引起的瘙痒性皮肤病。皮疹表现，为疥虫在表皮内掘成的隧道（浅灰色，或：皮色的细线纹、微弯而隆起）及隧道末端的小丘疹，或：疱疹，因剧烈瘙痒（尤以夜间明显）经搔抓后，可见多数抓痕、湿疹样变，以致继发感染性皮疹。好发于“指缝、腕屈面、肘窝、腋前缘，下腹、阴部、股内侧”，重者，可遍及全身。幼儿则可发生于颜面及掌跖。

引起疥疮的主要病原，是人疥螨，通过密切接触而传染，传染性很强。在家庭，或：集体宿舍中，往往互相传播，可由直接接触病人而感染，也可因使用病人，用过的“衣、被”等物，而间接传染。

根据好发的特殊部位，以夜间明显瘙痒和以丘疱疹为主的皮疹形态，特别有价值的是发现隧道，结合传染性大，往往一家人，或：集体宿舍，同时多人患病的特点，一般不难诊断。如果在隧道的一端，丘疹，或：水疱底下挑出肉眼刚能察见的疥虫更可确诊，现代西医，对本病，主要采用外用药物，常用的药物，除10～20％硫黄软膏外，还有“1％丙体666霜、25％苯甲酸苄脂霜、优力肤霜”等。

我国商周时代的甲骨文里，就己有关于疥疮的卜辞。南齐时期，孟庆寅《刘涓子鬼遗方》中，始用“疥疮”作病名，沿用至今。东汉的王充《论衡～商虫篇》明确提出疥疮与疥虫的关系，晋代的葛洪《肘后备急方》中，即有“硫磺全身摩擦杀虫，苦参内服止痒”的记载，沿用至今。（徐茇）。

280。

1、黄藤合剂：

【功能主治】功能：杀虫解毒。主治：疥疮。

【处方组成】黄藤根500克、号筒杆500克、黎辣根1000克，洗净，切碎，捣烂（干药，可研粉），用75％酒精5公斤，浸渍1周，过滤装瓶。

用药棉蘸药液，外涂患处，每日3～5次，连续治疗5日，5日后换洗衣服，被单，并煮沸消毒，一般不需内服药。如皮肤有感染者，可用：黄柏30克、一点红30克、紫花地丁30克。煎水，外洗数次，待感染控制后，再外用：黄藤合剂。

【临床疗效】治疗566例，治愈435例，显著好转122例，无效9例，总有效率，为98.4％。

【处方来源】湖南省都阳地区中医院，王道义。

【按语】此药有毒，只能外用，切忌入口内服，外用未发现不良反应。（徐茇）。

2、疥疮净方：

【功能主治】功能：杀虫祛风。主治：疥疮。

【处方组成】

（1）苦参100克、蛇床子100克、花椒30克、白藓皮100克、菖蒲30克。将“花椒、菖蒲”，加水蒸馏，得蒸馏液50毫升，备用，药渣及余药，共煎2次，每次1小时，煎液合并，浓缩至200毫升，与蒸馏液50毫升，混匀，加：防腐剂，装瓶即得，供浴洗用。

（2）百部20克、槟榔8克、苦参16克、蛇床子16克、苦楝皮8克、青蒿8克、大黄8克。将药物粉碎，过20目筛，用70％乙醇400毫升，按渗漉法操作，初渗100毫升留下备用，其余渗漉液适当浓缩至100毫升，合并装瓶即得，供搽用。

281。

先将（1）方，用温水1提桶（约1万毫升）稀释后，全身药浴30分钟，每日1次，浴后患部涂（2）方，每日2～3次。4天为1疗程，第5天清水洗燥，更换衣服及时消毒，1周后复査结果。

【临床疗效】治疗30例，痊愈13例，显效9例，有效4例，无效4例，显效率，为73.3％。与“硫磺膏”对照，无明显差异。

【处方来源】江苏省常熟市人民医院，陆洪斌。

【按语】本方：应用女性、年龄小、病程短者，效果较好，会阴部涂擦时，酊剂应稀释3～4倍，否则有剌激，易引起局部红肿。本方外洗结合外搽，杀疥止痒的作用增强。（徐茇）。

3、灭疥灵方：

【功能主治】功能：杀虫止痒。主治：疥疮。

【处方组成】敌百虫（精制）80克、樟脑（细末）50克、冰片30克，溶于3750毫升95％的酒精内，加：蒸馏水，或：过滤冷开水至5000毫升，浸泡2～4小时，轻轻振荡，待全部溶解后，即成。

全身温水冼浴后，用“棉花，或：毛笔”蘸药，洗涂患处周围无感染，或：感染较轻的部位，再涂感染较重，或：已溃破部位。每日1～2次，每次1～2遍，7天为1疗程。阴囊处有损害者，使用时可适当将药物稀释，以减少刺激疼痛，涂药后，一般奇痒可即止。

【临床疗效】治疗820例，效果良好者795例，占96.95％；皮疹未消退，而加用“抗菌素”者24例，占2.9％；1例发生药物过敏。

【处方来源】湖北省长阳县，贺家坪卫生院，郑晓坤。

【按语】本方，宜：随配随用，用药期，应“勤洗、勤换、勤晒”衣被，忌用：肥皂和碱性药物。（徐茇）。

282。

4、菊参熏冼方：

【功能主治】功能：杀虫祛风。主治：疥疮。

【处方组成】野菊花30克、苦参30克、生甘草30克、苍耳子20克、百部20克、苍术20克、大枫子15克、花椒15克、荆芥15克、地肤子15克、鹤虱10克、黄柏10克。诸药共煮沸10分钟，去渣，取汤半盆，熏洗患部，或：全身，每日1剂，每剂2煎，“早、晚”，各熏洗1次，每次须更内衣（内衣要煮沸，或：暴晒后，再用）。一般用药5～10剂，最多用至20剂。

【临床疗效】治疗200例，痊愈125例，显效41例，进步23例，无效11例，总有效率，为94.5％。

【处方来源】湖北省罗田县，万密斋医院，瞿旭。

【按语】方中：百部、大枫子、鹤虱，为杀虫良药，而其它药物，均有“祛风止痒”的作用，诸药共享，不失为治疗疥疮熏洗良方。（徐茇）。

5、扫疥方：

【功能主治】功能：杀虫祛风。主治：疥疮。

【处方组成】

（1）苦参10克、土茯苓12克、粉丹皮9克、焦栀子12克、焦黄柏12克、重楼10克、僵蚕6克、地肤子25克、荆芥10克、萆薢10克、甘草6克、甲珠15克、双花6克、赤芍12克。水煎服。

（2）雄黄25克、枯矾30克、海藻30克、百部30克、槟榔30克、菖蒲30克。加水煎至1000毫升，然后稀释成2000～3000毫升，全身药洗，1日1剂。

【辨证加减】若痒甚者，加：白藓皮；湿甚者，加：苡仁、泽泻；热甚者，加大“苦参、焦栀”的用量。

283。

【临床疗效】治疗36例，3～7天痊愈31例，占86％，平均疗程为5天，好转5例，占14％，总有效率，为100％。

【处方来源】云南省，建工医院，唐启富。

【按语】治疗：疥疮一般均为外洗，或：外搽，本方另加内服方，主要为“清热祛风利湿”之药，增加了治疗手段。（徐茇）。

6、清解杀虫止痒方：

【功能主治】功能：清热解毒，燥湿杀虫，凉血祛风止痒。主治：疥疮。

【处方组成】

（1）苦参20克、苍术10克、千里光15克、蛇床子12克、土茯苓15克、蚤休9克、乌梢蛇10克、蝉说10克、川黄连6克、僵蚕10克、当归10克、生地15克、赤芍10克、生首乌15克、紫草10克、丹皮12克。水煎服，7日为1疗程。

（2）苦参60克、苍术60克、百部60克、千里光60克、蛇床子60克、木槿皮30克。煎水8000毫升，煎沸后，弃渣取汁，擦洗全身，每日1次。

（3）硫磺、煅大风子、枯矾、雄黄（2∶1∶2∶2），分别研极细末，用麻油调匀（切忌入口），每日涂2～3次。

【辨证加减】皮肤感染，有“脓疱、脓痂”者，加：银花15克、黄芩12克、川柏12克、龙胆草15克。儿童及体弱者，酌情减量。

【临床疗效】治疗38例疥疮患者，全部治愈，治愈时间5～12天，平均72天。

【处方来源】湖南省常德市中医院，董杏初。

【按语】患者，每次用（2）方，擦洗后，应更换干净内衣，然后用（3）方外涂，换下衣被，需用开水煮沸消毒。（乔子虹）。

284。

二十四、虫咬皮炎：

本病，系：被虫类叮咬，接触其“分泌液，或：粉尘”等而引起的皮炎，皮疹往往以水肿性“丘疹、风团，或：瘀点”多见，皮损顶部，常有一丘疱疹（虫咬痕迹），偶有水疱，甚至血疱，也可见到伪足。皮损多见于暴露部位，但根据害虫习性不同，又各有异，如虱病，又分“头虱、衣虱、阴虱”三种，分别寄生在人的头发，内衣和阴毛上，主观有剧痒，或：刺痛感，由于掻抓可发生继发性感染。本病除局部反应外，严重者可发生全身性荨麻疹，甚至过教性休克等。

较为常见的虫类，有“蚊、跳蚤、虱、蠓、臭虫、蜂、蜈蚣”等，引起虫咬皮炎的机理，一般分为：

（1）叮咬的机械损伤：如“蚊、蠓、臭虫”等。

（2）毒性刺激：如“蜈蚣”等虫类的“分泌物、排泄物、鳞片、刺毛”等引起局部，或：全身反应。

（3）变态反应：有些昆虫的毒腺浸出液和唾液内，含有多种抗原，引起变态反应。

（4）异物反应：昆虫的口器，或：肢体留在组织内，可引起肉芽肿性丘疹，或：结节性反应。

根据各类昆虫活动季节，有“虫类叮咬史、皮损形态”等，本病较易诊断，但要明确致病昆虫种类，有时就较困难。治疗主要是止痒，可外搽1％薄菏，或：“樟脑炉甘石洗剂、清凉油”等物，皮损严重者，可给予抗组织胺制剂，蜂，或：蜈蚣螫伤后，可用：肥皂水、3％氨水，或：5％碳酸氢纳液，涂擦，或：湿敷。

中医学，关于本病的记载颇多，如隋代《诸病源候论》有“峰螫、蜈蚣螫、蚝虫螫、湿疥”等论述。人禀性畏虫毒、触诸毒虫便中其毒，风邪乘虚而入与毒相搏，客于皮肤，或：禀性不耐之体，每食鱼腥辛辣之品，脾胃运化失司，生热助湿，蕴发肌肤，而发病。（徐茇）。

285。

1、蜈蚣樟酊方：

【功能主治】功能：攻毒祛风。主治：蠓咬皮炎。

【处方组成】蜈蚣3～4条，浸于75％酒精500毫升中，2～5周后滤出蜈蚣，加：雄黄粉30克、樟脑20克、冰片5克、人造牛黄5克，即可。用前振摇，轻者，用：棉球蘸上药外搽，1日3～4次，重者，以药液棉球敷患处，1日2次。

【临床疗效】治疗50例，蚝咬皮炎，其中：搽3次而愈者31例，搽药6次而愈者13例，敷药3天而愈者6例。有2例因淋巴结炎，而加用抗菌素。搽药越早，效果越好。

【处方来源】湖南省柿竹园工程井巷指挥部卫生所，王绍明。

【按语】本方：含有剧毒之药，不可内服及误入眼内，孕妇忌用。蜈蚣本为有毒，在此以毒攻毒，而“雄黄、樟脑、冰片”均有祛虫止痒的作用。（徐茇）。

2、七叶一枝花方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：毛虫皮炎、蜂螫。

【处方组成】将：七叶一枝花2000克，研成粉末，用50％酒精1000毫升浸泡3天，取出浸液，再用：50％酒精1000毫升，浸泡药渣3天，取出2次浸液合并，过滤，加适量50％酒精，制成10％及20％七叶一枝花酒精溶液，pH值为7.0。

【临床疗效】治疗：毛虫皮炎21例，蜂螫皮炎16例，取得较好疗效。

【处方来源】上海第二军医大学，长海医院，郑茂荣。

【按语】郑氏，曾将外用10％七叶一枝花酊，实验治疗兔和豚鼠的中国绿剌毛蛾虫皮炎，取得显著疗效，其作用机理可能是中和毒素的作用。（徐茇）。

286。

二斗四、虫咬皮炎：

3、驱疫香囊

【功能主治】功能：芳香化浊，驱疫避虫。主治：虫咬。

【处方组成】松香、百部、艾叶、雄黄、葫芦巴、木香、菖蒲、冰片，各适量，碾成细末后，过80目筛，每20克装1布袋。每患者，用2袋，1袋挂于颈前（或装在内衣口袋内），另1袋置于床上，经常松动袋内药面，使其香味充分播散，2个月左右换药1次。

【临床疗效】经30例临床观察，其中2周内痊愈者11例，有效者14例，无效5例，总有效率，为83％。

【处方来源】北京中医学院，附属医院，李秀敏。

【按语】本香囊，有“抑菌、杀虫、驱蚊”的作用，既可预防，又可用于治疗。（徐茇）。

4、毛牵牛叶方：

【功能主治】功能：杀虫止痒。主治：虫咬皮炎。

【处方组成】采用新鲜毛牵牛之叶，用手揉烂，轻轻涂于被虫咬红肿之处，搽后症状自行消失。

【临床疗效】治疗100例均有显效，一般用药4～5分钟后痒止，2天后红肿消退。

【处方来源】陕西省兴平县人民医院，张民安。

【按语】毛牵牛叶，又名：紫花牵牛、圆叶牵牛。多生于路旁、田间、墙角下，全国大部分地区有分布，昆虫活动时期，也正是“毛牵牛叶”可摘取的时期，故可推广应用。（徐茇）。

287。

5、苍百防虫袋：

【功能主治】功能：杀虫。主治：预防螨类虫咬。

【处方组成】苍术3份、百部3份、辣寥3份、蛇床子3份、雄黄1份。将药混合研碎，粗细以不漏出药袋为准。每20克装入2层细网纱布的小袋内，挂在患儿腰间，发疹多时可在腰的“前、后”，各挂1个，也可放在床上。

【临床疗效】治疗50例，35例4个月内未发疹；10例偶发1～2个丘疹；3例虽有复发，但发疫不超过5个，且间隔时间长；2例无效，显效率，为70％；临床有效率，为96％。

【处方来源】广西桂林，医学专科学校，雷兆楠。

【按语】因药袋中药物的耗损和挥发，2个月后药效下降，复发率高，须更换新药，本为诸药均具有特异气味，特别是“辣蓼、百部、雄黄”，有直接杀螨的作用。（徐茇）。

二十五、银屑病：

银屑病，又名：牛皮癖，是一种原因不明，并易复发的慢性皮肤病，男女老幼皆可发病，位以青壮年居多，本病可累及身体任何部位，也好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常伴有不同程度的瘙痒，一般夏季减轻，或：完全缓解，冬季加重，或：复发。临床可分为：

（1）寻常型：基本损害为红色丘疹，可融合成斑片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，刮去鳞屑，可见到发亮的薄联，剥去薄膜有点状出血，皮损多为泛发，也可局限于某一部位，皮损形态有“点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状”等，病情处于进行期时，可有同形反应，指趾甲、粘膜，可受累。

288。

（2）脓疱型：又分“掌跖脓疱型、泛发性脓疱型”两种，基本损害为针头大小浅表的无菌性脓疱，可发生在寻常型银屑病皮损上，也可发生在正常的皮肤上，常伴“发热、关节痛、肿胀”等全身症状及指甲改变。

（3）关节炎型：多与脓疤型银屑病并存。寻常型银屑病，病久后，也伴发关节病变。

（4）红皮病型：银屑病，受剌激，或：处理不当，而形成，表现为全身皮肤弥漫性发红，有大量银屑。

本病的病因，尚不明，现代西医，认为可能与“遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神”因素，或：“免疫异常”等有关。

根据临床表现，一般不难诊断，必要时可作病理检查。寻常型，显示角化不全，角化过度，通常在角化不全的角层内，可见到由多形核白细胞构成的微脓疡。真皮乳头升高，其上方的表皮层变薄。真皮层主要是淋巴细胞浸润，偶见组织细胞。红皮病型，除寻常型的病理特征外，其余变化与慢性皮炎相似。

现代西医，对本病的治疗，主要采用“免疫抑制药物、皮质类固醇激素、维生素类、静脉封闭”等，但大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。

中医文献中，有许多类似本病的记载，如“白癣、干癣、马皮癣、狗皮癣、松皮癣、白疕、疕风”等。并认为此病多由脾肺湿热、复惑风湿热邪，蕴于肌肤，致局部气血运行失畅，气久郁则生热，或：因风寒外袭，营卫失调，郁久化燥，使皮肤失其所养而成，或：因七情内伤，气机壅滞，久郁或瘀，故临症，分“血热、血燥、血瘀”等类型施治。（金岚）。

1、平屑汤：

【功能主治】功能：滋阴凉血，解毒化瘀。主治：银屑病。

【处方组成】生地30克、玄参15克、麦冬12克、黄连9克、黄芩12克、金银花30克、大青叶30克、白花蛇舌草30克、当归10克、丹参30克、土元15克、红枣5枚。水煎服。

289。

【辨证加减】血热型（进展期）：脉弦滑、舌质红、苔黄者，加：犀牛角粉（可用：水牛角粉，代）、生石膏、青黛粉（冲服）；血燥型（静止期）：脉弦细、舌淡少苔者，减：黄连、黄芩，重用：生地，加：“首乌、鸡血藤”等。血瘀型：脉涩，或：细缓、舌质紫暗，可见有瘀斑，或：瘀点者，减：玄参、麦冬、黄连，加：桃仁、莪术、红花；头部重者，加：葛根、白芷；四肢重者，加：桂枝；大便干者，加：生大黄。

【临床疗效】治疗：银屑病110例，基本痊愈60％，显效19.2％，有效14.5％，无效6.3％，总有效率，为93.7％。

【处方来源】山东省聊城市，北杨集卫生院，吴梦平。

【按语】生地、玄参、麦冬，能对“环核苷酸”的双向调节发挥的作用；生地，有肾上腺皮质激素样的作用，使表皮细胞内DNA的合成率亢进转化为降低；黄连、黄芩、大青叶、白花蛇舌草，具有免疫调节的作用，其中：黄芩、黄连，有抗变态反应和降低血管通透性的作用；大青叶，其中有效成分“靛玉红”，有干扰细胞内核酸和蛋白质代谢，抑制DNA合成的作用；金银花，抑制炎性渗出及增生；白花蛇舌草，对免疫促进和抑制呈双向调节；当归、丹参、土元，可能通过激活“腺苷酸环化酶”的活性，生成较多的CAMP，起到抑制表皮细胞，过度增生分裂的作用；红枣，内含大量的CAMP样物质，有可能对机体免疫系统和细胞的增生分裂，起到有利的调节的作用。（金岚）。

2、生元饮：

【功能主治】功能：凉血解毒，清热活血。主治：银屑病。

【处方组成】生地15克、玄参15克、栀子15克、板蓝根15克、蒲公英10克、野菊花10克、桔梗10克、当归10克、赤芍10克、花粉10克、贝母12克、土茯苓12克、地丁12克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】瘙痒剧烈者，加：白藓皮15克；纳差便溏者，去：地丁、野菊花，加：山药10克、焦山楂10克；皮损干燥脱屑者，加：鸡血藤15克、首乌12克。

290。

【临床疗效】治疗50例患者，其中：治愈26例，显效11例，有效8例，总有效率，为90％，50例中服药最少6剂，最多100余剂，平均16剂，一般服药6剂见效，约2～3周可达显效。

【处方来源】陕西省中医学院，附属医院，郭仲轲。

【按语】银屑病，多由血热内盛，复感风热，毒邪伏于血络，伤营化燥所致。方中：生地、玄参、板蓝根、栀子，凉血清热；蒲公英、地丁、野菊花，清热解毒；土茯苓、贝母、桔梗，解毒散结；当归、赤芍、花粉，活血润燥；甘草，调和诸药。（金岚）。

3、鸡血藤汤：

【功能主治】功能：开窍散结，行血通络，养血润燥，活血祛风。主治：银屑病。

【处方组成】鸡血藤30～60克、全当归9～15克、白蒺藜15～30克、夏枯草9～15克、香白芷6～10克，水煎服。

【辨证加减】如见血热证，皮损潮红点滴新生，扩散蔓延，搔破出血，咽干噪痛，心烦体热，舌紫绛，苔黄燥，脉象滑数，加：黄连、紫草、山豆根、甘草。证见：湿热表现，皮损反复，扩展蔓延，肢体沉重，脘腹胀痛，胸闷头胀，困乏无力；舌缘齿痕，苔粘腻，脉滑，或：濡，加：土茯苓、地肤子、苍术、白术；证见：血燥，表现皮损紫暗，气血不宣，肥厚脱屑，困扰不爽，精神抑郁，情志萎丧，舌质紫暗，脉象沉涩，加：红花、熟地、首乌、乌梢蛇。风湿证，皮损肥厚脱屑，或：湿润糜烂，皮肤走窜瘙痒，关节疼痛变形，舌紫，脉滑，加：秦艽、威灵仙、忍冬藤。

【临床疗效】治疗105例，痊愈30例，显效46例，有效20例，无效9例，总有效率，为91.4％。

【处方来源】山西省太原市中心医院，薛志正。

291。

【按语】气血瘀滞，是“银屑病”病因的主要环节。由于血瘀，则瘀而生热，瘀热化湿，热极生风，而产生“血热、湿热、风热”等相应的一派急性实证。阳证病程久时，则久瘀血虚，血虚受风，而产生“血虚、血燥、风燥”等相应的一派慢性虚证、阴证。故本方，以“鸡血藤”为主，以“生血、补血、活血、破血、行血”，通七孔走五脏，治风痛湿痹，疏经通络，并以“当归”宣通气血，使气血各有所归；以“白蒺藜”疏肝解郁；夏枯草，软坚散结；白芷“通络、开窍、活血、散结”，使药力透达皮表。本方，为“补泄兼施、活血祛风”之剂。（金岚）。

4、复方青黛丸：

【功能主治】功能：清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒。主治：银屑病。

【处方组成】青黛、白芷、焦山楂、建曲、五味子、白藓皮、乌梅、土茯苓、萆薢。将上药，研末，以水泛丸，每100丸含生药6～7克，每次服100丸，每日2次，小儿酌减，30日为1疗程。一般需服2～3月。

【临床疗效】治疗100例寻常型银屑病，61例进行期，痊愈42例，显效14例，好转2例，总有效率，为95.1％；38例静止期，痊愈10例，显效8例，好转13例，总有效率，为81.6％；1例脓疱型，经治后皮损消退，1年后复发，转为寻常型。

【处方来源】陕西省宝鸡市，渭滨医院，谢作哲。

【按语】本方，具有“清热解毒、消斑化瘀、祛风止痒”之功。宜用于“血热风燥型银屑病进行期”的治疗，对“脓疱型”患者，本疗法似有一定效果。从52例治愈病例的随访结果来看，复发率，为56.2％，复发患者皮损及自觉症状，均较以前为轻，且多数患者，再服用本药仍然有效。（金岚）。

292。

5、秦氏药膏：

【功能主治】功能：清热解毒，活血祛瘀，消肿散积。主治：银屑病。

【处方组成】取福建产的“雷公藤”，用其去“根、皮”的木质部，从中分离出“三萜内腊”，制成0.002％雷公藤内酯醇软膏，外涂皮损处，每日2次。

【临床疗效】外用治疗303例患者，基本痊愈53例，显效81例，有效124例，总有效率，为85％。

【处方来源】上海医科大学中医医院，秦万章。

【按语】本方外用，近期疗效满意，与维甲酸相比，除见效迅速外，显效率，约为维甲酸的4倍，有效率也明显增高，但部分患者，用药后，局部可出现“疼痛、发疹、起疱”等剌激症状，经对症处理，待皮炎消退后，可继续用药，该软膏对皮损肥厚的银屑病，尤为适用，能迅速地去除鳞屑，以控制银屑病的皮损发展，推测其的作用机理，也是通过抑制DNA合成，控制异常细胞增殖，而达到治疗效果。（金岚）。

6、紫连汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活血散风软坚。主治：银屑病。

【处方组成】紫草15克、连翘9克、秦艽9克、赤芍15克、红花6克、乌梅30克、莪术9克、甘草12克、地肤子15克、生牡蛎30克。水煎服。2个月，为1疗程。

【辨证加减】血热型（相当于进行期），皮损呈鲜红色，表面鳞屑较多，且不断出现新皮疹，浸润较轻，舌质红，脉弦滑，加：槐花；血燥型（相当于静止期），皮疹日久，呈暗红色斑块，有明显浸润，表面麟屑不多，很少有新皮疹出现，舌质淡，脉沉缓，或：细，加：生地、当归。

293。

【临床疗效】治疗：银屑病78例，痊愈22例，显效30例，有效11例，无效15例，总有效率，为80.8％，在22例痊愈者中，14例经随访，其中13例，均未复发，1例于8个月后复发。而用西药“白血宁”治愈的6例中，5例均复发，3例在2个月后复发，1例在1个月后复发，1例在1周后复发。

【处方来源】交通部北京铁路二医院，皮肤科。

【按语】方中：连翘、甘草，具有清热解毒的作用；紫草、赤芍、红花，具有“凉血活血”的作用；地肤子，清湿热；牡蛎、莪术、乌梅，软坚；秦艽，散风。上药合用，具有“清热解毒，活血散风软坚”的功效，故“紫连汤”有效率及治愈率，均较高，复发率较低，即使复发，其间隔时间也较长。（金岚）。

7、克银方：

【功能主治】

（1）方，功能：凉血清热解毒；（2）方，功能：滋阴养血润燥，清热解毒。主治：银屑病。

【处方组成】

（1）土茯苓30克、山豆根10克、草河车30克、白藓皮30克。

（2）生地30克、玄参30克、麻仁10克、北豆根10克、苦参10克。水煎服。

（1）方，适用：血热风燥型，证见：基底鲜红，或：暗红，脱屑发痒，搔破有出血点，大便干，小便黄，或有“咽痛、口渴”等症。舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。

（2）方，适用：血虚风燥型，证见：皮肤干燥，或：皮肤皲裂，皮损基底黯褐，或：暗紫，层层脱屑，瘙痒较重，大便干秘，舌暗淡，脉弦细。

【临床疗效】治疗236例患者，痊愈160例，显效35例，有效27例，无效14例，总有效率，为94％。

294。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，朱仁康。

【按语】本方：一般于服药后1～3周，瘙痒减轻，或：消失，鳞屑减少，皮损变薄变干，基底颜色转淡；服药3～5周后皮损显著减轻，部分开始消退；服药6～7周，皮损可消退遗留色素脱色斑。长期服用本方，尚未发现不良副作用。本方中：含有山豆根一药，临床需慎用，北山豆根无毒性，而广山豆根则不宜应用，因该药有毒，用量超过6克，就可出现“恶心呕吐、不思饮食、腹痛、头痛、眩晕、行走不稳、手足发麻”等毒性反应。（金岚）。

8、白疕汤：

【功能主治】

（1）方，功能：祛风清热，凉血解毒。主治：银屑病进行期（血热型）。

（2）方，功能：滋阴润燥，解毒化瘀。主治：银屑病缓解期（阴虚型）。

【处方组成】

（1）防风100克、苦参15克、草河车15克、威灵仙15克、白茅根B0克、白藓皮20克、丹皮15克、土茯苓30克、忍冬藤30克、地肤子20克、甘草10克。

（2）生地30克、当归15克、土茯苓25克、赤芍15克、丹参20克、地丁20克、连翘15克、玄参20克、麻仁15克、白藓皮20克。水煎服。

【辨证加减】

在（1）方的基础上，口渴心烦，加：花粉、栀子；脾虚湿盛，加：白术、滑石；咽喉肿痛，加：银花、山豆根；便秘，加：麻仁，大便秘结，舌苔黄燥，加：大黄。在（2）方的基础上，舌暗，或：有瘀斑，加：莪术、漏芦；大便秘结，加：苁蓉。

【临床疗效】治疗116例，基本痊愈22例，皮损全部消退；显著好转24例，皮损70％以上消退；好转52例，皮损有部分消退。瘙痒减轻；无效18例，治后皮损未见改善。总有效率，为84.5％。

【处方来源】辽宁省大连市第三人民医院，周鸣岐。

295。

【按语】银屑病，多见于风邪之毒，客于皮肤，稽留不去，蕴结化热，热盛则燥，燥盛则血热。皮损多呈潮红，鳞屑增多，燥灼津液，又可出现舌燥，溲赤便秘，心烦喜凉饮，舌红苔黄，或：薄白，当选（1）方，病程日久，或：素体虚弱，皮损多呈斑块，或：蛎壳状，干燥伴皲裂，大便秘结，舌质暗，属风燥客于皮肤，热毒内蕴日久，阴血内耗，血络瘀阻，肌肤失养，应选用（2）方。（金岚）。

9、平肝活血方：

【功能主治】功能：活血祛瘀，平肝潜阳。主治：银屑病。

【处方组成】乌梅30～45克、菝葜60～90克、三棱6～9克、莪术6～12克、生牡蛎30～60克、磁石30克、珍珠母15～30克、生草3～6克。水煎服。“贝壳、矿石”类药物质地坚硬，质味不易溶出，要先煎，菝葜，宜先浸泡4～6小时，再煎。

【辨证加减】病情发展较快，皮损不断增多，鳞屑较薄，瘙痒，伴有怕热、口干、苔黄，舌微红，脉浮数，类似于急性泛发性者，加：麻黄6克、桂枝6克、荆芥6克、川芎6克、六月雪15克、生石膏60克。去：乌梅、菝葜、生牡蛎、珍珠母、生草；病情稳定，局部可见消退现象，但皮肤干燥，皮损较厚，或：有苔藓样变，微痒，舌淡苔薄，脉濡者，加：白芍9克、熟地9克、杞子9克、女贞子9克、旱莲草9克、平地木15克。去：乌梅、菝葜、珍珠母、生草。

【临床疗效】治疗：银屑病172例，基本治愈45例（占26.1％），显效38例（占22.1％），好转51例（占29.7％），无效38例（占22.1％），总有效率，为77.9％。

【处方来源】上海医科大学，中山医院，秦万章。

【按语】活血祛瘀法，对微循环有较大影响，并对促使细胞增生性病变的转化，或：吸收，有一定的作用。银屑病，是属于细胞分裂和增殖较快的疾病，运用本方治疗银屑病，是通过改善微循环达到清除皮损、抑制过度的细胞增殖，而取得疗效的。（金岚）。

296。

二十六、类银屑病：

本病，是原因不明而少见，临床以“红斑、丘疹、浸润、鳞屑性皮损”，无自觉症状，或：伴轻微瘙痒，为特征的慢性皮肤病，与“银屑病”无任何联系。

根据“类银屑病”的临床表现。一般可分为四型：

（1）点滴型类银屑病，此型较常见，表现为针头至指干大小的圆形，或：椭圆形红斑，或：斑丘疹，表面附有细薄鳞屑，无银屑病中所见的点状出丘血现象，多见于“躯干及四肢”等处，不发生于头面，掌跖及粘膜。病程缓慢，一般约半年左右可逐渐消退，也有数年不愈者，不并发内脏器官疾病。

（2）斑块型类银屑病，此型较少见，表现为界限清楚的斑块，有硬币至掌大，或：相互融合，色淡红，或：紫褐，上覆细薄鳞屑，无点状出丘血现象，好发于躯干及四肢，不侵犯粘膜，冬重夏轻，病程缓慢，一般不会命然消退，此型病损有演变为草样肉芽肿可能，因此有人也把该型，归入草样肉芽肿。

（3）苔藓样型类银屑病，此型极少见，表现为类似扁平苔藓的扁平小丘疹，表面附有细薄鳞屑，丛集成网状片块，可以有点状皮肤萎缩与异色症样改变，因此容易误诊为血管性萎缩性皮肤异色病及不典型的扁平苔藓，损害广泛分布于劲部两侧、躯干上部及四肢，也可发生于头皮及面部。有人否定此型存在，认为可能是不典型的扁平苔藓，或：是早期草样肉芽肿，或是：不典型的滴状类银屑病。

297。

（4）痘疮样型银屑病，此型罕见。急性发病，表现为淡红色针头至扁豆大小水肿性红斑、丘疹，或：丘疱疹，迅速变为大疱、脓疱，严重者疱内可有出血，中央凹陷，状如痘疱。疮破后可有糜烂、结痂，甚至形成坏死溃疡，愈后留有凹陷的疤痕。皮损散在性泛发于躯干、腋窝及四肢，而不累及掌跖和粘膜。自觉症状缺乏，或：有微痒感，有时可伴有“乏力、发热、关节痛”及“淋巴结肿大”等症状，有人认为此型应属血管炎。

本病的病因，尚不清楚，有认为因病灶致敏；有认为可能是病毒感染；有人发现本病的血管壁有免疫复合物存在，因此推测可能是一种免疫复合物疾病，但均未进一步证实。

本病的诊断，有时较困难，病理组织学检查，点滴型显示无特异性慢性炎在改变；斑块型的组织病理，类似草样肉芽肿；苔藓型显示类似扁平苔藓病理组织像；痘疮样型显示淋巴细胞性血管炎组织像。

现代西医，对各型类银屑病，均无特效疗法。如“砷剂、维生素D2，金制剂、四环素、氨苯砜、氯喹、抗组织胺剂”等，均被试用，对病情严重的痘疮样类银屑病，可应用皮质类固醇激素治疗，有时见效，局部疗法可应用“紫外线照射、水汤酸、煤焦油”及“皮质类固酵激素”等制剂。

中医学，对“类银屑病”的文献记载缺乏，根据中医的辨证论治，认为本病，是由于风寒外邪侵入肌肤，以致营卫失和、气血凝滞而成，若久着不去，郁而化热，可导致热毒蕴积，或因“气、阴”两虚之本，由于阴虚滋生内热，气虚引起血瘀，以致血热血瘀，阻于肌肤而生。（陈德利）。

1、凉血祛风汤：

【功能主治】功能：凉血祛风。主治：类银屑病。

【处方组成】生地12克、丹皮9克、黄芩9克、槐花9克、紫草9克、大青叶15克、生米仁15克、白蒺藜12克、茯苓皮12克、生甘草5克。水煎服。

298。

【辨证加减】伴微痒者，加：珍珠母30克、灵磁石30克、佛耳草15克。

【临床疗效】治疗5例有效，疗效于服药后，第2周时出现。

【处方来源】上海中医学院，附属岳阳医院，夏涵。

【按语】类银屑病的临床表现不一，如见皮损泛发全身，乃属风邪，皮疹色红，或：紫褐，系血分有热，此乃风热相搏，客于肌肤所致，可服用本方。（陈德利）。

2、地玄芩连方：

【功能主治】功能：凉血清热解毒。主治：热毒型类银屑病。

【处方组成】生地30克、玄参9克，水牛角15克（先煎）、黄芩9克、胡黄连6克、山栀1S克、知母9克、竹叶6克、丹皮9克、生甘草6克。水煎服。

【临床疗效】临床观察多例，有一定的疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】本方，为“顾氏”之验方，顾氏，认为：类银屑病，可分为三型：（1）风寒型（相当于点滴型）；（2）热毒型（相当于痘疮样型）；（3）气阴两虚型（相当于斑块型）。本方中药，具有“凉血清热解毒”之功能，适宜于热毒型类银屑病。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

3、疏风清热饮：

【功能主治】功能：清热疏风。主治：点滴型类银屑病。

【处方组成】银花12克、黄芩10克、荆芥穗5克、防风5克、蝉蜕3克、苦参6克、白藓皮12克、全虫3克、皂剌10克。水煎服。

299。

【临床疗效】据临床观察，对急性点滴型类银屑病，疗效明显。

【处方来源】北京市协和医院，袁兆庄。

【按语】根据中医辨证论治，点滴型类银屑病中，皮损表现，为“红斑、鳞屑”在上身多，病程较短，脉弦滑，苔黄者，证属血热挟风，可服用本方。（陈德利）。

4、地玄麦冬方：

【功能主治】功能：养阴清热。主治：类银屑病。

【处方组成】生地12克、玄参12克、麦冬12克、地骨皮12克、白花蛇舌草30克、土茯苓30克、鸡血藤30克、虎仗15克、忍冬藤15克、生山楂9克、急性子9克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，于服药1个月后，皮损隐退70％，2个月后愈，4年半后，检査无复发。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，马绍尧。

【按语】本例患者，除皮疹外，舌苔薄黄，舌红，舌尖有剌，脉细数，证属阴虚内热，以“养阴清热”为主，故服本方后，疗效明显。本方虽仅为1例之治疗经验，以疗效如此显著，且4年半后未复发，当可试用。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

300。

二十七、玫瑰糠疹：

本病，是一种常见的急性，自限性，炎症性皮肤病，多见于成年人。春秋季多发，俗称：“母子癣”。初起损害往往发生于躯干，或：四肢近端，指盖大，或：稍大的圆形，或：椭圆形，淡红色，或：黄红色鳞屑斑，称为：母斑，或：先驱斑、原发斑。数日，或：十数日后，“躯干、四肢、颈部”等处，迅速地分批出现形态相似，而较小的皮疹，因称为：子斑，或：继发斑。皮疹边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑，椭圆形损害长轴的方向和皮纹走行一致，皮疹大小不一，多对称分布，有的态者，可伴有全身不适、关节酸痛，低热、颈部，或：腋下淋巴结肿大，自觉有不同程度的痒感，本病预后良好，如不治疗，一般约4～8周，自然消退，但也有延至数月，或：更长时间者，愈后一般不复发。

玫瑰糠疹的病因，尚不明了。根据其发病过程的表现，一般认为是病毒感染所致，也有认为与“细菌、真菌，或：寄生虫”感染有关，或：可能是胃肠中毒所致的皮肤表现。

本病根据“皮疹形态、发病部位，排列状况”等临床表现，诊断不难，但需排除“脂溢性皮炎”及“花垃癣”等。

本病的病程自限，治疗目的在于减轻症状，缩短病程，常用的方法，有：皮下注射氧气（氧气疗法），内服“抗组胺药，维生素C”及“静脉注射10％硫代硫酸钠，或：10％葡萄糖酸钙，或：普鲁卡因静脉封闭”等，外用“复方沪甘石洗剂、5％硫黄洗剂，或：皮质类固解醇素乳剂”等。

本病与中医的“风癣”和“血疳”相似。《医宗金鉴》云：“此证由风热闭塞腠理而成。形如紫疥，痛痒时作”。颇似本病，中医学，认为：玫瑰糠疹，多因内有血热，外感风邪，以致风热凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病。（陈德利）。

1、菊蝉丹地方：

【功能主治】功能：清热凉血散风。主治：玫瑰糠疹。

【处方组成】菊花5克、蝉蜕3克、丹皮5克、鲜生地15克、赤芍15克、生山栀9克、苦参12克、白藓皮9克、豨签草9克、生甘草3克。水煎服。6天为1疗程。

301。

【辨证加减】皮疹颜色鲜红，等热重的表现，重用：“生地、丹皮、赤芍、紫草”等凉血药；皮疹，主要分布在下腹部及股内侧伴剧痒，等挟湿热表现，重用：“苦参、白藓皮”等除湿药；干燥脱屑，等挟风表现，加“僵蚕、白蒺藜”之类祛风药；便秘者，加：大黄；外感风热表证者，加：葛根、桑叶、牛蒡子。

【临床疗效】治疗32例，17例于1个疗程后见效，6例于1～2疗程见效，8例于2个疗程后见效，1例于3个疗程后见效，均在停药1周内，皮疹基本消退。

【处方来源】山西医学院，第一附院，皮肤科。

【按语】玫瑰糠疹，乃“风热血燥、闭塞腠理”所致，本方具“清热、凉血、散风”之功。主治本病，可使大多数患者的病程明显缩短。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

2、地芩丹菊方：

【功能主治】功能：清热凉血，解毒祛风。主治：玫瑰糠疹。

【处方组成】生地30克、玄参30克、黄芩30克、银花25克、山栀15克、丹皮9克、赤芍9克、白疾黎9克、野菊花9克、生甘草9克。水煎服。

【辨证加减】腹胀、纳呆，而舌苔正常者，加：木香3克、陈皮6克、厚朴6克；腹胀、纳呆，而舌苔白厚腻，口不干，小便短黄者，去：黄芩、生地，或：减量，选加：藿香9克、苍术9克、半夏6克、砂仁3克；口干欲饮，舌质红，少苔，皮疹鲜红者，可选加：大青叶30克、紫草9克；大便秘结着，加：瓜蒌仁15克、蜂蜜2～3匙，重者，加：麦冬9克、大黄6克；大便溏泻者，去：生地、黄芩，或：减量，选加：白术9克、山药9克、陈皮6克；合并妊娠时，宜去：丹皮，将赤芍改为白芍，可选加：白术9克、杜仲9克、续断9克、桑寄生9克。

【临床疗效】治疗50例，分别服药3～30剂不等，其中，临床痊愈44例（88％），进步5例，无效1例，痊愈的44例中，分别服药6～30剂不等，平均服药12.8剂。

302。

二十七，玫瑰癍费

【处方来源】湖北省武汉医学院，第一附属医院，中医教研组。

【按语】本病，乃因“风热”郁于肌肤，闭塞腠理，久郁化热化燥所致。本方采用“清热、解毒、凉血、和风、祛风”之法，进行辨证论治，疗效较满意。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

3、紫草方：

【功能主治】功能：凉血解毒。主治：玫瑰糠疹。

【处方组成】紫草15～30克。水煎服。小儿减半，10剂为1疗程。

【临床疗效】治疗70例，痊愈37例，进步25例，无效8例。37例痊愈者，平均服药9剂。

【处方来源】广东省中山医学院，第二附属医院，皮肤科。

【按语】紫草，有凉血解毒的作用，可适用于“玫瑰糠疹”的一般病例，且疗程短，费用低。（陈德利）。

4、地石知玄方：

【功能主治】功能：凉血清热祛风。主治：玫瑰糠疹：

【处方组成】生地15克、生石膏15克、知母9克、玄参9克、栀子9克、黄芩9克、牛蒡子9克、蝉蜕6克、丹皮12克、泽泻9克。水煎服。

【辨证加减】瘙痒剧烈（风盛），加：白藓皮9克、地肤子9克；皮疹较红（血热），加：生地30克、生石膏30克；纳差便稀，为脾虚湿困，加：淮山药15克、苍术9克；大便燥结，加：生大黄9克，泡水代茶饮，便稀即停服，痒时还可外搽“复方蛇床子洗剂”（蛇床子粉10克、炉甘石粉10克、石炭酸1毫升、甘油5毫升，冷开水，加至1000毫升）。

303。

【临床疗效】治疗70例，57例痊愈（81.4％），显效5例，好转6例，无效2例，总有效率，为97.1％，痊愈的57例，服药3～45剂，平均服18.3剂。

【处方来源】江西省赣南医学院，附属医院，陈大用。

【按语】本方名，由编者所拟。（陈德利）。

5、紫板方：

【功能主治】功能：凉血解毒。主治：玫瑰糠疹。

【处方组成】紫草15克、板蓝根30克。水煎服。

【临床疗效】本方，经临床观察多例，有较好的疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】本方，为：中医专家“顾伯华”的经验方。紫草，有凉血解毒的作用，已被不少医家，用于治疗玫瑰糠疹；板蓝根，也有清热凉血解毒的作用，两药并用，疗效更佳。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

二十八、扁平苔藓：

本病，又称：扁平红苔藓，为一种原因不明的慢性炎症性皮肤病。本病有多种临床表现，一般可分为：急性泛发性和慢性局限性两类。前者为突然发生皮疹，迅速增多，几乎布满全身各处，往往在1～3个月内，皮损自行消退，也有的皮损逐渐增厚，变为慢性；后者根据其损害形态，又分为各种类型，如“疣状扁平苔藓（肥厚扁平苔藓）、毛囊性扁平苔藓、线状扁平苔藓、环状扁平苔藓、大疱性扁平苔藓”等。

304。

本病的典型损害，为边界明显的多边形丘疹，粟粒至绿豆大，多为紫江色，也可暗红色、红褐色、污灰色，或：正常肤色，丘疹扁平，表面有蜡样光泽，可有鳞屑，有的丘疹中央微有凹陷，并可见到白色小点，或：细线的网状白色条纹，如在表面涂擦油，或：水，可以显得更清晰，丘疹多密集分布，或：融合成斑片，斑片附近还可找到典型的丘疹。疣状扁平苔藓的皮疹，为圆形，或：卵圆形，疣状增殖之肥厚性斑块；毛囊性扁平苔藓，可出现毛囊性圆顶，或：夹顶丘疹，丘疹中央可有棘刺状角栓；线状扁平苔藓的皮疹，排列成线条状，有时可在抓痕，或：受外伤的皮面上，发生扁平丘疹（同形反应）；环状扁平苔藓的丘疹排列成环状，或：由一个丘疹，其中央消退，呈离心性向外扩展，边缘高起，中央轻度凹陷，或：萎缩；大疱性扁平苔藓的临床表现，为：扁平丘疹处，或：正常的皮面上，发生水疱，或：大疱。

扁平苔藓的损害，可发生于任何部位，但四肢多于躯干，屈侧多于伸侧，一般不发生于头面部及掌跖部，如发生于头皮，可以损毁毛囊，而类似“红斑狼疮”的损害。少数病人的丘疹发生在指甲，或：趾甲的下方，使甲板增厚及变形，也可变薄，或：发生纵沟，自觉疼痛，本病的自觉症状不很一致，多数有瘙痒，其程度因人而异，也有完全缺乏自觉症状者。

粘膜扁平苔藓的发病率，在30～70％，最多见于口腔。表现为颊粘膜树枝状，或：网状白色细纹。损害也可发生于其它部位的粘膜，病人可无自觉症状，少数也可有烧灼，或：疼痛感，如有糜烂，或：溃疡性损害时，疼痛较重。

本病的病因不明，如“精神因素、病毒感染、自体免疫、家族遗传、药物过敏、营养障碍、外伤、胃肠道消化紊乱”等可能和本病的发生有关。

本病的诊断，主要依据临床表现。组织病理学检查，有助于诊断。组织病理表现，有“角化过度，颗粒层且着增厚，棘细胞增生，基底细胞液化变性，表皮和真皮之间有细胞浸润带，浸润带上缘侵入表皮层”，致表皮和真皮间界限不清，有时真皮乳头层，可见“胶样小体”等。

305。

现代西医，对本病尚无特效方法，一般用抗组织按药和安定药，以减轻痒感。对于急性泛发性，或：急症患者，可应用：皮质类固醇激素，或：其它免疫抑制剂。局部治疗的主要目的，是保护皮肤，或：减轻瘙痒。常用药物，有各种焦油剂，如“糠馏油，松馏油、煤焦油”所配制的“霜剂、糊剂，或：软膏”。或用各种“皮质类固醇激素”所配制的“乳剂、霜剂”，对肥厚扁平苔藓，可用：封包法，或：局部皮下封闭。

中医学，所称的“紫癜风”与本病类似，中医认为本病，是因素体阴血不足，脾失健运，蕴湿不化，复感风邪，风湿客于肌肤腠理，凝滞于血分，或：因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口，而致病。（陈德利）。

1、大风子酊：

【功能主治】功能：消炎止痒。主治：扁平苔藓。

【处方组成】大风子20克、乌梅20克、鸦胆子20克、生薏米20克、川椒20克、槟榔20克、紫草20克、香附25克、大黄15克、丹参20克、黄芩25克、苍术20克，加：白酒，浸泡60天，过滤备用，每日擦患处4～5次，4周为1疗程。

【临床疗效】治疗8例，均获痊愈。一般用药3周后，开始见效，多数病例2～3个疗程痊愈，仅1例治疗5个疗程痊愈，未见副作用。

【处方来源】辽宁中医学院，附属医院，姜耀武。

【按语】大风子，有消炎的作用；乌梅，有止痒的作用，局部涂抹，可治疗“鸡眼、胼胝”等角质层增厚的皮肤病；鸦胆子，有清热解毒的作用，外敷用治“寻常疣、跖疣”等。此3味药，为本方主药，配合使用，再辅以他药，治疗扁平苔藓，可收到一定疗效。（陈德利）。

306。

2、板栀泽方：

【功能主治】功能：清热除湿。主治：环状，或：线状，扁平苔藓。

【处方组成】板蓝根20克、黄芩9克、栀子9克、白藓皮9克、地肤子9克、蝉蜕9克、僵蚕9克、桑枝9克、菊花9克、木贼9克、苍耳子9克、泽泻9克、当归9克。水煎服。

【处方来源】第三军医大学，附属三院，李文维。

【按语】线状扁平苔藓，或：环状扁平苔藓的患者，如：皮疹，表现光滑红润，瘙痒明显，口渴思饮，舌质红，苔薄白，病程短，属“风、湿、热”郁于肌肤，治以：清热除湿，宜用本方。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

3、百部膏：

【功能主治】功能：散风除湿止痒。主治：线状扁平苔藓。

【处方组成】百部9克、白藓皮9克、大枫子9克、血竭9克、当归9克、木鳖子9克、狼毒9完、黄柏12克、雄黄5克，研为细末，用“凡士林”调成20％的软膏，每日涂擦1次。

【临床疗效】治疗1例，沿经络分布的线状扁平苔藓，用药1个多月后，治愈。

【处方来源】陕西省宜君县棋盘医院，陈维民。

【按语】方中：百部，性微温，味甘、苦，具有“驱虫灭虱”的作用；白藓皮，性寒，味苦，外用具有“止痒、收敛、消肿”的作用；大枫子，性热，味辛，有毒，外用：消炎杀虫，。三药并用，配用他药作外用，对扁平苔藓，有一定疗效，本方虽仅1例之经验，但疗效明显，可以试用。（陈德利）。

4、乌蝉方：

【功能主治】功能：祛风除湿清热。主治：大疱性扁平苔藓。

【处方组成】乌蛇9克、羌活9克、荆芥9克、防风9克、马尾连9克、黄芩9克、银花9克、连翘9克、蝉衣6克、白芷6克、生甘草6克。水煎服。

307。

【辨证加减】如用药后皮疹趋退，停药后又有少起，去：连翘，加：全蝎6克、桃仁9克。

【临床疗效】治疗1例大疱性扁平苔藓（病理证实），服上方24剂后，痊愈，随访2年半，未复发。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，朱仁康。

【按语】朱氏，认为：本病，类似中医学中的“紫癜风”，其发生的病机，是由于“风湿蕴郁，郁久化毒，阻于肌腠，气滞血瘀”所致。治疗原则，着重于“搜风燥湿，清热解毒”为主，重用“乌蛇、蝉衣”，搜风化毒，为主药；佐以“荆芥、防风、羌活、白芷”驱风止痒；并用“黄连、黄芩、银花，连翘、甘草”清热解毒为辅；也可加用活血化瘀之“桃仁、红茬、茜草”之药以助药效，本方虽为1例之治疗经验，但大疱性扁平苔藓，乃罕见之症，中药疗效如此明显，应予肯定。（陈德利）。

5、牛桑菊蝉方：

【功能主治】功能：祛风清热、利湿止痒。主治：全身性泛发性扁平苔藓。

【处方组成】牛蒡子9克、桑叶9克、菊花9克、净蝉衣3克、白缰蚕9克、白藓皮9克、地肤子9克、车前草9克、土茯苓30克、苦参片9克、生甘草3克。水煎服。

【临床疗效】经临床观察多例，本方对全身性泛发性扁平苔藓，有明显疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】全身性泛发性扁平苔藓的患者，如伴有“怕冷发热、头痛、关节酸楚、瘙痒、苔薄白、脉濡数”等症状，属“风、湿、热”型，可服本方。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

308。

6、地归僵乌方：

【功能主治】功能：养营活血，祛风润燥。主治：局限性扁平苔藓。

【处方组成】生地18克、当归9克、白芍9克、制首乌12克、肥玉竹9克、红花9克、莪术9克、小胡麻9克、炙僵蚕9克、乌梢蛇（研粉，分吞）。水煎服。

【临床疗效】本方，临床应用多例，对局限性扁平苔藓，有一定疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】扁平苔藓的患者，如“无全身不适，皮损表现为局限，苔薄舌淡脉濡”等，属血虚风燥者，可服本方。本方名，由编者所拟。（陈德利）。

7、地参栀桃方：

【功能主治】功能：养阴清热，活血化瘀。主治：粘膜扁平苔藓。

【处方组成】生地15克、玄参9克、天冬9克、麦冬9克、知母9克、黄柏9克、生山栀9克、蛇舌草30克、丹参12克、赤芍9克、桃仁（研成泥）9克、天花粉12克、炙山甲6克。水煎服。

【临床疗效】治疗：粘膜扁平苔藓多例，疗效满意。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】粘膜扁平苔藓的患者，如伴有“咽干喉痛，口渴不欲饮，颊部粘膜溃疡，性情急躁，苔剥舌红，脉细教”等，属阴虚内热血瘀症，可服本方。（陈德利）。

309。

3、萸泽龙茯方：

【功能主治】功能：滋补肾阴，清利湿热。主治：阴部扁平苔藓。

【处方组成】生地15克、黄柏9克、知母9克、淮山药12克、山萸肉9克、泽泻9克、龙胆草6克、土茯苓30克、猪苓12克、生甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗：阴部扁平苔藓多例，经临床观察，有较好的疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】阴部扁平苔藓的患者，如伴“小便短赤，尿道口刺痛，苔黄腻脉滑数”等，属肾虚湿热下泛症，可服本方。（陈德利）。

9、滋阴活血化瘀方：

【功能主治】功能：滋阴，活血化瘀。主治：口腔粘膜扁平苔藓。

【处方组成】生地15克、玄参12克、麦冬15克、当归15克、枸杞15克、赤芍12克、丹参15克、花粉12克、川芎12克、石斛12克、桃仁10克、红花10克。水煎服。

【辨证加减】口干症重者，重用：石斛、花粉、生地、玄参、麦冬；阴虚症状明显者，加：女贞子、牛膝；局部充血、糜烂，或：溃疡者，重用：桃仁、红花，必要时，加：石膏、知母，以清胃火；睡眠差者，加：夜交藤。

【临床疗效】治疗42例，有10例治疗不足3个月，不作统计。32例经追踪观察，8个月后复查，痊愈1例，显效13例，好转16例，无效2例。38个月后复查，痊愈10例，显效12例，好转2例，无效2例，死于肝癌1例，失去联系5例。

310。

【处方来源】湖北中医学院，附属医院，翁候年。

【按语】现代研究认为：滋阴，能提高机体免疫功能及其应激性，促进造血，调节代谢；活血化瘀，可促进全身和局部血液循环，止痛，减少组织渗出，并加速上皮修复和溃疡愈合。本组方药，系针对患者局部和全身症状而拟定，以“滋阴活血化瘀”为主，弃用苦寒清热药。由于口腔粘膜扁平苔藓，常与“工作劳累，精神刺激，月经期，或：食用辛辣饮食”等因素有关，故痊愈及显效患者，应避免上述不良刺激。本方还可制成膏剂，连续服用9个月，也见同样疗效。（乔子虹）。

10、新丹栀逍遥散：

【功能主治】功能：疏肝健脾。主治：口腔扁平苔藓（糜烂型）。

【处方组成】丹皮10克、栀子10克、赤芍10克、白芍10克、当归20克、茯苓10克、白术10克、生黄芪15克、苡仁30克、陈皮5克、黄芩10克。水煎服。1个月为1疗程。

【辨证加减】局部糜烂，加：地肤子30克、白藓皮10克；伴心烦喜怒，加：香附10克、郁金10克；局部充血甚，并伴手足心热，加：地骨皮15克、青蒿15克。

【临床疗效】治疗35例，显效10例，占28.6％；有效18例，占51.4％，无效7例，占20％，总有效率，为80％。

【处方来源】北京中医学院，东直门医院，赵丽娟。

【按语】口腔扁平苔藓糜烂型，病程长，病情顽固，不易治愈，极易反复，西药治疗不甚理想，本组35例均采用中医药治疗，取得一定疗效。说明中医药，对“口腔扁平苔藓糜烂型”的治疗，是很有效的。（胡霜红）。

311。

二十九、单纯糠疹：

本病，又称：白色糠疹，为一种表浅线性干燥鳞屑性减色斑。皮疹往往是圆形，或：卵圆形，色素减少斑，最常见于儿童，或：青少年的面部，也见于“上臂、颈、肩部”等处。斑片大小不等，直经约1厘米至数厘米，淡白，或：淡红色，边界清楚，有些病人的皮疹边缘略红，或：略微隆起，表面附有糠状鳞屑，有时鳞屑不明显。没有自觉症状，或：伴轻微的瘙痒。本病多在春季起，夏、秋季后缓解，经数月，或：数年以后，终于自然痊愈。

本病的病因，尚未明确，有人认为是感染所致，但至今未能成功地分离出“细菌、病毒”或“真菌”；有认为与寄生虫有关，因俗有“虫斑”之称，但也未确证；有认为本病和病灶感染有关；也有认为本病是一种非特异性皮炎；营养不良，或：维生素缺乏、皮肤干燥，日光曝晒，可能促使本病的发生。

根描临床表现，诊断不难，现代西医对本病的治疗，除同时伴有肠寄生虫者，给予内服驱虫药外，一般不需其它内服药。局部治疗，可选用“5％白降汞软膏、5～10％硫磺软膏”或“皮质类固醇激素软膏”等。

本病与中医书中，所称的“风癣、吹花癣、桃花癣”的证候，极为相似。《外科证治全书》记述，“吹花癣，生面上如钱，搔痒抓之如白屑，发于春月，故俗名：桃花癣，妇女多有之”。中医认为本病，系：“风热郁肺”，随阳气上升而成，或因“饮食不节，虫积内生，脾失健运”而发病。（陈德利）。

312。

1、黄连上清方：

【功能主治】功能：疏风清热泻火。主治：单纯糠疹。

【处方组成】黄芩12克、黄连12克、山栀9克、连翘9克、菊花9克、荆芥9克、大黄5克。水煎服。

【临床疗效】治疗多例，对春天发病，尤日晒后增剧者，疗效明显。

【处方来源】江苏省中医院，管汾。

【按语】本方，仅适用于“单纯糠疹”中，风热外袭证，其皮渗色泽较鲜红，重者，可虽轻度肿胀，瘙痒剧烈，伴口渴引饮，舌红，脉数者。本方剂量，由编者所拟。（陈德利）。

2、使君子方：

【功能主治】功能：驱虫。主治：单纯糠疹，伴肠寄生虫者。

【处方组成】苦楝根皮30克、使君子肉9克、鹤虱9克、槟榔18克（先浸1夜）、生大黄9克（后下）、延胡索9克。水煎服，连服3剂。

【临床疗效】经临床应用，对单纯糠疹，伴肠寄生虫者，驱肠寄生虫，疗效明显。

【处方来源】上海医科大学，附属华山医院，皮肤科。

【按语】单纯糠疹，以外治为主，仅在有肠寄生虫时，可服本方驱虫。（陈德利）。

3、雄黄膏：

【功能主治】功能：解毒杀虫。主治：单纯糠疹。

313。

【处方组成】雄黄30克、硫磺30克、氧化锌30克、凡士林300克。先将“凡士林”烊化，冷却，再将药粉徐徐调入即成。

【临床疗效】治疗多例，外用涂擦患处，有明显疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】雄黄，系含三硫化二砷的矿石，性温，味辛、苦，有毒，具有“燥湿、杀虫、解毒、抗真菌”的作用，为中医常用的杀虫药；硫磺，为临床局部治疗单纯糠疹的常用药。并用两药，可以提高疗效。（陈德利）。

4、黄柏膏：

【功能主治】功能：清热止痒。主治：单纯糠疹。

【处方组成】黄柏液（1∶4）500克、硬脂酸200克、单硬脂酸甘油脂72克、石蜡油160克、凡士林40克、尼泊金1克、苯甲酸钠4克、“吐温—80”10克、三乙醇胺50克、二甲基亚砜20克。

制法，取硬脂酸、单硬脂酸甘油脂、石蜡油、凡士林、苯甲酸钠及尼怕金，放置容器内，加热60℃；使熔化（油相）；再取黄柏液，吐温—80、三乙醇胺，加入水溶液中，并加热至60℃（水相）；将“水相”一次加入“油相”中，并用力搅拌至呈乳状，继续搅拌至冷即成，搽擦患处，每日3～4次。

【临床疗效】经临床应用，外擦患处，有明显疗效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】黄柏，内服有清热燥湿，泻火解毒的作用及较强的抗菌力，中医也常用以外用。顾氏，集多年之临床经验，以本方应用于临床，外治单纯糠疹，疗效明显。（陈德利）。

314。

三十、红皮病：

本病，又称：剥脱性皮炎，一般分“急性、慢性”两型。前者起病急，皮损表现为全身弥漫性潮红，肿胀，常有渗液、结痂。“眼、口腔”等粘膜，也可累及，常伴发热，等全身症状。历时一个月左右，皮损红肿消退，继以大量片状、手足套式，或：糠秕状脱屑，并可反复脱屑几次，才逐渐恢复正常，此时瘙痒较为明显，愈后可有暂时性色素冗着，后者起病较缓慢，皮损表现为全身弥漫潮干燥、粗糙、发亮，常伴糠秕状脱屑。自觉局部瘙痒、干痛，或：绷紧感，全身症状较轻，病程可迁延数月至数年，病久者，可伴毛发脱落，指（趾）甲异常，浅淋巴结肿大，及“肝、脾”肿大等。

实验室检查，显示血清总蛋白和白蛋白减少，r球蛋白相对高，血液红细胞及血红蛋白减少，白细胞增高，常见嗜酸粒细胞增多。

本病的病因，可能与“药物过敏、某些炎症性皮肤病的进一步发展、恶性肿瘤”等相关，也有原因不明的。

根据病史和临床表现，一般不难诊断。药物过敏引起的，有“服药史、发热”等全身症状明显；由湿疹，或：银屑病，发展而来的，都有不适当用药史；淋巴网状系统肿瘤者，一般皮肤浸润明显，瘙痒剧烈及淋巴结肿大显著等。Sezary综合征血液中，可见到Seazary细胞，再结合组织病理学检查，可有助于明确诊断。

对本病的治疗，应尽量找出原发疾病，并予以相应的处理。局部治疗，宜采用无刺激性的“粉剂、洗剂、霜剂，或：软膏”等。全身治疗酌情采用“皮质类固醇激素抗组织胺药物，多种维生素及抗菌素”等。伴发肿瘤者，应尽早处理。

315。

本病，在中医学中，尚无相应的病名。中医学，认为：本病的发生，是由于禀性不耐，素体血热，或：过度劳累，加之中了药毒，或：外感湿毒之邪，血热，湿毒蕴蒸皮肤，郁结不散，火毒入里，燔灼营血，损及脏腑，日久火毒灼阴伤气，以致气阴两亏。（王侠生）。

1、犀角石膏汤：

【功能主治】功能：消炎，清热解毒。主治：红皮病。

【处方组成】生石膏30克、知母12克、川黄连9克、黄芩9克、生栀子9克、犀牛角3克、玄参20克、丹皮9克、赤芍9克、连翘15克、银花30克、桔梗5克、淡竹叶6克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】皮损红肿，渗出明显者，加：紫花地丁15克、紫草茸9克、红花1.5克、腊梅花9克、大青叶15克、蒲公英30克；小便不利者，加：淡竹叶根30克、白茅根30克、木通5克；眼结膜炎者，加：野菊花9克、谷精草9克。

【临床疗效】1例重症药物性剥脱性红皮病，西医用“促皮质激素”未见效，用本方后即见显著好转，服药27剂后，痊愈。

【处方来源】广东省中医实验医院，张景述。

【按语】本方名，由编者所拟。（王侠生）。

2、三参养阴汤：

【功能主治】功能：养阴生津，滋阴润燥，凉血解毒。主治：急性剥脱性皮炎，以“内热炽盛、毒热灼伤阴液”为主证者。

【处方组成】北沙参30克、丹参30克、黑玄参15克、天门冬15克、麦门冬15克、生地30克、莲子心9克、槐花30克、生扁豆15克、生芡实15克、蒲公英30克、金银花30克、花粉15克、南沙参30克，每剂煎3次，每日服3次。

316。

【辨证加减】原方服5剂后，症势大减，继以用“鸡血藤、全当归、白芍、天门冬、麦门冬、炒苡米、炒扁豆、炒黄实、山药、泽泻、炒白术、炙甘草”等，养血润肤健脾除湿；进而又使用“防风、防己、苦参、刺疾藜、白藓皮、地肤子”等。“除湿、祛风、止痒”剂。

【临床疗效】本方，临床应用多例，疗效明显。

【处方来源】北京市中医医院，赵炳南。

【按语】赵氏，认为：重症药物性剥脱性皮炎，以及其它过敏性皮肤病，主要是由于“脾湿不运，蕴湿化热，外受毒邪剌激，湿热毒邪，发于皮肤”所致，即“内有风，外有毒，湿毒化热”所致，因而称之为“湿毒疡”，故在临床上，按“湿、毒、热”辨证施治。本方名，由编者所拟。（王侠生）。

3、硫磺方：

【功能主治】功能：解毒，消肿，杀虫。主治：红皮病。

【处方组成】将2％精制硫磺撖榄油混悬液，制成注射液，经100℃流动蒸气，消毒30分钟后，备用。用法：以0.2毫升量肌肉注射，以后视情况逐渐增到0.4、0.6、0.8、1.2毫升，隔日，或：3～4日1次，10～15日，为1疗程。

【临床疗效】治疗7例红皮病（原发性1例，继发性6例），痊愈4例，显效3例，治疗期28～80天。

【处方来源】陕西省西安医学院，皮肤性病教研组，程远干。

【按语】本方，为：一种发热疗法。经程氏观察，本法较其它发热疗法优越，热型规则，发热持续时间长，热度高，副反应少，其疗效也不亚于皮质激素类。（王侠生）。

317。

三十一、药疹：

凡药物通过“口服、注射、吸入”等，各种途经进入体内，引起皮肤粘膜的炎症反应，或：伴有全身症状者，称：药疹。药诊，发生有一定潜伏期，第一次发病，多在用药后5～20天，而重复用药则常在24小时内发病，自觉“瘙痒灼热，或：伴发热、疲乏、周身不适”等全身症状。皮疹表现，有“红斑、丘疹、结节、风团、紫癫、水疱、大疱、坏死、溃疡”等，分布多广泛对称，少数有仅限于局部的。重者还，伴发“肝、肾、心”等内脏损害，或：造血系统障碍，并可累及甲和毛发，病程多呈急性经过，除去原因后，数天至1～3个月可愈。对严重病例，如不及时采取积极治疗，可导致死亡。

实验室检查，白细胞计数及嗜酸性粒细胞多见增加，但也有发生“红细胞、白细胞、血小板”减少的。

本病的病因，主要有“中毒性及变态性反应性”两种。前者是由于用药剂量过大，或用药过久，或：原有“心、肝、肾”等重要器官疾病，排泄解毒功能障碍，所引起，但现已少见。后者是由于个体受变应原作用后，体内产生抗体，或：淋巴细胞被致敏，使机体处于过敏状态，当再接触同样变应原时，引起一定的组织损伤，或：机能障碍，是发生“药疹”的主要原因。

本病的诊断，主要根据，有“用药史，发病突然，多形性发疹，多对称泛发，自觉瘙痒，或：伴发热和内脏受累症状，病程经过多急性”等。必要时可作“斑贴、划痕试验，被动转移试验，皮肤开窗试验”，以及“可疑药物激发试验”等，由于上述试验，有其一定的潜在危险性，故不适用于：重型药疹。

现代西医，治疗药疹，是停用“致敏，或：可疑”药物，加强排泄，增加营养，注意休息。轻者内服抗过教药物，外用安抚止痒药；重者，必须及时应用大剂量皮质类固醇激素和合运的抗生素，以控制病情，防止并发症，或用“二巯基丙醇、依地酸钠钙”等解毒剂，治疗由“砷、汞、铅”等重金属，引起的药疹。

318。

中医文献，虽无“药疹”名称的记载，但由药物引起内脏，或：皮肤粘膜反应的统称，为“中药毒”。中医学，认为“药疹”的发病机理，是先天禀赋不耐，致病条件是脾湿不运，蕴温化热，复受药物的外感毒邪，于是“湿热毒邪，蕴蒸肌肤”而发病。（李君蒂）。

1、皮炎汤：

【功能主治】功能：凉营清热，清解药毒。主治：血热型药疹。

【处方组成】生地30克、丹皮10克、赤芍10克、知母10克、生石膏30克、竹叶10克、银花10克、连翘10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】如见舌苔黄腻，并有湿热之象，可加用“黄芩、黄连、赤茯苓”等药，佐以清化湿热；如浮肿较甚，可加用“冬瓜皮、茯苓皮”之类，利水消肿之剂等，而随证加减。

【临床疗效】治疗：血热型，药疹33例，均为有效。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，朱仁康。

【按语】药疹的发生，是由于其人，内中药毒，毒入营血，血热沸腾，外走肌腠，则肌肤赤肿。本方，对：痢特灵（呋喃唑酮）引起的荨麻疹型药疹，也有显效。中医认为：荨麻疹型药疹，是血热生风。此属内风，发为瘾疹。本方，以：清热，解其药毒为主，药毒得解，则所发“瘾疹”自然消退，而不复起，个别病人，也可加入“荆芥、蝉衣”轻疏风热之品，但切忌“辛温散风”之药，以免风火扬煽，加重病势。（李君蒂）。

319。

2、清热凉血方：

【功能主治】功能：清热凉血。主治：血热型药疹。

【处方组成】紫草9克、银花9克、丹参9克、生槐花9克、丹皮9克、赤芍9克、黄芩9克、制大黄9克、茯苓皮15克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】如见口干、舌绛，加：生地、玄参；高热，加：生石膏；痒甚，加：白藓皮、地肤子、苦参；小便短赤，加：车前子。

【临床疗效】治疗：血热型，药疹40例，痊愈25例，显效及有效，各5例，多数在3天内见效，5天左右可治愈。

【处方来源】上海市虹口区中心医院，李君蒂。

【按语】药物治疗，原为祛邪匡正，但也有药物与机体禀赋不洽，异类相抗，则反成毒邪之害，而致“发斑、发疹、痒、痛”之患，本方，以“丹参、赤芍、丹皮、槐花”为主，入血分，直清血中之蕴热；“紫草、银花”性凉，宣透血中之郁毒；佐以“大黄、黄芩”苦寒，攻泻脏腑之留邪；“茯苓皮、甘草”为使，利湿解毒，诸药相伍，止沸与抽薪并进，达到“清其内，以杜其源”之目的。（李君蒂）。

3、败毒饮：

【功能主治】功能：清热泻火，解毒凉血。主治：剥脱性皮炎等重型药疹。

【处方组成】生石膏60克、芒硝15克（另冲）、黄连10克、黄芩15克、栀子15克、生地30克、玄参15克、丹皮10克、赤芍10克、连翘15克、桔梗10克、竹叶10克、生甘草10克。水煎服。

【辨证加减】斑毒炽盛时，加：紫地丁、红花、紫草、腊梅花、大青叶；黄疸肝肿，加：茵陈：鸡茸草、桃仁。

320。

【临床疗效】治疗：剥脱性皮炎等重型药疹，多例，均获痊愈。

【处方来源】广东省韶关市卫生局直属第一门诊部，周柏榕。

【按语】剥脱性皮炎等重型药疹的临床表现，属于中医的“热、毒、斑、疹”范畴，方中，重用：石膏，直入胃经，敷布于十二经，方中未用“知母”来清泄邪热；配以“黄连、黄芩”泻上焦心肺火热；栀子、丹皮、赤芍，清肝经火热；玄参、连翘清热泻火，解毒滋阴；桔梗、竹叶，引药上行；甘草，和胃解毒。本方为十二经泄火之药，上可清浮游之火，下泻脏腑实热，使热毒，由二便排出，系大寒解毒之剂，可作重型药疹，出现“热、毒、斑、疹”的有效方剂。本方名，由编者所拟。（李君蒂）。

4、气血两燔方：

【功能主治】功能：凉血清热，透疹祛风。主治：有气血两燔见症的药疹。

【处方组成】生地30克、玄参3克、白芍4克、生石膏30克、知母3克、粳米3克、白茅根30克、升麻1克、甘草2克。水煎服，重症，加：广角0.9～1.5克（冲服）。

【临床疗效】治疗多例患者，在服药1～2剂后，体温降至正常，“胸闷、烦躁、口干”等症状，很快减轻，皮疹在短期内色淡消退。

【处方来源】天津市南开医院，皮肤科。

【按语】患者除泛发红斑紫癜外，兼有口渴，高热，汗出，烦躁不安，脉洪滑，或：滑数，舌质绎红，苔黄糙。中医辨证，属：气血两燔证。主用：生地、玄参、石膏、知母、茅根，以清热滋阴，泻火解毒；升麻，发表透疹，从而达到“凉血清热、透疹祛风”之功，由于中药治疗重型药疹，有时还难能达到迅速控制的目的，为此不失时机结合应用 “皮质类固醇激素、抗菌素”等西药，以控制病情发展，抑制免疫反应，预防断发感染，还是必要和可取的。（李君蒂）。

321。

5、紫柄冬青油纱方：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血收敛。主治：固定红斑型药疹的糜烂溃疡。

【处方组成】紫柄冬青150克、土大黄120克、紫草90克、银花60克、冰片9克、凡士林1500克。

配制方法；将“紫柄冬青叶、土大黄、紫草、银花”分别焙干，研末，把“凡士林”加热熔化后，先加入“紫草”，小火煎1小时；再入“紫柄冬青、土大黄、银花”，时时搅拌，续煎半小时，过滤去渣，最后，加“冰片”搅匀，倒入纱条内制成油纱，离压灭菌，外用贴敷。

【临床疗效】用药后渗出及分泌物迅速减少，疼痛减轻，加速坏死组织脱落，促进上皮生长。治疗100例，4～10天痊愈的84例，余者由于病程长，溃疡深，但也均在20天内治愈。

【处方来源】贵州省贵阳医学院，朱润衡。

【按语】固定红斑型药疹，发生在外生殖器及其附近部位，常因摩擦刺激易使大疱擦破糜烂，甚至形成溃疡，经久难愈.本方原用以治疗烧伤，具抗菌的作用，现移治固定红斑型药疹之糜烂溃疡，也能达到快速愈合的目的。（李君蒂）。

三十二、接触性皮炎：

凡皮肤，或：粘膜，接触某些物品后，局部发生急性炎症反应者，称：接触性皮炎。本病的皮疹“形态、范围、严重程度”，取决于接触物的“种类、性质、浓度、接触时间、部位、面积”和“机体对接触物的反应程度”而异，发病多急性。轻者，局部发生边界清楚的水肿性红斑；重者，在水肿性红斑的基础上，发生“丘疹、水疱、大疱、糜烂”，以至“坏死、溃疡”。

322。

发生在“眼睑、包皮”等组织疏忪部位时，可出现高度水肿，开始时皮疹局限于接触部位，其形状与接触物相一致，分界清楚，后因搔抓抚摸而向其它部往扩展，也有因机体高度敏感而泛发全身。如接触“气体、粉尘”的皮疹常呈弥漫性，自觉“瘙痒、约热”或“疼痛，或：伴发热、畏寒、头痛”等全身症状。

本病有自限性，适当处理后，多在1～2用内治愈，如再接触，可再发，如反复接触，或：处理不当，可成为亚急性，或：慢性接触性炎。

接触性皮炎的病因，有“原发性剌激、变态反应性”两种。前者，多为腐蚀刺激性物质，如“强酸、强碱”等，能直接使细胞坏死，无个体选择性，无潜伏期。后者主要属迟发性变态反应，常见接触物基本无刺激，仅少数人初次接触后，经4～20天潜伏期，使机体致敏，以后再接触时，可在12～48小时内于接触部位发生炎症反应。

本病的诊断，根据“接触史、皮疹特点、自觉症状”及“去因后消退较快”等，如接触致敏原不明确时，可作斑贴试验。

现代西医，对本病的处理原则，是：停止接触致敏原，立即冲洗接触部位，外用安抚消炎止痒药及内服抗过敏药物。必要时，加用：皮质类固醇激素，及选用“抗菌素”内服及外用。

中医学，无接触性皮炎名称，常按“接触物”加以命名，如“漆疮、膏药风、马桶癣”等，中医认为：变态反应性接触性皮炎的“发病机理”，主要由于人体禀性不耐，皮毛腠理不密，外受辛热之毒（接触某些物质），毒热蕴于肌肤而发病。（李君蒂）。

1、清凉祛风方：

【功能主治】功能：清热凉血，利湿祛风。主治：接触性皮炎。

【处方组成】生地30克、生石膏30克、知母9克、玄参9克、生栀子9克、茯苓皮12克、木通6克、牛蒡子9克、蝉说6克、生甘草6克。水煎服。

同时，兼用：皮炎洗剂（大黄粉5克、苦参粉5克、炉甘石10克、石炭酸1毫升、甘油5～10毫升，蒸馏水，加至100毫升）外搽。

323。

【辨证加减】如发于胸以上者，加：黄芩、泽泻；腹以下者，加：黄柏、猪苓；在外阴者，加：龙胆草；泛发者，加：黄芩、白茅根；纳减者，加：陈皮、厚朴；便秘者，加：生大黄。

【临床疗效】治疗：接触性皮炎100例，平均7.6天治愈。

【处方来源】江西省，赣南医学专科学校，附属医院，陈大用。

【按语】中医学，认为：痒属于风；灼热属热；红斑、丘疹，属于血热；水疱、糜烂、渗液、肿胀，属于湿。接触性皮炎，具有的皮疹和自觉症状，反映了“风、湿、热”三邪证候，故以“清热凉血，利湿祛风”为主之方剂，获效。（李君蒂）。

2、舒皮饮：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血利湿。主治：接触性皮炎。

【处方组成】生地黄6克、赤芍5克、丹皮4克、黄芩3克、茵陈5克、栀子3克、白术4克、当归4克、薏苡仁6克、地肤子6克、茯苓4克。水煎服。

【临床疗效】治疗：接触性皮炎37例，均在1周内治愈。

【处方来源】安徽省，蚌埠医学院，孙立华。

【按语】根据“变态反应性接触性皮炎”的发病机制，是由于禀性不耐，皮毛腠理不密，外受辛热之毒，毒热蕴于肌肤而发病，本方，以：生地黄、赤芍、黄芩、栀子，清热泻火，凉血解毒；当归，活血祛瘀；复加：茵陈、白术、薏苡仁、地肤子，茯苓，清热利湿，健脾利水。使“毒热清散，利水消肿”而告治愈。（李君蒂）。

324。

3、新化斑汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血滋阴。主治：生漆接触性皮炎（漆疮）。

【处方组成】石膏15克、连翘15克、升麻10克、牛膝10克、竹叶10克、知母10克、玄参10克、黄连6克、人中黄1克、荆芥6克、蝉衣10克、甘草6克、浮萍少许，水煎，1剂分3次服。

【临床疗效】治疗100余例，服药3～6剂，均愈。

【处方来源】蒋世学。

【按语】本方名，由编者所拟。（李君蒂）。

4、活蟹方：

【功能主治】功能：解结散血。主治：生漆接触性皮炎（漆疮）。

【处方组成】取活螃蟹5～10只，洗净捣烂，用纱布包之绞汁，以计涂搽患处，“早、晚”，各1次。

【临床疗效】治疗：生漆接触性皮炎（漆疮）69例，涂搽6～8次，均告治愈。

【处方来源】吴润德。（李君蒂）。

5、五蜂石方：

【功能主治】功能：清热解毒，收敛生肌。主治：“强酸、强碱”等，灼伤的原发剌激性接触性皮炎。

【处方组成】五倍子9克、生炉甘石9克，分别碾碎，过筛，蜂蜜18～24克，放入大烧杯内，置火上，加热至沸，取下立即，加入：五倍子粉、生炉甘石粉，搅拌成膏，局部涂搽，外敷纱布，每日换药1次。

325。

【临床疗效】治疗：原发刺激性接触性皮炎30例，均获良效。

【处方来源】甘肃省金川有色金属公司，第一职工医院，工业卫生科。

【按语】炉甘石，主含碳酸辞，有“收敛生肌、保护皮肤”的功能，并对“葡萄球菌”有抑菌的作用；五倍子，具有收敛和对“绿脓杆菌”有抗菌的作用；蜂蜜，有“润躁、止痛、解毒”之功效。上药相伍，外治：原发刺激性接触性皮炎，能达到“清热解毒、收敛生肌、止痛”的效果。（李君蒂）。

三十三、湿疹：

湿疹，是一种常见的皮肤炎症，以“皮疹的多形、易于渗出、病程迁延、复发倾向”为特征。湿疹的临床症状，按其发病缓急可分为“急性、亚急性、慢性”三期。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉约热、瘙痒，继之在红斑上，出现散在，或：密集的丘疹，或：小水疱，搔抓，或：摩檫之后，疮破而形成糜烂、渗液面。日久，或：治疗后，急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹，是由“急性、亚急性”反复发作，不愈，演变而来，或：是开始时，即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位，经久不愈，为特点，表现为“皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润、色素深着”等。主要自觉症状，是：剧烈瘙痒。湿疹，虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如：外耳道湿疹，易伴发真菌感染；乳房湿疹，常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛；肛门、阴囊湿疹，常因掻抓、热水皂洗，而呈急性肿胀，或：糜烂；小腿湿疹，常致溃烂，不易愈合等。

现代西医，认为本病的发生，与变态反应有关，属Ⅳ型变态反应。“致敏原”广泛，如“食物、药物、细菌、花粉、动物羽毛”等。主要采用非特异性脱敏疗法，如“抗组织胺类药物、钙剂、维生素C”等；重症酌用“皮质类固醇激素”等。局部用药原则，依皮肤损害情况，酌情选用不同剂型，如“溶液、洗剂、糊剂、冷霜、软膏”等。

中医，对本病的命名，因部位不同，而不同。如：“瘑疮”相当于急性湿疹；“燥瘑疮”相当于慢性湿疹；“浸淫疮”，相当于泛发性湿疹；“面游风”相当于面部湿疹；“旋耳疮”相当于耳部湿疹；“乳头风”相当于乳头湿疹；“脐疮”相当于脐部湿疹；“绣球风、肾囊风”相当于阴囊湿疹；“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹；“鹅掌风”相当于掌部湿疹；“湿臁疮”相当于小腿湿疹；“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。中医认为：湿疹，是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，“风、湿、热”邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素，由于湿邪“粘腻、重浊，易变”，故病多迁延，形态不定，而“慢性湿疹”是由于“营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，'风、燥、湿、热’郁结，肌肤失养”所致（朱光斗）。

1、苦参乌蛇汤：

【功能主治】功能：清热，利湿，祛风。主治：湿疹。

【处方组成】苦参9克、乌蛇20克。水煎服，婴儿减量2/3。

【辨证加减】急性湿疹，加：黄柏9克、龙胆草6克、苍术6克、五倍子15克；慢性湿疹，加：当归9克、生地15克、丹皮9克、赤芍9克。

【临床疗效】经30例急性湿疹（其中：婴儿湿疹15例）患者的治疗，总有效率，为93.34％，其中：痊愈20例（66.67％），平均治疗时间16天，显效8例（26.67％），无效2例（6.66％）；20例慢性湿疹，经过治疗，痊愈15例，平均治愈时间28天，显效3例，无效2例，有效率，为90％。

【处方来源】江西省景德镇市中医院，罗裕明。

【按语】中药“苦参、马齿苋”等具有降低毛细血管通透性的作用，能减少炎症渗出，用治湿疹有效，本方结合辨证复方治疗，故疗效较好。泛发性湿疹，以内治为主；局限性湿疹，以外治为主，若注意内外兼治，疗效还可提高。（朱光斗）。

327。

2、苍术米仁汤：

【功能主治】功能：清热燥湿，祛风止痒，活血化瘀。主治：湿疹。

【处方组成】苍术15克、米仁50克、黄芩15克、川芎15克、白蒺藜15克、赤芍15克、生甘草15克、苦参20克、白藓皮20克。水煎服。

【辨证加减】渗液多，伴感染者，加：板蓝根30克、双花30克，或：蒲公英30克；渗液糜烂，加：紫草20克。

【临床疗效】治疗31例急慢性湿疹患者，总有效率，为96.6％，其中：痊愈25例（80.6％），显效2例（6.5％），好转3例（9.7％），无效1例（3.2％）。

【处方来源】黑龙江省中医学院，附属医院，马佩玮。

【按语】湿疹，常是“外受湿邪，内夹蕴湿”，故治疗，当是“祛湿”为先。从本方药物组成分析，较适合于急性湿疹。慢性湿疹，多因“湿郁化热化燥，伤及阴血”所致。治疗时，应兼用“养血润燥”之品。（朱光斗）。

3、马齿苋去湿方：

【功能主治】功能：清热解毒，退肿利湿。主治：湿疹。

【处方组成】马齿苋30克、龙胆草9克、黄柏15克、红花9克、苦参15克、蛇床子15克、泽泻15克、大黄6克、甘草9克。水煎服。

328。

【临床疗效】治疗24例湿疹患者（急性湿疹10例，慢性湿疹14例），总有效率，为62.5％，其中：痊愈4例（16.67％），显效4例（16.67％），有效7例（29.16％），无效9例（37.5％）。

【处方来源】北京中医医院，皮肤科。

【按语】湿疹，以“湿”为主，急性湿疹，尚兼有“风、热”之邪，每因“风、湿、热”三邪，合而为病，治疗当以“除湿、清热、祛风”为宜，本方颇为适用。而“慢性湿疹”多为“血虚风燥”，或与“凝血”有关，选用“养血、活血、润燥”方药，能提高疗效。（朱光斗）。

4、金银花汤：

【功能主治】功能：清热解毒，除湿散风。主治：湿疹。

【处方组成】金银花60克、干菊花60克、川黄连9克、土茯苓30克、玉米仁15克、防风9克、蝉衣9克、生甘草9克。水煎服。儿童用量，酌减。

【临床疗效】治疗250例湿疹患者，总有效率，为98.8％，除3例无效外，全部治愈，平均治愈时间为6.4天。

【处方来源】河南省络阳市，络北医院，史法璋。

【按语】局限性湿疹，以外治为主；泛发性湿疹，以内治为主。湿疹的治疗，若注意内外兼治，其疗效会随之提高，从本方药物组成分析，更适用于“急性、亚急性”湿疹的治疗。（朱光斗）。

5、银花茯苓汤：

【功能主治】功能：疏风，祛湿，解毒。主治：湿疹。

【处方组成】

（1）金银花9克、土茯苓6克、连翘9克、当归6克、甘草3克、米仁6克、皂刺9克、苍术4.5克、荆芥3克。水煎服。

（2）雄黄精9克、姜黄6克、滑石粉18克、孩儿茶4.5克、漳丹9克、黄柏9克、黄连3克、甘草3克、梅花片1.5克。上述诸药，研末，混匀，与：蜜醋1∶3混合，备用外涂，苏花15克、甘草6克、明矾6克、黄柏9克、茶叶15克，用开水冲泡后，覆盖至温，备用外涂。

329。

【临床疗效】治疗154例湿疹患者，痊愈131例，显效14例，无效9例。痊愈的131例中，除4例外，均在9天内治愈。

【处方来源】刘炳垣。

【按语】本方，适用于“急性、亚急性”湿疹，由于内外兼治，故能收到较好疗效。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

6、苦参方：

【功能主治】功能：清热利湿解毒。主治：阴囊湿疹。

【处方组成】苦参60克、黄柏30克、金银花30克、蛇床子15克。水煎服。可作“熏、洗、煎”剂。

【临床疗效】治疗45例阴囊湿疹患者，全部有效，大多在6～8日，治愈。

【处方来源】王护城。

【按语】阴囊湿疹，突出症状，为剧痒，常因热水、肥皂的烫洗，加上“搔抓、摩擦”等刺激，而使病情加重，导致局部肿胀，痛痒难忍。局部消肿、止痒，是主要治疗方法。痒止又不再外加刺激，病会渐愈。本方用水煎煮，作内服汤药，还为“熏、洗”剂，如此内外兼治，故疗效较好。（朱光斗）。

7、黑风散：

【功能主治】功能：清热解毒，燥湿。主治：“急性、亚急性”湿疹。

【处方组成】苍术100克、黄柏100克、黄连100克、青黛100克、月石50克、枯矾50克、樟脑20克、冰片10克。

将“苍术、黄柏，黄连”焙干，研碎，过细筛，药粉与余药，再共碎，混匀，成细末状，备用。

便用方法：急性期，先用：苏木30克、防风30克、苍术15克、土茯苓30克、艾叶30克、地肤子30克，加水煮沸后，熏洗（每剂药，用3次，每次用时，均宜加温），清洗患处后，将药粉薄撤在伤口上，每日1～2次，亚急性期将药粉与香油调和，敷患处，换药时，先用上述外洗药，轻轻洗净患处。

【临床疗效】治疗264例湿疹患者，总有效率，为99.62％，其中：痊愈187例（70.83％），显效76例（28.79％），无效1例（0.38％），随访113例中，复发11例，其中：亚急性湿疹9例。

【处方来源】河南省郑州铁路中心医院，陈盘根。

【按语】湿疹的治疗，有外治与内治之分，外治药物应依皮肤损害的性质，选用不同性质的药物与剂型，本法一用熏洗，加药粉治疗，适合于急性湿疹，而渗液不多，无糜烂的损害，二用药粉，加：香油调制，适用于：亚急性湿疹，本方适用于“急性、亚急性”湿疹的外治，这两型湿疹，在外治的同时，兼顾（或：加用）辨证，内服汤药，疗效会更满意。（朱光斗）。

8、炉珠油：

【功能主治】功能：燥湿，消肿，生肌，解毒。主治：湿疹。

【处方组成】炉甘石粉90克、朱砂30克、滑石粉500克、冰片30克、蓖麻油750克，先将“冰片、朱砂”研细，再混入其它各药，用：蓖麻油，调匀即可。

【临床疗效】治疗20例急性湿疹，及81例亚急性湿疹，均在用药4～6次内，治愈。

【处方来源】辽宁省大连市第一人民医院，皮肤科。

【按语】本方，较适合治疗：渗液少的“急性、亚急性”湿疹，尤适用于：亚急性湿疹。（朱光斗）。

331。

9、三仙丹膏：

【功能主治】功能：清热解毒，软坚化瘀，杀虫止痒。主治：慢性湿疹。

【处方组成】狼毒200克、枳壳750克、硫磺300克、冰片100克、白矾240克、烟叶90克、花椒60克、生川乌240克、生草乌240克、防风240克、南星120克、羌活60克、五倍子500克、楝根白皮500克、三仙丹灵药180米、米醋15000克。

制法，除：冰片、灵药（火硝30克、枯矾30克、水银30克，用升丹法，取其升药备用）外，余药，加水25000毫升，煮沸后，小火煎3小时，滤除药渣，将药水与醋合煎，药液煎剩1/3时，再入“冰片、灵药”，直至煎成稀糊状为度。（注：以上为大料，配方）。

【临床疗效】治疗103例慢性湿疹患者，总有效率，为95.14％，其中：痊愈81例（78.64％），有效17例（16.5％），无效5例（4.86％）。3年后随访102例，复发18例，复发率，为17.5％。

【处方来源】河南省郑州铁路中心医院，陈盘根。

【按语】慢性湿疹，病变局限、浸润、肥厚伴剧痒，是其特征。选用“清热、解毒、止痒、软坚、化瘀”的局部外涂药，是治疗慢性湿疹的主要疗法，本方兼有上述各功效，故药后疗效较好，若能辨证，加用：内服汤药，疗效会更好。（朱光斗）。

332。

10、外用搽调方：

【功能主治】功能：清热燥湿、止痒消肿。主治：“急、慢”性湿疹。

【处方组成】苦参300克、黑豆300克、白藓皮250克、大枫子250克、木槿皮150克、地肤子150克、苍术150克、生葱20根、五倍子100克，共水煎2次，合并药液8OO毫升，再用：95％酒精200毫升溶解樟脑20克、冰片20克后缓缓，加入药液中，过滤分装。用法，先用：50％氯化钠溶液，清洗患处皮肤，再将上述药液，外擦患处，1日3次，7日为1疗程，最多不超过3个疗程。

【临床疗效】172例急性湿疹和28例慢性湿疹患者，经1～3个疗程治疗，总有效率，为97.5％，其中：治愈172例，好转23例，无效5例。

【处方来源】解放军56031部队，卫生队，陈友宏。

【按语】使用本方后，若见患处渗液明显者，可将：硼酸、氧化锌、氯化铵、滑石粉，混匀制成散剂，撕布揉搓；渗液不甚者，可用“凡士林”调擦患处，用药期间，应保持局部卫生，防止搔痒，忌“辛、辣、烟、酒”等剌激性食物，此药只能外用，禁止内服。（乔子虹）。

三十四、离位皮炎：

离位皮炎，是婴儿中，比较常见的皮肤病，主要发生在“头、面”部，严重的也可在“躯干、四肢”，多于出生后2个多月发病，患儿常较胖，先在“前额、颊部”发生潮红斑片，伴有粟粒大小丘疹及血疱疹，常剧痒，因掻抓及摩檫而致“糜烂、渗液、出血、结痂”等，以后向邻近部位发展，累及“头皮、双耳，颈部”，重症者，可延及“躯干、四肢、臀部”，常反复发作，时轻时重，往往因出牙而使病情加重，也有发生于1岁以上的消瘦婴儿，皮肤干燥，伴淡红色斑，或：扁平小丘疹，表面附灰白色糠秕样鳞屑，或呈片状渗出，边界不清，皮损主要见于面部及四肢，剧痒。

333。

本病患者，具有先天性易过敏的体质，故发病与变态反应密切相关，属Ⅰ及Ⅳ型，变态反应，IgE值的高低与疾病的严重程度相关，主要致敏原有屋尘（螨）、动物羽毛、真菌、花粉、食物，如“牛奶、鸡蛋、虾”等蛋白质，此外“气候突变、感染”等，常使病情恶化。

根据年龄及各病的症状，易于诊断，但须排除婴儿期脂溢性皮炎及湿疹。

由于有遗传因素，本病治疗困难，加之搔痒是本病突出的症状，止痒是重要环节。一般选用“抗组织胺药”内服，必要时可短期、少量服用“皮质类固酵激素”等药，局部涂用“新霉素糠馏油糊剂、氯地霜”等。此外，精心护理及合理喂养，也是防治本病的重要环节。

中医，称：本病，为“奶癣、胎敛疮”等。中医学，认为：本病，多因禀性不足，内有胎火湿热，或：饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受“风、湿、热”邪，而致。（朱光斗）。

1、涤毒祛湿汤：

【功能主治】功能：解毒，除风祛风。主治：婴儿湿疹。

【处方组成】苍耳棵30克（或：苍耳子15克）、蛇床子15克、白藓皮15克、苍术15克、苦参15克、生大黄15克、黄柏15克、地肤子15克，水煎，取滤液，待温凉后洗患处。每日3～4次。

【临床疗效】治疗30例婴儿湿疹患者，总有效率，为90％，其中：痊愈23例（76.67％），有效4例（13.33％），无效3例（10％），治愈病例，用药1～6剂，平均3.5剂。

【处方来源】河北省保定市儿童医院，杨景柱。

【按语】从本方药物组成分析，尤宜适用于：渗出型婴儿湿疹。（朱光斗）。

334。

2、芩连防风汤：

【功能主治】功能：祛风渗湿，清热解毒，止痒。主治：婴儿湿疹。

【处方组成】黄芩3克、黄连3克、黄柏3克、山栀3克、荆芥3克、脚风3克、木通3克、泽泻3克、赭苓3克、连翘6克、灯芯1克。水煎服。

【辨证加减】伴热毒明显者，加：双花、蒲公英、紫地丁、败酱草、大青叶；分泌物多者，加：苍术、薏仁、滑石、车前子；糜烂者，加：川萆薢；血热而赤者，加：生地、赤芍、白茅根；痒甚者，加：蝉脱、浮萍；口渴少津者，加：花粉。配用外涂药，有：花椒9克，水煎后。每日洗患处1次。或：黑豆30克，炒糊后研细，香油调成糊状，涂患处。

【临床疗效】经治疗31例要儿湿疹患者，其中：痊愈18例，好转11例，不明2例，总有效率，为93.5％。

【处方来源】山东省济南市铁路中心医院，陈静。

【按语】婴儿湿疹，多因胎“火、湿、毒”所致，治疗总以“清热、解毒、利湿”为主，民间也常用：三黄泻心汤（黄连、黄柏、大黄），预防与治疗婴儿湿疹，取得好疗效。本方名由编者所拟。（朱光斗）。

3、五石散：

【功能主治】功能：燥湿润肤。主治：婴儿湿疹。

【处方组成】制甘石60克、煅石膏⑽克、飞滑石20克、枯矾10克、东丹10克。上述各药，混匀，研成细末，加入：麻油，调成糊状，或用：凡士林，调配成软膏，外用。

【临床疗效】治疗50例婴儿湿疹患者，总有效率，为86％，其中：痊愈21例（42％），显效22例（44％），无效7例（14％）。

335。

【处方来源】新疆乌鲁木齐市友谊医院，张效民。

【按语】局部涂药，是治疗婴儿湿疹的主要方法，对于急性无渗液及亚急性皮损，宜用“麻油”调敷，对于干燥型皮损，以用“凡士林”，调敷为宜。（朱光斗）。

4、山药粥：

【功能主治】功能：健脾化湿。主治：婴儿湿疹。

【处方组成】山药50克、苡仁20克、赤小豆20克、莲子12克、红枣肉10克、蝉衣12克、生黄芪12克（后2药，布包），将上药—同入锅，水煎至豆烂，捞出；黄芪、蝉衣，放入糯米（或：梗米）50克，煮成粥，加：白糖，适量，随意服食。

【临床疗效】治疗多例，多在5～7剂，可愈。

【处方来源】安徽省定远县医院，蒋运祥。

【按语】食物疗法较之药疗更易推广。本药粥应视患儿年龄，每日，或：隔日1剂，若患儿不吃粥，可用：面粉，或：奶粉，代替。（朱光斗）。

5、大黄甘草汤：

【功能主治】功能：清热、解毒、泻火。主治：婴儿湿疹。

【处方组成】大黄2克、甘草5克、六曲5克、马齿苋5克。水煎服。

【临床疗效】治疗52例婴儿湿疹，仅5例（9.6％）复发。对照组（未服本方）48例中，有31例（65％）复发。

【处方来源】江苏省宝应县天平运院，马振声。

【按语】婴儿湿疹，病程慢性，易于复发。经治疗病情好转后，如何防止复发，是一研究课题，本方在一定程度上，解决了这一难题，对肠胃薄弱的婴幼儿，用“制大黄”易“生大黄”，加“苡仁”后，服用。（朱光斗）。

336。

6、乌韭汤：

【功能主治】功能：清热解毒，祛风利湿。主治：婴儿湿疹。

【处方组成】乌韭15克、半边莲15克、白英15克、金银花6克、红枣7枚，加水600毫升，煎取200毫升，以汤代茶，1日内，分3～4次服完。5～10剂，为1疗程。

【辨证加减】大便溏薄者，加：葛根6克。

【临床疗效】治疗80例婴儿湿疹患者，总有效率，为95％，其中：痊愈60例（75％），显效16例（20％），无效4例（5％）。

【处方来源】浙江省中医院，余土根。

【按语】服药期间，哺乳母亲，禁忌“鱼、腥”等发物。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

7、硫连方：

【功能主治】功能：清热，燥湿，泻火，解毒，杀虫。主治：婴幼儿湿疹。

【处方组成】黄连30克、黄柏30克、硫磺5克。先将“黄连、黄柏”混合，加水200毫升，小火煎40分钟，过滤去渣，加入：硫磺5克，搅拌，再加入：冷霜100克，加温，调成糊状，外搽用。

【临床疗效】治疗70例婴儿湿疹患者，总有效率，为94.28％，其中：痊愈54例（77.14％），有效12例（17.14％）平均治愈时间8.4天。

【处方来源】梁通群。

337。

【按语】婴幼儿湿疹，以外治为主，这是因为其病变多较局限，加之年龄小的特点，服药不便，从药物组成情况来看，多属苦寒与固涩药，苦能燥湿，寒能清热，均能针对“湿”论治，故其疗效一般是好的。若能结合分型论治，酌服汤药，疗效似可再提高。

又因“硫磺”有毒，一忌入口，二则“冷霜”中的“硫磺”含量，以5％，或：以下，为宜。否则，易产生刺激，出现“红肿、瘙痒”等副作用。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

三十五、丘疹性荨麻疹：

丘疹性荨麻疹，是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病，皮损常为圆形，或：梭形之风疹块样损害，顶端可有针头到豆大之水疱，散在，或：成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部，一般经过数天到1周余，皮损可自行消退，留暂时性色素沉着斑。皮损常也可陆续分枇出现，持续一段时间。本病瘙痒剧烈，可因反复掻抓，而引起“脓皮病”等。

本病的病因，比较复杂，多数认为与昆虫叮咬有关，如“跳蚤、虱、螨、蠓、蚊、臭虫”等。

丘疹性荨麻疹的诊断，并不困难，根据上述皮损特点，即可作出诊断，治疗上，现代西医，一般均以对症处理治疗，主要在于防止复发，尤应避免昆虫的叮咬。可内服抗过敏药物，外用止痒消炎剂。

中医文献中，有关“土风疮、水疥、细皮风疹”等的描述，与本病相似，多“由肌腠虚疏，风尘人于皮肤故也”，或因“内蕴湿热，复感风邪虫毒”，“内有食滞，外感风邪”所致。辨证上，多为“风、湿、热”之症，许多中药具驱虫及辟秽之效，业副作用少，故中药在防治“丘疹性荨麻疹”中，很有前途。（徐昌泰）。

338。

1、双花方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：丘疹性荨麻疹。

【处方组成】一枝黄花6～15克、七叶一枝花3～12克、石蟾蜍4.5～10克、半边莲10～30克、并头草12～30克、红枣3～5枚、生甘草6克。可按年龄大小调整药量。水煎服，4天为1疗程。

【临床疗效】治疗53例，痊愈14例（26.4％），显效23例（43.4％），好转12例（22.7％），无效4例（7.5％）。

【处方来源】浙江省衢州化工厂，职工医院，林远猷。

【按语】本方：药性寒，少数患者有肠胃不适的反应，可在方中，加入：健脾药，如“白术、陈皮”等。本方名，由编者所拟。（徐昌泰）。

2、枳术赤豆饮：

【功能主治】功能：清热化湿，疏风止痒。主治：丘疹性荨麻疹。

【处方组成】炒白术6克、炒枳壳6克、蝉衣6克、赤芍6克、防风6克、茯苓皮12克、赤小豆12克、冬瓜皮12克、荆芥3克。水煎服。

同时配合，外用15％百部酊（百部15克、薄荷脑1克，用75％酒精，加至100毫升，浸泡5～7天后，滤液备用），合并感染者外涂地虎散（炒地榆、虎杖，各等分，研细末，植物油按25％的浓度调成）。

【辨证加减】剧痒者，加：地肤子3～6克、苍耳子1.5～3克；合并感染者，加：金银花9～12克、绿豆衣9～12克。

【临床疗效】治疗56例，痊愈53例，有效3例，痊愈率，为94.6％。

【处方来源】湖北省武汉市中医医院，徐宜厚。（徐昌秦）。

339。

3、十味香袋：

【功能主治】功能：驱虫辟秽。主治：丘疹性荨麻疹，并具有预防的作用。

【处方组成】沙姜片10克、香附10克、苍术10克、山柰10克、白芷10克、雄黄10克、硫磺10克、艾叶10克、丁香19克。将上药研成细粉，过筛后，再加入“冰片”混匀，即成香袋，密封备用。

用法：用时，取20克为1袋，放入小布袋内，于每年4～6月，每人2袋，1袋挂在患儿颈项上，或：放在衣袋内，另一袋放在枕头下，或：床单下，9～10月，再更换1次。

【临床疗效】治疗212例，有效133例（62.7％），无效79例（37.3％），对照组（内装：滑石粉）观察61例，有效18例（29.5％），无效43例（70.5％），两组对比，有显著差异（P＜0.01）。

【处方来源】安撤省蚌埠市三院，宋兆友。

【按语】丘疹性荨麻疹，主要与昆虫叮咬有关。因此，应以预防为主，本方中的药物，大都具有“驱虫辟秽”之效，故有其独到之处。（徐昌泰）。

4、妙香方：

【功能主治】功能：驱虫辟秽。主治：丘疹性荨麻疹，并具有预防的作用。

【处方组成】蛇床子20克、丁香20克、白芷20克、细辛10克、苍术10克、艾叶10克、香附10克、雄黄10克、硫磺10克，共研细末，过80～120目筛，加入：冰片5克，混合。25克，为1袋。

用法，每年4～6月给香袋2袋，1袋放于患者贴身衣袋内，另1袋放于患者床铺一侧床单下，或：枕头下，每2个月，换香袋1次。

340。

【临床疗效】治疗126例，初发者2周内皮疹消退，自觉症状消失，以往复发患者，本年度末再复发者共69例，占总病例辑的54.76％；初发者皮疹好转，或：复发患者，皮损较往年减少者42例，占33.3％，使用1个月后无改变，仍有新发疹者15例，占12％，总有效率，为88％。

【处方来源】山东省武警总队医院，王效平。

【按语】10岁以下患儿，应用显效快，疗效好，香袋药味减弱后，疗效降低，故对反复发作且症状重者，可适当缩短更换香袋时间。本方名，由编者所拟。（徐昌秦）。

三十六、荨麻疹：

本病，属于过敏性皮肤病，是皮肤粘膜血管扩张，通透性增加，而出现的一种局限性水肿反应，其特征为瘙痒性风团，随起随消，消退后不留痕迹，成人和儿童均可发病，首先皮肤有奇痒感，抓之迅速出现大小不等的风团，可自米粒至手掌大，常见者为指甲，或：五分硬币大小，略高起于周围的皮肤，开始时损害较稀疏，颜色周围稍红，中央稍白，边界清晰，通常为圆形，或：椭圆形，向周围扩散，可以彼此融合成片，表现为不规则的地图状。能泛发全身，其皮疹1日之内可发作数次，每次发作很快，消失也很快，最长不超过24小时都可自行消退，消退后不留任何痕迹，皮肤对外界物理剌激特别敏感，用指甲划其皮肤，瞬时局部呈现风团样划痕，也称皮肤划痕试验阳性。本病也可发生于胃肠道，引起急性“腹痛、呕吐、腹泻”，有时合并“发热、白细胞升高”等，尤其儿童更易合并感染发热，若反复发作，持续3个月以上，即为慢性荨麻疹。

现代西医，认为本病的病因，是先天性过敏性体质，在某种致敏物质的作用下，引起的过敏反应，常见的原因有“花粉、灰尘，羽毛”，或：动物蛋白性食物，如“鱼、虾、蟹、蛋”等，以及“青霉素、链霉素、磺胺药”等药物引起。肠寄生虫和胃肠功能障碍，也可诱发本病。

341。

本病的诊断依据，是患部瘙痒，皮疹为随起随消的风团，容易引起皮肤划痕试验阳性及消退后不留痕迹等。

现代西医学，对本病的治疗，主要采用抗组织胺药，此类药物对中枢神经有抑制的作用，如“嗜睡、倦怠”等，高空作业者，或：驾驶员一般慎用，同时该药易产生耐受性，故应交替，或：两种药合并使用，为减轻发作，或：止痒，常用维生素C、硫代硫酸钠，葡萄糖酸钙静脉注射，急性发作严重时应用皮质类固醇激素治疗，局部可用止痒的洗剂，或：粉剂内搽。

本病，中医，名“瘾疹、风痦瘤”俗名：“风疹块”。中医学，认为：本病的“病因、病机”是腠理不密，汗出受风，正邪相搏，瘀肤发疹，日久化热，伤及阴液，气虚血亏，久病不愈，而成慢性荨麻疹，按中医的辨证论治，可分为“风寒外袭型、风热乘肺型、热毒炽盛型、肠胃湿热型、虫积伤脾型、风盛血瘀型，气血两虚型、卫气不固型、心脾气虚型、冲任失调型”等。治疗以祛风为主，并根据“夹寒、夹热”的不同，酌用“清热，或：散寒”之法；若体虚者，气虚配益气法；血虚配养血法；冲任不调给予调摄；若兼有血瘀证侯者，加用活血化瘀法。（单一君）。

1、黄参芍桂汤：

【功能主治】功能：辛温解表，益气固表。主治：寒冷性荨麻疹。

【处方组成】炙麻黄10克、桂枝6克、炙甘草6、五味子6克、白芍20克、代赭石20克、制首乌20克、麦冬12克、党参12克、当归12克、黄芪12克，水煎，分4次服，儿童用量，酌减。

【临床疗效】治疗63例寒冷性荨麻疹，治疗后症状消失，随访半年无复发者49例；绝大部分风团消退，痒感显著减轻，好转者9例；无效5例。

342。

【处方来源】澍北省荆门市第一医院，段茂桂。

【按语】本方，适用于：寒冷性荨麻疹，如遇冷则发作者，风团常呈淡红，或：苍白色，多出现在“颜面、耳廓、手背、下肢”等部位，以“冬、春”季节为多见，易反复发作。本方，以：炙麻黄、桂枝，辛温解表，祛散风寒之邪为主药；党参、黄芪，益气固表；代赭石，安神镇静；首乌、当归，养血和血。（单一君）。

2、紫银汤：

【功能主治】功能：疏风，清热，和营，理湿。主治：荨麻疹。

【处方组成】紫草根15克、金银花15克、土茯苓15克、赤小豆15克、连翘9克、白藓皮9克、赤芍9克、荆芥7克、蝉蜕5克、甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗126例荨麻疹，症状完全消失者123例，症状时愈时发者2例，无效1例，其中有1例患者遍体风团损害，入夜痒甚，烦躁不宁，曾服用“补尔敏”及静脉注射“葡萄糖酸钙”等无效，改服本方1剂后，风疹块骤退，再服4剂，症状消失，获痊愈。

【处方来源】福建省厦门大学医学院，李呈瑞。

【按语】《外科大成》云：“风成则痒，凡为风者，火之标也，凡风客于皮肤作痒，起粟者，治宣疏风……若热内淫、内虚作痒者，又当凉血润燥”。李氏，采用“疏风、清热、和营、理湿”之药组方，疗效满意。（单一君）。

343。

3、十味羌活汤：

【功能主治】功能：辛温解表、发汗。主治：急性荨麻疹。

【处方组成】羌活10克、防风6克、炒苍术6克、北细辛1.5克、川芎6克、白芷6克、生地黄10克、炒黄芩6克、甘草6克、生姜2片、葱白头3枚。水煎服。儿童用量，酌减。

【辨证加减】无寒热，去：生姜、葱白头；有风热，去：北细辛；因药物反应所致，重用：甘草8克、绿豆30克、寄生虫（蛔虫）引起者，加：槟榔10克、乌梅10克；反复发作者，加：净蝉衣、浮萍草、地肤子。

【临床疗效】治疗152例急性荨麻疹，其中119例服药3剂，痊愈；15例服药5剂，痊愈；10例服药7剂，痊愈；6例反复发作者，服药10剂症状好转，间有发作，再服本方仍有效；2例无效。

【处方来源】江苏省泰州市中医院，闵捷。

【按语】十味羌活汤，原用以主治“外感风寒、湿邪、内有蕴热”所致疾病，闵氏移用治疗急性荨麻疹，获得满意疗效。本方名，由编者所拟。（单一君）。

4、四皮饮：

【功能主治】功能：泄热、消疹、止痒。主治：荨麻疹。

【处方组成】地骨皮6克、桑白皮10克、茯苓皮10克、生姜皮3克、连翘10克、牛蒡子10克、蝉蜕6克、生地12克、地肤子6克、赤芍12克、夏枯草10克、白蒺藜6克。水煎服。

【辨证加减】荨麻疹反复发作者，加：地龙、蜈蚣、全竭。合并胃肠道症状者，加：白芍、白术、蒲公英、厚朴；发热甚者，加：黄芩、银花，加重“连翘、夏枯草”的用量；水肿甚者，加重“茯苓皮”的用量，也可以用“茯苓”代之，或加“木通、苡仁”等药；痒甚不得安寐者，除适当加重祛风药的用量外，另加“白藓皮、合欢皮、防风、首乌”等药。

【临床疗效】治疗23例，均获得痊愈，皮疹消失时间，为5～7天。

【处方来源】广西中医学院，附属第一医院，肖廷刚。

344。

【按语】本方，以：地骨皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮，为君药，取其宣肺祛风之功，而：生地、连翘、夏枯草、赤芍，凉营泄热，为臣药；地肤子、蝉说、牛蒡子、白藓皮，疏风泄热，为佐药，诸药互相配合，收效较快，本方主要适用于“风热型、风热挟湿型”的荨麻疹，阴虚气弱者，不宜服用。（单一君）。

5、浮萍蝉防汤：

【功能主治】功能：祛风止痒。主治：顽固性荨麻疹。

【处方组成】浮萍20克、蝉衣20克、防风20克、白藓皮15克、胡麻仁15克、甘草10克。水煎服。

【辨证加减】偏风热者，加：牛蒡子15克、苦参15克、连翘15克；偏风寒者，加：麻黄15克、桂枝15克；奇痒难忍，发作频繁，加：地龙15克、苍耳子20克、白蒺藜12克。

【临床疗效】治疗50例，顽固性荨麻疹，均为多年久治不愈、反复发作者，结果痊愈48例，有效2例。

【处方来源】吉林省大安县静山卫生院，高玉升。

【按语】本方，以“散风”为主组方，按：辨证论治，可加减：辛凉药，或：辛热药。治疗：风热型荨麻疹，或：风寒型荨麻疹。诸药配伍，疗效显著。（单一君）。

6、多味大补汤：

【功能主治】功能：补中益气，活血养血，消风止痒。主治：顽固性荨麻疹。

【处方组成】黄芪30克、肉桂6克、制附子6克、党参12克、白术12克、茯苓12克、熟地15克、赤芍12克、白芍12克、当归12克、川芎9克、地肤子30克、乌梢蛇9克、炙甘草9克。水煎服。

345。

【临床疗效】治疗22例，顽固性荨麻疹，均获得良效。

【处方来源】河南省新乡市人民医院，苗聘三。

【按语】本方，适用于：迁久不愈，顽固性荨麻疹。《内经》云：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。顽固性荨麻疹，迁延日久，屡治不愈，往往是患者素体虚弱，或：病久不愈，服用大量“祛风、疏表”之剂，耗伤了正气，造成“气血两亏、卫外不固”所致。若此时单以“祛风、活血、止痒”投之，则徒为伤正气病必不愈，因此，应以“益气补血”为主，“活血祛风止痒”为辅。而本方治疗，正是中肯之法。本方名，由编者所拟。（单一君）。

7、复方蝉衣丸：

【功能主治】功能：祛风解表，清热凉血，益气养血。主治：慢性荨麻疹。

【处方组成】蝉衣6克、麻黄4.5克、生地炭12克、丹皮12克、白芷9克、白蒺黎9克、荆芥4.5克、防风4.5克、当归6克、赤芍9克、大力子9克、桑白皮15克、党参9克、薄荷4.5克、浮萍9克、地丁草9克、川黄连3克、黄芩9克、蒲公英15克、黄芪9克、豆豉12克，共研细末，水泛为丸，日服3～4次，每次6克，开水送服。

【临床疗效】治疗21例，痊愈19例，显效2例，一般7～14天开始见效，连服60天，以巩固疗效。

【处方来源】上海第二医科大学仁济医院，秦亮甫。

【按语】本方服药同时，可兼用外洗方（樟木90克、苦参片30克、浮萍30克、明矾30克。用纱布包扎好，入锅内，加水3000毫升左右，煮10分钟后，去纱布药包）洗浴，或：擦身，每日1次，用药期间，忌食“酒、辣、海腥、虾、蟹、羊肉、蒜、韭、雪菜”等物。（单一君）。

346。

8、地龙方：

【功能主治】功能：泄热定惊，行水解毒。主治：慢性荨麻疹。

【处方组成】地龙，割去内脏，洗净晒干，研粉，将：地龙粉1000克，加：注射用水，加热提取两次，每次半小时，过滤，合并滤液，浓缩至250毫升，分3次，加入等量95％乙醇，使沉淀并过墟，直至浓缩液加乙醇，不再沉淀，取滤液，除去乙障，加：注射用水至1000毫升，精滤灭菌，灌封为2毫升安瓶，即成“地龙注射液”，每日1次，每次2毫升，肌肉注射，10次为1疗程，每疗程与下一疗程之间，间隔3～5日。

【临床疗效】治疗：慢性荨麻疹100例，显效38例，有效46例，无效16例，有效率，为84％，一般见效时间，为5～8天。

【处方来源】陕西省兴平县医院，李振基。

【按语】地龙，含有多种氨基酸、胆甾醇、胆硷及嘌呤衍生物、核酸衍生物，已分离出一种含氮成分，有抗组织胺及舒张支气管平滑肌的作用，这可能是治疗荨麻疹的主要成分。地龙，是一种低等动物，作为异体蛋白，对于荨麻疹，也可能符合一般非特异性脱敏疗法的作用，部分患者初用药时会发疹更多，疗效与用药次数相平行。（单一君）。

9、葛麻汤：

【功能主治】功能：解肌发表。主治：各型荨麻疹。

【处方组成】葛根12克、麻黄6～9克、生姜6～9克、桂枝6克、甘草6克、白芍6克、红枣4～6枚。水煎服。

【辨证加减】无汗而口渴者，加：知母；有汗口渴者，加：石膏、西洋参（或：沙参）、花粉；汗出而口不渴者，加重“桂枝”的用量，疹团片大且色淡，舌质淡者，此为气虚无力，加：高丽参、陈皮；周身瘙痒甚者，加重“葛根、麻黄”的用量，再加：蝉蜕、白藓皮、玄参、生黄芪；若瘙痒昼轻夜重者，脉沉细而数、舌红，加：生地、丹皮，或加：少许阿胶（烊化，冲服）、鸡子黄，均可；若病程迁延月余，不瘥者，加：“炙黄芪、党参、丹参”等。

347。

【临床疗效】治疗46例，急性荨麻疹，服药1～7天后，全部治愈，5例慢性荨麻疹患者，用药5～10天后，全部治愈，随访半年以上，无复发。

【处方来源】新缰朱泉县卫生院，刘法清。

【按语】本方：解肌发表，除“太阳、阳明”之表邪，缓肌肉之挛急，药证相符，故能收到良好的效果，但本方发汗的作用较强，故当症状消失后，应立即停服，谨防过汗伤正。本方名，由编者所拟。（单一君）。

10、升阳益胃汤：

【功能主治】功能：益气健脾。主治：荨麻疹。

【处方组成】黄芪12克、半夏9克、人参9克、炙甘草3克、羌活9克、防风9克、白术9克、独活9克、陈皮6克、茯苓9克、降泻9克、柴胡6克、白芍9克、黄连3克。水煎服。

【辨证加减】阳虚甚者，重用：人参、黄芪、白术、甘草。酌减：茯苓、泽泻；风寒盛者，去：黄连，或：酌减：黄连。风热者，加重“黄连”的用量；如肠胃湿热偏盛，去：人参、黄芪，加重“茯苓、泽泻”的用量。

【临床疗效】治疗34例荨麻疹，其中28例服药3～6剂，荨麻疹全部消失，获得痊愈，停药后随访3个月未复发；4例荨麻疹消退，停药后3个月以内复发，服药后又消退；2例为无效，服药6剂以上，皮疹仍不消失。

【处方来源】江苏省江宁县人民医院，程尚述。

【按语】本方，具有“运脾胃、益肺气、升阳发泄”之功能，使“湿热化、病邪退、阳气升”，故凡属“脾肺不足、外受风邪、内蕴湿热”所致的风疹块，疗效为佳。（单一君）。

348。

三十七、多形红斑：

多形红斑，又名：多形渗出性红斑，是一种原因不明的急性皮肤炎症性疾病，皮疹多形性且有浆液性渗出，除皮肤损害外，有时还累及粘膜，伴痒，或：烧灼感，部分病例伴发关节症状。起病急骤，多形性皮疹为主要特征，常对称分布于四肢末端，面部与臀部，病情轻重不一，轻者仅有红斑、丘疹及少量水疱；少数重症患者，可有“大疱、糜烂、紫瘀”等，伴有“关节疼痛、发热、畏寒、全身不适”等明显毒性症状，重症患者粘膜损害早期，即可发生，其中尤以眼部损害为严重，表现为“结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，或：巩膜炎、虹膜炎、全眼球炎”，甚至失明。偶因肠粘膜“溃疡、出血，或：坏死性胰腺炎”，及“心、肝、肾”损害而死亡。

现代西医，对本病的病因，尚未完全明确，可能是由于皮肤小血管，对某些致敏物质学引起的抗原——抗体变态反应。变应原种类甚多，包括“细菌、病毒、霉菌、原虫、药物、食物”等，自体免疫反应，也是因素之一。

根据本病的多形皮疹和好发部位，诊断不难，但应与“冻疮、药疹（多形红斑型）、疱疹样皮炎”等病鉴别。

现代西医，对本病，主要采取抗过敏治疗。轻症病例，给“抗组织胺药物、维生素C、钙剂”内服。重症病例，给以“皮质类固醇激素”等治疗，同时，应注意控制感染，停用可疑药物。

寒冷性多形红斑，是由“寒”致“瘀”。寒冷使血管收缩，局部血液流速减慢，血循环中异常冷球蛋白、冷纤维蛋白原及冷凝素增加，其自身及红细胞聚集性增加，使血液变稠、变粘滞，并在血管内凝聚而沉淀，又加重了“血流”的障碍，损伤血管壁而出现病变，故治疗此型，多形红斑，当以“活血祛瘀”为先。

349。

中医，称：本病，为“雁疮、寒疮、猪眼疮”等。中医学，认为：或是“风、寒”之邪，郁于肌肤，致营卫不和，气血凝滞，络脉瘀阻而成本病，或：因寒邪外来，湿热阻络，气血瘀滞，郁久化热，溢于肌表，或：内有蕴湿，复感风热之邪，“风、湿、热”之邪，搏于肌表所致，或：因秉性不耐，毒热内攻，或：毒热与湿热互结而发。（朱光斗）。

1、地肤子方：

【功能主治】功能：清利湿热，解毒。主治：多形红斑。

【处方组成】地肤子30克、槐花12克、白菊花9克、款冬花9克、夜交藤9克。水煎服。

【临床疗效】治疗46例多形红斑患者，总有效率，为95.6％，其中：痊愈39例（84.78％），显效2例（4.34％），有效3例（6.53％），无效2例（4.34％），治愈病例服药2～17剂。

【处方来源】江苏省南通医学院，附属医院，皮肤科。

【按语】多形红斑的病因，及发病机理复杂，临床表现也各有不同，故治疗时，应“辨证、审因”论治，方能收到较好的疗效。本方，对“湿热型多形红斑”，疗效好。（朱光斗）。

2、羌活桂枝汤：

【功能主治】功能：调和营卫，温经散寒。主治：寒冷性多形红斑。

【处方组成】当归10～12克、制川芎9克、炒赤芍10～12克、桂枝5～6克、制川乌3～5克、羌活9克、防己10～12克、生姜皮3～5克、甘草5～6克、葱管2根、红枣8～10克。水煎服。

350。

【临床疗效】治疗70例，寒冷性多形红斑患者，总有效率，为88.57％，其中：痊愈15例（21.43％），显效22例（31.43％），有效25例（35.71％），无效8例（11.43％）。有效病例，平均服药10剂。

【处方来源】江苏省常州市第一人民医院，蒋诚。

【按语】营卫不和，外受风寒，也是“寒冷性多形红斑”的发病机理之一，而“寒冷性多形红斑”常伴有微循环障碍，血粘度增高的瘀血现象，说明寒邪入侵凝阻络脉，故治疗时，应辨证选用“温经散寒”与“活血祛瘀”的药物配伍，这样“立法处方”，才可收到较好的疗效。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

3、金芪方：

【功能主治】功能：益气、活血、祛风。主治：寒冷性多形红斑。

【处方组成】黄芪12克、金雀根30克、茜草30克、生地30克，研粉、混匀，制成糖衣片，每剂制成30片，分3次口服。

【临床疗效】治疗78例，寒冷性多形红斑患者，总有效率，为88.46％，其中：痊愈58例（74.36％），显效11例（14.1％），无效9例（11.54％），多数在1～2周见效，3～4周痊愈。

【处方来源】上海市华山医院，方丽。

【按语】从本方药物组成来看，更适合于气虚血瘀者（朱光斗）。

4、益气活血温阳汤：

【功能主治】功能：益气活血，温阳祛风。主治：寒冷性多形红斑。

【处方组成】当归9克、赤芍9克、丹参9克、桂枝9克、党参9克、黄芪15克、附子6克、陈皮6克。水煎服。

【辨证加减】寒冷显著者，加：干姜6克、炙甘草6克；血瘀症显著者，加：桃仁9克、红花9克。

351。

【临床疗效】治疗34例，寒冷性多形红斑患者，总有效率，为97.06％，其中：痊愈19例（55.88％），显效5例（14.71％），有效9例（26.47％），无效1例（2.94％）。

【处方来源】上海市瑞金医院，卞宗沛。

【按语】“寒凝、血瘀”，是“寒冷性多形红斑”的主要发病机理。“温经散寒，祛风活血”，是治疗“寒冷性多形红斑”的大法，本方，加用：黄芪，旨在“气为血帅”，能加强活血的疗效，故本方尤适合于兼有气虚的寒冷性多形红斑。（朱光斗）。

5、炙附汤：

【功能主治】功能：温经、散寒、通络。主治：寒冷性多形红斑。

【处方组成】附子4.5～9克、党参9克、干姜3～4.5克、苍术9克、白术9克、肉桂1.5～3克（或：桂枝9克）、川芎9克、当归9克、炙甘草3～9克。水煎服。

【临床疗效】治疗23例，风寒型多形红斑患者，总有效率，为95.64％，其中：痊愈17例（73.91％），显效2例（8.69％），有效3例（13.04％），无效1例（4.35％）。多在服药5～6剂见效，11～12剂治愈。

【处方来源】上海市第一人民医院，朱光斗。

【按语】寒冷性多形红斑，是在寒邪侵袭下，以致“营卫不和，寒凝气滞，络脉瘀阻”而成病，络脉瘀阻，是疾病转归中的一个重要环节，治疗总以“温经散寒、活血通络”为主，有部分寒冷季节发生的多形红斑，表现出一派热象，辨证属风热型，用“祛风清热”法，治疗能收到很好的疗效。如：朱氏，用：加味导赤散（鲜生地18～30克、生石膏30克、淡竹叶9克、潼木通4.5克、制茅术9克、茵陈12克、蝉衣6克、大黄9克、生甘草9克），治疗17例，寒冷季节发生的风湿热型多形红斑，结果全部有效，其中：痊愈16例，显效1例，寒冷性多形红斑患者，每遇寒冷季节易旧病复发，御寒保嗳，也是防治的重要环节。（朱光斗）。

352。

三十八、结节性红斑：

本病，主要是生于两小腿伸侧的红色，或：紫红色的结节状的慢性皮肤病，皮损特点为鲜红色结节，高出皮肤表面，大小不等，形如“蚕豆、杏仁”或“核桃”，如数个结节融合一起，也可大如鸡蛋，损害边界清楚，颜色由鲜红变为暗红。自觉疼痛，压之更甚，约经1周左右，皮肤结节逐渐消退，6周左右可自愈，不留痕过，部分患者在急性发作期后，往往在两小腿伸侧残存数个小结节，按之微痛，新的损害可连续出现，结节不化脓破溃，好发于小腿伸侧，也可见于“小腿屈侧、股部，前臂”等处，全身症状明显。发疹前，常有“或轻，或重”的“畏寒、发热、头痛、咽痛、关节酸痛、神疲乏力、苔薄黄、脉滑数”等，病程一般4～6周左右。常在妇女行经期、工作劳累，或：感冒后，较易复发。

现代西医，认为本病，是一种过敏性疾病，和“感染、药物、某种全身性，或：内脏疾病”有关。

本病的诊断，依据典型的结节性皮疹，及好发部位。实验室检査，显示：血白细胞计数略增高，血沉加快，蛋白电泳分析α2球蛋白增高。组织病理显示，早期损害皮下组织浅部，主要是嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润；晚期嗜中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，异物巨细胞及上皮样细胞，可以出现。

现代西医，对本病的治疗，是寻找病因，对症处理，有明显感染者，可用：磺胺类药物及抗生素，疼痛严重时，内服止痛药物，严重病例，加用：“强的松”等皮质激素。

353。

本病，常在腿部起焮红之红斑、结节，疼痛不适，故在中医文献中，曾列入“丹”类。隋代《诸病源候论～室火丹候》说：“室火丹，初发时，必在腓肠如指大，……色赤而热”。明代以后把它列入“湿毒流注、瓜藤缠”等范围，明代《证治准绳～疡医～瓜藤缠》中，说：“足股生核数牧，时痛久之溃烂不已”。此处可能尚包括硬红斑等疾患。中医理论，认为：此病，由“外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，瘀血疑滞”而成。（马绍尧）。

1、桃参汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：结节性红斑。

【处方组成】桃仁（研成泥）9克、杜红花9克、丹参12克、丹皮9克、赤芍9克、生地18克、当归9克、川芎9克。水煎服。

【辨证加减】瘀血重症，加：三棱、莪术，或：穿山甲、地鳖虫；夹风，加：蝉衣、白蒺黎、白藓皮、地肤子、秦艽；夹热，加：黄芩、黄柏、山栀、银花、连翘、玄参；夹湿，加：茯苓、苡仁、泽泻、车前子；夹寒，加：桂枝、麻黄、附子、鹿角霜；气虚，加：黄芪、党参、白术、炙甘草；气滞，加：香附、木香、元胡。

【临床疗效】治疗27例，痊愈22例，显效4例，有效1例。

【处方来源】安徽省医科大学，中医学教研室，孔昭遐。

【按语】本方，重在：活血化瘀。结节性红斑，多由“血分有热，外感湿邪，温热相搏，络脉失和，气血凝滞”，遂成本病。但有“风、寒、湿热、气虚、气滞、瘀重”之不同，故需辨证细致，随症加减用药，方能提高疗效。本方名和剂量由编者所拟。（马绍尧）。

354。

2、桃红芪术汤：

【功能主治】功能：益气、活血、化瘀。主治：结节性红斑。

【处方组成】桃仁（研成泥）9克、杜红花9克、黄芪15克、焦白术9克、丹参15克、赤芍9克。水煎服。

【辨证加减】气滞者，加：厚朴；瘀阻络道者，加：牛膝、羌活、独活、木瓜。

【临床疗效】治疗25例，痊愈15例，进步10例。

【处方来源】北京市，首都医院。

【按语】桃仁，味苦、甘，性平，能入“心、肝、大肠”三经，活血祛瘀的作用强，能治“瘀血阻滞”的各种病症；红花，味辛、性温，归“心、肝”二经。二者配伍，应用广，但也有区别，桃仁，兼有润肠通便之效；红花，则善于活血调经；黄芪，补气有增强免疫功能的作用，能促进抗体生成，对干扰素系统，有促进的作用，能加强网状内皮系统的吞噬功能；白术，健脾，有强壮和提高机体抗病能力的作用；丹参、赤芍，均为“活血化瘀”之要药，与益气药配合则作用更大，疗效更佳。本方名和剂量由编者所拟。（马绍尧）。

3、通络活血方：

【功能主治】功能：活血袪瘀，通络利湿。主治：结节性红斑。

【处方组成】地龙9克、鸡血藤15克、当归尾9克、红花9克、牛膝9克、香附9克、赤芍9克、泽兰9克、茜草9克、生苡仁9克、王不留行9克、黄芩9克。水煎服。

【辨证加减】红斑退，大便不畅，脉滑，舌苔黄腻己化，去：黄芩、苡仁，加：桃仁9克。

【临床疗效】治疗1女性患者，服药10剂，治愈后未再复发。

【处方来源】中国中医研究院，广安门医院，朱仁康。

355。

【按语】朱氏，认为：治疗本病，应多从血分考虑用药，既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，血散瘀去，则“寒、热、风、湿”，均无遗留之迹矣。本方，以“香附”行气，气行血也行；归尾、桃仁、红花、王不留行，破血祛瘀；赤芍，凉血活血；泽兰、茜草、鸡血藤，活血通络；地龙，行水消肿通经络；黄芩，清热；生苡仁，利湿；牛膝，下行。（马绍尧）。

4、当防白黄汤：

【功能主治】功能：益气活血，理气通络，祛风利湿。主治：结节性红斑。

【处方组成】当归6克、防风6克、白芍6克、黄芪10克、党参10克、白芷10克、桔梗10克、苏叶10克、川芎5克、枳壳5克、乌药5克、厚朴2克、官桂2克、槟榔2克、木通3克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】恶寒发热，加：菊花、桑叶；五心烦热，加：玄参、麦冬、地骨皮；结节暗红，加：紫草、鸡血藤。

【临床疗效】治疗41例，痊愈20例，基本痊愈11例，好转8例，无效2例，总有效率，为95.12％。

【处方来源】甘肃省兰州医学院，第二附属医院，王安泰。

【按语】本方：黄芪、党参，补气；当陈、白芍、川芎，养血；枳壳、乌药、厚朴、官桂，理气；防风、白芷、桔梗、苏叶，祛风；再加：槟榔、木通，利湿消肿，作用全面，标本兼顾，是取得疗效的主要原因。本方名，由编者所拟。（马绍尧）。

5、银生汤：

【功能主治】功能：活血清热，祛风利湿。主治：结节性红斑。

【处方组成】银花10克、生地10克、防风6克、红花6克、泽泻6克、赤芍6克、牛膝6克、桃仁6克、当归尾6克、生牡蛎9克、丹参9克、蒲公英15克。水煎服。

356。

【辨证加减】恶寒发热，加：菊花、桑叶；五心烦热，加：玄参、麦冬、地骨皮；结节暗红，加：紫草、鸡血藤；痛甚，加：白芷。

【临床疗效】治疗15例，治愈11例，基本痊愈4例。

【处方来源】甘肃省兰州医学院，第二附属医院，王安泰。

【按语】本方，以“活血化瘀”为主，加：蒲公英、银花，清热解毒；防风，祛风；泽泻、牛膝，利湿通络；丹参，加强活血化瘀的功能：生牡蛎，软坚以消肿，故能奏效。本方名，由编者所拟。（马绍尧）。

6、清利活血汤：

【功能主治】功能：清热利湿，行气活血。主治：梅核丹类疾病。

【处方组成】

（1）银花20克、连翘10克、牛蒡子10克、赤芍10克、茜草10克、当归10克、丹参20克、制香附9克、益母草20克、留行子10克、鸡血藤30克。水煎服。适用于：血热型。

（2）黄柏10克、牛膝10克、萆薢10克、木瓜10克、秦艽10克、独活10克、车前子10克、归尾10克、赤芍10克、瓜络10克。水煎服。适用于：湿热下注型。

（3）当归10克、川芎6克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、五灵脂10克、乳香10克、没药6克、路路通10克、制香附9克。水煎服。适用于：气滞血瘀型。

（4）黄芪10克、当归10克、升麻6克、党参10克、丹参10克、桃仁10克、红花10克、炮山甲10克、鸡血藤20克。水煎服。适用于：中气不足型。

【辨证加减】不论何型，有便秘者，加：生大黄；结节坚硬，加：海藻、昆布、贝母、山慈菇、炮山甲；发热咽痛，加：射干、山豆根、板蓝根、马勃；关节疼痛，加：威灵仙、鬼箭羽；足踝浮肿，加：防己、泽泻、滑石。

【临床疗效】治疗72例，痊愈36例（50.0％），好转23例（31.9％），无效13例（18.1％），总有效率，为81.9％

【处方来源】浙江医科大学，附属二院，张家敬。

【按语】本方：分型论治，取得一定疗效，也可见其特色。本方名和剂量，由编者所拟。（黄正吉）。

357。

三十九、紫癜：

本病，系：指“皮肤，或：粘膜”上，出现“瘀点、瘀斑、血肿”等。临床上，可分为：“血小板减少性紫癜、非血小板减少性紫癜”两大类。前者，系血小板总数减少，或：缺乏。后者，则血象正常，系因毛细血管内膜的病变而致，一般包括过敏性紫癜及色素性紫癜。过敏性紫癜，多见于青年和儿童，也发于成年人，症状为散在针尖，或：2～3毫米大小的鲜红瘀点，或：0.5厘米左右的瘀斑，严重者，可有水肿性红斑、风团，偶可发主水疱、血疱，同时还可累及各系统的组织和器官。除皮疹外，伴有“关节疼痛和肿胀、发热、无力”等，也可称为：风温性紫癜；若伴有“腹痛、腹泻，呕吐”等肠胃道症状，则称为：腹部型紫癜；有时还可累及肾脏，出现“蛋白尿、血尿”等症状，则称：肾型紫癜。色素性紫癜，好发于下肢，特别是小腿仲侧，是一种慢性出血性毛细血管炎，包括进行性色素性紫癜、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎，主要表现为毛细血管扩张，有的以色素沉着为主，有的以出血性斑点为主。

过敏性紫癜，主要系毛细血管内膜病变，使其渗透性及脆性增高所致，此与食物过敏、药物过敏、上呼吸道感染及肠道寄生虫等因素有关，色素性紫癜的病因不明，可能与下肢静脉瘀滞有关。

过敏性紫癜，依据“皮肤损害、关节痛、腹痛”等症状，一般不难诊断。色素性紫癜，根据临床表现，各有特点，如色素性紫癜性苔藓样皮炎，皮损呈苔藓样高出皮面的丘疹，并常集簇呈斑片，常有明显瘙痒；进行性色素性紫癜，特别好发于踝部，易融合成片，有辣椒粉状斑点特点，毛细血管扩张性环状紫癜，有明显的毛细血管扩张，皮损呈环状，无自觉症状，对称发生于两下肢。

358。

现代西医，对本病的治疗原则，首光应去除病因，或：采用“抗组织胺药物、维生素C、路丁”等，症状严重者，可投以皮质类固醇激素。

本病，在中医文献中，多属于“肌衄、血证、葡萄疫”等范畴，中医学，认为：外感六淫之邪，内伤五脏之气，以致热伏于内，蕴毒于中，蒸发肌肉皮肤而发病，或因；久热伤络，或因；劳倦过度，伤及脾胃，脾失统摄之权，以致血不循经，溢于脉络之外，于肌肤之间出现紫癜。（单一君）。

1、凉血活血方：

【功能主治】功能：凉血、活血、祛瘀。主治：各型紫癜。

【处方组成】扦扦活9克、赤芍9克、茜草15克、制大黄9克、益母草15克、生地15克、茵陈12克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】疲乏无力、舌淡胖嫩、脉濡，等气虚见证者，加：升提补气药：党参、黄芪、桔梗、升麻；五心烦热，面色潮红、舌红少津，或：光剥，脉细数，阴虚症状者，加：养阴清热药：玄参、龟板、鳖甲、阿胶、知母；舌苔厚腻，湿热蕴蒸者，加：“苍术、黄柏、车前草”等。

【临床疗效】治疗144例，各种类型的紫癜，其中：过敏性紫癜56例，色素性紫癜性苔藓样皮炎50例，进行性色素性紫癜30例，毛细血管扩张性环状紫癜8例。结果：痊愈87例，显效23例，好转19例，无效15例，总有效率，为89.6％，一般见效时间，为5～20天，多数在7～10天；痊愈时间为14～90天，多数在30天发右。以色素性紫癜性苔藓样皮炎，疗效最好，其次为过敏性紫癜，毛细血管扩张性环状紫癜，及进行性色素性紫癜，疗程较长。

【处方来源】上海市，第一人民医院，朱光斗。

【按语】本病，近年来，观察到患者，除血热外，还存在着“瘀”的现象，故采用“凉血活血祛瘀”法治疗，取得了满意的效果。（单一君）。

359。

2、茜草汤：

【功能主治】功能：滋阴清热，凉血止血。主治：过敏性紫癜。

【处方组成】茜草根30克、生地15克、玄参12克、丹皮10克、阿胶10克、白芍10克、黄芩10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】兼有热象者，加：大青叶；腹痛便血者，加：地榆炭、炒枳壳、木香、白芨；血尿者，加：车前草、萹蓄、茅根。

【临床疗效】治疗过敏性紫癜60例，2天后紫癜即见消退，腹痛、便血症状减轻，6～10天紫癜全部消退，治愈者54例（90％）；11～15天治愈者3例；16～20天治愈者2例，全部治愈，平均9.5天。

【处方来源】四川省安丘县人民医院，宋廷廉。

【按语】本病，多由外邪乘虚入侵，酿成热毒，迫血妄行，血不循经，渗于脉外，见于肌肤。方中，重用：生地、茜草、玄参，清热凉血；白芍，和营清热；丹皮，凉血散瘀；黄芩、甘草，清热凉血解毒；阿胶，养阴止血补血、滋补肝肾。诸药配合，共奏“清热解毒、凉血止血”之功效；黄芩，还具有轻度扩张血管的作用，可减轻血管反应。（单一君）。

3、复方水牛角汤：

【功能主治】功能：清热凉血。主治：过敏性紫癜。

【处方组成】水牛角40～50克、生地10～30克、赤芍10～20克、丹参10～20克。水牛角，先煎半小时，后下余药，一般每日1剂，重症可服2剂。

360。

【辨证加减】兼有风热者，加：蝉衣、牛蒡子、防风、野菊、山豆根；关节炎者，加：虎杖、桑枝、秦艽、地龙；胃肠症状者，加：川黄连、川柏、姜半夏；伴有肾炎症状者，加：白茅根、川柏、知母、大蓟、小蓟、蒲黄；伴高热者，加：紫雪丹，急服。

【临床疗效】治疗54例，过敏性紫癜，其中：单纯型紫癜32例，风湿性紫癜10例，腹部型紫癜8例，肾性紫癜4例，治疗结果，痊愈33例，有效17例，无效4例，总有效率，为92.6％。

【处方来源】湖北省石首市中医医院，郑翔。

【按语】过敏性紫癜，急性期阶段，皮疹鲜红、发热，舌质红，脉细数，多为：热燔营血，热毒发斑。采用“清热凉血”为宜。本方“水牛角”，性寒，味苦、咸。以清热凉血为主；生地，清热凉血养阴，且能助“水牛角”清解血热毒；赤芍、丹参，清热凉血、活血散瘀，为佐。四药合用，清热并以养阴，使热清血宁而无耗血之虑，凉血兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊，故四药治疗本病，而能获良效。（单一君）。

4、新疆紫草方：

【功能主治】功能：清热凉血、活血燥湿。主治：各型紫癜。

【处方组成】

（1）新疆紫草24～30克，加少量的“地肤子、槐花、红枣”，水煎，每日1剂，连服2周至2个月。

（2）将“新疆紫草根”的提取物，制成片剂，每日量，相当于生药4.5～6克，分2次，吞服。

【临床疗效】治疗28例，其中：过敏性紫癜15例，迸行性色素性紫癜13例。

（1）方，治疗：过敏性紫癜9例中，痊愈6例，显效和有效，各1例，无效1例，有效者，均在1周内，出现疗效。

（2）方，治疗：过敏性紫癜4例，其中3例痊愈，1例显效，另6例，皆有关节痛，同时2例伴有肾炎，4例并有腹痛，经（2）方，治疗后，有3例痊愈。3例显效。（1）、（2）方，治疗本病，均有效，但在使用中发现（2）方疗效更佳。这可能是由于“紫草”在热煎时，其有效成分受到了破坏，及有效成份的水溶性较低，而影响疗效。

361。

【处方来源】北京医学院，附属人民医院，内科。

【按语】中医学，认为“紫草”，有“凉血活血、清热燥湿”的功用，用以治疗“血热毒盛、斑疹、痘毒”，因此适用于治疗本病，且取得良效。服用煎剂的患者，无明显副反应，服用片剂的患者，可有轻度恶心。（单一君）。

5、甘草方：

【功能主治】功能：清热解毒，抗炎，抗过敏。主治：过敏性紫癜。

【处方组成】甘草300克，加水1200毫升，用水煎1～2小时左右至400毫升时为1剂。每日1剂，分2次服，待紫癜消失后，继续服3天，巩固疗效。

【临床疗效】治疗：过敏性紫癜5例，平均6.2天治愈，经3个月随坊，未见复发。

【处方来源】李兴福。

【按语】甘草（含有：甘草甜素、甘草次素），性平、味甘，具有“清热解毒、润肺止咳，调和诸药”的效用。甘草的使用范围极其广泛，在皮肤科临床中，常用于治疗“皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性紫癜、脂溢性皮炎、结节性红斑、天疱疮”等疾病。本方使用大剂量的甘草，易引起血压增高以及心动过缓，故须慎重使用，在使用期间限制食盐的量（每日不超过3～6克），适当的补充钾盐（氯化钾1～3克）。此外“心脏病、肾脏病患者，以及高血压和其它原因，所致的水肿病患者”，应禁用。（单一君）。

6、生地白茅根汤：

【功能主治】功能：清热凉血养阴生津。主治：色素性紫癜性苔藓样皮炎。

332。

【处方组成】生地30克、白茅根90克、藕节炭10克、仙鹤草10克、红枣4枚。水煎服。

【临床疗效】治疗30例，治愈16例，显效6例，好转6例，无效2例，有效率，为93.3％，治愈16例患者中，其中7例10天即愈，10例20天痊愈。

【处方来源】陕西省米脂县，卫生学校，吴启成。

【按语】色素性紫癜性苔藓样皮炎，是一种顽固、易于复发的皮肤病，本组30例中，病程最短半年，最长8年，能取得满意的效果，是与本方各药相互配伍有关。生地，清热凉血，养阴生津；白茅根，凉血止血；仙鹤草，止血收敛；藕节炭，既可收敛止血，又能消肿散结；红枣，养血补气。（单一君）。

7、二丹汤：

【功能主治】功能：凉血化瘀。主治：过敏性紫癜。

【处方组成】紫草50克、生地30克、赤芍20克、茜草20克、丹皮15克、丹参20克、甘草20克。水煎服。

【辨证加减】感染发热，加：双花、蒲公英；腹痛，加：元胡、川楝；便血，加：大黄粉2.5克（吞服），每日3次；血尿，加：白茅根、小蓟；紫癜反复出现，伴气虚症状，加：黄芪、党参。

【临床疗效】治疗30例，其中27痊愈，紫癜全退，诸症消除，观察2周无复发；无效3例，一般见效时间，为3～7天，痊愈时间，一般都在10～20天。

【处方来源】中国医科大学，附属第一医院，初航。

363。

【按语】本组病例，有18例，之前曾用过西药激素治疗，但因紫癜仍反复发作，改用本法治疗，除了3例无效外，余全部均治愈，对本病伴有剧烈腹痛者，可用“氢化考的松”短期静滴，以改善其症状，起到急者治其标的目的，而凉血化瘀药，能控制紫癜的复发，二者相辅相成，可提高疗效。本方名，由编者所拟。（单一君）。

8、赤芍方：

【功能主治】功能：凉血止血祛瘀。主治：色素性紫癜性苔藓样皮炎。

【处方组成】将单味“赤芍”，制成注射液，每支2毫升，含生药4克，每日4毫升，肌肉注射，个别病例用4～6毫升，加入25％葡萄糖20～40毫升中，静脉滴注，2周为1疗程，有效可连续使用。

【临床疗效】治疗13例，色素性紫癜性苔藓样皮炎，皮损全部消退9例，皮损消退达80％以上，有2例，皮损消退达20％以上，有2例，见效时间5～14天，平均7天，全部病例的痊愈时间，为14～37天，平均为25天，经3～6个月随访，病情稳定。

【处方来源】上海市第一人民医院，朱光斗。

【按语】赤芍，功擅：清除血分之热，活血化瘀，可用于治疗“血热妄行”所致的“斑疹、出血”等症，现代西医药理研究表明：赤芍，含有“甙类、芍药减、牡丹酚”等成份，可促进纤维蛋白溶解，增加血浆纤维活性。本组病例，经用“赤芍注射液”治疗后，随着病情的缓解，全血还原粘度及全血比粘度，均较治疗前明显降低。提示：赤芍，尚能减低血液的粘聚状态，恢复其正常的流动性。（单一君）。

9、红枣方：

【功能主治】功能：健脾和胃，养血补气。主治：过敏性紫癜。

【处方组成】红枣10枚，洗净后。水煎服，每日3次。直至皮损全部消退为止，1个疗程，约需1～2斤红枣。

【临床疗效】治疗6例，过敏性紫癜，其中1例为2天痊愈，3例为3天痊愈，2例为7天痊愈，平均4天治愈，皮损消退后，应继续服红枣数天，巩固疗效。

364。

【处方来源】上海市大华医院，高平。

【按语】一般认为：红枣，对“过敏性紫癜”的“腹痛，便血”等症，疗效较好。红枣，是日常食物之一，味甘，对儿童紫癜患者，尤为适宜，上海市第四人民医院，也曾采用单味红枣汤，治疗过敏性紫癜5例，于3～5天内见效，取得了相似疗效。（单一君）。

四十、皮肤变应性结节性血管炎：

皮肤变应性结节性血管炎，是以皮下脂肪组织小叶间隔内细小血管受累为主，产生结节性皮肤损害为特征的过敏性血管炎疾病，病程慢性，反复发作。

损害，往往先发于青壮年女性小腿，而后至大腿及臀，发于上肢的极少，基本损害，为大如杨梅，或：更大的皮下结节，自数个至10余个不等，散在分布，无局限于伸面，或：屈面倾向，大多呈淡红、鲜红，或：皮肤色，病期久者也可呈暗红，或：紫红色，压之可退，结节消退后，或：遗留少许色素沉着斑，无破溃及相互融合倾向，不同程度疼痛和压痛，自觉小腿酸胀、疼痛、无力，伴水肿时尤甚，行走及站立时加重，或有“膝、踝”关节疼痛，但无红肿。全身性症状视发病缓急及损害多少，而不同，一般有“疲乏、困倦，、头痛，或：食欲不振”等，大多数病例不发热，少数病例夏天低热、劳累后升高，或：于结节出现之前后几天内高热，也有呈寒热往来之状者，无持续高热病例。多于春末夏初发病，秋后减轻，冬天缓解，如此季节性地反复发作，持续几年至10多年不等，也有间隔几年发作者，病期越长，损害越多，均无内脏损害表现。

365。

本病的病因不明，而发病可能与多种变应原引起的变态反应性有关，如“扁桃体炎、龋齿”等慢性感染性病灶及部分病列存在陈旧性肺结核和颈，等部位的淋巴结核病社，其OT试验多呈强阳性反应，用抗结核药物治疗后，可不再发作，因而结核过敏是其原因之一，由于损害主要发生于下肢，故血液动力学影响，也可能有一定关系。

一般实验室检查，无特异性发现，诊断本病以临床表现为主。其组织病理改变，有如下特征：基本病变是皮下脂肪小叶内及其间隔间以淋巴细胞浸润为主的毛细血管和细小静脉炎，并见血管内皮细胞增生，同时可见组织坏死和肉芽肿形成。本病是与结缔性红斑和硬红斑不同的独立疾病。

中医，将此类疾病，归于“梅核丹”等范畴。中医认为，是“热蕴于脏腑之内，寒湿侵袭于外，热与寒湿相蕴结，致脉络痹阻”或“经络瘀结、气血凝滞”，而发病。

现代西医，治疗本病，视“病因、病变性质、发病机理”而定，如与结核病关系明确者，以抗结核药物治疗为主，效果较为满意；病因不明确者，可以“消炎痛、强的松”等治疗，但不能久用。而应用“活血化瘀、清热解毒”的中药治疗，可获得较好的效果。（黄正吉）。

1、新桂枝茯苓方：

【功能主治】功能：活血解毒，利水通络。主治：皮肤变应性结节性血管炎。

【处方组成】桂枝5克、茯苓皮20克、赤芍10克、丹皮10克、桃仁10克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、香谷芽10克。水煎服。

【辨证加减】疼痛甚，加：铁树叶30克；水肿甚者，加：防已30克，或：益母草30克。

【临床疗效】治疗73例，痊愈37例（50.7％），显效33例（45.2％），无效3例（4.1％），总有效率，为95.9％。

366。

【处方来源】上海市华山医院，黄正吉。

【按语】本病原因不明确者，若诊断确切，可以本方治疗，经编者20余年实践，确有疗效。又以本方药物，制成血管炎合剂，治疗59例，痊愈16例（27.1％），显效15例（25.4％），有效18例（30.5％），无效10例（17％），总有效率，为83％。（黄正吉）。

2、青穿牛汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，软坚散结。主治：结节性血管炎。

【处方组成】青黛6克、穿心莲9克、牛黄2克、白芨10克、玄参12克、牡蛎18克、象贝母3克、丹身30克、郁金12克、鸡血藤12克、黄柏9克、牛膝12克、苡米30克、苍术12克。水煎服。

【辨证加减】热毒炽盛、肿痛者，加：四妙散；损害坚硬，加：消瘰丸。

【临床疗效】治疗30例，显效9例（30％），有效18例（60％），无效3例（10％），总有效率，为90％。

【处方来源】中国医学科学院，血液研究所，王书桂。

【按语】王氏，认为：本病，系：“气滞血瘀”逐渐形成之“癥瘕积滞”之证，以“清热解毒、活血化瘀”及“软坚散结”法治疗，疗程短，疗效显著。本方名，由编者所拟。（黄正吉）。

3、败毒化瘀汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，通络散结。主治：结节性血管炎。

【处方组成】

（1）生地30克、银花20克、蚤体30克、鸡血藤20克、黄柏15克、赤芍15克、大青叶15克、野菊花（或：蒲公英）15克、黄芩12克、山栀12克、丹皮12克、紫草10克、甘草10克。水煎服。适用于：热毒型。

367。

（2）丹参20克、玄参20克、郁金15克.丹皮15克、牛膝15克、当归15克、白芍12克、川芎12克、红花6克、甘草6克、鸡血藤30克。水煎服。适用于：瘀滞型。

【辨证加减】热毒型：红肿甚，加：连翘15克、车前草，或：茯苓20克；痛甚，加：玄胡，或：郁金15克、三七6克；结节坚硬，加：土贝母20克、天花粉15克、桔梗10克。瘀滞型：肢不温，或：作冷，加：桂枝6克、制附片12克；神疲，加：党参15克、黄芪12克。

【临床疗效】治疗30例，痊愈18例（60％），显效6例（20％），进步5例（16.7％），无效1例（3.3％），总有效率，为96.7％。

【处方来源】湖北省武汉医学院，附一院，曾昭明。

【按语】辨证分为：“热毒、瘀滞”两型。热毒型，以“清热解毒、活血化瘀”为主。瘀滞型，则以“活血化瘀、通络散结”为主，依此进行治疗，获得较好效果。本方名，由编者所拟。（黄正吉）。

四十一、痤疮：

本病，是毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发于青春期男女，好发于“面部、胸部、背部”等皮脂腺丰富的部位，形成“丘疹、粉刺、脓疱、结节”或“囊肿”等损害，一般至25～30岁后，大都能自然痊愈，临床表现，初起损害为与毛囊口一致的淡黄色，或：正常皮色的圆锥形丘疹，顶端常因氧化而变黑，称黑头粉刺；挤压时可有乳白色脂栓排出，若皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，称：丘疹性痤疮；感染形成脓疱，称：脓疱性痤疮；脓疱破溃，或：自然吸收，凹陷成萎缩性疤痕，称：萎缩性痤疮；如为大小不等的结节，呈淡红色，或：暗红色，称：结节性痤疮，有的形成囊肿，挤压时有波动感，称：囊肿性痤疮。一般往往以某一型损害为主，但也可数种损害同时存在，多数患者伴有皮脂溢出，自觉症状有微痒，在感染时可有疼痛。

368。

现代西医，认为本病的病原，与：内分泌异常（如：雄性激素水平增高）、细菌惑染（如：痤疮捧状杆菌的寄生）、代榭紊乱（如：皮脂分泌旺盛）、胃肠功能障碍（如：便秘）等，有一定关系。

本病的诊断不难，主要依据发生于青年男女“面部、胸部、背部”等皮脂腺丰富的部位，损害多数为散在性的丘疹、脓疱，特别是黑头粉刺。

现代西医，对本病的治疗，主要采用：维生素B2、B6治疗，重者，可试用内分泌制剂，如乙烯雌酚，但不能作常规疗法。感染时，用抗生素治疗。其它还有“自血疗法、疫苗疗法、物理疗法、紫外线照射”等，同时，局部可外用“消炎、杀菌、去脂、轻度表皮剥脱”性药物，如“疏黄霜”等。

本病，中医，又名：“粉刺”，俗名：“青春豆、青春疙瘩”。《医宗金鉴～外科心法要诀》云：“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁，或：结屑，枇杷颠倒自收功”。《外科启亥》指出：本病，由“肺气不清，受风而生，或：冷水洗面热而成”。中医认为，因肺气不清，外受风热，也有膏梁厚味，胃热上蒸，或：月经不调，瘀滞化热，皆可于面部，胸背，部引起本病。（单一君）。

1、凉血消疮饮：

【功能主治】功能：清热、凉血、祛风。主治：寻常性痤疮。

【处方组成】桑叶10克、丹皮15克、虫地15克、生石膏40克、黄芩15克、菊花15克、甘草10克。水煎服。

【辨证加减】便秘者，加：大黄；皮疹色红，加：紫草；有结节囊肿着，加：皂角刺、莪术、灵磁石；有继发感染者，加：板蓝根、忍冬藤；丘疹型，加：忍冬藤、紫草。

369。

【临床疗效】治疗29例，其中：丘疹型10例，结节型10例，囊肿型5例，混合型4例，有继发感染者8例，经治疗均获痊愈。

【处方来源】吉林省中医中药研究所，王俊芳。

【按语】本方：可治疗各种痤疮，中医认为：痤疮，是“肺经血热郁滞，或：脾胃积热熏蒸”等原因所致，本方中：黄芩、石膏，清肺胃之积热；丹皮，凉血活血，配合：生地，加重清热凉血的作用；桑叶、菊花，疏上焦风热；甘草，和中解毒，诸药配合，能起到“清热疏风、凉血活血”的作用，故治疗本病取得了良好疗效。（单一君）。

2、痤疮丸：

【功能主治】功能：祛风清热。主治：各型痤疮。

【处方组成】

（1）荆芥500克、薄荷500克、防风1250克、山栀1000克、枳实750克、甘草750克、川芎1250克、黄芩1250克、连翘1250克、白芷1250克、桔梗1250克、苦参1000克。以上12味药，用1∶19比例，加入：炼蜜，制成蜜丸，每丸10克，每日2次，吞服。

（2）升麻1500克、桔梗1500克、白芷2250克、黄芩2250克、黄芪750克、红花2250克、连翘2250克、生地3000克、大贝2250克、牡蛎3750克、海藻3OO0克、苦参3000克。以上12味药，用1∶14比例，加入：炼蜜，制成蜜丸，每丸10克，每日2次，吞服。（注：以上，均为一大料剂量，可按比例配制）。

【临床疗效】治疗：各型痤疮100例。黑头粉刺12例，痊愈1例，有效7例，无效4例；丘疹、脓疱型痤疮60例，痊愈39例，有效21例；结节、囊肿型痤疮28例，痊愈15例，有效11例，无效2例，总有效率，为94％。

【处方来源】辽宁省沈阳市第七人民医院，陈辅仁。

【按语】

（1）方，治疗黑头粉刺、丘疹性、脓疱性痤疮为主。

（2）方，适用于：结节、囊肿型痤疮。（单一君）。

370。

3、丹地汤：

【功能主治】功能：凉血活血，通腑攻下。主治：寻常性痤疮。

【处方组成】丹参30～60克、生地30克、甘草30克、土大黄30克、大黄3～15克。水煎服。

【辨证加减】湿热型，去：大黄，加：佩竺9克、藿香9克、苡仁30克、茯苓15克；热重，加：槐花9克、丹皮9克；痒甚，加：地肤子30克、白藓皮30克、苦参9克；脓疮型，加：苦寒之品，如：鱼腥草30克、大青叶15克、蚤休15克、蒲公英15克；疤痕型，加：马勃、当归、牡蛎、皂角刺、野菊花；血瘀，加：藁本6克、白芷6克、防风6克。

【临床疗效】治疗：37例寻常性痤疮，显效32例，有效3例，无效2例，总有效率，为94.6％。

【处方来源】刘俊士。

【按语】丹参，有“凉血活血”的功能；生地、甘草，有“清热解毒，补肾阴”的功能。目前认为二药，具有调整内分泌，抗雄性激素的作用；土大黄，性寒，味苦，有“清热解毒”的作用；大黄，有“泻热通便”的功能。二者相辅相成，治疗痤疮有较好的疗效。本方名，由编者所拟。（单一君）。

4、新枇杷清肺饮：

【功能主治】功能：清肺胃积热。主治：痤疮。

【处方组成】枇杷叶9克、桑白皮9克、黄柏9克、黄连6克、甘草6克、人参6克。水煎服。

【辨证加减】皮疹，呈结节形、色赤、疼痛、口渴、小便赤、大便干、舌红、苔黄腻者，去：人参，加：生石膏、大黄、紫草、槐花；皮疹色深黯、口渴、舌绛者，去：人参，加：红花、水蛭、皂角剌、王不留行；皮疹溃烂流水、纳呆、腹胀、苔白者，去：人参，加：苡仁、苦参、土茯苓；皮疹呈囊肿样、头晕、纳呆、舌质红绛，脉弦滑者，去：人参、甘草，加：三棱、莪术、昆布、海藻。

371。

【临床疗效】治疗103例痤疮，痊愈90倒，好转8例，无效5例，总有效率方95.1％。

【处方来源】河北省保定市皮肤病医院，刘跃驰。

【按语】本方，具有“清肺胃积热”的作用，枇杷叶，清肺热；桑白皮，散风清热；黄连、黄柏，清热解毒；人参、甘草，益气和中，诸药配合，能治疗各型痤疮。本方名，由编者所拟。（单一君）。

5、痤疮灵方：

【功能主治】功能：清热凉血。主治：痤疮。

【处方组成】生地30克、玄参12克、麦冬15克、菊花15克、连翘12克、地肤子12克、天花粉12克、甘草9克。水煎服。

【临床疗效】治疗：痤疮253例，治愈188例，好转57例，无效8例，总有效率，为96.8％。

【处方来源】广东省广州铜材厂，卫生所，林杞明。

【按语】本方，具有“清热凉血”之功效，适用于：痤疮感染期。连服5～7剂后，痤疮减少，感染症状明显减轻，然后用绒毛膜激素500单位（干燥结晶），加入胎盘组织液2毫升，作稀释用，每周2次，肌肉注射（注射前应作皮试，如有“感冒，或：月经来潮”等，应暂停注射，采用本法治疗，显示疗效的时间，最短半个月左右（即：注射5次），就有明显疗效，面部的痤疮完全消失，且不再复发，病情越长、越严重者，疗效越显著，观察时间最长16个月未复发。但西药有“女性月经延期来潮，及：男性性欲过强、第二性征旺盛、胡须生长快”等副作用，对于副作用较大的患者应停用西药，继续服本方仍有效，无不良反应。本方名，由编者所拟。（单一君）。

372。

6、丹参方：

【功能主治】功能：活血化瘀，通经消肿。治疗：导常型痤疮。

【处方组成】将“丹参”提取“丹参酮”后，制成片，每片含丹参酮0.25克，每日服3次，每次服4片，疗程为6～8周，以后可遂步减量，经过一段时间维持量（每日3～4片）才可停药。

【临床疗效】治疗20例，寻常型痤疮，其中：显效16例，好转4例，与对照组比较，有较显著性差异，P＜0.001，服药期间，未见患者出现副作用。

【处方来源】北京市首都医院，王定邦。

【按语】丹参酮，对革兰氏阳性细菌，有明显的抑菌的作用。也能抑制座疮棒状杆菌，并有氢化可的松样的抗炎的作用，服用本方具有的“作用快、疗程短、无副作用”的优点，如果配合外用：角质剥脱剂，如“维甲酸霜、硫磺洗剂”等，可获得更好的疗效。（单一君）。

7、痤疮煎剂：

【功能主治】功能：清热解毒，泻火通便。主治：痤疮。

【处方组成】银花30克、连翘12克、黄芩12克、川芎12克、当归12克、桔梗9克、牛膝9克、野菊花15克。水煎服，5剂为1疗程。

【辨证加减】便秘者，首剂，加：大黄30克；头晕目痛者，加：龙胆草12克；胸胁痛者，加：柴胡9克；尿黄者，加：白茅根30克；气虚者，加：党参30克。

【临床疗效】治疗：痤疮55例，临床治愈（症状完全消失，3周内未见复发）33例，占60％；显效（症状明显好转，痤疮基本消失）12例，占21.8％，好转（临床症状减轻）9例，占16.4％；无效1例，占1.8％，总有效率，为98.2％。

373。

【处方来源】北京卫戍区医院，王文远。

【按语】方中：银花、黄芩，清肺热，配以：连翘、野菊花、半膝，泻火之力更强，加上“当归”润肠通便，全方共奏“清热解毒，消毒散结”之功。体外抗菌试验证明：银花、连翘、黄芩、川芎、当归，皆有“广谱抗菌”的作用，这对消除痤疮的致病因素，及治疗痤疮继发感染，都有积极的作用。（吴国勤）。

8、粉刺汤：

【功能主治】功能：清热祛湿，散结解毒。主治：痤疮。

【处方组成】丹参10克、丹皮10克、条芩10克、野菊花10克、土贝母10克、白花蛇舌草10克、桑白皮10克、牛蒡子10克、生槐花10克、土茯苓15克、白蒺藜15克、银花15克。水煎服。1个月为1疗程。

内服汤药外，可配合倒模面模，方法：患者平卧，清洁皮肤，面部抹油按摩，再用：克痤霜（银花10克、野菊花10克、丹皮10克、大黄10克、白芷10克，碎末，提炼，脱色，制成水包油型药霜）作面部按摩，然后将医用石膏300～400克，以水调浆，自鼻根部向下均匀摊开成面具，15～20分钟后，去模，每周1次，4次为1个疗程。

【辨证加减】便秘者，加：大黄；伴囊肿、结节，加：龙胆草、海藻、生黄芪；伴皮脂溢出甚者，加：生苡仁、生枳壳、生山楂。

【临床疗效】治疗200例痤疮患者，总有效率，为90％，其中：痊愈48例（24％），显效64例（32％），有效68例（34％），无效20例（10％）。丘疹性痤疮，有效率最高，为93.8％（92/98）。

【处方来源】湖南省中医学院，第二附属医院，杨坚真。

374。

【按语】以“粉刺汤”内服，配合倒模面模，是药物和理疗相结合的新方法，临床观察证实，此法优于单纯外治，或：内治法，按摩能促皮肤血液循环及毛孔、微小血管扩张，加速药物向皮肤渗透。

石膏倒模，对皮肤起温热理疗效应，并抑制皮肤末梢神经病理性冲动，使炎症浸润消散，故对痤疮，特别是丘疹性痤疮，可取得缓解，或：消除的作用。（乔子虹）。

四十二、酒渣鼻：

酒渣鼻，是发生于颜面中部，以“红斑、丘疹、脓疱”以及毛细血管扩张，为特征的一种慢性皮肤病，少数患者除以上表现外，并可导致鼻尖及鼻翼部皮脂腺和结缔组织增生，而使鼻部产生肥大改变，称为：鼻赘。临床上，可以足是一种皮损表现为主，也可有几种皮损同时存在，皮损可时轻时重，往往在季节改变、饮酒，日晒、情绪激动、遇热、便秘、劳累后，加重。

本病的病因，尚不清楚，可能是在皮脂溢出的基础上，颜面部血管运动神经失调，毛细血管扩张所致，近年来有人认为是由毛囊蠕形螨（毛囊虫）感染所致。因为本病毛囊蠕形螨的感染率与感染度，均较高，而经杀虫剂治疗后，虫体的检出率相应有明显降低。也有人认为酒渣鼻，不一定是毛囊蠕形螨感染发病的，因为皮损的轻重并不与螨的感染率与感染度成正比，总之，关于毛囊蠕形螨与酒渣鼻的关系，尚无定论，还需作进一步的研究。

酒渣鼻的诊断，主要根据其发病部位，及皮损特点，如表现为颜面中部的“红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张”等。治疗上，现代西医，对一般轻者，外用“硫磺洗剂”涂搽，1日2～3次；如丘疹明显者，常用“气化喹啉”口服。近年来，多用“灭滴灵”治疗，疗效不错，如以脓疮为主者，可用：小削量的“四坏素”内服，已形成鼻赘者，或：经一般治疗，无明显效果，或：皮损严重且持续不退者，当考虑作划痕手术治疗。患者必须“禁酒，饮食宜清淡，保持大便通畅，以及避兔情绪紧张”等，也颇为重要。

375。

中医学，也早有其名，由于鼻准部红赤，故又有称“赤鼻”者，由于青壮年气血方刚，血热熏肺，或：因嗜酒，或：喜食五辛厚味，助升胃火，肺胃积热，熏蒸颜面而生“红斑、丘疹、脓疮”。再因风寒外束，气血瘀滞，形成赘瘤，故以“清肺胃之蕴热”为主，用“凉血清热、活血化瘀”为治则。（徐昌泰）。

1、四仁膏：

【功能主治】功能：散瘀消肿，杀虫攻毒。主治：酒渣鼻。

【处方组成】大枫子仁9克、木鳖子仁6克、核桃仁9克、火麻仁9克，水银9克、樟脑6克。先将“大枫子仁、木鳖子仁、核桃仁、火麻仁”，捣烂成为极细糊膏，再将研为极细粉末的“樟脑”混入和匀，最后放入水银，加以捣匀，直至不见水银珠为止，配制时必须耐心捣烂和匀，加入水银后尤须注意，否则水银不易混合，以致效差，反应大。

用法：将本药（约撖榄大一团），用纱布包紧，手持反复搽擦患部，使纱布滤出之油药均匀地涂在患部，或：将本药用棉花棒直接涂擦患部，每日3次。

【临床疗效】治疗80例，痊愈45例，显著进步29例，进步2例，无效4例。

【处方来源】山东省青岛市立医院，皮肤科，曲魁遵。

【按语】本方，中“大枫子仁、木鳖子仁、核桃仁、火麻仁”，这四种核仁，一定要用新鲜的。搽药次数，要根据各人的反应而定。原则是维持局部呈中度炎症的反应，以过度疼痛，尚须注意防止水银中毒，及其过敏反应，故用药前，应先做水银斑贴试验。本方名，由编者所拟。（徐昌泰）。

376。

2、清血活血汤：

【功能主治】功能：活血、散瘀、清热。主治：酒渣鼻。

【处方组成】红花、赤芍、川芎、干姜、生地、黄芩、当归、栀子、连翘、桔梗、苍术，各6～15克。水煎服，剂量可视病情而定。

【辨证加减】食欲不振、吞酸嘈杂者，加：白术、神曲、麦芽、山楂、枳壳、陈皮、黄连；舌苔黄而干厚，大便燥，小便赤者，加：大黄、番泻叶；头晕、耳鸣、气短、失眠者，加：“蒺藜、朱茯神、枣仁、路胳通”等；皮损炎症明显者，加：金银花、重楼、地丁草、蒲公英、花粉、黄连，或并用：紫金锭；咳嗽、咽喉不利者，加：“枇杷叶、牛蒡子、玄参、瓜蒌、杏仁”等。

【临床疗效】治疗50例，治愈8例，显著进步17例，好转19例，无效2例，不明4例。

【处方来源】吉林医科大学，张民夫。

【按语】张氏，在该方治疗的过程中，均合并外用：杏黄膏，取：苦杏仁（去皮，研细末）、硫黄，轻粉（均研极细末），各25克，加：凡士林100克，捣成膏，涂搽患部，每日1～3次，初用时，少数患者，局部有发热，及轻度剌激症状，停药可退，一般不影响继续用药，多数用药3～5天，可见效。本方名，由编者所拟。（徐昌泰）。

3、酒渣鼻膏：

【功能主治】功能：退热降火，疏风导滞，祛湿消斑。主治：酒渣鼻。

【处方组成】密佗僧60克、玄参30克、硫黄30克、轻粉24克。共研成细粉，用：白蜜，调成糊剂，局部搓擦，“早、晚”，各1次，每次约5分钟。

377。

【临床疗效】治疗69例，痊愈32例（46.4％），显著进步21例（30.4％），进步10例（14.5％），不明6例（8.7％）。

【处方来源】四川省人民医院，吴良章。

【按语】酒渣鼻，系慢性炎症性皮肤病，因此用药后，见效较慢，一般用药不得少于1个月，凡能坚持1～3个月者，常能获得满意效果。（徐昌泰）。

4、酒渣鼻糊：

【功能主治】功能：杀虫攻毒，散瘀消肿。主治：酒渣鼻。

【处方组成】防风20克、冰片5克、樟脑20克，水银5克、大讽子30克、核桃仁30克。配制：上药捣烂、研细，充分混合，加：植物油，或：凡士林适量，调成糊状。

用法：“早、晚”1次，以手指用力搓擦患部2～3分钟，初用时，局部炎症会加重，甚至出现滋水，一般不必停药，如炎症甚剧，可停药数日，待炎症消退后再用。初用时，需作水银斑贴试验。

【临床疗效】治疗100例，近期疗效100％，远期疗效常有复发，但用药后仍能痊愈。

【处方来源】山西医学院，附属第二医院，刘世明。

【按语】酒渣鼻的皮损，常较局限，故单纯局部外用药物治疗，也常可取得比较明显的效果，本方中的“水银”，可能会产生过敏反应，或：其它副反应，应予注意，严禁入“口、眼”。（徐昌泰）。

5、脱皮液：

【功能主治】功能：解毒消肿，杀虫蚀创。主治：酒渣鼻。

378。

【处方组成】斑蝥50克、蜈蚣20条、蟾蜍10克、冰片15克、地肤子50克、硫黄50克、百部25克、雄黄25克、松香20克、蛇床子15克、烟膏30克、白藓皮50克、土槿皮150克、大枫子50克、镇江醋2.5公斤，95％酒精，若干公斤（注：原方未注明剂量，建议，可用：2.5公斤）。

制法：上药为一料，将“斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、雄黄”用布袋装好，其余10味，先放入镇江醋中，浸泡10天，10天后，再将袋装好的药放入，再浸泡3～5天。然后取出布袋，将袋内的药物捣碎后，再入袋，放入酒精内浸泡2～3周，弃药取液，二液合并，装瓶备用。

用法：使用时，用小毛笔蘸药液，在皮损处连续涂抹，每次用量不超过8毫升，每隔2周，涂1次，涂后局部“疼痛、发麻、起疱、流水”（注意：药水，不要累及正常的皮肤，以免起疱）。待其结痂，不要撕挖，让其自行脱落，痂落后，再进行第2次涂药，如此反复用药，直至痊愈。本药剧毒，禁内服，及入“口、眼”。

【临床疗效】治疗1195例，痊愈488例（40.8％），显效654例（54.7％）；欠佳53例（4.4％）。

【处方来源】上海市卢湾区中心医院，朱泽霖。

【按语】本疗法痊愈后，一般无疤痕，无斑迹，但有一定的副作用，共计：发热22例；怕冷29例；头痛6例；头晕10例；口干23例；眼剌激感1例；恶心2例。一般均不影响治疗。使用时必须严格按操作规范进行，并注意治疗的全过程及可能产生的反应，应用本方不宜急于求成，用量应先以小量开始，观察其反应程度后，再逐渐调整用量。（徐昌泰）。

379。

四十三、脂滋性皮炎：

脂溢性皮炎，是一种慢性疾病，好发于皮脂腺分布较多部位，如“头皮、前额、眉弓、鼻翼两侧、眼睑、面颊耳后、前胸、后背、脐周、腋窝、臂部”等。本病临床上，可分为“脱屑型、结痂型”两类。前者临床表现皮损呈片状，表面有干燥性糠秕样鳞屑，基底部淡红，或：苍白。发生在头部者，梳发时，或：搔抓头皮时，有较多的糠秕样鳞屑飘落，可有不同程度的瘙痒。结痂型，鳞屑较厚，堆积成灰白色的一层油腻性痂皮，因瘙痒柽破后，可发生糜烂渗液，结成浆液性黄色痂；发生在皱折部红斑，边界清楚，鳞屑少，表面柔软而湿润；发生在头面，可伴有脱发及眉毛脱落。

现代西医，认为本病的病因，尚不清楚，可能与“消化不良、内分泌功能失调、神经功能障碍、年龄因素、化学物质刺激、感染（卵圆形糠疹芽孢菌）”等因素有关。

本病的诊断，主要依据皮损及发生的部位，参照组织病理的变化，如低度炎性改变、表面有点状角化不全、棘层肥厚和海绵形成，真皮乳头下血管扩张和中等度以淋巴细胞为主的血管周围浸润。

现代西医，对本病的治疗，采用“维生素B6、B2、维生素C”等内服药物和外用去脂类洗剂及软膏；患者避免过食糖类、脂肪和剌激性食物，多吃蔬菜，等清淡饮食，避先用力掻抓。

本病，相当于中医学中的“白屑风、面游风”范畴。病因，为：风热血燥、风热之邪外袭，郁久则血燥，血虚则生风，肌肤失养，临床出现为干性皮损为主，或：因过食肥肉油腻、辛辣酒类，导致肠胃运化失常，生湿生热，蕴积肌肤，临床表现，为：湿性皮损为主。（汝丽娟）。

1、芪白汤：

【功能主治】功能：益气固表，健脾除湿。清热解毒，祛风止痒。主治：脂溢性皮炎。

【处方组成】黄芪20克、白术15克、防风15克、黄芩10克、僵蚕10克、蝉衣10克、牡蛎30克、大青叶30克、甘草3克。水煎服。

380。

【临床疗效】治疗63例，痊愈57例，显效2例，好转4例。

【处方来源】因川省岳池县中医，冉隆全。

【按语】本病，为“表卫不固，风邪外袭，内蕴湿热，蕴阻肌肤”所致，故本方，用：黄芪、白术、防风，益气固表，健脾化湿；用“黄芩”清热解毒；用“僵蚕、蝉衣”祛风止痒；用“牡蛎”重镇止痒；用“甘草”调和诸药。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

2、野菊牛子汤：

【功能主治】功能：凉血清热，祛风利湿。主治：湿性脂溢性皮炎。

【处方组成】野菊15克、生地15克、赤石脂15克、牛蒡子10克、丹皮10克、荆芥9克、防风9克、生米仁30克、白矾12克、甘草6。水煎服。

【辨证加减】发热、口渴明显，皮疹鲜红，以丘疹为主，士便干，小便黄少者，加：生槐米、银花，各15克、连翘10克；湿重（以“水疱、糜烂”为主），加：苦参9克、云苓12克、滑石20克；瘙痒明显者，加：蝉衣6克、僵蚕9克、白藓皮15克；头面部显著者，加：羌活6克、蔓荆子克、薄荷6克；油腻性痂皮明显者，加：苍术、白术，各12克、山楂15克；大便干燥者，加：生大黄6克。

【临床疗效】治疗30例，总有效率86％，其中：痊愈20例，好转6例，无效4例。

【处方来源】陕西省络南县中医医院，张君喜。

【按语】本方，用：野菊，祛风清热利湿；用“生地、丹皮”，凉血清热；用“牛蒡、薏苡仁”，加强清热利湿的作用；防风、荆芥，祛风止痒；“明巩”收敛。一般治愈病例，服药均在30剂以下，平均18剂，效果尚满意。（汝丽娟）。

381。

3、蛇胆膏：

【功能主治】功能：消炎，杀虫，止痒。主治：脂溢性皮炎、痤疮。

【处方组成】取：蝮蛇的胆汁0.5毫升，加：雪花膏500克，混合调匀即得，每日“早、晚”用温水洗脸，待干后擦皮损处。

【临床疗效】治疗322例，治愈率，为83.2％，10日内痊愈91例，30日内大多数，即治愈。

【处方来源】辽宁省大连市第一人民医院，孙迅。

【按语】中医学，认为：脂溢性皮炎，为“内蕴湿热、血虚风燥、蕴阻肌肤，或：肌肤失养”所致，本方应用病例，大部分都曾外用西药“肤轻松”等，其效果不稳定，应用本方则疗效好，收效快。蝮蛇胆，性微寒，味苦，有毒，含多种氨基酸，并含有分解脂肪的脂肪酶，参与皮脂代谢功能，临床观察，具有“消炎、抑菌、杀虫、溶解皮脂、脱色、止痒”的功效。（汝丽娟）。

4、新清胃散：

【功能主治】功能：清热除湿，疏风止痒。主治：头面部脂溢性皮炎。

【处方组成】黄连5克、黄芩20克、连翘15克、蒲公英15克、知母15克、丹皮15克、生地15克、当归20克、升麻10克、白芷15克，石膏30克、甘草20克。水煎服，每日3次，每次服150毫升。

【辨证加减】一般常合外用药，取：地榆、黄芩、甘草、艾叶、丹皮、连翘，各20克。水煎，冷敷，每日敷3次，每次30分钟。

382。

【临床疗效】治疗45例，总有效率，为98％，其中：痊愈35例（78％），显效6例，有效3例，无效1例，一般治愈时间，为15天左右。

【处方来源】辽宁中医学院，附属医院，姜耀武。

【按语】本方，应用病例中，44例为女性，占98％，可能与女性经常涂用某些化妆品，使皮肤表面的油脂增加，破坏正常菌群的相互制约有关，方中：黄连、黄芩、连翘、蒲公英、石膏、知母，清热泻火除湿；丹皮、生地，凉血活血；当归，养血和血；升麻，散火解毒；配合外洗，共奏“疏风清热”之功，近期疗效较好。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

5、猪胆汁外洗方：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿去脂。主治：小儿脂溢性皮炎。

【处方组成】猪胆1只，将胆汁倒入半盆温水中，搅拌后，冼患处，把油脂状鳞屑清除干净，再用：清水，清洁1次，每日1次。

【临床疗效】治疗31例，痊愈25例（连续洗10次，头皮作痒、鳞屑油脂，均消失），好转6例（连续清洗9次，作痒、鳞屑油脂，明显减少）。

【处方来源】广东省中山县，大冲卫生院，林华简。

【按语】本方，用于：湿性脂溢性皮炎。猪胆汁，具有“清热解毒、祛油脂、止痒利湿”的作用，临床应用方便，疗效也满意。（汝丽娟）。

6、大黄冰片方：

【功能主治】功能：清热解毒化湿。主治：脂溢性皮炎。

383。

【处方组成】生大黄100克、冰片20克、食醋250克。于密封瓶中，泡7天，待变成深棕色后，方可应用，如把“大黄”研细末，放入瓶中，则更佳，每日外涂3次。

【临床疗效】治疗45例，其中：痊愈（症状消失，皮损消退）20例；显效（症状消失，皮损好转）15例；有效（症状改善，皮损好转）5例；无效（症状皮损，均无改善）5例。

【处方来源】贵州省黔南州中医院，文明昌。

【按语】治疗时，先用：酒精消毒患处，再涂本方。有滋液外溢者，先用“清热收敛”之品治疗，然后再用本方，用药后皮肤有轻度刺激，几分钟后便消失，治疗中，忌：辛辣刺激食品，保持皮肤清洁，禁用：碱性强的化妆品。（孙国英）。

四十四、脱发：

脱发，为一常见疾患，主要有“斑秃、早秃、脂溢性脱发”等。斑秃，系局限性斑状脱发，骤然发生，经过徐缓，其特点为病变处，头皮正常，无炎症，无自觉症状，常于无意中发现，头部有“圆形，或：椭圆形”的脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程，可持续数月乃至数年，大多能自愈，但也有反复发作的。斑秃中，约有5～10％的病例在数天，或：数月内，头发全部脱光，而成为全秃，少数严重者，可累及“眉毛、胡须、腋毛，阴毛”等，全部脱光，称：普秃。早秃好发男性青壮年，多见于脑力劳动者，脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，新发生长越来越细，柔软无力，失去光泽，也有从头顶部开始脱发，脱发区，呈一片均匀稀疏细软的头发，有微痒感。脂溢性脱发，多见于青壮年男性，头皮往往油腻发亮，或：有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥，缺乏光泽，自觉瘙痒，时日长久，前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。

384。

本病的病因，尚未完全清楚，目前多数认为，与“内分泌失调，雄性激素增多，精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常，及遗传因素”等有关。

斑秃的诊断，是根据头部突然出现“圆形，或：椭圆形”的脱发斑，无自觉症状，患部皮肤正常。早秃，则多见前额两侧，或：头顶部头发，稀少纤细，易脱落，微痒。脂溢性脱发者，头发油赋，或：头屑多，头发稀疏变细，自觉瘙痒，一般诊断不难。

本病治疗，首先希望患者解除精神负担，斑秃，可内服：胱氨酸、维生素B，必要时可服用皮质类固醇激素，局部皮内注射牛奶针，或：醋酸氢化可的松混悬液；脂溢性脱发，可服：维太素B2、B6等。

斑秃，在中医学中，名“油风脱发”，俗称：“鬼剃头”。中医学，认为其病因，是血虚不能随气营养肌肤，以致腠理不密，毛孔开张，风邪乘虚侵入，风盛血燥，头发失荣，发枯而脱；此外，情绪抑郁，劳伤心脾，影响生化之源，也有关系。早秃，脂溢性脱发，中医，名“发蛀脱发”。其病因，属肾精不足，也与思虑过度，劳伤心脾及阴虚热盛，蕴湿积热，湿热上蒸所致发根不固、稀疏脱落有关。（单一君）。

1、生发汤：

【功能主治】功能：滋肝肾，补气血，祛风湿。主治：脂溢性脱发。

【处方组成】木瓜10克、旱莲草30克、生地12克、熟地12克、首乌15克、天麻15克、菟丝子12克、当归10克、白芍15克、茯苓12克、羌活10克、甘草15克。水煎服。

【辨证加减】皮脂分泌旺盛，头皮油腻，头屑多，作痒者，加重“木瓜、首乌”量为，各30克，再加：白蒺藜15克、白藓皮15克、川芎6克、苡仁12克；兼肝郁不舒者，当归的量，增为15克、白芍，为10克。

385。

再加：赤芍、龙胆草，各10克、柴胡4.5克；肝肾阴虚者，首乌的量，增为30克，再加：桑椹子15克、女贞子12克、龟板15克；偏肾阳虚者，加：黄芪15克、仙灵脾10克、怀山药15克、黄精15克。根据病人的具体情况，获得一定的疗效后，可改用“生发膏”或“生发丸”，巩固疗效，其方药组成，为：首乌、天麻、黑芝麻、胡桃仁、党参、旱莲草、白芍，各等分，加：蜂蜜适量，调制成膏，或：丸。

【临床疗效】治疗90例，脂溢性脱发，疗效均满意。

【处方来源】陕西省汉中县中医院，汤汉兴。

【按语】在使用本方期间，患者需注意，忌食“辛辣、生冷”等剌激性食物，同时还可外用中药：艾叶10克、菊花10克、防风10克、藿香10克、甘草10克、荆芥6克、白藓皮15克、刺蒺藜15克。煎水洗头，隔日1次，或用：苏打30克、硼酸10克，分次化水，外洗，每3日1次。（单一君）。

2、陆氏斑秃汤：

【功能主治】功能：养血、活血、祛风，滋补肝肾。主治：斑秃。

【处方组成】当归12克、赤芍12克、白芍12克、川芎10克、熟地12克、丹参15克、制首乌12克、巴戟12克、肉苁蓉12克、熟女贞12克、桑堪子12克、羌活10克、荆芥10克。水煎服。

配合外用：发生町，其方药组成：鲜侧柏叶（包括种子及带叶的枝）350克、丹参100克、生姜160克、葱白160克、生半夏80克、蛇床子40克、明矾10克，将上药切碎，或：打碎（蛇床子，用纱布包）置坛中，再将60％酒精6000毫升，加热倒入坛中，加盖封闭，浸泡7天，滤取药液备用。用时，取药液，涂擦毛发脱落处，每天3～4次，每次外搽药水时轻轻摩擦局部，直至皮肤发红为止，以促进毛发生长。

【临床疗效】治疗：斑秃30例，结果痊愈10例，进步13例，无效7例，有效率，为76.7％，其中：全秃8例，经治疗后，有3例进步，5例无效。

386。

【处方来源】安微省蚌埠医学院，附属医院，陆文生。

【按语】本法，对青少年患者、病程短，病变部位少者，疗效为佳，且对复发者，仍有较好的疗效。（单一君）。

3、生发饮：

【功能主治】功能：滋补肝肾，养血生精。主治：斑秃。

【处方组成】制首乌15克、桑椹子15克、菟丝子15克、京丹参15克、生黄芪15克、补骨脂12克、生地黄12克、党参12克、酒川芎3克、黑芝麻24克、当归9克。水煎服。

【辨证加减】偏于气虚，少气懒言，疲倦乏力者，加：四君子汤，重用：党参、黄芪；偏于血虚、面色㿠白、头晕眼花，加：白芍、鸡血藤，重用：当归；气血两虚者，加：白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄精；失眠者，加：炙枣仁、柏子仁、远志；发枯肤燥，脱屑瘙痒、血虚风燥者，加：胡麻仁、花粉、麦冬、羌活、杭菊；阴液亏损者，加：玄参、生地、沙冬、麦冬、玉竹；肝气部结，胸闷，胸胁胀满痛者，加：柴胡、白芍、枳壳、香附；湿热内蕴者，加：银花、野菊花、蒲公英、地丁。

【临床疗效】治疗357例脱发，其中：痊愈298例，显效14例，有效19例，无效26例，痊愈率达83.5％。

【处方来源】福建省福州市台区医学院，科学研究所，吴熙。

【按语】以本方为主，再根据人的体质与病情的轻重不同，进行随证加减，同时局部再配合“七星针”叩打脱发区，刺激局部，可促使毛发生长，提高疗效，以体现整体疗法。（单一君）。

4、六味生发饮：

【功能主治】功能：养血滋阴，补肝肾。主治：各型脱发。

【处方组成】生地15克、熟地15克、当归20克、侧柏叶15克、黑芝麻20克、首乌25克。水煎服。

再配合用“生发酊”外搽患处，每日3次。生发酊，组成：红花60克、干姜30克、当归、赤芍、生地、侧柏叶，各100克，上药切碎，放入75％酒精3000毫升，浸泡20天，备用。

【辨证加减】风盛血燥者，去：熟地，重用：生地30克，加：丹皮10克、蛇床子15克、蝉蜕10克、苦参20克、川芎10克、白藓皮20克；肝肾亏损严重者，加：杞子20克、菟丝子20克；气滞血瘀者，加：红花10克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、鸡血藤20克；皮肤瘙痒者，加：苦参9克、白藓皮12克、地肤子12克。

【临床疗效】治疗：各型脱发192例，其中：斑秃61例，脂溢性脱发115例，结果痊愈16例，显效43例，好转122例，总有效率，为94.27％。

【处方来源】辽宁省大连市第三人民医院，周鸣岐。

【按语】本方：也可制成糖浆，或：片剂，糖浆每瓶100毫升，为每日剂量，分“早、中、晚”3次，饭后半小时饮服，连续3个月，为1疗程；片剂每瓶160片，每次6片，每日3次，吞服。本方名，由编者所拟。（单一君）。

5、斑秀外用方：

【功能主治】功能：活血祛风。主治：各型斑秃。

【处方组成】红花60克、干姜80克、当归100克、赤芍100克、生地100克、侧柏叶100克。将上药切碎，放入75％酒精3000毫升，密封浸泡10天后，外用，每日搽患处3～4次。

【临床疗效】治疗：脱发33例，其中：斑秃26例，全秃4例，普秃3例，结果治愈，或：基本治愈21例（毛发全部生长，或：仅留少许稀疏茸毛区）；显效6例（80％以上秃发区，毛发生长）；好转2例（秃发区稀疏，毛发生长）；无效4例，总有效率，为87.9％，有效病例一般在15～30天，开始生长毛发。

388。

【处方来源】解放军第191医院，李晓华。

【按语】本方，以：外用为主，治疗各型斑秃，疗效较为满意。且有方法简便，及无副作用之优点。（单一君）。

四十五、神经性皮炎：

神经性皮炎，系阵发性皮肤瘙痒和慢性增厚，并呈苔藓样变，为临床特征的炎性皮肤病。

临床表现，依发病范围大小，而分为：“局限型、播散型”两种。前者，损害多局限于“颈、项、腘、股”内侧，和“阴囊”等部位，先觉局部瘙痒，在不断掻抓和摩擦，等不良刺激因素影响下，皮肤逐渐增厚，出现多角形扁平丘疹和明显沟纹，即所谓：苔藓样变，系本病特征性表现，因阵发瘙痒而抓伤，病期久者，皮肤颜色加深；后者损害表现与“局限型”相似，但部位更加广泛，散在于全身多处，瘙痒尤为剧烈，中老年易患此症。

发病的原因不明，一般认为是多种因素，引起的“神经功能失调”和“机体组织改变”所致，如性情急躁和过度紧张者，易患本病。

诊断本病，以损害表现为主要依据，结合病史，一般不难，需要鉴别时，可作组织病理检查。

治疗本病，应根据不同因素，而应用不同的，或：综合性疗法，一般注重调节神经系统，改变机体状态，调动自身恢复能力，避免外界刺激，促进局部炎症吸收，排除可能诱发因素，以利于局部病变恢复。常用者，为“安神镇静药物、抗组织胺药物”，以及“静脉封闭”等。外用疗法较多，对“局限型”损害病例，应用浅层X线照射和放射性核素贴敷，效果较好，但方便而又有效者，为“皮质类固醇激素”制成的“乳剂、搽剂”等。泛发型者，除外用药物治疗外，应加强内服药物治疗。

389。

中医学，认为：本病的发生，为“风、湿、热”邪，蕴于肌肤所致，日久风热甚，则血虚失燥，经络阻滞，皮肤失于濡养而成。因其顽久难愈，状如牛身之皮，厚而且坚，故称“牛皮癣”，又多发于“颈、项”部，由于衣领拂拭而加剧，又称：“摄领疮”等。（黄正吉）。

1复方莪术方：

【功能主治】功能：活血化瘀，促进病变软化吸收。主治：神经性皮炎。

【处方组成】以“莪术、三棱”制成注射液，每支2毫升，或：4毫升，分别含生药：莪术2～4克、三棱1～2克，肌肉注射，每次4毫升，每日2次，7天为1疗程，一般用1～2个疗程，穴位注射，上半身损害，取：曲池穴，下半身损害，取：血海穴。每周注射2次。5次为1疗程。

【临床疗效】治疗48例，治愈21例（43.8％），基本治愈9例（18.8％），好转9例（18.8％），无效9例（18.8％），总有效率，为81.3％。其中：局限型，损害12例，治愈一例，基本治愈2例，好转4例，无效5例；播散型，损害36例，治愈20例，基本治愈7例，好转5例，无效4例，在穴位与肌肉注射比较中，穴位注射效果，似乎较好。

【处方来源】上海市杨浦区中心医院，孙哲逊。

【按语】本方，以“活血化瘀”法，治疗：神经性皮炎，效果颇佳。对：播散型，损害病例，效果更好。本方名，由编者所拟。（黄正吉）。

390。

2、首乌饮：

【功能主治】功能：祛风凉血，健脾利湿。主治：神经性皮炎。

【处方组成】首乌15克、丹皮8克、生地12克、熟地10克、当归10克、红花3克、地肤子5克、白蒺藜5克、僵蚕5克、玄参5克、甘草5克。水煎服。

外搽：枫银膏（大枫子仁、水银，按3∶1，制成硬膏）。

【辨证加减】瘙痒剧烈、病变扩散、食欲不振者，加：苍术，或：焦术；四肢倦怠，消化不良，脉浮虚者，加：白术；瘙痒过甚，烦躁、睡眠不佳者，加：蛇床子、地骨皮。

【临床疗效】治疗54例，痊愈49例（90.7％），进步5例（9.3％）。治愈后继续服用本方，可巩固疗效。

【处方来源】辽宁省大连市，神经性皮炎，研究组，孙迅。

【按语】以内服中药，加：外搽“枫银膏”，治疗神经性皮炎，效果较好。枫银膏，有肯定的治疗效果，合并内服药，能增加疗效，本方似尤适用于：播散型损害病例，但“枫银膏”中，含有水银，不适宜大面积应用。（黄正吉）。

3、蟾酥液外用方：

【功能主治】功能：解毒消肿，止痛。主治：神经性皮炎。

【处方组成】自蟾蜍皮肤腺体取材，精制而成溶液。先用：梅花针，在皮损处刺破表皮后，再涂蟾蜍液，每日2次，有时用药后局部红肿，停药后即消失。

【临床疗效】治疗98例，痊愈78例（79.6％），好转18例（18.4％），无效2例（2％），总有效率，为98％。

【处方来源】解前军94医院，蒋勇华。

391。

【按语】此法，有一定疗效，更适用于：局限型，损害病例。本方名，由编者所拟。（黄正吉）。

4、青蒿油：

【功能主治】功能：清热润肤，止痒。主治：神经性皮炎。

【处方组成】将“青蒿”蒸馏，分离，而得“青蒿油”，每日外搽2次，

【临床疗效】治疗30例，28例局限型，损害病例，均获痊愈，2例播散型，损害病例，疗效较差。

【处方来源】四川省富川县人民医院，冯文宇。（黄正吉）。

四十六、皮肤瘙痒症：

皮肤瘙痒症，是一种有皮肤瘙痒感，而无原发皮损，为特征的疾病。因痒而剧烈掻抓，皮肤出现“抓痕、血痂，苔藓化、色素沉着，或：色素减退”等，继发损害。本病分“全身性皮肤瘙痒症、局限性皮肤瘙痒症”两种。全身性瘙痒症，包括“老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、妊娠瘙痒症”；局限性瘙痒症，以“肛门瘙痒症、女阴瘙痒症、阴囊瘙痒症、小腿瘙痒症”多见。全身瘙痒症的临床表现，为：全身各处出现瘙痒感，瘙痒呈阵发性，每于睡前、脱衣时瘙痒加重。患者因剧痒常搔抓到皮肤出血，或：疼痛才住手，由于过度掻抓，皮肤出现条状抓痕、点状血痂，日久皮肤色素沉着、皮肤粗糙、肥厚、苔藓化，或：因抓破伴有渗出液，或：继发感染，引起化脓性皮肤病；老年性瘙痒症，症状以躯干为主，其次是下肢，皮肤干燥、脱屑；冬季瘙痒症，症状主要在寒冷季节发生；妊娠瘙痒症，主要发于妊娠期，出现全身瘙痒，直到产后瘙痒自然终止；局限性瘙痒症，因发生部位不同，临床表现各异；肛门瘙痒症，局部皮纹增粗，或：呈放射状皲裂；女阴瘙痒症，皮肤除出现苔藓化，还可出现湿疹化，或：色素减退，或：继发感染，局部肿、糜烂、疼痛，伴股部淋巴结肿痛；若发生在阴囊，局部可因搔抓，引起“水肿、糜烂，或：苔藓化”等症。

392。

现代西医，认为本病的病因有：

（1）精神神经因素。

（2）内脏疾病引起，如患糖尿病，或：原发性胆汁硬变等疾病，可引起皮肤中“胆盐、胆汁、尿素”，或：其它代谢产物的增多。

（3）与内分泌障碍有关，如性激素功能紊乱、早状腺机能不足。

（4）气候变化及局部摩擦引起。

（5）由“蛲虫、滴虫、淋病、真菌、直肠炎”等病因引起，瘙痒而无原发皮肤损害是诊断的主要依据。

现代西医，对本病的治疗，首先是除去病因，避免各种外界刺激（如不用粗糙的卫生纸，不穿化纤内衣及毛织品等），内服抗组织胺及安定剂，严重者，可服皮质类固醇激素，或：施静脉封闭疗法。老年瘙痒者，可酌用性激素，局限性瘙痒症，可酌用“皮质类固醇激素软膏”等，肥厚明显者，可考虑用X线照射治疗。

本病，在中医学中，属“痒症、阴痒”范畴，病因大都由湿热蕴于肌肤，或：血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养，或：胆肝湿热下注，或：感染滴虫毒邪，或：病久脾虚、肝肾不足，或：冲任不调，兼因“湿热内蕴”所致。（汝丽娟）。

1、二地汤：

【功能主治】功能：养血滋因，润肤，疏风，止痒。主治：全身性瘙痒症。

【处方组成】熟地、生地、赤芍、女贞子、杞子、玉竹、麦冬、菟丝子、浮萍、防风、防己、枳壳，各10克、川芎6～9克、当归10～12克、生黄芪、首乌、刺蒺黎、白藓皮，各15～30克。水煎服。

393。

【临床疗效】治疗167例，总有效率，为98％。其中：痊愈45例，占27％，显效60例，占36％，有效59例，占35％，无效3例，占1.8％。

【处方来源】北京市，护国寺中医院，胡建华。

【按语】本病，系：“阴血不足，血虚风燥，肌肤失养”所致。故方用：“当归、熟地、首乌”养血；以“女贞子、杞子、菟丝子、生地、麦冬、玉竹”滋阴润肤；用“防风、夔藜、浮萍”等，加强祛风的作用，以“赤芍、川芎”推动养血的作用，以达血行风自灭的作用。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

2、皮肤净方：

【功能主治】功能：袪风清热，除湿止痒。主治：全身性皮肤瘙痒及阴部症痒症。

【处方组成】将“苍耳草、地肤子”提取，制成注射液，每次2毫升，每日2次，肌肉注射，10～15天，为1个疗程。

【临床疗效】治疗607例，痊愈73例（12.3％），显效137例（22.57％），好转208例（49.09％），无效99例（16.31％），有效率，为83.69％。

【处方来源】谢晶辉。

【按语】方中：苍耳草，入“肺、脾”二经，有“祛风、散湿、止痒”的作用，从临床观察，本品对调补体质，改变过敏状态，有一定帮助；地肤子，入膀胱经，有“祛风、除温、止痒，清热、利水”的作用，对“下焦湿热，阴部湿痒、阴道滴虫”等症有效，将“苍耳草、地肤子”改为煎剂，内服与针剂的疗效相仿。（汝丽娟）。

394。

3、祛瘀散：

【功能主治】功能：活血，法瘀，润燥。主治：全身性皮肤瘙痒症，局限性瘙痒症。

【处方组成】桃仁、红花，杏仁、生山栀，各等量，研末，加入适量的“冰片”，用：凡士林，或：蜂蜜调成糊状，堆成3×3厘米大小，厚1厘米，直接填在肚脐上，再用：敷料覆盖固定，每日换药1次。

【临床疗效】共治疗52例，全部有效，其中：治愈50例，好转2例，敷药最多用了14次，最少用了1次，平均4次见效。

【处方来源】广西金城江铁路医院，何辉民。

【按语】肚脐，名“神阙、脐中”，属：任脉，总领一身阴经；而“神阙”居“任脉”腹部要冲，与“督脉”之命门相应，“任、督”经脉相通，明阳相济，起调节各脏腑生理活动的作用。何氏，认为：皮肤瘙痒与“血瘀、血燥”有关。而：桃仁、红花、山栀，有“活血化瘀”的作用，配：杏仁，加强“化瘀润燥”的作用；冰片，有“止痒渗透”的作用；蜂蜜，起“和药润燥”的作用。本药填脐后，如病人脐部有瘀，既瘀斑出现早，疗效快，反之则缓而差。（汝丽娟）。

4、当熟养血汤：

【功能主治】功能：养血安神，祛风止痒。主治：老年性瘙痒症。

【处方组成】当归、熟地、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、五味子、荆芥、防风，各9克、川芎、首乌、甘草，各6克，每日1剂，水煎3次，分3次温服。7天为1疗程，一般治用2～4个疗程。

【辨证加减】苔藓样变，加：乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕；糖尿病，或：便秘，“熟地”改为“生地”，或加：草决明；腹胀纳差，加：神曲、山楂；高血压，加：钩藤（后下）。

395。

【临床疗效】治疗16例，痊愈10例，显效4例，有效2例。

【处方来源】廖全福。

【按语】老年瘙痒症，中医学，称之为“痒外”，属血虚之证，血虚肝旺，则生风生燥、肌肤失养。故本方，用：当归、熟地、川芎、鸡血藤，养血活血；柏子仁、酸枣仁，养心阴、宁心安神；首乌，益肝肾、养血祛风；五味子，滋肾；荆芥、防风，祛风止痒。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

5、当黄汤：

【功能主治】功能：益肾补肝，益气固表，养血疏风、润肤止痒。主治：老年性皮肤干燥脱屑型瘙痒。

【处方组成】当归12～15克、熟地、黄芪、白蒺藜、川芎、荆芥、白芍，各10～12克、何首乌30克、防风、甘草，各6克。水煎服。

【辨证加减】湿热重者，加：黄柏、黄芩、苡仁；寒重者，加：桂皮、附子；阴虚者，加：玄参、麦冬；有瘀血之症，加：丹参；风盛者，加：蝉蜕、白藓皮；阳虚，加：仙灵脾、仙茅。

【临床疗效】共治疗78例，总有效率，为96.15％，临床治愈36例，平均服药28剂；有效39例，平均服药26.5剂；无效3例，平均服药24剂。

【处方来源】陕西省临潼煤矿疗养院，梁存让。

【按语】方中，重用：首乌，有“补肝肾、益精血”之功；黄芪，益卫固表；白蒺藜，善行血分，舒肝解郁，疏散肝经内热，止皮肤之痒，与“荆芥、防风”配伍，能入肌肤，宜散风邪，而加强止痒的效果。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

396。

6、首乌养血汤：

【功能主治】功能：养血祛风，滋阴生津。主治：老年性瘙痒症。

【处方组成】熟地15克、制首乌15克、山药15克、当归12克、生地10克、天冬10克、麦冬10克、防风10克、蝉蜕6克、炙甘草6克、黄精1克。水煎服。

【辨证加减】冬季瘙痒，加重者，加：桂枝10克；夏秋季瘙痒，加重诸，加：黄芩12克、玄参10克；瘙痒顽固者，加：全竭6克；气虚者，加：党参15克、黄芪15克。

【临床疗效】治疗31例，痊愈28例，占90.3％；好转2例，占6.4％；无效1例，占3.2％，总有效率，为96.8％。

【处方来源】湖南省大通湖农汤职工医院，陈政斌。

【按语】年老体虚者，往往脾胃虚弱，运化不健，致使气血津液亏虚，血不养肤，血虚风燥，故而瘙痒。本方，用“熟地、当归、首乌”补血；用“黄精、生地、麦冬、天冬”滋阴生津、补血；山药、炙甘草，健脾生血；蝉蜕、防风，起“祛风止痒”的作用。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

7、肛门瘙痒熏洗方：

【功能主治】功能：祛风燥湿，杀虫止痒。主治：肛门瘙痒症。

【处方组成】苦参30克、地肤子16克、蛇床子16克、黄柏10克、蝉蜕10克，加水2000毫升，煎成1500毫升，倒出，乘热熏蒸，待水温降至皮肤能耐受时，外洗，或：坐浴，“早、晚”，各1次，每次15～20分钟，7天为1疗程。

【辨证加减】病程较长，瘙痒剧烈者，加：白藓皮15克、土茯苓15克、荆芥穂6克、蜀椒10克。

397。

【临床疗效】治疗28例患者，均有不同程度的疗效，其中：痊愈17例，达73.9％。一般治疗1～2疗程。

【处方来源】湖北省武汉市第四医院，乔子虹。

【按语】使用本方时，可配服西药“补尔敏，或：安他乐片”，浸渍者熏洗完毕，适当撒单纯补粉，治疗期间忌食辛辣剌激和海鲜发物，并保持大便通畅，本方对女性阴部瘙痒症，也有较好的效果。（乔子虹）

8、消痒汤：

【功能主治】功能：清热燥湿，凉血祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。主治：妇女外阴瘙痒（包括真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎、外阴白斑，引起瘙痒者）。

【处方组成】淫羊藿15克、荆芥15克、苦参15克、紫草15克、蛇床子15克、鹤虱15克、黄柏12克、川椒12克、枯矾10克、五倍子10克。将上药煎汁500毫升，每次以其汁，加：少许开水（其浓度以对皮肤稍有刺激为宜）倒入净盆中，先熏后洗，坐浴更佳，持续15分钟，“早、晚”，各1次，10天为1疗程。

【临床疗效】治疗34例，总有效率，为97％，其中：痊愈29例，占85.3％，好转4例，占11.8％；无效1例。

【处方来源】河南省龙山县人民医院，李金枝。

【按语】阴痒原因，以湿热下注居多，本方，用：苦参、蛇床子，以杀滴虫，起收敛，吸湿的作用；黄柏、川椒、枯矾、鹤虱，燥湿杀虫；紫草，凉血解毒；五倍子，解毒、消肿、敛疮；淫羊藿，温肾壮阳、固本；对湿重者，配：黄柏，以其苦寒制其温燥，重在清热燥湿，配伍得当，疗效满意。（汝丽娟）。

398。

9、蛇百汤：

【功能主治】功能：清热燥湿，杀虫。主治：“老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、糖尿病性阴道炎、蛲虫”等，引起的阴痒。

【处方组成】蛇床子30克、百部15克、鹤虱12克、苦参12克、雄黄12克，每日1剂，头煎、二煎药液混合，分2次外洗。

【临床疗效】治疗30例，痊愈27例，有效2例，无效1例。

【处方来源】福建省厦门市第二医院，陈明安。

【按语】中医学，认为：阴痒，系“脏虚而生虫蚀阴中”，或因：“湿热而生”故方中，以：蛇床子、百部，具“祛风燥湿、杀虫”之功，佐以“鹤虱、苦参、雄黄”，共奏“燥湿、清热、杀虫”之效。（汝丽娟）。

四十七、白癜风：

本病，是一种原发性皮肤色素脱失症，是一种易诊而难治的疾病。白癜风，可始于不同年龄，全身各处皮肤，均可发生，好发于易受磨擦及阳光照晒，等暴露部位，以及皱褶部位，掌蹠、粘膜、视网膜，也可累及。多对称分布，也有不少病例白斑沿神经节段（或：皮节）分布，有些新发白斑的边缘，有一条稍隆起的炎症性暗红色轮，可持绪数周之久，这种早期变化多无自觉症状，故易于忽略，时于边界模糊，而又无色素再生的初期白斑，有时难以辨认，色素脱失的程度，因人而异，而且在同一人体，随着部位的不同，而显示不同色调，其色调可多至三种，即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色之三色反应，有的完全变白，白斑处毛发变白，或：正常。临床上，按白斑的“形态、部位”及范围，一般将：白癜风，分为：“局限型、散发型，泛发型、节段型、颜面肢末型”，后三型，的治疗更为困难。按病情，又可将：白斑，分为“进展期、稳定期、好转期”。进展期，白也易产生同形反应，继发新白斑。

399。

本病的病因，尚不清楚，一般认为其发病，是具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下，表现为“神经精神、免疫功能、内分泌代谢”等，各方面的紊乱，最后导致酶系统的抑制，或：黑色素细胞的破坏，或：使黑色素生成，或：黑化过程障碍，终至泛发性，或：局限性色素脱失。

本病，根据症状，多易于诊断，但须排除“贫血痣、脱色素性痣、白化病、老年性白斑、花斑癣、银屑病”等。

现代西医，对本病主要采用光化学类药（如：补骨脂素），加长波紫外钱，或：太阳光照射疗法，以及皮质类固醇激素局部，或：全身用药治疗，这种疗法的疗程都较长，痊愈率不高，对于“面积小、病程短”的白斑，虽然较易处理，有时当色素恢复，或：停药后，还可能复发，故本病治疗困难。

中医，称：本病，为“白癜、白驳、白驳风”，中医学，认为：情志内伤，可以造成肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于皮肤，致气血不和，血不能营养肌肤；日久肝气横逆而犯脾，出现肝脾不和，风湿遏于络脉；肝肾同源，肝亏肾虚，荣卫无畅达之机，皮毛腠理失养，而致病。（朱光斗）。

1、白斑乌黑汤：

【功能主治】功能：滋肝补肾，养血袪风。主治：白癜风。

【处方组成】沙苑子、女贞子、黑芝麻、白蒺藜，各15克、覆盆子、枸杞子、赤芍、白芍、川芎、首乌、当归、地黄，各10克。水煎服。

【临床疗效】治疗150例，白癜风患者，总有效率，为98％，其中：痊愈率，为9.5％，显效率，为33％，有效率，为55.89％。见效时间，多在1周～2个月，少数在2～3个月之间。

400。

【处方来源】北京市中医医院，郭念筠。

【按语】白癜风的发病，责之为“肝、肾、脾”三脏，肝肾同源，肝病及肾，肝亏肾虚，荣卫无畅达之机，皮毛腠理失养，也可致“皮肤、毛发”变白。本方，功在“滋补肝肾、化生精血”，以濡养肌肤腠理。故服药后，可见效。对于伴发“毛、发”变白者，可优先选用。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

2、白芷方：

【功能主治】功能：解表祛风。主治：白癜风。

【处方组成】

（1）白芷30～50克。水煎服。

（2）外涂；白芷液。取白芷根粉2公斤，用酒精回流提取，第1次3小时，第2次2小时，合并提取液，减压浓缩，配成每毫升，含生药：白芷1克的浓液。

【临床疗效】治疗49例白癜风患者，总有效率，为81.6％，其中：痊愈2例（4.1％），显效10例（20.4％），有效28例（57.1％），一般15～60天见效。

【处方来源】江苏省南京铁道医学院，附属医院，赵德明。

【按语】中药“白芷”含有“呋喃香豆素”类物质，其中主要是“欧芹属素己、异欧芹属素乙”，能提高对紫外线的敏感性，促进黑色素细胞的代谢，故可用于：治疗白癜风。在用药过程中，若让白斑裸露，配合阳光，或：长波紫外线照射，可提高疗效，类似含有“呋喃香豆素”类物质的中药，还有“独活、无花果叶、虎杖、茜草根、决明子、沙参、麦冬、新鲜马齿苋”等。（朱光斗）。

401。

3、麝香方：

【功能主治】功能：通络，散瘀，开窍。主治：白癜风。

【处方组成】用天然“麝香”，制成浓度为0.4％注射液。用法：取注射液在白斑处，作皮下多点注射。

【临床疗效】治疗78例白癜风患者，总有效率，为83.32％，其中：痊愈12例（15.38％），显效20例（25.64％），有效33例（42.30％）。

【处方来源】湖南医学院，附属医院，廖翠林。

【按语】白癜风的治疗方法，多种多样，从疗效方面，首推：活血祛风法，也有纯用活血方药的治法，如“通窍活血汤、血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤”，治疗白癜风，而获效的介绍。麝香，有“活血、散结、通络、化瘀”的功能，故治疗“白癜风”有效，麝香的主要成分，是“麝香酮”，编者曾用1％人工合成的“麝香酮软膏”外涂，治疗24例局限性白斑，有效率，为62.5％。（朱光斗）。

4、玄机汤：

【功能主治】功能：补血，活血，通络，祛风。主治：白癜风。

【处方组成】草河车50克、丹参50克、浮萍草50克、紫草25克、威灵仙25克、刘寄奴25克、丹皮25克、川芎15克、琥珀10克、地龙10克、土鳖虫10克。水煎服，小儿量酌减，孕妇忌服。

【临床疗效】治疗141例白癜风患者，总有效率，为91.49％。其中：痊愈5例（3.55％），显效17例（12.06％），有效107例（75.89％），痊愈的5例，服药为15～90剂。

【处方来源】辽宁省大连市中医医院，傅魁选。

【按语】中医认为“白癜风”的发生，是局部的“气血凝滞、经络不通”所致，治疗当以“补血、活血、通络”为主，辅以祛风之品。本方，尚兼有“活血调经”之功，若能结合辨证，加减治疗，疗效当会提高。（朱先斗）。

402。

5、新通窍活血汤：

【功能主治】功能：活血，通经，行气。主治：白癜风。

【处方组成】川芎、赤芍、红花、老葱白（切碎）、防风，各9克、红枣（去核）7牧、桃仁（研泥）12克、桔梗15克、麝香0.1克（冲服）、黄酒、浮萍，各30克。水煎服，孕妇忌服。

【临床疗效】治疗30例白癜风患者，总有效率，为80％，其中：痊愈14例（46.7％），显效7例（23.3％），有效3例（10％），无效6例（20％）。

【处方来源】山东省临朐县人民医院，九山分院，薛希任。

【按语】清代，王清任，在《医林改错》中，指出：白癜风“血瘀于皮里，（通窍话血汤）三、五付不可散漫，再服三十付可愈”。强调在治疗上，应以“活血通经”为主，佐以“宣肺行气”之品，从目前治疗“白癜风”的方药看，也总以“活血化瘀”放在首要地位。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

6、白癜风方：

【功能主治】功能：活血，祛风，杀虫。主治：白癜风。

【处方组成】补骨脂100克、枯矾75克、硝酸钾75克、水银50克、硫磺适量、95％乙醇1000毫升。制法：取水银50克，放乳钵中，加适量的硫磺，随加随研，使水银和疏磺发生反应，生成“硫化汞”的灰色粉末，加入：补骨脂、枯矾、硝酸钾，混合均匀，投入玻璃瓶中，加入95％乙醇1000毫升，将瓶塞盖好，摇晃片刻，淹没放置20天后，取出上清液，分装进玻璃瓶中，备用。

【临床疗效】治疗40例白癜风患者，总有效率，为87.5％，其中：有效35例，无效5例。一般经20天治疗后，可见到效果，有的需治疗4～6个月，疗效才较为明显。

403。

【处方来源】湖北省武汉市第三医院，张振环。

【按语】张氏，用“补骨脂酊”作对照组，治疗37例白癜风，结果对照组仅3例（8.8％）有效，34例无效，本方疗效较好的原因，在于方中，含有两种治疗白癜风的有效成份，即光感性药物“补骨脂”与“硫化汞”。（朱光斗）。

7、马齿苋方：

【功能主治】功能：清热利湿，促进黑色素生成。主治：白癜风。

【处方组成】

（1）马齿苋20克（鲜品，加倍）、红糖10克、醋70毫升，混合后煮沸，过滤，置有色瓶内备用。

（2）将新鲜“马齿苋”洗净，切碎，用纱布包好，拧出汁液，瓶装备用（每100毫升，加：硼酸2克，使pH值保持在5.1，可久贮备用）。两方可任选一种使用。

【临床疗效】治疗125例白癜风患者，总有效率，为91.2％，其中：痊愈57例（45.6％），有效57例（45.6％），无效11例（8.8％）。

【处方来源】江苏省常州市，轮船运输公司，修造厂医务室，李志如。

【按语】本法简单易行，尤宜于农村患者，若能用马齿苋当莱吃，疗效会提高，治疗期间应配合日晒，局部涂药是治疗静止期白斑的主要方法，尤适用于：小面积白斑及幼小儿童患者，若系处在发展中的白斑，或：泛发性者，应结合内服药物。（朱光斗）。

8、新白驳丸方：

【功能主治】功能：活血，清热，散风。主治：白癜风。

【处方组成】刺蒺藜46克、紫草、龙胆草、女贞子，各15克、重楼、苍术、海螵蛸、白薇、桃仁、香茹，各9克、甘草6克、降香、红花，各3克。水煎服。每剂服2日，每日分3次服。

404。

【临床疗效】治疗50例白癜风，患者，总有效率，为88％，其中：痊愈4例（8％），显效10例（20％），有效30例（60％），无效6例（12％）。一般3～4周后见效。痊愈病例，均经105～108天的治疗。

【处方来源】贵州省贵阳医学院，皮肤病教研室，刘关泽。

【按语】治疗白癜风期间，应设法裸露白斑配合日晒，以增加疗效。本方名，由编者所拟。（朱光斗）。

9、白蚀方：

【功能主治】功能：疏肝解郁、活血祛风、宁心安神。主治：白癜风。

【处方组成】全当归9克、郁金9克、白芍9克、八月札15～30克，益母草12～16克、白蒺藜12～18克、苍耳草12～15克、朱茯苓9～12克、灵磁石（或：自然铜）30克。水煎服。

【辨证加减】兼见心情急躁，易怒、大便干结、舌边红、脉数，或：弦数，等热象者，加：丹皮、山栀、蚤休，以清肝泻火；兼见面色萎黄，神疲纳呆、脘睃不舒、泛酸、肠鸣、便溏、舌淡脉濡，或：弦细，等肝气犯脾之象者，加：补骨脂，以柔肝健脾；兼见乳房结块，加：“留行子、元胡、远志、青皮、陈皮”等；皮损在头面部，加：“白芷、羌活、升麻、桔梗、藳本”等；在胸部，加：“瓜蒌皮、薤白”等；在腹部，加：“木香、乌药、香附”等；在下肢，加：“牛膝、木瓜、蚕砂、萆薢”等；在上肢，加：“桑枝、姜黄、鸡血藤”等；泛发性者，加：桂枝、牛膝。

【临床疗效】治疗100例白癜风患者，总有效率，为90％，显效32％，痊愈12％，10例治愈患者，经2～5年随访，仅1例于停药4个月后复发，再治仍有效。

405。

【处方来源】上海市第一人民医院，朱光斗。

【按语】白癜风患者，特别是女性患者，肝郁现象，尤为突出，常“因郁致病”病后又“因病致郁”，互为影响，因此“疏肝解郁、条达气机、调和气血、祛除风邪”，是治疗本病的重要法则之一。（朱光斗）。

四十八、黄褐斑：

本病，也称：肝斑，是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病，临床表现，为：黄褐色、暗褐色，或：深咖啡色的斑片，常对称分布于颊部，呈蝴蝶形，也可累及“前额、眉弓、眼周、颧部、鼻背、鼻翼、上唇、下额”等颜面皮肤，斑片形状不一，或：面形，或：条形，或：以呈蝴蝶形。其边缘清楚，表面平滑，无鳞屑。一般无自觉症状及全身不适，有的妇女在月经前加重。

本病的发生，多与女性激素代谢失调有关，常见于“月经不调、妊娠、口服避孕药及肝病者，而日光的曝晒、精神创伤”等为常见的诱因。雌激素、黄体酮与日光照射均能促进黑色素的代谢，而使表皮基底层的黑色素细胞，所含黑色素量增多，促使皮肤颜色变黑。

根据病史，及面部黄褐色的色素沉着，也一般容易诊断，但须排除“瑞氏黑变病、焦油黑变病、网状色素性皮肤异色病”等。

现代西医，对本病还没有满意的疗法，治疗方法主要来用的包括，内服：维生素C，外用“5％白降汞软膏、3％双氧水、10～20％氢醌单苯醚软膏”等脱色剂，也可用：0.1％维甲酸、5％氢醌、0.1％地塞米松，配入亲水软膏中外擦，均有一定的疗效。

406。

中医，称：本病，为“面䵟皰、面皯、䵟（𪒟 Unicode编码2A49F）”与“（𪑢 Unicode编码2A462）黑斑”等。辩证属“血滞”范围，或：因气机不畅，肝郁化热，致使血液瘀滞于颜面；或：因肝病及脾，脾失健运，浊阴不降，痰湿内停，不能使气血润泽于颜面肌肤，或：因肾阳不足，阴气弥漫，致使皮肤气色发褐，血滞成片，或：因“肾水不充、血虚不荣、火燥结滞”而发病。（朱光斗）。

1、化斑汤：

【功能主治】功能：平肝潜阳，兼清郁热，化瘀消斑。主治：黄黑褐斑。

【处方组成】珍珠母20克、白僵蚕9克、白菊花9克、茵陈12克、夏枯草12克、六月雪12克、丝瓜络9克、赤芍9克、白芍9克、白茯苓12克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】素有胃疾，或服后脘部不适者，去：白菊花，加：炒白术9克，或：红枣6枚；热象较甚者，加：地骨皮12克；肝郁气滞明显者，加：郁金9克，或：玫瑰花3朵。

【临床疗效】治疗16例黄褐斑患者，全部有效，其中：痊愈4例（25％），显效8例（50％），有效4例（25％），多在服药10天内见效，痊愈病例平均服药34剂。

【处方来源】上海市华山医院，韩堃元。

【按语】本病当以内治为主。适当配合外治，内治处方主药，兼顾“肝、脾、肾”三脏，平时注意和顺七情，禁忌忧思恼怒，饮食适宜，勿食油腻辛辣及酒酪，避免日光曝晒，可收到预防之效。（朱光斗）。

2、血府逐瘀汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，疏肝理气，养血。主治：黄褐斑。

【处方组成】当归、赤芍、生地、川芎、桃仁、红花、牛膝，各10克、柴胡、枳实、桔梗，各6克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】血瘀内阻型者，加：泽兰、元胡，各10克、益母草30克；气滞血瘀者，加：郁金、丹参、广木香，各10克、香附16克；肝肾阴虚者，主方中，去：柴胡、枳实、桔梗，加：枸杞子、山萸肉、龟板、制首乌，各10～20克；寒滞血瘀者，主方中，去：柴胡、枳实、枯梗，加：吴茉萸、肉桂，各3克、炮姜、延胡索，各6克、党参10克；气虚血瘀者，加：黄芪、党参，各20克、白术10克；湿热血瘀者，加：茵陈、茯苓、猪苓、黄芩、黄柏，各10克。

【临床疗效】治疗119例黄揭斑患者，总有效率，为89.08％，其中：痊愈18例（15.13％），显效51例（42.86％），有效3.7例（31.09％），无效13例（10.92％）。

【处方来源】江苏省南京铁道医学院，附属医院，窦国锌。

【按语】理气活血法，已成为治疗“黄褐斑”的主要疗法，若结合“辨证求因，审因论治”，而后“立法处方”，疗效将会提高。（朱光斗）。

3、柿叶去斑膏：

【功能主治】功能：化斑，润肤。主治：黄褐斑。

【处方组成】将“柿叶”研成细粉，加入熔化的“凡士林”中，搅泮，以成膏为度，外用。

【临床疗效】治疗247例面部黄褐斑患者，总有效率，为99.6％，其中：痊愈50例（20.2％），显效118例（47.8％），有效78例（31.6％）。一般外用45克（1瓶）左右可见效，少数严重者，外用135克左右收效。

【处方来源】北京市中医医院，柴松林。

【按语】柿叶去斑膏，对“妇女雀斑”等面部色素沉着，也有一定的疗效，此外，本方尚有“滋润、细腻”皮肤的作用。若配合内服药物，内外兼治，疗效会更好，也可减少复发的机会。（朱光斗）。

408。

4、菟丝祛斑汤：

【功能主治】功能：滋阴养血。主治：黄揭斑。

【处方组成】菟丝子15克、女贞子15克、生地黄15克、熟地黄15克、何首乌12克、旱莲草10克、白芍10克、当归10克、阿胶9克、枸杞子9克。水煎服。

【辨证加减】合并贫血者，加：党参15克、黄芪15克、鸡血藤30克、破故纸9克。

【临床疗效】治疗53例面部黄褐斑患者，痊愈27例（50.94％），显效20例（37.74％），有效6例（11.32％）。一般服药15剂后见效。

【处方来源】山东省曲阜县人民医院，朱鸿铭。

【按语】对“黄褐斑”的治疗，总以疏肝理气为主，兼颍脾胃。肝郁可以化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝，导致肝肾同病。本方兼顾滋肝补肾，对肝肾偏虚型的黄褐斑，能收到好的疗效。（朱光斗）。

5、消斑汤：

【功能主治】功能：理气健脾、活血祛瘀。主治：黄褐斑。

【处方组成】炙黄芪15～18克、当归9～15克、赤芍9～15克、党参9～12克、炒白术9～12克、茯苓9～12克、川芎9～克、生地9～12克、桃仁10克、红花10克、红枣10枚、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】胸胁胀闷者，加：郁金9～12克、元胡9～12克、柴胡9克、陈皮6克；形寒怕冷者，加：附子6克、肉桂6克。

409。

【临床疗效】治疗23例黄褐斑患者，总有效率，为95.7％，其中：显效14例（60.9％），有效8例（34.8％），无效1例（4.3％），平均服药28剂。

【处方来源】上海市汤浦区中心医院，王保和。

【按语】黄褐斑的发生，与“肝、脾、肾”三脏密切相关，肝气郁结可以横逆犯脾，脾经受病，运化失职，导致清阳不升，浊阴不降，痰湿内停，晦浊之气循经络而上熏于面，本方适合脾虚挟湿凝聚型黄褐斑的治疗。（朱光斗）。

6、柴芩活血汤：

【功能主治】功能：疏肝清热，活血散瘀。主治：黄褐斑。

【处方组成】柴胡、黄芩、栀子、当归、赤芍、红花、莪术、陈皮、甘草、薄荷，各10克。水煎服。

【辨证加减】兼脾虚者，加服：补中益气丸；兼肾阴虚者，加服：六味地黄丸。

【临床疗效】治疗45例黄褐斑患者，总有效率，为91.1％，其中：痊愈6例（13.33％），基本痊愈23例（51.11％），显效12例（26.7％），无效4例（8.9％）。本组病例最多服药40剂，疗程多在1～2个月之间。

【处方来源】山东省青岛市皮肤病防治院，赵洪斌。

【按语】从黄褐斑辨证治疗角度看，基本原则比较一致，多从“肝、脾、肾”论治，随着近年来“活血化瘀法”的研究，治疗本病也多辅以：活血药，或：侧重于活血法，其疗效也随之提高，“从肝论治”与“活血化瘀”是目前治疗黄褐斑的两个大法，若配合外治（如“3％氢醌霜”等）其疗效，当可提高。（朱光斗）。

410。

四十九、慢性唇炎：

本病，系：指由于多种原因，引起的唇粘膜使性炎症过程而言。损害以下唇为主，上唇及口周皮肤也偶可系及，临床表现可有急性阶段与慢性阶段之别。急性阶段，轻者仅有唇红缘“浸润、肿胀、脱屑”；重者，则唇粘膜“红肿、糜烂、渗出”，有继发感染者，甚至形成溃疡，可有脓性分泌物。慢性阶段，轻者干燥、脱屑，或：有少许渗出；重者，常见唇部红肿、浸润，肥厚，往往唇红部有细小纵裂，易出血，病程迁延，时轻时重，自觉瘙痒，触痛，或：烧约感，妨碍进食。

病因较复杂，如“接触致敏物质（牙膏、口红）、烟酒，或：进食辛辣刺激性食物、感染、日光、机械性刺激（咬唇、舔唇、小儿流涎、吮吸手指）以及体质因素”等，都可能诱发本病。

诊断主要的依据，是：反复出现、时轻时重、长期不愈的唇粘膜“肿胀、浸润、水疱、糜烂、结痂、鳞屑、干燥、纵裂”等慢性炎症改变；有的患者，或见：黄色、灰白色假膜，揭下后露鲜红出血面，因接触致敏物质所致的接触性唇炎，病变部位与接触面积基本一致，停止接触后常可痊愈，再接触时复又发作。因日光照射所致的光线性唇炎，皮疹，常以下唇为主，夏季症状明显，病变的加重，或：缓解，与日光照射时间的长短有关，避免日光照射后症状减轻，以反复脱屑、浸润肥厚表现为主的剥脱性唇炎，多见于女孩和青年妇女，有的往往有“咬唇，或用：舌舔唇”的习惯等，在诊断方面，有时需作粘膜活组织切片检查，以与“盘状红斑狼疮、扁平苔鲜、肉芽肿性唇炎”和“粘膜良性淋巴细胞增生症”或“粘膜良性浆细胞增生症”相鉴别。

治疗，主要是寻找及去除病因，尽可能避先各种局部刺激因素。如停用各种可凝的接触致敏物，不吃刺激性食物、禁烟、避光、不咬唇及舔唇；注意局部清洁及口腔卫生，现代西医，对本病的治疗，多采用：皮质类固醇激素制剂，外搽。

411。

唇炎，与：中医文献中，所述的“紧唇、唇疮、瀋唇、唇瞤、唇风、唇湿”等，相类似。中医认为其病机，多由脾胃湿热内蕴，湿浊逗留，火郁化火，外受风邪，风性上行，而挟湿浊上蒸于唇，或：因过食肥甘醇酒、辛热温燥之品，阳明胃热，脾经血燥，消灼津液，胃阴不足，津不上承，或：是禀性不耐，皮毛腠理不密，触冒风热，感伤燥邪，伤阴化燥，损折肌肤，或为：脾胃湿热与情志郁结相并，以致湿热上攻，折于肌腠、搏于口唇而致病。治疗上，主要从临床辩证，采用“清热除湿、养阴润燥”两大法则。（侯镇文）。

1、调胃除湿方：

【功能主治】功能：健脾和胃，除湿清热。主治：慢性唇炎，而呈“渗液、湿烂、结痂、鳞屑”现象者。

【处方组成】山药、生苡米、生扁豆、大豆黄卷，各15克、茯苓、白术、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、金莲花，各10克。水煎服。

【辨证加减】口干渴者，加：沙参、石斛。

【临床疗效】治疗：接触性唇炎和剥脱性唇炎14例，痊愈5例（占41.7％），显效5例（35.7％），有效2例（14.3％）。

【处方来源】北京市中医医院，赵炳南。

【按语】方中：茯苓，白术、山药，健脾益气；枳壳，醒脾和胃；生苡米、生扁豆、萆薢，清脾除湿；大豆黄卷，清解表邪；黄柏、金莲花，清湿热解毒，本方去邪而不伤正。本方名，由编者所拟。（侯镇文）。

2、甘露润燥方：

【功能主治】功能：养积益胃，清热润燥。主治：慢性唇炎，而呈口唇肿胀、浸润肥厚，及干裂脱屑现象者。

412。

【处方组成】生地、熟地、黄芩、枇杷叶、枳壳、石斛、玄参，各9克、桑叶、茵陈、甘草，各6克。水煎服。

【辨证加减】口唇干燥，裂口者，去：黄芩、茵陈，加：当归、红花。

【临床疗效】治疗：剥脱性唇炎、光线性唇炎、接触性唇炎17例，痊愈7例（占41.18％），显效5例（29.41％），有效5例（29.41％）。

【处方来源】北京中医研究院，广安门医院，朱仁康。

【按语】方中“生地、玄参、石斛”，起到“凉营、滋阴、保津”的作用；枇把叶，清胃热；熟地，养血补阴；黄芩、茵陈，清利湿热；枳壳，醒脾和胃，加：甘草，健脾益气，清热解毒，可用于“慢性唇炎”之以“干燥、脱屑”为主要表规者，也可用于，有“渗出、糜烂、结痂”现象者。本方名，由编者所拟。（侯镇文）。

3、桑菊润燥方：

【功能主治】功能：清热润燥。凉营养阴。主治：慢性唇炎。

【处方组成】生石膏15克（打碎）、大生地12克、生山栀9克、连翘9克、菊花6克、黄芩6克、当归6克、桑叶4.5克、生甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗：光线性唇炎及接触性唇炎5例，均为有效。

【处方来源】上海中医学院，龙华医院，顾伯华。

【按语】方中：桑叶、菊花，疏风清热；黄芩、山栀，清热燥湿；连翘，解毒透表；石膏，清胃热、泻火；生地，凉血、清热；当归，补血、养血；甘草，清热解毒、调和药性。本方“清热、燥湿，疏风”之力较强，故适用于：以“脾经湿热内蕴”表现为主的患者。本方名，由编者所拟。（侯镇文）。

413。

4、凉膈清脾饮：

【功能主治】功能：祛风邪，清胃火，解热毒。主治：干燥型，或：湿烂型，慢性唇炎。

【处方组成】防风、荆芥、黄芩、石膏、山栀、赤芍、连翘、鲜生地、薄荷、灯芯草根，各3克、甘草1.5克。水煎服。

【辨证加减】病期较长、热盛伤津者，酌加：“石斛、丹皮”等。

【临床疗效】治疗12例，其中：男性5例，女性7例，一般内服3～5剂后，症状即明显减退。

【处方来源】孙弘。

【按语】方中：防风、荆芥，祛风解表；黄芩、山栀、连翘，清热利湿、解毒透表；赤芍、生地，凉血清热；薄荷，疏散风热；灯芯草，利水渗湿，加：甘草，以清热解毒、调和药性。合用以奏“清热解毒、疏风凉血，渗湿”之效。（侯镇文）。

5、唇风煎：

【功能主治】功能：清热解毒，燥湿祛风。主治：以“渗液、糜烂、痂皮”为主要表现的湿烂型，慢性唇炎。

【处方组成】白藓皮15克、蛇床子10克、川槿皮10克、地肤子30克、苦参片30克。每日1剂，置砂锅内，煮沸约10分钟，离火之后，去除药渣，待温。

用法：将患唇浸泡于药液内，每次浸泡15分钟，或用：消毒纱布，侵透药液，敷于唇部，两种用药方法轮流使用，但以唇部直接浸泡在药液中为主，本方对健康皮肤及粘膜基本无剌激性。

【临床疗效】治疗24例，其中：男性12例，女性12例，痊愈20例（占83.3％），显效2例，有效2例，平均疗程为17天。

【处方来源】北京市口腔医院，许姜泽。

【按语】方中：白藓皮，清热解毒，祛风燥湿；蛇床子，除湿祛风；川槿皮，清热杀虫；地肤子，清湿热，祛风止痒；苦参片，杀虫除风、治湿止痛。共奏“清热燥湿、祛风止痒”之效。（侯镇文）。

五十、急性女阴溃疡：

急性女阴溃疡，发病的原因不明，多发生于年轻女性的阴部，常见于小阴唇的内侧和前庭。临床上有三型：

（1）坏疽型：常累及小阴唇，损害为数目较少的深溃疡，有粘着性膜，数周内愈合后遗留疤痕。清疡发作期，伴有发热及全身症状，抗生素治疗无效，细菌培养阳性。

（2）亚急性、慢性、复发性溃疡型：常累及大阴唇和阴道入口处，为1个到10多个浅表性，或：潜行性溃疡，表面清洁，常伴渗液，多可愈合，无全身症状，此型可能是“白塞氏综合征”的阴部损害。

（3）假性丘疹型：见于少年，或：青年女性，为单个反多个直经5～10毫米、形似钮扣的坚实圆形血疹，愈后不留疤痕，无自觉症状，故常易漏诊，或：误诊。

病变（溃疡）部，可分离出革兰氏阳性的“粗大杆菌”，而与“乳酸杆菌”相似，故现代西医，认为此菌是本病的致病菌。但有认为女阴溃疡，本身缺乏足够的特征，表明它是一种独立的疾病，以及“粗大杆菌”可能属“乳酸杆菌”的一组，此菌对人无致病性，虽存在于大多数妇女的会阴部，但并不引起病变，认为本病可能是白塞氏综合征，结节性红斑，生殖器疮疹的一种临床表现，但是，目前多倾向认为本病，是—个独立性疾病。

415。

本病的主要诊断依据，是年轻妇女的外阴部，特别是大小阴唇内侧和前庭粘膜，突然发生的溃疡，伴局部酸痛及不同程度的全身症状，局部找到“粗大杆菌”有助诊断，需排除“白塞氏综合征”。

本病的发病原因不明，缺乏特殊疗法，可局部清洁消毒，防止继发感染，也可适当选用“皮质类固醇激素”与“抗生素软膏”，坏在疽患者，可考虑系统使用“皮质类固醇激素”治疗，及酌情选用“丙种球蛋白”。

中医学，认为：急性女阴溃疡，属于“阴中生疮”范畴，因其日久如虫蚀状，故取名为“阴蚀”，并认为“肝火湿热”是本病的主因，肝经循绕阴口，而“前阴”又为宗筋所聚。肝气化火，木失条达，伤及脾胃，运化失职，蕴湿化热为毒，毒热之邪随肝经所循，而下注于阴器，导致本病的发生。（朱光斗、吴瑞勤）。

1、雄黄甘油方：

【功能主治】功能：托脓消肿。主治：急性女阴溃疡。

【处方组成】将“雄黄”研末，高温消毒，然后混入甘油，搅匀呈糊状，为预防涂药时疼痛，可加：数滴1％地卡因液，外用。

【辨证加减】重症，加服：龙胆泻肝汤；肿痛明显者，用：龙胆泻肝汤，重用：柴胡、栀子、龙胆草；溃烂显箸者，改用：加味逍遥散。

【临床疗效】治疗23例，急性女阴溃疡患者，全部有效，症状减轻，或：好转时间为1.3～7.3天，平均4.1天，除2例外，21例的治愈时间为3～45天，平均17.1天。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学，附属第一医院，韩希平。

【按语】急性女阴溃疡，常伴下肢结节性红斑样损害，及全身症状，局部用药的同时，加强全身的治疗，内外兼治有“清热排毒、燥湿杀虫”功效，故疗效较佳，局部涂用“雄黄甘油”前，应先清冼，去：痂皮，若疼感明显，先在患处滴数滴1％地卡因液。（朱光斗、吴瑞勤）。

410。

2、水火丹：

【功能主治】功能：清热，收敛，生肌。主治：急性女阴溃疡。

【处方组成】生石膏500克、熟石膏500克、冰片25克、黄连100克、黄丹适量。

制法，先将：黄连，用开水3000毫升，浸泡3天，再将：生石膏、熟石膏，共研细末，混匀后，用黄连水飞后阴干，再加：黄丹，至桃红色为度，最后，加入：冰片粉，共研细末。

用法，患部常规消毒，或用：“清热解毒”的中药，外洗后，将粉末直接撒在溃疡面上，同时，内服：龙胆泻肝汤，加：丹皮、黄柏、蛇床子；溃疡面结痂，用：三妙散，加：鹤虱、苦参、蛇床子，每天用药渣水，洗患处。

【临床疗效】治疗38例女阴溃疡患者，全部治愈，治愈天数6～24天，平均11天。

【处方来源】四川省达县地区医院，龚桂烈。

【按语】急性女阴溃疡，是以女阴部的溃疡，伴剧痛为主要特征，故局部“止痛、托毒、排脓、生肌”以促进溃疡的早期愈合，是主要目的，本病，多由于“湿热”下注肝经，除阴部溃疡外，常伴其它部位损害，加服清肝胆湿热药物，可提高疗效。（朱光斗、吴瑞勤）。

3、参蛇柏矾汤：

【功能主治】功能：清肝利湿，杀虫止痒。主治：女阴溃疡。

【处方组成】蒲公英30克、苦参18克、蛇床子18克、黄柏12克、花椒10克、白矾5克、雄黄3克。水煎，外洗，每日数次。

【临床疗效】本方，治疗一例，3剂显效，6剂治愈。

【处方来源】河北省沧州市新华医院，田志勇。

417。

【按语】急性女阴溃疡，是以女阴部位，比较局限的溃疡性病变为主，治疗以外治为主，本方能清肝胆湿热，兼有杀虫止痒的功效，故能收到较好疗效。（朱光斗、吴瑞勤）。

五十一、手足皲裂：

手足皲裂，是一种由多种原因，引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。好发于冬季，成人发生率较高。主要症状为手掌足蹠部皮肤增厚，干燥粗糙，开始只是龟裂，以后发展成皲裂，裂口方向多与皮纹一致，因发病部位不同，其长短不等，“手指尖、指屈面、手掌、足趾及蹠外侧”等，经常受摩擦和牵引处为好发部位，根据裂口深浅程度的不同，一般可分为三度：Ⅰ度仅达表皮，“无出血，无疼痛”等症状；Ⅱ度由表皮深入真皮，可有轻度刺痛，但不会引起出血；Ⅲ度由表皮深入真皮和皮下组织，常有出血和疼痛。

本病的发生与“表皮增厚、干燥、外界剌激以及局部活动”有关，掌蹠部皮肤无皮脂，角质层较厚，并在反复活动中发生保护性增厚，在正常情况下，不会发生皲裂，但到冬季，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤，变干变脆，失去弹性，当局部活动，或：牵拉力较大时，即可将其拉破而产生皲裂。另外，某些皮肤病，如“掌跖，慢性湿疹、鱼鳞病、手足癣、冻疮”等，均可在病理条件下，发生皲裂。

本病的诊断，主要依据发病季节和临床症状，但需要与上述诸种皮肤病，引起的皲裂相鉴别。

418。

现代西医，对本病的治疗，主要采取外治方法。先用：小刀，将皲裂处厚硬的表皮角质层适当削薄，这样可减轻疼痛，然后用适度的热水浸泡三十分钟，或：更长时间，接着涂抹角质剥脱剂，如“10％雷锁辛、水杨酸软膏，或：15％尿素脂”等。除此以外，要加强个人防护，尽量减少来自外界的多种因素的剌激。

本病，在中医临床中，称为“裂口疮、裂手裂脚、干裂疮”等。中医学，认为：“手足破裂，破破者干枯之象，气血不能营养故也。因热肌骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂；日袭于风，风热相乘，故多作痛”。本病的发生是肌热、骤受寒冷风湿所逼，导致血脉阻滞，肌肤失去濡养，燥胜枯槁而成。若反复摩擦，或：不断牵拉，或：冷水久渍，或：肌肤破伤，再遇气血不足之人，常可成此疾。（乔子虹）。

1、白芨方：

【功能主治】功能：止血、生肌、止痛。主治：手足皲裂。

【处方组成】白芨10克，研极细末，过筛，凡士林，加至100克，调匀，配成软膏，每日3次，外搽。

【临床疗效】治疗84例患者，有效率，为98.8％，治愈率，为51.2％，在痊愈病例中，90.7％的患者，用药后10天内见效，平均为6天。

【处方来源】上海市上海县皲防组。

【按语】白芨，具有“止血、止痛、生长肌肤”的功能，所含胶质有粘着性，能防止水分蒸发，起“粘合保护、滋润软化”皮肤的作用，从而促进裂口愈合，此药还有“抑制细菌生长、防止感染”的效果，本方对手足皲裂，为Ⅰ、Ⅱ度的疗效，较Ⅲ度的疗效要好；女性患者疗效，较男性患者稍好，病期在1～5年的患者，疗效较满意。（乔子虹、吴国勤）。

419。

2、紫芨香蜡方：

【功能主治】功能：止血止痛、活血生肌、滋润收敛。主治：手足皲裂。

【处方组成】紫草25克、白芨粉20克、松香10克、黄蜡150克、麻油50克。先将“紫草”入油，小火煎熬至焦枯，去草过滤，趁热，加入：黄蜡、松香、白芨粉，搅拌均匀，即成。“早、晚”，各搽药5次，用药前，宜用热水浸泡患处，适当削去过厚的表皮角质层。

【临床疗效】治疗624例，痊愈218例，占34.94％；显著好转121例，占19.39％；好转236例，占37.82％，总有效率，为92.15％，有43例疗效不显，还有6例，用药后有恶心反应。

【处方来源】上海市皮肤病防治调查研究组。

【按语】本方，中：紫草，有活血解毒，兼抑制真菌的作用；白芨、黄蜡、松香，有“止血止痛、活血生肌”之功效；黄蜡、松香，收敛；麻油，能滋润濡养肌肤，治疗中，6例对本方药有恶心副反应，是因为这些患者，对麻油有恶心的作用，除去麻油后，也获疗效。（乔子虹、吴国勤）。

3、复合一枝黄花方：

【功能主治】功能：清热解毒，消肿止痛，杀虫治癣。主治：手足皲裂及合并手足癣。

【处方组成】—枝黄花10克、羊蹄根10克、吡癣净80克，搅拌均匀，即成，每日外搽2次。

【临床疗效】治疗145例，其中：合并手足癣56例。Ⅰ度者52例，痊愈率，为26.9％，显效率，为59.6％，总有效率，为94.2％；Ⅱ度者93例，痊愈率，为22.6％，显效率，为57％，总有效率，为84.9％。手足癣中鳞屑型18例，痊愈率，为22.2％，显效率，为50％，总有效率，为83.3％；增厚型38例，痊愈率，为13.2％，显效率，为39.5％，总有效率，为82.6％。治疗中未见特殊不良反应。

【处方来源】上海市皮肤病防治调查研究组。

【按语】一枝黄花，为菊科植物，性微寒，味辛、苦，有“清热解毒、消肿止痛”的功效。据抗菌试验，对“金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、红色癣菌”有一定的抑制作用；羊蹄根，外用能治“疥疮、顽癣、秃发”等病；吡癣净，为制造维生素B6过程中的副产品，内含20％的冰醋酸，有抑制真菌的作用，并有剥脱角质的功能，故能杀灭真菌，使角质层逐渐恢复正常；20％冰糖酸，对皮肤有一定的刺激的作用。因而本方，较适宜用于：皲裂较轻，或：“水疱型、鳞屑型，增厚型”，手足癣而无皮肤Ⅲ度皲裂者。（乔子虹、吴国勤）。

4、红花治裂方：

【功能主治】功能：活血止痛，祛瘀生新。主治：手足皲裂。

【处方组成】红花5克、白芨4克、松香5克、黄蜡5克、凡士林100克。制成软膏剂型，每日外搽3次，1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗156例皲裂患者，有105例获得较好疗效，占67.3％，有47例获显效，占30.1％，总有效率，为97.4％。无1例出现副作用。

【处方来源】上海市皮肤病防治调査研究组。

【按语】本方，以：红花，活血通脉，祛瘀止痛，散肿生新，配以：白芨、松香、黄蜡、凡士林，收敛滋润皮脱。共奏疗效。（乔子虹、吴国勤）。

421。

五十二、冻疮：

冻疮，是发生于冬季，由寒冷和朝湿刺激，引起的皮肤疾病。儿童，青年女性，或：久坐不动、周围血液循环不良者，易患此病。其中“手指、手背、脚趾、足跟、鼻尖、面颊、耳轮、耳垂”等，均为好发部位。临床症状，初起为局限性紫红色水肿性斑块，边界不清，触之较冷，压之褪色，皮损多对称分布，自觉有痒、胀、烧约感，于受热后尤为明显。病重时，上述症状加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色，或：血性浆液，疱破后形成糜烂，或：溃疡，有疼痛惑，合并感染可出现全身症状，本病未经治疗，至春季气候转嗳时，可自愈，遗留色素沉着，或：疤痕，当冬季来临，病又易再发。此外，还有一种特殊皮损，即在手足背面出现数目不等的绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形，或：卵圆形，中心部色泽更深，或：微凸起，形成水疱，类似多形红斑样损害，称为：多形斑性冻疮，常与一般性冻疮同时发生。

本病发生的主要原因，是冬季气候寒冷和潮湿，引起人体局部血管痉挛，麻痹郁血。而植物神经功能紊乱、肢端血液循环不良、手足多汗，缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性病，又为冻疮发病的诱因。

本病的诊断，主要依据：临床症状及发病季节。

现代西医，对冻疮的治疗，大都采取外治方法。对未破溃者，可用：促进血液循环的药物，如“10％樟脑”或“辣椒酊”等局部揉搽，对已溃者则可用“5％硼酸软膏、抗生素软膏”等涂抹并包扎，还可用：“氦氖激光照射”的治疗方法。内服药，常使用“烟酸”等末稍血管扩张剂。值得注意的是做好预防工作非常重要，在寒冷季节主要保嗳，保持手足等部位的滋润，鞋祙不宜过紧，受冻处不宜用火烤，或：热水浸泡，要坚持体育锻炼，提高机体对寒冷的适应性，并经常在易受冻的部位，涂抹防冻护肤用品，防止发病。

422。

中医学文献中，很早就有关于冻疮的记载，并有“涿（瘃）、冻烂疮、冻疮”等不同名称，中医认为，寒性收引，易伤阳气，冬令之时，或：因疲劳，或：因饥饿，或：静止不动，逾时过长，或：创伤出血，或：素体气血不足，寒冷侵袭，耗饬阳气，外露肌肤失于温煦，内有血脉不畅，气血凝聚，而生冻疮；若暴冷着热，冷气与火气相搏结，也可致气血瘀滞，而坏烂成疮。（乔子虹）。

1、新当归方：

【功能主治】功能：温阳、活血通络。主治：冻疮。

【处方组成】当归10克、芍药10克、桂枝6～10克、细辛3～8克，炙甘草6克、木通6克、红枣15克。水煎服。7日为1疗程，可连服1至4个疗程。

【辨证加减】伴畏寒、手足冰冷和青紫明显者，加：吴茱萸6～10克、干姜6～10克、附子6～10克；伴冻疮斑块、结节，或：冷性脂膜炎者，加：鸡血藤10～15克、丹参10～15克、首乌10～15克；有红肿、水气溃烂者，加：野菊花10～15克、马勃10～15克、生苡仁10～15克、白术10～15克；痒剧者，加：白藓皮12克、刺蒺藜12克；病变部位于下肢者，加：牛膝22克、防己22克。

【临床疗效】54例患者，服药4个疗程后，总治愈率，为85.2％，1疗程后见效46例，2疗程后痊愈32例，3疗程后痊愈43例。大多数病人，服药5～7日见效，服药期间未发现副作用。

【处方来源】陕西省西安医科大学，附属第二医院，谭升顺。

【按语】本方内服后，可将每剂药渣，加水2000毫升煎后，热敷，或：洗涤患处，每日2次，每次15～20分钟，一般不再内服和外用其它药物，对伴有“溃疡、感染，或：脂膜炎”的患者，需治疗3～4个疗程，方能见效，因为这些属于本病的合并症，或：继发损害，故应排除其对该方疗效的影响，对冻疮溃烂者，可适当涂搽抗生素软膏，对复发者，可在来年冬季之前，服用本方，能预防本病的复发和减轻发病的症状。本方名，由编者所拟。（乔子虹、孙国英）。

423。

2、复归方：

【功能主治】功能：活血散瘀，润肤消肿。主治：冻疮。

【处方组成】

（1）当归浸膏20克、干姜粉20克、薄荷脑0.5克、甘油10克、凡士林29.5克、羊毛脂20克。取“当归浸膏、凡士林、羊毛脂”置容器中，水溶，加热溶化，冷凝前，加：姜粉、薄荷脑（研细末），搅匀即成。

（2）当归浸膏10克、血竭10克、硼酸2克、鱼肝油15克、桉油3克、凡士林30克、羊毛腊20克。取“当归浸膏、鱼肝油、桉油、凡士林、羊毛脂”，置容器中，水溶，加热溶化，冷凝前，加：血竭、硼酸（共研细末），搅匀即成。两方均每日外搽2～3次。

【临床疗效】治疗166例冻疮患者，均获疗效，红斑痊愈最快2天，最慢7天，大多为3～5天；“水疱、糜烂”痊愈，最快5天，最慢14天，一般为7～10天。本组疗效与病程成正比。“耳部、面部”较“手部、足部”，疗效好，76例连年复发者，入冬前，在好发部位，涂抹（1）方，随访2～3年，未复发。

【处方来源】河南省地质局职工医院，王天祥。

【按语】当归浸膏制法：将当归切碎，水浸渍48小时后，煎熬30分钟，过滤，反复3～4次，收集滤液，60℃以下蒸发至稠膏状。（1）方，主要用于：红斑水肿期。（2）方，则用于：水疱糜烂期。本方名，由编者所拟。（乔子虹、孙国英）。

3、桔皮生姜方：

【功能主治】功能：散寒、消肿、止痛。主治：冻疮。

424。

【处方组成】鲜桔皮3～4个、生姜30克，将上药，加水约2000毫升，煎煮30分钟后，连渣取出，待水温与皮肤接触能承受为止，浸泡并用药渣覆盖患处，每晚1次，每次30分钟，一般用药2～4次即可，如果冻疮发生在耳轮，或：鼻尖时，可用：毛巾浸药热敷患处。如有破溃者应涂消炎膏，以保护疮面，促进愈合。

【临床疗效】治疗30例患者，均获疗效，且无副作用。

【处方来源】福建省龙岩地区第二医院，卢齐德。

【按语】本方：采用“辛温散寒”之“桔皮、生姜”，加水煎煮，浸泡患处，以达“活血散寒、消肿止痛”之功，据现代药理研究：桔皮，含挥发油，有增速血流，并有抗毛细血管脆性的作用；生姜，能使血液循环加快。（乔子虹、孙国英）。

4、紫红归方：

【功能主治】功能：祛瘀、解毒、止痛。主治：冻疮。

【处方组成】紫草、红花、当归，各等份的粗提物，按常规方法制成软膏，浓度均为10％，每日外搽3次。用药后作轻度按摩。

【临床疗效】治疗100例冻疮患者，总有效率，为97％，其中78例获痊愈，17例显效，2例有效，3例无效。采用随机双盲法，对照观察，本组与对照组的痊愈病例数，有显著差异（P＜0.05），痊愈时间，则有非常显著差异（P＜0.01），大多数病人，用药2天后，痒和疼痛明显减轻，红肿消退变软，1周内皮损基本结痂变平，整个治疗过程中，未见任何副作用，也未用其它内服和外用药物。

【处方来源】中国医学科学院，皮肤病研究所，韩国柱。

【按语】本方，取“红花、当归”活血祛瘀，止疼痛；以“紫草”凉血清热，治冻疮溃疡。因此，无论是未溃，或：已溃之冻疮，皆可使用本方。本方名，由编者所拟。（乔子虹、孙国英）。

425。

5、五味香精方：

【功能主治】功能：消肿止痒、通经活络。主治：冻疮。

【处方组成】穿墙风、过江龙、薄荷脑，桂枝、细辛，各等份，加：香精，制成药液，每日外搽2～3次，7天为1疗程，不愈者停药2～3天，再进行第2疗程。

【临床疗效】治疗70例，均为反复发生冻疮者，经治疗后治愈率，为31.4％，好转率，为58.6％，总有效率，为90％，与对照组比较，总有效率的差别，非常显著（P＜0.01）。

【处方来源】广西右江民族医学院，韦赐明。

【按语】患者使用本方后，患处有明显的舒适感，可见皮肤由白逐渐转红，证实这类药物，具有“活血化瘀”之功效，能改善微循环，促进新陈代谢。本方名，由编者所拟。（乔子虹、孙国英）。

6、薄盖灵芝方：

【功能主治】功能：扶正固本，解毒收敛。主治：冻疮。

【处方组成】取“薄盖灵芝”，按常规方法制成软膏，浓度约为10％，每日外搽2～3次，每次涂药后，轻揉1～2分钟，若有溃疡者应先用：消毒药水，清洗后，涂药膏，再用：纱布包扎。连续治疗。

【临床疗效】治疗420例患者，痊愈例，占52.6％；有效155例，占36.9％，总有效率，为89.5％，平均见效天数，为3～4天。病轻者疗效，较重者好，有1例用药后，引起局部轻度接触性皮炎，除对破溃创面外涂时，有轻微刺痛感外，无其它明显的不良反应

【处方来源】江苏省南京市鼓楼医院，李风岐。

【按语】薄盖灵芝，含有“烟酸、五羟甲醛”等，具有扩张血管的作用和某些能抑制血小板聚集的成份，对动物冻疮试验证明，该药能促进冻疮皮损愈合，防止感传，本方治疗冻疮的作用，可能与以上成份有关。（乔子虹、孙国英）。

426。

五十三、蔬菜—泥螺日光性皮炎：

本病，是因短时间内，大量进食某些蔬菜，或：黄泥螺，再经日光照射后，发生于“面、手背”等暴露部位的一种光感性皮炎。主要见于农村，发病季节，随各地种植、进食菜类品种的不同而异。患者，以20～40岁女性为多，儿童发病也较常见。

本病一般在日光照射后4.5小时至1～2天突然发病，皮损主要表现为弥漫性肿胀，质地坚实而发亮，呈肤色，或：微红，好发于面部和手背，部分患者在浮肿处发生瘀点，或：瘀斑，甚或：水疱，主觉“灼痛、刺痛、发麻、绷紧，或：瘙痒感”，病程自限性，1～2周可痊愈。

实验室检查：血液白细胞计数可增高，但分类正常。

本病的发生，是“蔬菜，或：泥螺、日光照射，及个体素质”，这三方面共同的作用的结果，可能致病的菜类，在南方主要是“紫云英、油菜”等，北方则以“灰菜”为主；食用“黄泥螺”主要是：江苏、浙江沿海一带的居民。临床及实验室观察表明“紫云英、油菜、泥螺”均含有卟咻类光感性物质，其在体内经日光照射，引起光化学反应，从而导致急性皮肤炎症的表现。

防治原则，为去除病因，包括暂时停食致病的蔬菜，或：泥螺，避免日光照射及对症处理。利尿剂（如“双氢克脲塞”等）及“泻剂”对消肿有显著的作用。同时，用“B族维生素”和“菸酰胺”内服，或：注射，重症可酌用“皮质类固醇激素”。

中医学中，所叙述的“红花草疮”及“风毒病”可能指的就是本病，其发病主要是由于禀性不耐，皮毛腠理不密，复因多食“紫云英、油菜”等后，以致胃肠运化失司，热毒内生，复加日光照射，使热不得外泄，阻于肌肤而成。（王侠生）。

427。

1、普济消毒丸：

【功能主治】功能：疏风散邪，清热解毒。主治：蔬菜—泥螺日光性皮炎，并有预防的作用。

【处方组成】银花、连翘、玄参、牛蒡、板篮根，各750克、黄芩、黄连、升麻、僵蚕、柴胡、陈皮，各375克、薄荷、生甘草，各250克、白蜂蜜适量，为丸，每丸净重5克，每日3～4次，每次服1丸，连服3天，为1疗程。

【临床疗效】治疗：风毒病74例，经1个疗程治愈52例，2个疗程治愈19例，3个疗程治愈3例，未见任何副反应。

【处方来源】上海市金山县人民医院，王文济。

【按语】本方，原为：金元时期，著名医学家，李东垣之方。方中：黄芩、黄连，泻心肺之热；玄参、甘草，泻火补气，连翘、薄荷、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、银花，散肿消毒；升麻、柴胡，疏散郁气。本方有清三焦湿热的作用，用于：风毒病，可奏速效，且无任何副反应。（王侠生）。

2、银花米仁汤：

【功能主治】功能：清热解毒、利湿。主治：植物—日光性皮炎。

【处方组成】银花1S克、连翘15克、浮萍9克、蒲公英12克、薏仁米12克、车前子9克（用纱布包）、木通9克、生甘草30克。水煎服。

【辨证加减】咳嗽、咽痛，咳痰不爽，加：贝母、杏仁；便秘，加：大黄；紫斑，加：生地、丹皮、紫草根、赤芍；脾虚，加：白术、薏仁米。

【临床疗效】临床应用，疗效明显。

428。

【处方来源】北京市中医医院，赵炳南。

【按语】本方，为：老中医，赵炳南先生之验方。赵氏，认为：本方主要用于“植物—日光性皮炎”的早期，以“清热、解毒、利湿”为主，体现“急者治其标”，而后则根据其兼证，“缓者治其本”。本方名，由编者所拟。（王侠生）。

3、菊花荆防饮：

【功能主治】功能：祛风达邪。主治：植物—日光性皮炎，漫肿期。

【处方组成】菊花9克、羌活9克、僵蚕9克、防风9克、荆芥6克、桑叶6克、川芎5克、浮萍5克、薄荷3克、甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗36例，除2例发展至瘀斑期外，其余34例均于3～5天内治愈。

【处方来源】江苏省昆山县玉林医院，邱世成。

【按语】邱氏，认为：本病辨证，虽“属阳、属热”，而脉象，则“为沉、为迟”，脉症显然不合，从疗效考察，治疗本病以舍脉从症，较为恰当。本方名，由编者所拟。（王侠生）。

4、地石化斑汤：

【功能主治】功能：清热凉血。主治：植物—日光皮炎，瘀斑期。

【处方组成】石膏、鲜生地、鲜首乌，各30克、竹叶20克、牛蒡子、连翘、玄参、知母、银花、白薇，各9克、黄连6克。水煎服。

【辨证加减】若瘀斑已溃破化脓，则以外治为主，用“二宝丹、九一丹、太乙膏药”等，内服：清燥营养汤（生地、当归、炒白芍、陈皮、知母、花粉，各9克、甘草3克、灯芯30寸）。

429。

【临床疗效】治疗24例，其中：瘀斑期19例，17例治愈，2例发生溃烂；溃烂期5例，均治愈，平均愈合期27天。

【处方来源】江苏省昆山县玉山医院，邱世成。

【按语】本方名，由编者所拟。（王侠生）。

五十四、鱼鳞病：

鱼鳞病，是一种皮肤干燥、粗糙，表面覆盖如鱼鳞样皮疹的先天性皮肤病，主要损害为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形，或：多角形，淡褐到深褐色的糠秕状鳞屑，相互紧密相联，形如鱼鳞镶嵌在皮趺之上，边缘略为游离。多数对称地发生于四肢伸侧，尤以“肘、膝”的伸侧面为重。轻者，夏季消失，冬季出现或加重。重者，皮肤变厚，皮纹明显，胸腹部也有皮损；严重者全身皮肤干裂，仅“腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟”的皮损较轻。多数在出生后不久，或：幼年时，开始发病，儿童期渐趋明显，至青春期后逐渐好转，但不会消失。夏季皮肤干燥少汗，少数因出汗困难，感到用身不适，或：有轻微发热；冬季皮肤皲裂，感到疼痛，常伴有掌跖角化过度，指（趾）甲粗糙变脆，毛发稀疏干燥。

现代西医，认为本病，是一种遗传性皮肤病。

本病的诊断依据，是典型的皮肤损害，如皮肤干燥、粗糙，伴有鱼鳞样皮屑，常在冬季加重，夏季减轻，或：消失。

现代西医，对本病的治疗，是内服：维生素A，外用：尿素霜，或：维生素A酸软膏。

本病，相当于中医的“蛇皮癣”。如：隋代《诸病源候论～蛇皮候》中，说：“蛇皮者，由风邪客于腠理也，人腠理受于风，则闭密，使血气涩浊，不能荣润，皮肤斑剥，甚状如蛇鳞”。现在认为，多由“先天禀赋不足，而致血虚风燥，或：瘀血阻滞，体肤失养”而成。禀赋不足者，肾精衰少，皮肤失于精血的濡养，而至肌肤甲错，精血不能濡润，日久化燥生风，或：外受成邪而成；瘀血阻滞者，因禀赋虚弱，气血瘀阻，经脉不畅，体肤失养所致。（马绍尧）。

430。

1、鱼鳞方：

【功能主治】功能：益气养血，补肾祛风。主治：鱼鳞病。

【处方组成】生黄芪50克、黑芝麻40克、丹参、地肤子，各25克、当归、生地、熟地、枸杞、何首乌、白藓皮，各20克、生山药、苦参片、防风，各15克、川芎、桂枝、蝉蜕、甘草，各10克。水煎服。

【辨证加减】心悸、失眠，健忘，加：炒枣仁、合欢皮；纳呆、脘胀，去：生地、熟地，加：白术、鸡内金；便溏，去：黑芝麻、枸杞子、生地、熟地，加：白术、淮山药；气短、自汗，加：党参。

【临床疗效】治疗70例，临床痊愈12例，明显好转45例，好转11例，总有效率，为97.1％。

【处方来源】辽宁省大连市第三人民医院，周鸣岐。

【按语】鱼鳞病，由“肝肾阴虚，营血不足，血虚生风、生燥、肌肤失养”所致。本方：黄芪、山药，健脾益气；生地、熟地、当归、川芎，养血；枸杞、首乌、芝麻，补益肝肾；白藓皮、地肤子、防风、苦参片，等祛风。作用全面，治疗有效。（马绍尧）。

2、新当归饮子：

【功能主治】功能：益气养血，祛风润燥。主治：鱼鳞病。

【处方组成】全当归、川芎、制首乌、大熟地、党参、生白术、地肤子，各10克、赤芍、白芍，各6克、荆芥4克、生甘草3克。水煎服。

431。

【辨证加减】胃纳减少，去：熟地，加：云茯苓12克、炒谷芽12克。

【临床疗效】治疗1女性患者，服20剂，症状好转，服35剂，痊愈。随访3年未复发。

【处方来源】江苏省常熟市中医院，黄永昌。

【按语】本方，以“养血补血”的“四物汤”为主，再加：党参、白术、甘草，益气和中；地肤子、荆芥，祛风；制首乌，养阴润燥。治疗肌肤失养的鱼鳞病而获效，乃辨证得当，用药妥切之故。（马绍尧）。

3、蛇皮灵膏：

【功能主治】功能：养血润肤，疏风疗痹，消鳞抗裂。主治：鱼鳞病。

【处方组成】姜黄60克、当归30克、白芨30克、生甘草30克、生槐花20克、紫草10克、轻粉6克、冰片6克、蜂白蜡90克、黑芝麻油600克。制法：先将上方前6种药，浸于“黑芝麻油”中10天，然后在炉火上，熬至诸药枯黄，离火去渣滤清，待油微温时，再入：轻粉、冰片，最后加入：蜂白蜡，调膏备用。用法：外涂，每日“早、晚”，各1次，每周用温水（每一脸盆温水内，加：食盐1匙勺）洗浴2次，20天为1疗程。

【临床疗效】治疗84例鱼鳞病，近期疗效总有效率，为98.8％；远期疗效总有效率，为96％。

【处方来源】江苏省射阳县中医院，孙步云。

【按语】方中：当归、姜黄，养血润肤，调气活血，疏风疗痹；白芨，为生肤消鳞，抗皲裂之良药；生槐花、紫草，活血祛风；甘草，利血气，通经脉，调和诸药；轻粉、冰片，解毒消鳞生皮；蜂白蜡，为润肤之佳品；黑芝麻油，归肾补精而润燥。诸药共奏“养血润肤，疏风疗痹，消鳞抗裂”之功效。外用直达病所，使用方便。从临床观察结果表明，其近期和远期疗效，均比“脲素脂”好，如配伍内服中药“当归坎子方”随证加减，幼儿服用“左归丸”效果尤佳。（孙国英）。

432。

五十五、大疱性皮肤病：

大疱性皮状病，是指具有大疱性损害为主的一组皮肤疾病，本节重点涉及“天疱疮、类天疱疮、大疱性表皮松解症”。天疱疮，可分为：“寻常型天疱疮、落叶性天疱疮、红斑性天疱疮、增殖性天疱疮”等。天疱疮一般的临床表现，为：皮肤出现大小不一、圆形，或：不规则形水疱，疱壁较薄而松弛，易破，破后形成糜烂面，或：结痂，尼氏症阳性。寻常型天疱疮的临床表现，口腔粘膜呈大疱，溃后呈糜烂，或：浅溃疡，自觉疼痛，进食困难；增埴型天疱疮的皮损好发于皱折部，疱溃后疮面可呈乳头状增生，位易愈合；落叶性天疱疮，可见水疱反复成片出现，疱破后结成干燥性痂片，痂片不断剥落如剥脱性皮炎样表现；红斑性天疱疮的皮损局限于头面、颈、躯干上部正中，皮损系在红斑的基础上出现水疱，疱溃后结成污褐色油腻性痂片，其下面为潮红湿润面；类天疱疮，多发于老人，水疱好发于皱折部，水疱出现突然，疱壁厚，自觉痒；大疱性表皮松解症，多发生在出生后不久的男孩，至青春期可能自愈，皮损常为轻度摩擦，即发生大小不等的“水疱、糜烂、结痂”，数天后能自愈，留下色素沉着，或：萎缩性疤痕，损害好发于“膝、肘腕、手指，足跟”等处。

大疱性皮肤病发病的原因，目前尚未明了，现代西医，认为属自身免疫性疾病和遗传性疾病。

本病的诊断，主要是结合病史、临床特点、组织病理及免疫荧光试验，一般诊断不难。

433。

现代西医，对大疱性皮肤病的治疗，采用：细心护理，防止继发感染及并发症，一般给予多种维生素、蛋白合成剂（如“苯丙酸诺龙”等），纠正电解质紊乱。首选药物，为“皮质类固醇激素”（如“强的松、地塞米松，口服，或：肌注”等），还采用免疫抑制剂等。

中医学，大疱性皮肤病，尚无一个确切命名，在明代《外科启亥～天疱疮》中，描述的症状相当于现代西医的“天疱疮”，《外科心法要决》将本类疾病，定为“火赤疮”。清代，陈远公，著的《洞定天奥旨》中，又定名为：“蜘蛛疮”。天疱疮，发病的病因，大致是“心火脾湿内蕴，处感风热毒邪，阻于皮肤”而成，或：“病久湿火化燥，灼津耗气，胃液亏损，以致气阴两虚、阴伤胃败”所致。类天疱疮，多系“脾虚湿热，蕴阻肌肤”所致。大疱性表皮松解症，系由“先天不足，脾肺虚弱，湿浊胎毒，蕴阻肌肤”或“日久脾肾二亏”所成。（汝丽娟）。

1、温桂紫云汤：

【功能主治】功能：清热温化，和营活血，袪瘀生新。主治：红斑性天疱疮。

【处方组成】

（1）红花5克、当归、川芎、熟地、芍药，各4克、黄芩3克、黄柏、栀子、黄连，1克。水煎服。

（2）配合应用：桂枝茯苓丸，每次4.5克，每日2次，煎服。

（3）紫云膏（当归根、紫草根、麻油、蜂蜡，用：豚脂，调制而成），外用。

【辨证加减】皮疹和副作用及症状消失后，改用（1）方，加服：下瘀血丸（大黄、桃仁、土鳖虫、米淀粉、蜂蜜）。

【临床疗效】治疗1例，服药7个月痊愈。

【处方来源】孙海明。

【按语】天疱疮，现代西医，均用“皮质类固醇激素”，治疗为主，但副作用大，剂量递减困难，本方组合应用，较有特点。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

434。

2、石膏生地汤：

【功能主治】功能：清热解毒，滋阴降火。主治：落叶性天疱疮。

【处方组成】生石膏30克、生地、肥知母、玄参、银花、大黄，各15克、芒硝12克、连翘、黄连、丹皮，各9克，水煎服。

【辨证加减】便溏，加：淮山药粉6克；痒甚脱屑多、舌质红者，加：土茯苓30克、黄芪、生首乌，各15克、当归、天花粉，各12克、麦冬、赤芍，各9克；后期气血两亏，拟用：调气血舒经络之药，加：黄芪、白术，各15克、当归、桑林、牛膝、丝瓜络，各12克、白芍、白芷、甘草，各9克、桂枝3克。

【临床疗效】治疗1例，服药30余剂，基本治愈；再服20余剂以巩固，半年后随访无复发。

【处方来源】安徽省石合县医院，江泽中。

【按语】本病，多因“心火脾湿”内蕴，外越皮肤，久则湿郁，“化热、化燥、化火”，灼津伤胃。本病初期，多属热火盛，肺胃阴伤，用主方，以“清热泻火、凉血滋阴”。第二阶段，为鳞屑脱落，多渗出后伤阴，以致血虚生风。随证加减运用，故见效。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

3、茵黄利湿汤：

【功能主治】功能：清热利湿。主治：类天疱疮。

【处方组成】茵陈30克、黄柏25克、滑石20克、苍术15克、怀牛膝、茯苓、猪苓，各12克、泽泻、白芷、地肤子、车前子、木通、大腹皮、竹叶，各9克。水煎服。

【辨证加减】热重，加：银花25克、连翅12克；痒甚，加：苦参12克；湿重，加：薏苡仁30克；睡眠欠安，加：熟枣仁12克。

【临床疗效】治疗1例，服药15剂，基本治愈。

【处方来源】河北省怀来县医院，李金科。

【按语】类天疱疮，用中药治疗的报道甚少，临床上大都用西药“皮质类固醇激素”等药治疗。本病例，用“激素、氨甲喋呤”等治疗无效。患者适值77岁，肝肾不足，易于化火，肝郁气滞，肝病及脾，水湿淫于腠理，溢于肌肤，内蕴日久化热，外越皮肤而致。故方，重用：黄柏、茵陈，以祛湿清热；苍术、牛膝，辅“黄柏”为三妙之用；茯苓、猪苓、泽泻，配：茵陈，增强利湿健脾之功；车前子、滑石，使邪有出路；地肤子、白藓皮、白芷，为燥湿止痒而设，药证相得，其治如“抽丝剥茧”，用药，宗“缓进渐图”，虽病重日久，也能获“去菀陈莝”之良效。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

4、生白青黄汤：

【功能主治】功能：清营凉血解毒。主治：天疱疮。

【处方组成】白茅根、生石膏、大青叶，各30克、天花粉、生地炭，各15克、地丁、莲子心、生栀子、生玳瑁，各10克（或用：犀牛角粉0.5克）、黄连、生甘草，各5克。水煎服。

【辨证加减】若水肿，加：车前草30克、六一散30克；痒甚，加：白藓皮30克、苦参15克；若遍身水疱、湿烂成片、口糜烂、便溏、苔厚腻者，改用：山药、生苡米、马齿苋，各30克、萆薢、茵陈、茯苓皮、冬瓜皮、车前子，各15克、扁豆、生枳壳、黄芩、生芡实，各10克；若热明显，加：丹皮10克；若后期气阴两伤，可用：沙参30克、石斛、玄参、生黄芪、双花、生地、天花粉、蒲公英，各15克、天冬、麦冬、丹皮、连翘，各10克、川黄连5克；口糜，外吹：鹅口散。

436。

【临床疗效】治疗30例，有效率90％，其中：治愈18例，显效9例。

【处方来源】北京市中医医院，张志礼。

【按语】天疱疮，是一种自身免疫性疾病，如用激素治疗，用量较大，维持时间和副作用及合并症也较大，采用中西医结合治疗，可提高治愈率。减少合并症及激素，引起的副作用，缩短疗程。（汝丽娟）。

5、丹参桃红汤：

【功能主治】功能：活血凉血，祛风胜湿。主治：大疱性表皮松解症。

【处方组成】丹参、赤芍、桃仁、当归、鸡血藤、白藓皮、蝉衣、浮萍、荆芥、防风、苍术、黄柏、乌梢蛇。各常规用量。水煎服。

【临床疗效】治疗2例痊愈，3个月后，随访未复发。

【处方来源】山东省沂水医学专科学校，王寿坤。

【按语】本方：依据“治风先治血，血行风自灭”的理论，结合“清热祛湿”方中，加：活血药，能提高疗效的临床经验，用：丹参、赤芍、桃仁，活血祛瘀；当归、鸡血藤，活血养血；并用：白藓皮、蝉衣、浮萍、荆芥、防风，祛风胜湿；苍术、黄柏，清热燥湿；乌梢蛇，等除“风毒壅瘀”血分之症，诸药共奏“活血凉血，祛风胜湿”之功。本方名，由编者所拟。（汝丽娟）。

437。

第五章、急腹症：

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔：

胃、十二指肠溃疡急性穿孔，是溃疡病较常见的严重并发症之―，多见于男性青壮年，穿孔后，胃、十二指肠内容物，如“胃酸、胆汁、食物”等流入腹腔，形成急性弥漫性化学性腹膜炎，临床上出现中上腹部，或：右上腹部，突然发生剧烈疼痛，呈刀割样，持续性，难于忍受。早期由于剧烈腹痛，病人呈现“面色苍白、出汗、肢冷、心慌气短、脉搏细速，血压降低”等轻度休克症状。腹痛稍减轻后，休克症状可好转；当急性弥漫性细菌性腹膜炎形成后，可出现感染性休克。早期病人体温正常，腹部视诊“腹式呼吸”消失，呈现“舟状腹”，触诊全腹均有明显压痛、腹肌紧张，呈“木板样”强直、反跳痛，叩诊肝浊音界缩小，或：消失，听诊肠音减弱甚至消失。当急性弥漫性细菌性腹膜炎形成后，体温升高，常呈现严重“脱水、感染、休克”征象。

溃疡并发急性穿孔，是由于溃疡处于活动期，病灶逐渐向深部发展，侵蚀穿破浆膜所致，穿孔发生前，多数病人有“精神紧张、过度疲劳、受寒、饮食不当”等因素，而致溃疡病“发作、加重”。而“过分饱餐、长期服用激素、洗胃、钡餐检査、腹部大手术、严重烧伤”等，也常为引起穿孔的诱因。

本病的诊断，主要依椐突然发生剧烈刀割样腹痛，从上腹部开始，很快扩散全腹，常伴有轻度休克症状，腹部检查全腹有明显的腹腔刺激征，腹机紧张至“木板样”强直，有70～80％的患者气腹征（指叩诊肝浊音界缩小，或：消失，X线检查膈下有游离气体）阳性。对腹腔穿刺，在腹腔内可抽吸出含有胆汁，或：食物残渣之混浊液体，显微镜检查，常见大量的脓细胞。

438。

西医对本病主要采用手术疗法，施行“穿孔缝合修补术、胃大部切除术、胃十二指肠吻合术，或：胃空肠吻合术”等。

中医文献中，虽无本病的病名，但类似本病的症状，在古代文献“厥心痛、厥逆、食厥、胃脘痛”等门类中，均有记载。当代开展的中西医结合治疗溃疡急性穿孔的临床研究，使约70％的病人，可应用非手术疗法治愈，显示出中医药治疗本病的独到之处。（朱培庭）。

1、复方大柴胡汤：

【功能主治】功能：疏肝理气。清热解毒，通里攻下。主治：溃疡急性穿孔消炎期。

【处方组成】蒲公英15～30克、大黄9～15克、柴胡、黄芩、川楝子、延胡索、白芍，各9克、木香、枳壳、生甘草，各6克，水煎，自胃管注入，病重者，每日2剂。

【辨证加减】腹腔感染重者，加：银花、连翘；大便燥结不下者，加：芒硝，或：番泻叶；有瘀血者，加：桃仁、红花、赤芍；气滞重者，加：郁金、香附；湿热蕴结中焦者，加：黄连、栀子、龙胆草。

【临床疗效】临床治疗74例，治愈71例，占95.9％。有80％的病人，在3天内，体温恢复正常，90％以上的病人，在5天内，腹膜炎体征消失。

【处方来源】天津市南开医院。

【按语】本病中西医结合非手术疗法的“适应证”，为“不伴出血、幽门梗阻、癌变”等并发症的单纯性空腹溃疡穿孔，治疗分“闭孔期、消炎期、溃疡修复期”三期治疗。闭孔期治疗，以针刺为主，配合禁食、胃肠减压、补液；消炎期，采取中药治疗为主，以清除腹腔感染，恢复肠道功能：溃疡修复期，主要治疗溃疡病（用方，可参见本书的内科分卷）。（朱培庭）。

439。

2、河新方：

【功能主治】功能：疏肝理气，清热解毒。主治：溃疡急性穿孔（消炎期）。

【处方组成】银花、蒲公英、地丁、黄芩，各15克、柴胡、枳壳、川楝子、木香、甘草，各9克。水煎服。

【临床疗效】治疗108例，101例治愈，占93.5％，7天左右体温恢复正常，腹膜炎体征消失。7天以内治愈出院，78例，7～10天出院，20例，10天以上出院3例。

【处方来源】河北省新医大第三医院，外科。

【按语】本方主药，为“柴胡、黄芩”。柴胡，原属解表药；黄芩，原为清里药。“柴胡、黄芩”合用，以清解半表半里，现代药理研究二药，皆为的作用较强的解热药，对穿孔后所致吸收热反应，有很好的减轻的作用；黄芩、银花、蒲公英、地丁，均为清热解毒药，有抑菌解毒的作用；枳壳、川栋、木香，为行气止痛药，能调理胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复；甘草，有解痉、抗酸的作用，对溃疡修复有益。（朱培庭）。

3、加味芍药甘草汤：

【功能主治】功能：甘缓止痛，清热解毒，养阴生津，生肌护溃。主治：溃疡急性穿孔消炎期，积热型。

【处方组成】杭白芍、生甘草、佩兰叶、生荷叶、石斛、麦冬、白芨、浙贝母，各9克、银花30克。水煎服。

440。

【辨证加减】热重者，加：蒲公英30克；口干者，加：天花粉9～15克；大便干结者，加：火麻仁9克、郁李仁9克、芦荟1.5～3克；出现虚寒症状者，去：生甘草、佩兰叶、荷叶、石斛、麦冬，加：炙甘草9克、乌药9克、桂枝3克、黄芪15克、苡仁15克。

【临床疗效】治疗196例，190例痊愈，占96.9％；6例无效转手术，占3.1％（其中1例死亡，死亡率，为0.5％），治疗后，腹痛、腹肌紧张1～2日消失，平均2～3天，出现“排气、排便”，体温3～4天恢复正常。

【处方来源】天津市第二中心医院，刘霭如。

【按语】本方，不同于常规认为“溃疡急性穿孔”为实证，而以“大柴胡汤”为主，重用“攻下之品”的治法，刘氏，认为：本病的病理，具有“正虚邪侵”之特点，治法上必须标本兼顾。（朱培庭、王以实）。

二、急性肠梗阻：

肠腔内容物急性通过障碍，称为：急性肠梗阻，它是一种常见的急腹症。肠管发生梗阻后，可引起一系列局部与全身的病理变化，本病的病因复杂，病情多变，发展迅速，如处理不当，可造成严重的后果。临床症状，以“腹痛、呕吐、腹胀”与停止“排便、排气”，为主要表现，根据梗阻发生的原因、所在的部位、肠壁有无血运障碍、病变程度与进程的不同，“痛、吐、胀、闭”四大症状的表现也不一，目前认为适宜于中医治疗的急性肠梗阻，为“单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，蛔虫团、粪块，或：食物团堵塞所致的肠梗阻”。单纯性肠梗阻的临床特点，为阵发性腹部绞痛与肠音的亢进同时而来，同时而去，肠音亢进时，可闻及气过水声，或：金属音。麻痹性肠梗阻，由肠管麻痹，引起肠内容物通过障碍，临床以腹部持续作胀为主，没有阵发性绞痛，汤音不是亢进而是消失。

441。

单纯性粘连性肠梗阻，由肠外粘连索带压迫引起，蛔虫团、粪块、食物团堵塞，所致肠梗阻，由肠腔受堵引起，两者均属机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻，由支配肠道正常蠕动的神经功能发生障碍引起，属动力性肠梗阻。

本病的诊断，根据“腹痛、呕吐，腹胀、停止排便、排气、腹部膨胀、肠音亢进、全身脱水”等体征，结合腹部立、卧位，X线摄片，可明确肠梗阻的存在，立位摄片以明确有无梗阻，卧位摄片以推断梗阻，可能发生的部位，单纯性肠梗阻患者无腹膜剌激征（腹部检査时，有：压痛、反跳痛、肌卫），可试用中医药治疗，绞窄性肠梗阻患者有腹膜刺激征，应采用手术疗法治疗。

西医对本病主要采用手术疗法，以解除梗阻、切除病变组织，或：作捷经手术，不论采用手术疗法，还是非手术疗法，纠正因“肠梗阻”，所引起的“失水、电解质、酸碱平衡紊乱”，对本病的治疗，具有特别重要的意义。

本病，中医辨证，属“关格、肠结、腹胀”等范畴，举凡“饮食不节，劳累过度，寒邪凝滞、热邪郁闭、湿邪中阻，瘀血留滞、燥屎内结，或：蛔虫聚团”等因素，可使肠管气血痞结，通降功能失常，滞塞上逆而发病。肠道气血瘀结，肠腔梗阻不通，则发为腹痛；肠腑闭阻，胃肠之气上逆，则发为呕吐；气滞于中，水谷精微不能上升，浊气不能下降，肠内积聚气体、液体，则发为腹胀；肠道不利，传导失司，大便、矢气（屁）不通而闭。《医学入门》中，记有“关格死在旦夕，但治下焦可愈，'大承气汤’下之”。以“下法”（大承气汤）治疗“肠梗阻”沿用至今已逾千年，仍不失为有效的方剂。据全国中西医结合治疗急性肠梗阻资料综合，非手术率，为70％，死亡率已降至3％以下。（朱培庭）。

1、复方大承气汤：

【功能主治】功能：通里攻下，理气祛瘀。主治：蛔虫团性肠梗阻，单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，手术后肠麻痹。

12。

【处方组成】生大黄15克（后下）、芒硝9～15克（冲服）、川补15克、枳实12克、炒莱菔子45克、桃仁12克、赤芍15克。上方，加水500毫升，煎成200毫升，每日1～2剂，2次分服，或：由胃管注入，也可灌肠，以加强通下的作用。

【临床疗效】治疗142例，106例有效，占74.6％；无效改手术36例，占25.4％。

【处方来源】贵州省遵义医学院。

【按语】本组临床疗效病例，系由吉林医科大学，第三临床学院，应用遵义医学院，复方大承气汤方，观察结果。方中：大黄、芒硝，攻结通下；枳实，行气导滞；川朴，宽中下气；炒莱菔子，消食降气；桃仁、赤芍，活血祛瘀，本方为行气袪瘀通下之峻剂。据近年来对本方的实验研究表明，其作用有促进胃肠蠕动，并能增加胃肠道的容积，改善肠管的血液循环，降低肠道毛细血管的通透性。（朱培庭）。

2、姜汁蜂蜜方：

【功能主治】功能：温中缓痛，润肠通便。主治：蛔虫性肠梗阻。

【处方组成】鲜生姜30克（捣碎，绞汁）、蜂蜜60毫升，以上2药搅拌为1剂。1～2岁内服1/4剂，2～4岁内服1/3剂，4～7岁内服1/2剂，7～14岁内服2/3剂，15岁以上内服1剂，每日3次。植物油（多数用豆油，少数用花生油）50～100毫升，14岁以下50毫升，14岁以上100毫升，插入胃管者，可由胃管滴入，以后夹管2～3小时。

【临床疗效】治疗541例，治疗后410例，于12～24小时，梗阻缓解，占75.78％。

443。

【处方来源】山东省沂水医学专科学校，冯培勤。

【按语】本组治疗，除“姜汁、蜂蜜、油”外，还应用“支持疗法”，等渗盐水，加“阿托品”肛门滴注，对照组198例不用“姜汁、蜂蜜、油”而仅用后者治疗，结果12～24小时梗阻缓解者128例，占64.64％，与“姜汁、蜂蜜、油”方组75.78％的缓解率比较，二者经统计学处理，有非常显著差异（X2=9.44，P＜0.01），说明早期采用中西医结合治疗，优于单纯西医治疗。本方中：生姜，性微温，味辛，有“解表散寒、温中止呕、解毒”的作用；蜂蜜，性平，味甘，有“润肠、滋养、缓急、解毒”的作用。植物油，有润滑的作用，但临床上如使用“石蜡油”，却不能产生类似的疗效。本法的作用缓和，副作用小，无其它攻下中药可能引起腹痛加重的缺点，尤其是，对小儿，或：年老体弱的患者，更为适用。（朱培庭）。

3、活血化瘀煎：

【功能主治】功能：活血化瘀，理气通下。主治：肠粘连。

【处方组成】莱菔子25克、连翘25克、地丁25克、桃仁15良、红藤15克、赤芍15克、陈皮15克、大黄10～15克（后下）、红花10克、丹参10克、木香10克、生甘草10克。上药，加水500毫升，煎至200毫升，分2次服，必要时1日2剂，分4次，煎服。

【辨证加减】体虚者，加：黄芪25克、党参15～25克，或：红参15～25克。

【临床疗效】治疗50例，痊愈（连续观察6个月无复发，腹痛、腹胀消失，A超检査：粘连波不明显）35例，占70％。好转（腹痛、腹胀减轻，A超检查：粘连波减少）10例，占20％；无效5例，占10％。

【处方来源】江苏省南京医学院，第二附属院，董家云。

444。

【按语】本组病例，均为手术后，并发肠粘连，粘连发生时最短，距手术后6天，最长距手术后10年，本组50例均服药20～50剂。董氏，认为“气滞血瘀”，是导致腹腔脏器“痛、胀”的主要因素。方中：桃仁、红花、丹参、赤芍，活血化瘀；木香、陈皮、莱菔子，理气；大黄，通里攻下；连翘、地丁，清热解毒；红藤，有“活血化瘀、清热解毒”的双重作用；甘草，调和诸药。诸药相互协同，促进肠管蠕动，加强腹腔内炎性液体吸收，使粘连松解，以达到“扶正祛邪”目的，比单纯用西药“糜蛋白酶”等效果好。（朱培庭）。

4、大黄莱菔子汤：

【功能主治】功能：通下理气。主治：单纯性肠梗阻、手术后肠麻痹、老年性粪便阻塞。

【处方组成】大黄9克、木香9克、炒莱菔子12克。加水300毫升，先煎：炒莱菔子15分钟，再放入木香，大黄煎10分钟，取药液150毫升，分2次服下，或：从胃管注入，每日1剂，分2次，重者1日2剂，分4次服用。

【临床疗效】治疗124例，痊愈98例，占79％，有效9例，占7.3％，无效17例，占13.7％。

【处方来源】常进一。

【按语】本方，对：绞窄性肠梗阻，或：有绞窄趋势者，禁用。（朱培庭）。

5、大麻叶方：

【功能主治】功能：理气通下。主治：单纯性肠梗阻。

【处方组成】将“大麻叶”提取，制成注射液。20％大麻叶注射液10毫升，加入5％葡萄糖水20毫升内，静脉滴注，每3～4小时重复1次，至达疗效为止，每日用量不超过100毫升，儿童减半，梗阻解除后，再继续用药1天，以巩固疗效。

445。

【临床疗效】治疗：单纯性肠梗阻50例，治愈率，为82％。

【处方来源】辽宁省锦州医学院。

【按语】辽宁省沈阳医学院，通过实验证明，大麻注射液，对豚鼠离体肠管，及麻醉兔在体肠管，均有促进其活动的作用，能使平滑肌舒张更完全，收缩更有力，可加速肠内容物移行，并有促进整体“排气、排便”之功能。（朱培庭）。

三、急性阑尾炎：

急性阑尾炎，是最常见的急腹症，可发生于任何年龄，但多见于青壮年，而老年人和婴幼儿则较少见。典型的急性阑尾炎腹痛开始时，多在中上腹，或：肚脐周围，为阵发性疼痛，逐渐加重，经数小时，或：十余小时后，腹痛转移至右下腹阑尾所在部位，呈持续性疼痛，可出现“恶心呕吐，食欲减退、便秘，或：腹泻”。急性单纯性阑尾炎体温可能正常，或：有轻度升高，急性化脓性，或：坏疽性阑尾炎，体温可在38～39℃左右，穿孔形成弥漫性腹膜炎后，体温可高达39～40℃左右，体检右下腹象限有固定压痛点，或：伴有反跳痛及肌卫。并发局限性腹膜炎时，有明显腹膜刺激征，范围不超过下腹部一个象限，无扩散趋势；并发弥漫性腹膜炎时，腹痛自右下腹扩散至全复，腹膜刺激征，超过一个象限，且有扩散趋势；形成阑尾周围脓肿时，右下腹出现半岛形肿块，有明显压痛，体温明显升高。

急性阑尾炎的发病学说，有“神经反射、阑尾腔梗阻、细菌感染”三种。阑足粘连，或：其系膜过短，可形成扭曲，阑尾腔内的“粪块、狭窄、寄生虫”等，均可使阑尾腔梗阻，而阑尾肌肉的反射性痉挛，可使阑尾腔中，已存在的部分梗阻，变为完全性梗阻，阑尾腔近端发生梗阻使阑尾粘膜分泌物不能棑出，腔内压力增高，阑尾壁血运受阻，有利于阑尾腔内存在的“大肠杆茵、肠球菌、厌氧菌”等，自破损处侵入，形成急性化脓性炎症。

446。

本病的诊断，主要根据转移性右下腹痛的病史、右下腹象限有固定压痛点，或：伴反跳痛、肌卫的体征，轻度，或：中度升高的体温，与白细胞计数。

西医至19世纪后半期，才对急性阑足炎，有了较详细的认识，1886年正式定名为“阑尾炎”，直到本世纪（2000年）初，确定以手术为主的治疗原则，我国当代开展的急性阑尾炎的中西医结合治疗，摸清了—些非手术疗法的治疗规律，扩大了非手术疗法的范围，提高了临床疗效。急性闹尾炎非手术与手术疗法适应证的选择，国内多数单位，认为急性单纯性阑见炎和轻型化脓性阑尾炎，宜采用非手术疗法；复发性急性阑尾炎，应根据过去发作的次数，间隔时间的长短，加以选择，对发作间隔很久，或：仅发作1～2次者，仍可采用非手术疗法。

急性阑尾炎，腹膜炎，或：称急性阑尾炎合并腹膜炎，是急性阑尾炎的常见并发症，以往对本病的治疗，多采用手术疗法，国内开展以中医药为主，治疗本病的研究，取得较好疗效。

本病，在中医学中，属“肠痈”的范畴。肠痈，可分为：大肠痈、小肠痈。包括了很多种腹腔内化脓性炎症，大肠痈，主要指的是急性阑尾炎。大肠痈，这个名称，在《内经》已有记载，汉代的张仲景，在《金匮要略》中，总结了汉朝以前，治疗肠痈的经验，制定了辨证论治的基本法则。以后隋朝的巢元方著《诸病源候论》与明朝的陈实功，所著《外科正宗》更进一歩指出了“瘀血凝滞、剧烈运动、产后败瘀、不慎起居”等因素都能引起肠痈。中西医结合治疗急性阑尾炎，是一种有效的治疗方法。（朱培庭）。

1、阑尾化瘀汤：

【功能主治】功能：行气活血，清热解毒。主治：急性单纯性阐尾炎，阑尾脓肿消散期。

447。

【处方组成】川楝子15克、银花15克、延胡9克、丹皮9克、桃仁9克、木香9克、生大黄9克（后下）。水煎服。

【辨证加减】血聚成块者，加：红藤30～60克。

【临床疗效】治疗210例，治愈者192例，占91.4％无效者18例，占8.6％。

【处方来源】天津市南开医院。

【按语】本组病例，系：黑龙江哈尔滨医科大学二院，普外科的观察结果，天津南开医院，根据中医对肠痈 “病因、病理” 的认识，结合中西医结合治疗急性阑尾炎临床观察，对急性阑尾炎及其并发症（包括：腹膜炎、阑尾脓肿）进行辨证分期治疗，即“瘀滞期，蕴热期、毒热期”。本方，主要治疗：瘀滞期阑尾炎，临床热象不显著，主要表现“气滞血瘀”症状，如不寒不热，或：仅有微热，脘腹胀闷，暧气纳呆，恶心反胃。气滞重，则腹痛绕脐走窜；血瘀重，则痛有定处，痛处拒按，或：出现肿块，大便正常，或：秘结，尿清或黄，脉象弦紧，或涩，或细，舌苔白，舌质正常，或有紫斑。（朱培庭）。

2、锦红汤：

【功能主治】功能：通里攻下，清热解毒。主治：急性单纯性与轻型化脓性阑尾炎。

【处方组成】红藤60克、蒲公英30克、生大黄9克（后下）、川朴6克。水煎服。

【辨证加减】如阑尾周围脓肿，生大黄，改为：制大黄，加：桃仁15克、赤芍15克、败酱草30克、木香9克；肿块边界清楚、体温逐浙正常，可加：三棱9克、莪术9克；并发弥漫性腹膜炎，生大黄，可加至15克，另加：败酱草30克、黄柏9～15克、米仁12克、木香9克。1日2剂，分4次服；热盛伤阴者，加：鲜生地30克、鲜石斛15克；阴损及阳者，加：熟附块9克（先煎）、炮姜4.5克、焦白术9克、生大黄改为制大黄；并发麻痹性肠梗阻，可加入：甘遂末1.2克，经胃管分次注入，注入后夹管2～3小时，再以：大承气汤〈生大黄9～15克（后下）、芒硝9克（冲服）、枳实9克、川朴9克〉，浓煎200毫升，自肛门内滴注；并发盆腔脓肿，可用：金黄散15～30克，加入“温藕粉”，调成200毫升稀糊状，作保留灌肠。

448。

【临床疗效】治疗452例（其中：单纯性87例，轻型化脓性262例，并发局限性腹膜炎57例，并发弥漫性腹膜炎16例，阑尾周围脓肿29例，阑尾术后残余脓肿1例），有效者422例，占93.36％，无效者30例，占6.64％，全组无死亡病例。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】实验研究发现，本方，有明显增加消化道推进性运动的作用；能促进肠道的输送速度，产生明显的泻下效应；能使机体肠管内水分增加，从而排出水样粪便；有降低血管通透性的作用；对腹膜通透性呈现双相调节的作用，本方还可结合辨证，加减用于：急性胆道感染。（朱培庭）。

3、阑尾炎合剂：

【功能主治】功能：清热解毒，通里攻下，行气活血。主治：急性阑尾炎往腹膜炎，阑尾周围脓肿。

【处方组成】银花60克、蒲公英60克、连翘30克、败酱草30克、冬瓜仁30克、白花蛇舌草30克、大黄30克、丹皮15克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、木香10克。每剂水煎200毫升，每日2～3剂，分4～6次服完，小儿酌减。

【辨证加减】大热、大渴，加：生石膏、天花粉；呈脓肿及条索者，加：山甲、皂角刺、三棱、莪术；后期体虚，加：当归、党参，酌情减少清热解毒药，不用通里攻下药。

449。

【临床疗效】治疗1066例，治愈，或：基本治愈917例，占86％1无效149例，占14％。

【处方来源】河南省中西医结合治疗急腹症协作组，董守元。

【按语】董氏，认为：局限性腹膜炎，可内服中药为主，而弥漫性腹膜炎，则要采取中药和西医的综合治疗措施，包括“纠正水、电解质紊乱和维持酸减平衡，静脉滴入抗生素”等，活血化瘀药在“早、中”期应用，可促进炎症的消退、吸收，减少并发症的发生；后期应用可预防复发，形成阑尾周围脓肿者，可用：中药外敷。如：河南省人民医院，用“银花液”离子透入；平顶山市第一人民医院，用新鲜“蒲公英”捣碎成糊状，外敷等，均有较好的疗效。（朱培庭）。

4、施氏肠痈方：

【功能主治】功能：通下，理气。主治：重型急性阑尾炎（化胀性、坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿，急性阑尾炎并发腹膜炎）与复杂型阑尾炎（年老体弱，或：合并其它夹杂症的阑尾炎、复发性阑尾炎）。

【处方组成】

（1）巴豆、生大黄，共研细末，装入肠溶胶囊，每颗含巴豆霜0.08克、生大黄粉0.25克，顿服1～2颗，温开水吞服。

（2）乳香90克、没药90克、木香120克、川朴180克、生大黄180克，蜜泛为丸，如梧桐子大，每日3～4次，每次3克，首剂可与（1）方，同时口服，也可略迟30分钟后服。

【辨证加减】阑尾周围脓肿，除同样口服上述丸剂外，每日，加：皮硝60克，外敷肿块处。患者症情稳定后，再服用：肠痈汤：赤芍15克、桃仁15克、蛇舌草30克、枳实15克、生大黄粉3～9克（冲服）、制半夏9克。5～7剂。水煎服，以资巩固。

【临床疗效】治疗218例，166例治愈，占76.15％，无效52例，占23.85％。本法治疗近期，出现并发症者11例，占5.05％。

【处方来源】上海第二医科大学仁济医院，施维锦。

【按语】

（1）方，为：峻下剂，一般药后3小时左右，开始连续腹泻，该组有5例泻下次数过多，甚至引起虚脱，所以，对年老体弱患者，尤其在夏季节要慎防脱水，药量要适当控制，少数患者用药后3～4小时，仍不排便，为保证泻下、荡涤肠道瘀积，可重复1剂。巴豆霜，对胃粘膜有剌激，可引起“恶心、呕吐”。故须装入肠溶胶囊，以防止消化道副反应发生。（朱培庭）。

5、疗痈丸：

【功能主治】功能：峻下，解毒。主治：急性单纯性、化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿。

【处方组成】巴豆霜、生大黄，各1份，明雄黄2份，共为细末，调匀，装入胶囊备用，每丸含生药0.3克，以温开水送服1～2丸，药后3～4小时不大便，可再服1丸，以后每日1丸，连服2～3天后，停服。

【辨证加减】服本丸2～3天后，自觉症状基本消失，右下腹尚存深压痛者，可加用：红藤煎（红藤30克、赤芍15克、枳壳9克、木香9克、败酱草15克、生甘草6克）。

【临床疗效】治疗241例，治愈者109例，占45.2％，无效改手术者132例，占54.8％，治愈109例中，单用“疗痈丸”，54例，加用中药“红藤煎”者54例，加用：西药穴位封闭者3例。

【处方来源】此京市宣武医院，外科。（朱培庭）。

6、复方忍冬藤煎：

【功能主治】功能：清热解毒，通下排脓。主治：急性阑尾炎性腹膜炎。

451。

【处方组成】忍冬藤60克、败酱草60克、蒲公英30克、冬瓜仁30克、生大黄30克（后下）、生薏仁30克、青黛12克、木香10克。每日1剂，水煎后，分4次服。

【辨证加减】服煎药同时，另加用：疗痈丸（见前方），但孕妇、体弱与肠道伴有慢性炎症者，禁用。

【临床疗效】治疗197例，195例治愈，2例死亡。

【处方来源】北京市宣武医院，王涛。

【按语】本病治疗的关健，在于攻下，入院后1～3天内，每天至少泻6次，或：10次以上，如病情好转，生大黄，应酌情减量，在攻下的同时，也应注意“水、电”解质的平衡，合并腹腔，或：盆腔脓肿者，经轻泻后，一般可使脓肿逐渐消退，必要时，可穿剌抽脓，并注入抗生素。（朱培庭）。

7、阑尾膏药：

【功能主治】功能：清热解毒，理气攻下，活血祛瘀。主治：急性单纯性、化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿，阑尾炎并发局限性腹膜炎。

【处方组成】当归120克、香附120克、红藤120克、丹皮120克、败酱草180克。以上5味，以麻油6000克浸泡3天后，开始熬炼，炸焦黄后，加：蒲公英180克、大黄120克，继续熬炼，待全部药炸枯黄，过滤去药渣，再继续熬炼药油，熬至药油“滴水成珠”后，才可下3000克陶丹中，再熬炼半小时，不断搅动，使丹烟出尽后停止，待药油稍凉，投入清水，去火毒3～7天，取沉淀物，加热熔化，再加：乳香90克、没药90克、血竭90克、木香120克，研成细粉末，掺匀，摊膏备用。

452。

使用时，先确定压痛点及范围，选用大小合适之膏药，用小火，略加温后，贴于患处皮肤，以手掌在膏药上按摩片刻。腹壁脂肪厚者，或：诊断为盲后位阑尾炎者，可于背部相应部位，加贴膏药，每1～2日更换1次，至腹痛消失，体温正常，或：仅有“麦氏点”深压痛时，改为3～5天，更换1次，至压痛完全消失为止。

【临床疗效】治疗100例，单用本方71例，加用：中药及抗生素29例。治愈61例，好转29例，总有效率，为90％，无效者10例。

【处方来源】安徽医学院，急腹症研究室。

【按语】该组通过临床观察与试验认为，膏药外敷，可促进局部与全身网状内皮系统的活跃增生，与“吞噬”的作用加强，对阑尾局部与全身网状内皮系统，均有明显的刺激作用。在局部产生温热，使疼痛显著改善。还认为膏药外敷，可调节肠道运动和阐尾蠕动，使阑尾腔内聚积物，易于排空，促进局部炎症的消退。（朱培庭）。

四、胆道感染、胆石病：

胆道感染，胆石病，是胆道系统“急、慢”性炎症与结石病变的总称，包括“急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性胆管结石症、急性梗阻性化脓胆管炎”等。发病率一般占急腹症的第二位，但在国内沿海与南方的一些省份中，已上升为第一位，成为外科的“常见、多发、难治”类疾病。

胆道感染，是指胆道内，有细菌感染，可单独存在，但多与胆石病同时并存，互为因果，感染的胆道，易于形成结石，胆石如阻塞胆总管，则有80～90％的合并感染，感染常见细菌，为“大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌”等。胆石病在静止期，可无明显的症状及体征，或：仅有“上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食”等症状；当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻，或：细菌感染时，可出现“中右上腹绞痛、发热、黄疸”等症状，右上腹可出现“压痛、肌卫、反跳痛”，或：扪及肿大胆囊之底部，重症感染，可并发“胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓疡，中毒性休克”等。

453。

胆石病，包括原发于胆囊及原发于胆管系统的结右，二者在发病机理和临床过程中，均有显著差别。胆石，虽是由胆汁中的成分构成，但其中的主要成分是与病人的“饮食习惯，地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变和身体的代谢活动”等因素有着密切的关系。西方国家结石主要发生于胆囊，但我国及东南亚，日本一带，原发于胆管系统的色素结石，却很常见。

“腹痛、寒战、高热、黄疸”，是胆总管结石“梗阻、感染”而致急性胆管炎的典型三联症状，如出现“神昏谵语、血压下降”等中毒性休克征象时，称为：急性梗阻性化脓性胆管炎（重症胆管炎）。急性结石性胆囊炎，主要表现为右上复剧烈绞痛，持续性伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，其中“油腻饮食”常为胆绞痛的诱发因素，体温常在38℃以上，右上复有压痛、肌卫，有时可扪及肿大之胆囊。慢性胆囊炎，主要表现为“上腹部饱胀、嗳气、厌食油腻”等消化不良症状，类似“胃痛”，有时可感到右肩胛下，右季肋处隐痛，右上腹部可能有轻度压痛和不适，无典型的临床症状，病史可长达数年至十余年，部份病人可曾有胆绞痛及急性胆囊炎的发作史，较大的胆囊结石主要表现为右上腹闷胀不适，或：呈慢性胆囊炎症状；较小的胆囊结石，可在“油腻饮食”，或：夜间平卧后，结石移动阻塞胆囊颈部，引起胆绞痛及继发急性胆囊炎；结石如长期阻塞胆囊颈管不发生感染，则形成胆囊积水；约有半数的胆管结石病人，可因无症状而终身被忽略，称为：隐性结石。肝内胆囊结石症状常不典型，表现为经常反复发作的右上复肝区疼痛，畏寒发热，有时出现黄疸，肝区有叩击痛，或：可扪及有触痛和肿大的肝脏。

西医治疗本病，主要采用手术疗法，当代临床实践已初步摸索出一套，以中医为主的中西医结合治疗方法，提高了治愈率，降低了手术率，并在“控制炎症、排出结石”方面，取得较好的疗效。

454。

本病，在中医学中，属“胁痛、腹痛、黄疸、胆胀、癖黄、结胸发黄”等范畴。一般急性期，多载于“结胸发黄、黄疸、癖黄”等门类；慢性期，多见于“胁痛、腹痛”等门类中。

本病的中医辨证，可依据胆石病的静止期与发作期，分别进行辨证论治。胆结石的静止期，可分为：“气郁、肝阴不足”二型辨证。胆石病发作期，临床辨证分型，主要根据病邪热化程度，来加以区分，一般可划分为“蕴热、湿热、热毒”三个不同阶段。（朱培庭）。

1、胆宁汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，通下利胆。主治：气郁型慢性胆囊炎，胆囊结石病，慢性胆管炎，胆总管结石，肝胆管结石病。

【处方组成】虎杖12克、茵陈12克、生大黄6～9克（后入）、郁金9克、青皮6克、陈皮6克。水煎服。

【临床疗效】见后面的“养肝宁胆汤”。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】胆结石静止期辨证，可分为：“气郁、肝阴不足”二型。气郁型，由肝胆气郁、疏泄失常所致，可横逆脾胃，使运化失司。证见：右、中上腹，时有隐隐作痛。食入作胀，胃纳不馨，嗳气便秘。症状发作多与情绪变化有关，口不干，舌苔薄腻。脉平，或：弦。本方：虎杖、大黄、茵陈，通下利胆清热；青皮、陈皮、郁金，疏肝理气，青皮，入肝胆气分，降泄之力较强，可疏肝导滞；陈皮，入“肺、脾”之气分，能健脾化湿，二皮相伍，相得益彰；郁金。为血分之气药，入“心、肺、肝”三经，能凉血行血，行气止痛。（朱培庭）。

2、养肝宁胆汤：

【功能主治】功能：养肝柔肝，疏肝利胆。主治：肝阴不足型慢性胆囊炎，胆囊结石病，慢性胆管炎，胆总管结石，肝胆管结石。

455。

【处方组成】生地、茵陈、虎杖、麦芽、生山楂，各12克、首乌9克、杞子9克、生大黄6～9克（后入）、佛手6克、绿萼梅6克、鸡内金3克（研粉，另吞）、玫瑰花3克。水煎服。

【临床疗效】随机治疗274例，慢性胆道感染、胆石病，辨证发现气郁型，占44.16％，肝阴不足型，占55.47％，治疗结果“胆宁汤”有效率，为86.82％，“养肝宁胆汤”有效率，为84.13％，经B超声波，或：胆道放射学检査，证实274例中，服药前后，有明显变化者28例，占10.2％，血液中“三酸甘油脂”的含量，高于正常的22例，于治疗后14例（63.63％）有不同程度下降，血液胆固醇含量，高于正常的17例，治疗后15例（88.23％）有下降。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华医院，顾伯华。

【按语】本组临床总结工作，由：龙华医院的“朱培庭、张静诘”，上海纺织工业局第三医院的“朱世敏，陈传”完成。肝阴不足型，由“肝失柔养、用刚太过、疏泄失职、脾胃受伐”所致。证见：胁下胀满，头目眩晕，口舌咽干，纳谷不馨，食入胀甚，妇女经少，经淡，舌尖红剌，或：有裂纹，或：见光剥，脉细弦。本方“生地”甘寒，以滋养阴血为用，有水火交济之功，乃益阴上品；首乌，补肝肾，益精血。明代，著名医药学家，李时珍，说：“此物气温，味苦涩，苦补肾，温补肝”，功在“地黄、门冬”之上；杞子，味平而润，性滋而补，能生精益气，所谓“精不足者补之以味也”；茵陈、虎杖、大黄，通下利胆清热；山楂、鸡金、麦芽，开胃健脾；玫瑰花、佛手、绿萼梅，行气解郁，三味均能疏肝解郁，而“玫瑰花”有“行气和血”之功；佛手，具有“和中理气、醒脾开胃”之力，绿萼梅，更兼“开胃生津”之用，三者互配，理气而不耗津，解郁而兼护阴血。（朱培庭）。

456。

3、胆道排石汤（气郁型）。

【功能主治】功能：舒肝利胆，理气排石。主治：气郁型，慢性胆道感染，胆石病，并有预防胆道术后，结石再发的作用。

【处方组成】柴胡12克、郁金12克、香附12克、金钱草30克、广木香18克、枳壳12克、大黄30克。水煎服。

【临床疗效】治疗44例，有30例排石，排石率，占68.2％

【处方来源】山东省青岛市，市立医院。

【按语】关于排石疗法的适应证，目前国内多数学者认为，主要是无胆管狭窄的患者，肝胆管结石直经在1厘米左右的，与肝胆管泥沙样结石（包括手术后的肝胆管残余结石）。对于胆囊结石，一般认为不适合应用排石疗法。（朱培庭）。

4、胆道排石汤（湿热型）。

【功能主治】功能：清热解毒，舒肝利胆，理气排石。主治：湿热型，胆道感染、胆石病。

【处方组成】

（1）银花、连翘、金钱草、茵陈、郁金、大黄，各30克、广木香18克、黄芩、枳实，各12克、芒硝6克。水煎服。

（2）金钱草、茵陈，各60克、银花、槟榔、大黄，各30克、枳壳15克、苦硝6克。水煎服。

【临床疗效】治疗127例，治疗后115例排右，8例症状缓解，4例改行手术疗法，排石率。占90.5％。

【处方来源】山东省青岛市，市立医院。

【按语】胆石病发作期湿热型，由肝胆气滞，郁而化热，或：热结不散，而趋熟腐成脓，并与脾湿交蒸，湿热蕴结而致，证见：胁脘疼痛如掣、如绞，拒按，手不可近，或：可触及包块，发热，或：往来寒热，口舌咽干，恶心呕吐，不思饮食，有时颜面及全身黄似桔色，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，或：滑数。

457。

胆石病的排石效果，湿热型，较：气郁型，与：热毒（中毒）型，为显著，排出结石多而大。对气郁型的胆石病人，可采用诱导发病方法，即有意的让病人吃油腻性和不易消化的食物，来转化其机体内在条件，使结石在胆管内由静变动，导致急性发病，经临床观察，有的气郁型病人，在治疗后，可达到较为理想的排石效果。（朱培庭）。

5、胆道排石汤（热毒型）。

【功能主治】功能：活血祛瘀，清热利胆，理气排石。主治：热毒型，胆道感染、胆石病。

【处方组成】丹参、川芎、地丁、金钱草、槟榔、大黄、茵陈，各30克、枳壳18克、芒硝3克。水煎服。

【临床疗效】治疗29例，19例排石（占65.5％），3例症状缓解，7例无效，改用手术疗法。

【处方来源】山东省青岛市，市立医院。

【按语】热毒（中毒）型病人，除具有“湿热型”的症状外，更为严重的症状，为：右上腹腹膜炎范围广泛，往往可伴有“神昏、谵语、中毒性休克”等表现，舌质红泽，舌苔黄燥。本型病人，除中药外，还应积极的配合西医“抗休克、抗感染”的治疗，一旦出现休克趋势，应结合手术引流。（朱培庭）。

458。

6、新大承气汤：

【功能主治】功能：通里攻下，清热解毒。主治：急性胆道感染。

【处方组成】虎杖、金钱草，各30克、柴胡、黄芩、芒硝（冲服）、生大黄（后下）、郁金、玄胡、枳壳、白芍，各10克、川朴、生甘草，各5克。水煎服。

【辨证加减】黄疸湿重，加：茵陈30克、山栀10克；胆道结石，加：海金砂30克；胆道蛔虫病，加：川黄连5克、乌梅10克、干姜3克；发热、白细胞计数增加者，加用：抗生素；有胆绞痛者，加用：硝苯吡啶；呕吐明显者，肌肉注射654—2。

【临床疗效】治疗90例，显效（腹部疼痛、压痛消失、黄疸消退、体温与血象恢复正常）69例，占76.7％；有效（腹部疼痛、压痛明显减轻，体温与血象恢复正常）16例，占17.8％；无效（症状加重，改用手术者）5例，占5.5％。随访1年，3例复发，改用手术。

【处方来源】上海市山西街道医院，刘又鹗。

【按语】刘氏，认为：“不通则痛”，是胆道感染的主要矛盾，通里攻下，泻下痛减。急性期过后，则不宜多用，因“大黄”味苦、清热通腑，“芒硝”为峻泻之剂，以免伤及脾胃，而应以“疏肝理气，化瘀消石，健脾和胃”为主，辅以轻泄利胆之剂，以防复发。本方名，由编者所拟。（朱培庭）。

7、三黄排石汤：

【功能主治】功能：清热祛湿，利胆排石。主治：手术后胆道残余结石（湿热型）。

【处方组成】四川金钱草60克、茵陈30克、黄连20克、黄芩、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、山栀、郁金、枳壳，各15克、木香10克。水煎服。

459。

【辨证加减】若为气郁型，当疏肝利胆，行气排石，用：四川大叶金钱草30～60克、郁金、枳壳、黄芩，各15克、柴胡、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、香附、木香，各10克；若为热毒型，则清热解毒，扶正祛邪，攻补兼施，用：金钱草60克、茵陈、银花、生地，各30克、犀牛角2克（或：水牛角15克）、丹皮、玄参、连翘，各15克、黄连10克；若血瘀热，宜活血化瘀，疏肝利胆，用：四川金钱草30克、茵陈20克、丹参、郁金、当归，各15克、赤芍、桃仁、川芎，各12克、柴胡、红花、三棱、莪术、玄胡、川楝子，各10克；结石静止期，或：术后作为预防，用：四川金钱草30克、茵陈20克、郁金、白芍，各15克、柴胡、姜黄、黄芩、龙胆草、山栀、生大黄、玄胡、木香，各10克，水煎，浓缩成200毫升，与：猪胆汁1∶1制成水丸，或：蜜丸，术后带T管者，除内服中药外，并用中药煎剂消毒后，经T管冲洗，每日1次。

【临床疗效】治疗89例，其中：气郁型，46例，湿热型34例，热毒型2例，血瘀型7例，治疗结果，治愈17例，占19.1％，好转64例，占72％，无效8例，占8.9％。

【处方来源】北京中医研究院，西苑医院，李世忠。

【按语】湿热型，与：热毒型，治疗时，应加用“补液、抗生素”等。按中医辨证分型分析，以湿热型，疗效较好，治愈10例，占该型的29.4％，热毒型，与：血瘀型，疗效较差。（朱培庭）。

8、胆囊方：

【功能主治】功能：疏肝清热，通下利胆。主治：急性胆道感染。

【处方组成】茵陈、郁金、龙胆草、黄芩、七叶一枝花，各8.82％、柴胡、皂角刺、生大黄、天花粉、生乳香、青皮、青木香，各5.88％。按上比例，共研细末，每次用400克，头煎，加水2500毫升，煎取1500毫升；二煎，加水2000毫升，煎取1500毫升，灌装于250毫升玻璃瓶内，备用，每次用250毫升作直肠点滴，每日2～3次，急性症状控制后，改为口服。

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